医院信息系统中的知识管理研究

医院信息系统中的知识管理研究医疗信息化的发展给现代医院的管理和运作带来了巨大影响和技术支持，在医疗信息化进程中为医院信息系统（HIS）建设和使用中发挥着重要作用，知识管理在医院信息系统（HIS）中随着大量医疗数据和知识的出现以及辅助诊断系统，远程医疗等技术形式的出现发挥着重要作用。

该文就信息化条件下知识管理在医院信息系统的应用进行研究探讨，主要从前言，背景知识，定义与界定，知识管理应用于医院信息系统的信息管理，知识管理应用于医疗卫生决策、临床实践、知识储备，及知识管理在医院信息系统的应用研究进展等方面进行了阐述。

标签：知识管理；医院信息系统；医疗信息化；研究进展[Abstract] The development of medical information brings an enormous effect and technical support for management and operation of modern hospitals and plays an major role in the construction and application of the hospital information system in the course of medical information，with the occurrence of massive medical data and knowledge and technical forms such as adjunctive diagnostic system and remote medical treatment，the knowledge management plays a major role in the HIS. The paper researches and studies the application of knowledge management in the hospital information system in the condition of information and gives an overview from the aspects of introduction，background knowledge，definition，application of knowledge management in the hospital information system，medical health decision，clinical practice and knowledge storage，and application research process in the hospital information system.[Key words] Knowledge management；Hospital information system；Medical information；Research process医疗信息化的发展给现代医院的管理和运作带来了巨大影响和技术支持，在医疗信息化进程中为医院信息系统（HIS）建设和使用中发挥着重要作用，知识管理在医院信息系统（HIS）中随着大量医疗数据和知识的出现以及辅助诊断系统，远程医疗等技术形式的出现发挥着重要作用。

该文就知识管理在医院信息系统的应用进行研究探讨。

1 背景知识1.1 医院信息系统医院信息系统就是在医疗信息化迅速发展和普及的条件下，利用计算机设备和通讯设备以及网络技术，为医院各部门和行政管理部门提供病人诊疗信息和管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的信息系统。

1.2 知识与知识管理1.2.1 定义与界定知识一般分为显性知识（explicit knowledge）和隐形知识（tacit knowledge）。

显性知识一般指能用文字或/和数字等形式表达出来，即有形的、可视的，可以进行交流和共享的知识，具有客观性、物质性、可编码性的特点；而隐性知识则是存在于人的大脑、工作程序或/和某种情景的不能以经验直觉的知识，具有非客观化、非物质化和无序化等特点。

对于这些显性知识和隐形知识必须进行管理，进而促进知识创新，最大限度地激发智力资源的积累、开发、利用、导航和扩展。

因而对于知识进行知识管理，实现显性知识和隐性知识的交流与共享具有重要的意义。

知识管理（knowledge management，KM）是以整合及协作方式来促进信息资产的创造、捕获、组织、访问和使用的一门学科体系，其范畴比信息管理和数据管理更为广泛。

1.2.2 知识管理的特征在管理理念上，体现以人为本的管理思想；在管理对象上以无形资产为主要对象；在管理内容上，遵循具有一定内涵的循环过程；在管理范围及其重点上，包括显性知识与隐性知识的管理，以隐形知识的管理为主，注重显性知识与隐性知识之间的共享与转换；在管理目标和策略上，以知识还礼创新为直接目标，以建立知识创新平台为基本策略；在组织结构上，与其他管理形式不同的是采取开放的、扁平的管理式学习型组织模式。

知识管理是将信息技术支持的信息系统所提供的知识信息与数据，包含组织过程，与人的发明创造能力有机地结合。

1.2.3 知识管理与信息管理知识管理是一种知识经济时代的全新管理理念，信息管理是知识管理的基础，而知识管理是信息管理的最新发展阶段。

二者的区别在于：在对技术的依赖程度上，信息管理是一种管理手段和技术，而知识管理主要是一种管理思想；在管理对象上，知识管理扩展了信息管理的对象范围和对象；在管理方式和技术上，知识管理是一种组织管理模式，深化了信息技术的要求，从对信息的处理转变为对知识的识别、挖掘、整合、重组等方面来；在管理目标上，知识管理关注的是人的需求；在管理中心的提升及范围上，知识管理将大量相关信息提升到知识，其管理的广度与深度要大于一般的信息管理，内容更丰富、更扩大。

2 知识管理应用于医院信息系统的信息管理随着医院信息系统的发展，出现了大量的“以病人为中心”医疗信息数据和以管理人、财、物为中心的管理信息数据。

这些大量出现的医院信息系统数据具有海量性、多态性、不规范性、不完整性、冗余性等特点，其中隐含着大量的显性知识与隐形知识。

将知识管理应用于医院信息系统，对这些医院信息系统的知识进行管理，发掘、发挥和扩展，充分发挥医院信息系统的效能，提高其应用效果，激发更大的潜能，是一件很有意义的事情。

医院信息系统的知识管理分为显性知识的管理和隐形知识的管理，一般从诊断信息的知识管理和医疗部门人财物的管理与优化进行分析研究和设计。

2.1 诊断信息的管理对于医院信息系统中的大量数据信息和其中隐含的大量显性的，隐形的知识，进行有效的知识管理，通过知识挖掘与重组，提升诊断信息的隐含和体现的知识水平和管理效能，促进医院信息系统中知识的创新，进而更好地满足用户的需求和诊断决策水平，是一件有意义的工作。

对医院信息系统中的诊断信息进行知识管理，可以提高信息的有序性和组织性，方便医护人员和患者等对诊断信息的有效利用。

2.2 医疗部门人财物的管理与优化医院的人、财、物的管理是医院信息系统应用功能的一个重要方面。

对其进行知识管理，优化组合进而发挥其更大的效能，是医院信息系统中的信息知识进行知识管理的一项重要工作。

医院信息系统中对人、财、物进行知识管理，有利于提高医院等医疗机构的运作效率和职能水平，提高人、财、物的知识层次，发挥和提升这些资源的利用效率，激发更大的潜能。

3 医疗卫生决策医疗卫生决策和卫生政策的制定离不开证据的支持，针对特定问题寻求决策证据是决策过程的关键。

这个过程一般包括三个步骤：知识获取，知识评估和证据形成。

知识获取是基础性工作，包括所需的全面的各种信息，这包括显性知识和隐形知识；知识评估对所获取的知识进行筛选，保留有用的、可靠的，具有足够准确性的知识；对医院信息系统中及相关的知识进行评估，进行定量分析，综合和归纳，形成证据。

证据通过相应的形式进行提交，以支持医疗卫生决策和卫生政策的制定。

4 临床实践医院是一个典型的知识密集型组织，进行知识管理不可获取，包括对医院的病案、技术资料，专利进行收集，整理，加工和利用；建立相关医学知识库，提供充足的文献资料，为医务人员重要的医学知识和信息等。

在医疗信息化的条件下，很多医疗及医学知识、业务流程是通过医院信息系统组织和体现的，在其中引入知识管理具有重要作用和意义。

医院信息系统作为医院医疗数据信息和知识，及医院人、财、物的重要载体和表现形式，对其进行知识管理具有很大的便捷性、可行性和发展前景。

5 医疗知识储备在医院信息系统中建立数据仓库，对相关病案、技术资料、专利和医学信息及知识以及一些相关的医学人才和资深的、重要的、知名的医学专家备案和知识储备是一项重要的工作，有利于医院无形资产的充分形成和提升利用效率。

知识是人类在实践中对客观世界的认识成果，也包括人类自身的认识，包括事实、信息的描述和在教育、实践中获得的技能。

掌握知识的目的是为了应对未来不可预见的状况。

对医院信息系统中的知识，包括医疗知识、医疗事务中的人、财、物以及相关管理知识，进行知识储备，以应对未来的医疗事务，包括医疗事件和相关的医疗人、财、物以及医疗管理事务，是一项重要工作。

只有进行有效的、足够的医疗知识储备，才能很好地应对未来的医疗事务，医院信息系统才能有效率的运行并很好地服务于医疗机构的运转，提高医院的运作效率和系统的运作成效。

利用数据库等技术手段进行医疗信息及知识的储存，包括相关病案、技术资料，以及一些备案在医院信息系统中是必不可少的，是进行进一步医疗事务的基础和依据。

数据仓库和数据挖掘技术的发展使医院信息系统中的知识储备发展到一个包含更大量数据和信息，运作更高效的阶段。

面对医院信息系统出现的大量医疗数据对其进行知识管理，使之有序、高效，淘汰掉大量的冗余信息，使医疗系统运作更为高效和利用更有效率，对其进行知识管理必不可少，尤其在大数据背景下。

在医院信息系统中进行知识储备是系统良好运作的前提、基础和进行医疗事务的依据和保证。

在医院信息系统中的知识储备，是实现医疗信息化的保障条件之一。

进行必要的知识管理有利于提高其中储存知识的有序性和存储水平及存储效率。

淘汰冗余信息，以节省存储空间，从大量医疗实践中提炼和升华新的知识，补充到医疗系统中去以提高医院信息系统的知识储备水平，是医院信息系统良好运行的关键之一。

良好的知识管理水平成为医院信息系统以至医院等医疗机构运作水平的关键因素之一。

医院信息系统中良好的知识管理使医院信息系统成为一个有序、有效、开放的系统。