患儿发生输血反应的应急预案

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患儿输血应急预案的演练

患儿输血应急预案的演练

一、演练背景某儿童医院儿科病房在治疗过程中,发现一名患儿因急性溶血性贫血需要进行紧急输血治疗。

由于患儿病情危重,输血风险较高,为确保输血安全,提高医护人员应对输血突发事件的能力,特组织此次输血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对输血并发症的识别和应急处理能力。

2. 确保输血过程中各项操作规范,降低输血风险。

3. 增强医护人员之间的协作能力,提高团队应对突发事件的能力。

4. 完善输血应急预案,确保患儿安全。

三、演练时间2023年4月20日四、演练地点儿童医院儿科病房五、演练组织1. 演练领导小组:由医院分管领导、医务科、护理部、输血科等部门负责人组成。

2. 演练指挥组:负责演练的整体协调和指挥。

3. 演练实施组:负责演练的具体实施,包括场景设置、角色扮演、应急预案执行等。

4. 演练评估组:负责对演练过程进行评估,提出改进意见。

六、演练人员1. 演练指挥组:3人2. 演练实施组:10人(包括医生、护士、输血科人员等)3. 观摩组:15人(包括其他医护人员、实习生等)七、演练场景患儿,男,5岁,因急性溶血性贫血入院治疗。

在输血过程中,出现过敏反应,需立即进行抢救。

八、演练流程1. 情景模拟- 医生发现患儿输血过程中出现过敏反应,立即通知护士。

- 护士立即停止输血,通知医生和输血科。

- 输血科人员迅速到位,评估患儿病情,准备抢救物品。

2. 应急预案执行- 医生立即评估患儿病情,给予抗过敏治疗。

- 护士进行生命体征监测,包括心率、血压、呼吸等。

- 输血科人员评估输血反应程度,决定是否更换输血袋。

3. 应急处理- 如过敏反应加重,医生给予肾上腺素等急救药物。

- 护士继续监测生命体征,必要时给予氧气吸入。

- 输血科人员根据医生指示,决定是否继续输血。

4. 情况汇报- 医生向演练领导小组汇报患儿病情及处理措施。

- 演练领导小组评估应急处理效果,提出改进意见。

5. 演练总结- 演练评估组对演练过程进行评估,总结经验教训。

小儿输血反应应急预案演练

小儿输血反应应急预案演练

一、演练目的为了提高医护人员对小儿输血反应的应急处置能力,确保患儿在输血过程中安全,减少因输血反应导致的意外伤害,特制定本应急预案演练。

二、演练背景某儿科病房,一名5岁患儿因贫血需要进行输血治疗。

在输血过程中,患儿出现寒战、发热、呼吸困难等症状,疑似发生输血反应。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点儿科病房输血室五、演练参与人员1. 演练组织者:护士长2. 演练指挥:主治医师3. 演练参演人员:医护人员、护士、医生、护士长、家属等4. 观摩人员:其他医护人员、护士、医生六、演练流程(一)演练准备阶段1. 组织者召开演练预备会议,明确演练目的、流程、职责和注意事项。

2. 参演人员熟悉应急预案内容,了解输血反应的症状和处理方法。

3. 准备演练所需的物资,如急救药品、急救设备、记录表格等。

(二)演练实施阶段1. 模拟患儿输血过程中出现输血反应。

- 患儿输血过程中,护士发现患儿出现寒战、发热、呼吸困难等症状。

- 护士立即停止输血,通知医生。

2. 医生到达现场后,立即进行评估和处理。

- 医生询问患儿病史,进行体格检查。

- 医生判断患儿可能发生输血反应,立即启动应急预案。

3. 医护人员按照应急预案进行处置。

- 停止输血,给予氧气吸入。

- 静脉注射抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等。

- 密切观察患儿生命体征,包括心率、血压、呼吸等。

- 保持静脉通道畅通,必要时进行静脉切开。

- 准备好急救设备,如除颤器、呼吸机等。

4. 演练结束,组织者进行总结评估。

七、演练总结1. 参演人员总结本次演练中的优点和不足。

2. 组织者对演练进行点评,提出改进措施。

3. 对演练中出现的问题进行整改,完善应急预案。

八、应急预案要点1. 输血反应的早期识别:医护人员应密切观察患儿输血过程中的生命体征,及时发现输血反应的早期症状。

2. 立即停止输血:一旦怀疑患儿发生输血反应,应立即停止输血,避免病情加重。

3. 抗过敏治疗:给予抗过敏药物,如肾上腺素、地塞米松等,以缓解症状。

小儿输血反应应急预案演练

小儿输血反应应急预案演练

一、演练背景某儿童医院血液科,一名5岁患有地中海贫血的患儿,因病情需要,正在接受输血治疗。

在输血过程中,患儿突然出现发热、寒战、皮肤瘙痒等症状,疑似发生输血反应。

二、演练目的1. 提高医护人员对小儿输血反应的识别和应急处理能力。

2. 规范输血反应的应急预案及处理流程。

3. 确保患儿在发生输血反应时能得到及时、有效的救治。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点儿童医院血液科病房五、演练人员1. 演练小组:包括医生、护士、输血科人员、病房护士长、主任等。

2. 患儿及家属:模拟患儿及其家属。

3. 观摩人员:其他医护人员。

六、演练内容1. 演练场景:患儿在输血过程中出现发热、寒战、皮肤瘙痒等症状。

2. 演练流程:(1)发现症状:护士在巡视病房时发现患儿出现发热、寒战、皮肤瘙痒等症状。

(2)立即报告:护士立即向医生报告,并停止输血。

(3)紧急处理:医生立即对患者进行紧急处理,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,给予抗过敏药物、物理降温等。

(4)联系输血科:医生立即联系输血科,说明情况,并保留血袋、输血器等物品以备检验。

(5)心理疏导:护士安抚患儿及家属情绪,告知其治疗方案及注意事项。

(6)病情观察:医护人员密切观察患儿病情变化,做好记录。

(7)总结评估:演练结束后,对演练过程进行总结评估,提出改进措施。

七、演练步骤1. 演练准备:(1)模拟患儿及家属,准备相应的病情描述、症状表现等。

(2)准备输血相关物品,如血袋、输血器、抗过敏药物等。

(3)安排演练场地,包括病房、医生办公室、输血科等。

2. 演练实施:(1)发现症状:护士巡视病房时发现患儿出现发热、寒战、皮肤瘙痒等症状。

(2)立即报告:护士立即向医生报告,并停止输血。

(3)紧急处理:医生对患者进行紧急处理,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,给予抗过敏药物、物理降温等。

(4)联系输血科:医生立即联系输血科,说明情况,并保留血袋、输血器等物品以备检验。

新生儿科输血反应应急预案演练

新生儿科输血反应应急预案演练

新生儿科输血反应应急预案演练新生儿科输血反应应急预案演练1.小儿休克应急预案一、应急预案1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。

如有呼吸困难,可将头部和躯干适当抬高,以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适;抬高,以利于呼吸。

给吸氧,必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。

方法是将患儿颈部垫高下颌抬起,使头部后仰,同时偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、补充血容量,及时恢复血流灌注,是抗休克的基本措施。

必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道,快速输入2:l等张含钠液扩容,并同时采血配血。

纠正酸中毒,保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。

对休克患儿搬运越轻越少越好,尽可能就地抢救。

在运送途中,应有专人护理,随时观察病情变化,并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。

对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。

活动性大出血者要确切止血;骨折部位要稳妥固定,并予止痛;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备,包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症;补足血容量;全面了解内脏功能。

还要充分估计术中可能发生休克的各种因素,采取相应的预防低血容量休克的措施。

二、一般护理1、注意给体温过低的休克患儿保暖,盖上被、毯。

伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。

2、在禁食期间,由静脉供给全胃肠外营养,以后根据病情逐渐供给胃肠内营养。

3、严重感染患儿,采用敏感抗生素静脉滴注,积极清除原发病灶(如引流排脓等),对某些可能并发休克的外科疾病,抓紧术前准备,及早手术治疗。

血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。

4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况,并随时记录。

要特别观察患儿的精神症状,因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量,对病情的判断具有整体性意义。

5、血管活性药物应用时应保持匀速输入,并观察药物的疗效与不良反应。

大量输血应急预案儿童

大量输血应急预案儿童

一、目的为确保儿童在紧急情况下大量输血的安全与有效,制定本预案,旨在规范大量输血的操作流程,降低输血风险,保障儿童患者的生命安全。

二、适用范围本预案适用于我院儿童病区及新生儿科,针对需要大量输血的患儿,确保输血过程的顺利进行。

三、启动条件1. 患儿因疾病需要大量输血,且输血量超过常规输血量的两倍。

2. 患儿在输血过程中出现严重输血反应,需进行大量输血以纠正病情。

四、组织机构及职责1. 应急指挥部:负责制定输血应急预案,协调各部门开展工作。

2. 输血科:负责血液供应、输血技术指导、输血反应处理。

3. 病区医护人员:负责患儿病情观察、输血过程护理、输血反应处理。

4. 药房:负责提供输血药物及急救药品。

五、应急预案1. 输血前准备- 确认患儿血型、输血史及过敏史。

- 严格执行查对制度,核对血型、交叉配血结果。

- 准备输血器材、输血药物及急救药品。

- 做好输血知情同意工作。

2. 输血过程- 采用静脉留置针或动静脉置管进行输血。

- 输血速度根据患儿病情及血压调整。

- 密切观察患儿生命体征及输血反应。

- 发现输血反应,立即停止输血,及时处理。

3. 输血反应处理- 过敏反应:给予抗过敏药物、激素、氧气吸入等治疗。

- 溶血反应:给予碳酸氢钠、利尿剂、糖皮质激素等治疗。

- 细菌污染反应:给予抗生素治疗。

- 其他反应:根据具体症状给予相应治疗。

4. 输血后观察- 观察患儿生命体征、输血部位、尿量等。

- 做好输血记录,包括输血时间、输血量、输血反应等。

六、应急处理流程1. 发现大量输血需求:立即向应急指挥部报告。

2. 启动应急预案:输血科、病区医护人员、药房等相关部门按预案要求开展工作。

3. 输血过程监控:密切观察患儿病情及输血反应,及时处理。

4. 输血结束后:总结经验,完善应急预案。

七、注意事项1. 严格执行无菌操作原则,预防感染。

2. 严密观察患儿病情,及时发现并处理输血反应。

3. 加强与家属沟通,做好心理疏导。

儿科输血应急预案

儿科输血应急预案

一、目的为确保儿科患者输血安全,提高输血反应的应急处理能力,降低输血风险,特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院儿科所有输血治疗的患者。

三、处置原则1. 立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。

2. 报告医生并遵医嘱给药。

3. 密切观察患者病情变化,做好记录。

4. 保留血袋,必要时抽取患者血样送检验科。

5. 配合医生进行紧急救治,给予氧气吸入等必要支持。

6. 及时通知输血科,填写输血反应报告卡,上报护理部。

四、应急预案1. 输血反应发生时:- 立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。

- 护士应立即报告医生,并遵医嘱给予抗过敏药物或抗休克治疗。

- 观察患者病情变化,密切监测生命体征,做好记录。

- 保留血袋,并抽取患者血样送检验科进行检测。

2. 过敏反应:- 若为一般过敏反应,如皮肤瘙痒、荨麻疹等,密切观察患者病情变化,给予抗过敏药物。

- 若过敏反应加重,如呼吸困难、喉头水肿等,立即给予氧气吸入,并报告医生进行紧急处理。

3. 溶血反应:- 立即停止输血,保留血袋,并抽取患者血样送检验科进行检测。

- 观察患者尿液颜色,如出现酱油色尿液,应警惕溶血反应。

- 给予输血前后的血型鉴定报告,协助医生判断溶血反应原因。

4. 细菌污染反应:- 立即停止输血,保留血袋,并抽取患者血样送检验科进行检测。

- 观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征,密切监测病情变化。

- 给予抗感染治疗,必要时进行血培养检测。

5. 其他严重反应:- 立即停止输血,配合医生进行紧急救治。

- 观察患者病情变化,做好记录。

- 保留血袋,并抽取患者血样送检验科进行检测。

五、应急处理流程1. 立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。

2. 护士报告医生,并遵医嘱给药。

3. 观察患者病情变化,密切监测生命体征,做好记录。

4. 保留血袋,并抽取患者血样送检验科进行检测。

5. 及时通知输血科,填写输血反应报告卡,上报护理部。

6. 配合医生进行紧急救治,给予氧气吸入等必要支持。

输血反应的应急预案与处理流程

输血反应的应急预案与处理流程

输血反应的应急预案与处理流程一、背景和目的输血是临床治疗中广泛应用的一种治疗方法,但输血过程中可能会发生各种不良反应,如过敏反应、发热反应、溶血反应等。

这些反应可能导致患者病情加重,甚至危及生命。

为了提高输血治疗的安全性,及时处理和应对输血反应,制定本应急预案与处理流程。

二、应急预案1.立即停止输血:一旦发现患者出现输血反应,应立即停止输血,并保留剩余血袋及输血器。

2.紧急处理:立即通知医生,根据医生的指示给予紧急处理。

如患者出现过敏反应,可给予抗过敏药物;如患者出现发热反应,可给予退热药物等。

3.观察病情:密切观察患者病情变化,监测生命体征,记录患者的症状、体征及治疗措施。

4.保留血袋:将剩余血袋及输血器保留,以便进行相关检验和调查。

5.抽取血样:如怀疑溶血反应,应立即抽取患者血样,并与血袋内的血样一起送检。

6.输血科协助:联系输血科进行相关检验和调查,查找输血反应的原因。

7.报告上级:及时向上级部门报告输血反应情况,并根据上级部门的要求进行相关处理。

8.患者沟通:向患者及家属解释输血反应的情况,告知相关处理措施,取得患者及家属的配合。

9.改进措施:根据输血反应的原因,及时调整和改进输血治疗的相关措施,防止类似事件的再次发生。

三、处理流程1.立即停止输血:发现输血反应后,立即停止输血,并保留剩余血袋及输血器。

2.紧急处理:根据医生的指示给予紧急处理,如抗过敏药物、退热药物等。

3.观察病情:密切观察患者病情变化,监测生命体征,记录患者的症状、体征及治疗措施。

4.抽取血样:如怀疑溶血反应,立即抽取患者血样,并与血袋内的血样一起送检。

5.输血科协助:联系输血科进行相关检验和调查,查找输血反应的原因。

6.报告上级:及时向上级部门报告输血反应情况,并根据上级部门的要求进行相关处理。

7.患者沟通:向患者及家属解释输血反应的情况,告知相关处理措施,取得患者及家属的配合。

8.改进措施:根据输血反应的原因,及时调整和改进输血治疗的相关措施,防止类似事件的再次发生。

儿科输血应急预案演练脚本

儿科输血应急预案演练脚本

一、演练背景某儿童医院儿科病区,因患儿病情恶化,需要紧急输血。

在输血过程中,可能出现各种突发状况,为确保患儿安全,提高医护人员应对突发事件的能力,特进行本次儿科输血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对儿科输血应急预案的熟悉程度。

2. 增强医护人员应对输血过程中突发状况的能力。

3. 优化输血流程,确保患儿安全。

三、演练时间2022年X月X日,上午9:00-11:30四、演练地点儿童医院儿科病区五、参演人员1. 演练指挥:科主任2. 演练组长:主治医师3. 演练组员:住院医师、护士、护士长、检验师、输血科人员4. 观摩人员:其他科室医护人员六、演练场景1. 患儿基本信息:患儿,男,5岁,因重度贫血需紧急输血。

2. 输血血型:O型Rh阴性。

七、演练流程1. 情景一:患儿病情恶化,需紧急输血(1)护士发现患儿病情恶化,立即通知主治医师。

(2)主治医师判断患儿需紧急输血,向输血科申请血液。

(3)输血科接到申请后,立即核对血型,准备血液。

(4)护士将血液送到病区,并与主治医师沟通。

(5)主治医师评估患儿病情,决定输血方式。

2. 情景二:输血过程中出现不良反应(1)护士在输血过程中发现患儿出现面色苍白、呼吸急促、血压下降等症状。

(2)护士立即停止输血,通知主治医师。

(3)主治医师到达现场,判断患儿出现输血不良反应。

(4)主治医师根据病情,决定是否继续输血或停止输血。

(5)护士配合主治医师处理输血不良反应,如给予抗过敏药物、吸氧等。

(6)密切观察患儿病情变化,做好病情记录。

3. 情景三:输血完毕,患儿病情稳定(1)输血完毕后,护士观察患儿病情,确认病情稳定。

(2)护士向主治医师报告患儿病情,并告知输血完毕。

(3)主治医师评估患儿病情,决定是否调整治疗方案。

(4)护士做好输血记录,包括血型、输血量、不良反应等。

八、演练总结1. 演练结束后,参演人员召开总结会议,分析演练过程中存在的问题。

2. 科主任对演练进行点评,指出演练的优点和不足。

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患儿发生输血反应的应急预案患儿发生输血反应的应急预案患儿发生输血反应的应急预案临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法,是急救和临床治疗的一项重要措施。

输血要求既安全,又有效。

输血护理的质量不仅直接影响临床治疗效果,还维系着患者的生命安全,同时也是衡量医院护理质量的重要指标之一。

1.输血的适应症(一)急性出血(二)贫血或低蛋白血症(三)重症感染(四)凝血功能障碍2、输血的禁忌症急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

3、输血前准备1 、输血前根据医嘱备血,经双人核对确认无误后抽取病人血标本与已填完整的输血申请单,血型交叉配血检验单一起送交血库,供血型鉴定和交叉配血试验。

2、根据医嘱凭提血单取血,护士应与血库人员共同认真查对病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液种类、有效期,同时需注意检查血液质量,各项信息确定无误后方可取血。

3、核对:回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次,待血液自然解冻,确认无误后方可输入。

血液避免用力震荡、加热、暴晒等。

4、输血前常规进行生命体征监测并记录,一般体温≥38.5℃,暂不输血。

输血前后两袋血之间应滴注无菌生理盐水,前者可避免浪费血液,后者可防止两个供血者的血液发生凝集反应。

输血前15分钟,肌肉注射抗过敏药物如地塞米松,异丙嗪。

4、输血1、在治疗室需请另一名护士再次核对供血者与受血者的血型,交叉配血试验结果、血量、有效期及血液质量、无误后方可输血。

2、将用物备齐带至病人床前,对床号、姓名,并向病人解释输血目的以取得合作,嘱病人大小便。

同静脉输液法,用输血器先行生理盐水滴入通畅后,严格消毒储血袋口,将输血器上端针头插入储血袋口至根部,开始输血,按需要调节滴速。

输血过程中要密切观察病人输血速度及有无输血反应的发生,输血开始10分钟内速度宜慢,观察15分钟后如病人无不适,可根据年龄与病情调快滴速,一般成人40~60滴/分钟,儿童逐减,对年老体弱,心肺疾患的输血者更应谨慎,速度宜慢。

发现不良反应立即做相应处理。

5、常见的输血反应输血反应定义:输血或某些血液制品引起的不良反应。

由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致,常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。

除了溶血性反应还有非溶血性反应。

常见的输血反应发热反应原因:1、输入致热源所致如血液、保养液、输血用具被致热源污染。

2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。

3、免疫作用多次输血后,受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应,并在单核-吞噬细胞系统被破坏(主要在脾),也可引起发热。

临床表现:通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反应,患者起初寒战,继而发热,体温升高至38~41摄氏度,持续时间不等,轻者持续1~2小时,重者持续数小时。

可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。

发热反应护理1、密切观察病情变化对反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;严重者应立即停止输血,静脉滴注生理盐水,以维持静脉通路,保留余血,以备查明原因之用。

2、对症处理高热者行物理降温,寒战者给于保暖。

3、按医嘱给药如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。

4、预防严格管理血液保养液和输血用具,严格执行无菌技术操作,防止污染。

过敏反应原因:1、形成全抗原致敏如患者为过敏体质,输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。

2、输入血中含有致敏物质如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。

3、多次输血产生抗体患者多次输血,体内产生过敏性抗体,当再次输血时,抗原和抗体相互作用。

过敏反应临床表现过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生,反应程度轻重不一,症状出现越早,反应越严重。

1、轻度反应输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。

2、中度反应出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑,口唇高度水肿;喉头水肿可发生呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音;可出现大小便失禁。

3、重度反应发生过敏性休克。

1、密切观察反应并及时处理轻度过敏反应,减慢输血速度,按医嘱给予抗过敏药物;中、重度过敏反应,应立即停止输血,通知医生,遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。

2、对症处理对呼吸困难者给予氧气吸入;对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开;循环衰竭者立即进行抗休克治疗。

3、按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。

4.预防勿选用有过敏史的献血员;献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物,如虾、鸡蛋、鱼等,用少量清淡饮食或糖水为宜;输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物。

过敏反应护理溶血反应:溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状,为输血最严重的反应。

原因:1、输入异型血供血者和受血者的血型不符而造成血管内溶血,反应发生快,一般输入10~15毫升即出现症状,后果严重。

2、输入变质血输血前红细胞即被破坏溶解,如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响PH的药物等,均可导致红细胞破坏溶解。

3、输入RH因子不同的血RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应,但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。

如再次接受RH阳性血液,即可发生溶血反应。

溶血反应护理1、停止输血送检一旦发生溶血反应立即停止输血(保留静脉通路,以备按医嘱给药),通知医生;保留余血并抽取患者血标本一同送检,重做血型鉴定和交叉配血试验。

2、给予氧气吸入改善组织缺氧状况。

3、保护肾双侧腰封闭,双侧肾区用热水袋热敷,解除肾血管痉挛。

4、碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠,以增加血红蛋白在尿液中的溶解度,防止肾小管阻塞。

5、密切观察病情变化及时观察皮肤、尿色及量的变化,定时测量生命体征并做好记录。

6、配合抢救对少尿、无尿者,按急性肾衰竭护理;出现休克症状,配合医生进行休克抢救。

7、预防严格执行查对制度,严守操作规程,不可使用变质的血液,认真做好血型鉴定和交叉配血试验,杜绝差错事故发生。

6、大量输血后的反应循环负荷过重原因:由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。

大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。

临床表现:如输血过多、过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快,颈静脉怒张、四肢浮肿循环负荷过重护理与防治方法1、输血滴速不宜过快,输入液量不可过多。

对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

2、当出现肺水肿症状时,应立即停止输血,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

3、按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

平喘:静脉注射氨茶碱;强心:用西地兰0.2mg加入20~40ml生理盐水缓慢静脉注射,同时密切观察心率和心律。

严重者可静脉滴注酚妥拉明5mg,用药时密切观察血压,如血压下降,应立即停用。

必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300~500ml,以减少过多的血溶量。

4、高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。

5、必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。

出血倾向原因:输入的库血中缺乏血小板及凝血因子;过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。

临床表现:输血过程中或输血后,皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑,穿刺部位可见大块瘀斑或手术伤口渗血,严重者出现血尿。

护理:1、密切观察患者意识、血压、脉搏的变化,注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。

2、预防在输入几个单位的库血时,按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板脓缩悬液,以补充血小板和凝血因子。

枸橼酸钠中毒反应正常情况下,缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒,因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。

原因:大量输血随之输入大量枸橼酸钠,如果患者肝功能不良,枸橼酸钠不能完全氧化和排出,而与血中游离钙结合使血钙降低致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。

临床表现:表现为手足抽搐,血压下降,脉压小,心电图出现Q-T间期延长,出血倾向,心率减慢,甚至发生心搏骤停。

枸橼酸钠中毒反应护理1、密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反应。

2、预防每输入库血库血1000毫升以上时,按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10毫升,补充钙离子,防止血钙过低’。

此外,大量输入库存血时,因血细胞破坏过多,钾离子含量增多,酸性增大,可引起高钾血症和酸中毒。

体温过低由于麻醉下患者的体温调节功能失调,大量输入库存血可使患者体温下降,首先影响心脏功能,致心排血量降低,心率减慢,降低组织灌注引起心室纤颤,可发生心搏骤停。

7、输血不良反应的预防措施1、减少不必要的输血,科学、合理使用血液,严格掌握输血适应证。

在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品,应当遵照“能不输则不输,能少输则少输”的原则。

提倡成分输血,鼓励自体输血。

成分输血是现代输血治疗的总趋势。

全血中的成分复杂,引起各种不良反应的机会多。

应该根据患者的需要,“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。

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