结核性腹膜炎治疗新进展
50%硫酸镁湿热敷辅助治疗结核性腹膜炎并肠梗阻6例报告
１ 临 床 资 料
６ 例患者 中男性 ４例 ， 最大 ２ ， ７岁 最小 １ ； ６岁 女性 ２例 ， 分别 为１ ８岁和 ２ 岁 ， ３ 平均年龄 ２． 。基本以“ １３岁 腹痛 、 腹胀伴午后发 热、 消瘦 ２— ６个月” 主诉入院 ， ３例有超过 １ 个月 的腹泻病史 ， ５例 经检查患有活动性肺结核 ， ６例经腹部 Ｂ超探查均有 小到中等量 的腹水形成和肠 系膜淋巴结肿大 ， ２例腹部触诊有弥漫性小包块 ， ４
医生 乐 于 使 用 。
［ ］ 玉娟 ， ４刘 周洪贵 ， 曹鸿敏． 影响聚 焦超 声 治疗外 阴上皮 内非瘤
样病 变疗效 的相 关因素研 究． 川北 医学院 学报 ，０ ８ ２ （ ） ２０ ，３ ４ ：
３４ — ３ ３． ０ ４ ，
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ０
淋巴结逐渐缩小 ， 总疗程 １ ６周 ， — 均获满意效果。
２ 讨 论
５ ％硫 酸 镁溶 液 外用 湿 热敷 患 处 有 消炎 、 肿 、 ０ 祛 散瘀 之 功 效 … 。５ ％硫酸镁具有高渗作用 ， ０ 可促 进局 部组织 水肿 消退 、 止 痛， 还有神经传导作用 ， 可调节 细胞 内外 离子平 衡 、 稳定膜 电位 ， 起到稳定 细胞膜 的作用 ， 同时镁离子能抑制神经末梢对 乙酰胆碱 的释放 ， 阻断神经 冲动的传 导 ， 从而可有效减轻疼痛或止痛 Ｊ湿 ， 热敷皮肤渗透性好 ， 可使局部 血管扩 张 ， 善局部血 液及淋 巴循 改
环， 降低 痛觉神经兴奋 性 ， 硫酸镁 经过皮 肤 、 膜 、 肉及 相关 使 粘 肌
淋巴管组织快速吸收 ， 到止痛 和促进腹 腔渗 出液及肠 腔内渗液 起 的吸收并减轻肠腔粘膜 的水肿 ， 可能松 解腹腔 内脏器 的粘连 ， 有 利于肠梗阻的解除 。治疗效果理想。 硫酸镁价格低廉 、 易购 ， 溶液 配制 简单 ， 可操 作性强 ， 者及 患
结核性腹膜炎护理
结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。
特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。
2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。
护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。
此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。
3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。
可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。
4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。
护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。
护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。
5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。
护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。
同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。
6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。
护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。
在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。
7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。
护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。
同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。
总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。
护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。
复元汤在结核性腹膜炎治疗中的辅助功效
［］ 马永 健， ６ 张培信 ． 【ｃ 尿 素呼 气试验 的辐 射 剂量 估算 与风 险评 碳 ］
价 ［ ． 圳 大学学 报， ０ ，１１： ． Ｊ深 ］ ２ ４ （） ９ ０ ２ ３
Ｆ Ａ及美 国核条例专业 委员会 的肯定＿。因此 ， Ｃ Ｕ Ｔ Ｄ ５ ］ — Ｂ 试验经 济性 高 、敏感度高 、患者痛苦小 ，适合 门诊 诊断 中不 同年龄 阶段 的幽门螺
素呼气是不适宜儿童 的 ，但 很快会从呼气 和尿液 中排 出，其辐射 】 Ｃ 剂量相 当于胸透的 １ ，钡餐 的１ ０ ，危 险陛仅相 当于半支香烟 ，更 ／ ７ ／ ００ １ 多 的学者认为 是安全 的，对于儿童也是适用 的 Ｃ 】 。
Ｃ 尿素 呼气试验检测 的敏感性 为９ ． ％，而主要 的影响因素是 一 ８４ ０
杆菌 的感 染与治疗观 察 ，值得推广 和使用 。虽然也有学 者主 张 一 Ｃ 尿
［］ 胡伏 莲， 元 ． 门螺 杆 菌感染 的基 础 与临 床【 ． ． ： ７ 周殿 幽 Ｍ】 版 北京 中 ３
国科学技 术 出版社，０９ ５－６ ． ２ ０ ：７５ ３
复元汤在 结核性腹膜炎治疗 中的辅助功 效
２８ｌ临床研 究 ６
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ２月第 ８卷 第 ３ 期 ６
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＤ ｃｍ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ， ｅｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ６ ｄｏ ｎ Ｍｅ ｉ ８ ３
素 ，都有 可能造成误诊 。而 — Ｂ 则是反 映了整个尾部 Ｈ 的感染 】 Ｃｕ Ｔ Ｐ 情况 ，检查确诊率 的高低与Ｈ 感染灶 的数量和程度 呈正 比。该方 法简 Ｐ 单易行 ，痛苦小 ，辐射剂量小 ，仅３７ Ｂ （ｕ ｉ ． ｑ １Ｃ ）就可 以完成检查 。 Ｋ 因此 ，现代 医学认 为 —Ｂ 是可 以被 推广使用 的，用 语Ｈ 感染 的疾 ＣＵ Ｔ Ｐ 病的诊断有明显优势 ，尤其是Ｈ 感染 的根 除治疗 与复检 ，当患者不愿 Ｐ 做 胃镜检查时 ，该方法可作为主要的诊 断方式。 实 践中 ，我 们一般 是通过 试剂 的颜色 来判断Ｈ 感 染 ，而感染 反 Ｐ 映的强度 则要取 决于活 检标本 的细菌密 度 ，有 时标本 也会受 ￣Ｈ 在 ｉＰ ］
病例分析结核性腹膜炎
结核性腹膜炎病史1．病史摘要：马××，女，26岁。
主诉：腹胀1月余，加重2周。
患者一月前无明显诱因出现腹胀，以下腹部明显，伴轻度腹痛不适，自感乏力，以午后明星，伴颜面及手足烧灼感，夜间出汗较多，无四肢关节疼痛及皮疹，无胸闷、心慌及气短；食纳较差，无恶心、呕吐及厌油腻；在当地医院给予口服中药治疗一周，症状无明显改善，且间断出现发热，体温波动在“37.0℃~38.0℃”之间，多发生在午后，无寒战及高热，也无咳嗽、咳痰。
2周前腹胀明显加重，B超检查提示腹腔包裹性积液，肝、胆、脾、胰正常。
自发病以来，精神欠佳，睡眠可，大小便正常，体重减轻约3kg。
既往体健。
2．病史分析：(1)腹胀的病史应重点询问腹胀的诱因、有无发烧、乏力及夜间盗汗，有无恶心、呕吐及厌油腻。
从症状大致可鉴别病因：逐渐加重的腹胀，应考虑有肝硬化失代偿期可能；年轻女性，低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑结缔组织病可能；低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑恶性肿瘤并腹腔转移可能；年轻女性，腹胀、午后低热、乏力及夜间盗汗，强烈提示结核性腹膜炎可能。
(2)病史特点：①青年女性。
②不明原因低烧，伴有夜间盗汗、乏力。
③抗生素治疗效果不明显。
④腹胀逐渐加重，B 超提示腹腔有包裹性积液。
体格检查1．结果：T 37.6℃，P 96次／分，R 20次／分，Bp 100／70mmHg。
发育正常，营养中等，自动体位．神志清楚、查体合作；睑结膜轻度苍白，巩膜无黄染；浅表淋巴结无肿大；双侧胸廓对称，叩诊清音，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率96次／分，律齐，心音正常；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹部触诊有柔韧感，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，肠鸣音正常；双下肢无浮肿。
2．体检分析：(1)查体特点：①睑结膜轻度苍白；②右下肺呼吸音稍低，提示胸腔积液可能。
③腹部触诊柔韧感，左下腹部压痛(+)，腹水征(+)，提示结核性腹膜炎可能。
结核性腹膜炎60例临床分析
［ 王宏 ，刘文 曲． １ ］ 结核性腹膜 炎并肠梗阻诊治体会 ［． Ｊ 腹部外科 ， ］
２０ １ （ ）２ ～ ３ ０ ４，７ １ ：０ ２ ．
疗程结束时临床治愈 ５ 例 ， ８． 好转 ５ ， ８ ％； ０ 占 ３ ％； ４ 例 占 ． ３
无改变 ３例 ， ５ 恶化 ２例 ， ３３ 占 ％； 占 ． ％．
１ 诊断、 ． ４ 治疗方 法
诊断 主要依据 症状 、 体征 、 腹水 检
验 、 细胞沉 降率 ， 红 结合 ｘ线 、 腹部 Ｂ超 、 Ｔ检查 综合 判 断。 Ｃ 对 临床诊 断为结 核性 腹 膜炎 的患者 均给 予联 合抗 结 核 治 疗
（ Ｈ Ｅ ／０ Ｒ 案 ） 强 化治 疗２个 月 ， 固 １ ２ Ｒ Ｚ１ Ｈ 方 ， 巩 Ｏ个月 ， 总疗程
结核抗体 阳性 １ ５例。
性腹膜炎 的预后有较 大的影响 。 结核性腹膜炎的诊断要获取细
胞 学及 病理依据非常 困难 ， 其临床诊 断无统一标 准 ， 大部分病 例是依据症状、 体征及实验室检查综合判断的。 笔者认 为 ， 诊断 结核性腹膜炎时可参考 以下依 据 ： ①有腹 痛 、 腹胀 、 腹水征 、 腹 部揉 面感或粘连性包块等典型的腹部症状 和体征 。 ②有肺结核 或 腹膜外结核的病史。 ③有发热 、 盗汗、 红细胞沉降率加快等活 动性结 核表 现。④腹 部 Ｂ超或 Ｃ Ｔ检查发现腹水或包块 ， 腹膜
③胸部 ｘ线 ： 继发型肺结核 ３ ， ５ ， 例 胸水 例 心包积液 １ ； 例 ④结
基层医学论坛 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ ６ 期
肠镜发现肠结核 ３ ； 例 ⑤腹部 ｘ线片见腹 腔内大小不等 的斑点 状或结节状钙化影 １ ；⑥化验红细胞沉降率增快 ４ 例 ， ０例 ５ 血
中西医结合治疗结核性腹膜炎腹腔积液6例
赤峰市松山区结核病防治所 （
２１ ００年 ４月 １ ８日收稿
５ ）
少， 对于治疗大量腹腔积液 尚待进一步观察 。
中西 医结 合治 疗 小儿 肺炎 １２ 临床 疗效 观 察 ５例
于健 泳
关键词 ： 中西 医结 合 ； 儿肺 炎 小
中图分 类号 ：６２０ Ｒ９ ． ５
文献标识码 － Ｂ
文章编号 ：０６一Ｙ＂ （００ １ — ０ ４ ２ １０ ｌ ／ ２ １）１ ０６ —０ ）９
小儿肺炎是儿科常见病 、 多发病 ， 种多样 ， 病 可致 多脏器损
害， 多发 于冬春季 节及 气候 骤变时 ， 可依 病理形态 ， 原性 和病 病 程等进行 分类 。２ ０ 年 ３月 至 ２０ ０２ ０８年 １ ， ２月 我们采用 中西 医 结合治疗ｄ Ｊ 肺炎 １２例 ， ，Ｌ ５ 疗效 良好 ， 现报道如下 ：
４ ０岁 ， 病程 ２—１ ， ２周 所有病例 均有腹腔积液 。 西药 ： 应用 ２ Ｒ Ｅ １Ｈ Ｒ Ｈ Ｚ ／０ ３ ３方 案 ， 时静滴 对 氨基水 杨 酸 同
２ 治疗 方 法
钠注射液 ６ ０天抗 结核治 疗 。中药 ： 采用 山西杨 文水公 司生 产
的润肺化核膏外 敷 ， 贴敷 于与积 液或疼 痛相对 应的体表 部位 ， 通过 Ｂ超定位 ， 根据病情 可同时贴 敷数 帖 ， 月为 １ １ 疗程 。
内蒙古 中 医药
中 西医 结合 治疗 结核 性腹膜 炎 腹腔 积液 ６例
李玉平 关键词 ： 结核性腹膜炎 ； 润肺化核 膏； 治疗 中图分类 号： ５２２ Ｒ７ ． 文献标识码 ：１ ｌ ）—０７ （００ １ —０６ 一Ｏ Ｉ
结核性腹膜炎是 由结核杆菌 引起 的慢性弥漫性腹膜感 染 ， 极易引起腹腔脏器的大面积粘连使肠 管、 输卵管等受 压或被束 缚， 出现慢性肠 梗阻 、 女性 不孕 等。治疗不及 时容 易导致 消化 和女 性生殖等功能受限 。我们采用 中西 医结合 的办法治疗 ， 取 得了较好的效果 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料
结核性腹膜炎24例诊疗分析
结核性腹膜炎24例诊疗分析作者：皇初甫来源：《中国实用医药》2013年第06期【摘要】目的探讨结核性腹膜炎的临床特点，总结此病的诊断与治疗方法。
方法回顾性分析2006年6月到2011年6月在我科进行治疗的结核性腹膜炎患者临床资料，分析此病的临床特点、评价综合治疗的效果。
结果 24例患者中，治愈21例，占总患者数875%；好转2例，占患者数83%；无效1例，占总患者数42%。
结论对患者的正确诊断，同时结合长期用药，配以手术治疗，可显著提高结核腹膜炎的临床诊治水平。
【关键词】结核性腹膜炎；临床特点；诊断方法；治疗方法结核性腹膜炎是一种常见的肺外结核，在临床上又称为腹膜结核，据统计此病占结核病发病率15%左右[1]，形成原因主要是由于结核杆菌引起的弥漫性慢性腹膜感染，此病在临床表现上没有统一的症状，且多易与腹部类疾病相混淆，因此当前结核病防治虽然已经得到普及，发病率也明显的降低，但是不应被医护人员所忽视，从而造成误诊，耽误患者的治疗。
2006年6月到2011年6月我科共确诊结核性腹膜炎患者24例，现收集他们的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料本组患者共24人，其中男性患者11人，占总患者数458 %，女性患者14人，占总患者数542%；患者年龄分布为16～69岁，平均年龄为496岁；患者从发病到就诊时间为7 d～90 d，平均为37 d。
12 临床表现患者在治疗前临床表现主要为腹痛14例，腹胀12例，消瘦9例，发热7例，呕吐6例，腹泻2例；经详细诊断，患者腹壁有柔韧感11例，腹部压痛9例，腹部肿块3例；另外患者有既往结核病史4例；患者合并肺结核13例，合并肠结核2例。
13 诊断依据腹水常规检查有草黄色、淡血性或微浑浊渗出液，液体渗出静置后凝固；PPD试验以及血结核抗体呈阳性。
生化检查腹水腺苷酸脱氨酶活性、白细胞计数二者明显超出正常值，且细胞以单核或淋巴细胞为主。
腹腔镜可观察到腹膜充血增厚、网膜以及肠襻上有白色粟粒样或干酪样结节分布；CT腹膜扫描腹膜明显增厚，呈花纹样网膜，肠系膜变形等；B超检查可能出现腹膜增厚或钙质化。
结核性腹膜炎的症状及临床治疗
临床表现本病多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。
主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。
轻型病例开始呈隐蔽状态。
1.全身表现发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。
渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。
在育龄妇女中，停经不育者较常见。
2.腹痛多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。
当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。
3.腹胀与腹水多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。
患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。
腹水量较多时可出现移动性浊音。
4.腹壁柔韧感柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。
绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
5.腹部包块粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。
包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
6.其他部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。
肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。
如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。
检查1.血象和血沉部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。
血沉也可作为病变活动的简易指标。
2.结核菌素试验结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
3.腹水检查近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。
本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
4.胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。
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结核性腹膜炎治疗新进展
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的腹膜炎症，是一种严重的疾病。
随着医学技术的不断进步，结核性腹膜炎的治疗也在不断地更新和完善。
以下是结核性腹膜炎治疗的一些新进展：
药物治疗：药物治疗是治疗结核性腹膜炎的主要方法。
近年来，一些新型抗结核药物的应用，如利福平、利妥昔单抗、着色酸酯等，可以有效地治疗结核性腹膜炎，并且具有较少的不良反应。
腹腔镜手术：腹腔镜手术是治疗结核性腹膜炎的一种有效方法。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
此外，腹腔镜手术还可以清除病变组织、修复受损组织等。
免疫治疗：免疫治疗是治疗结核性腹膜炎的一种新兴方法。
免疫治疗通过增强机体免疫力，提高机体对结核分枝杆菌的抵抗能力，从而达到治疗的目的。
综合治疗：综合治疗是治疗结核性腹膜炎的重要方法。
综合治疗包括药物治疗、手术治疗、营养支持、免疫调节等多种治疗手段的综合应用，能够提高治疗效果，缩短治疗时间，减少并发症发生。
总之，结核性腹膜炎治疗的新进展主要包括新型抗结核药物的应用、腹腔镜手术的推广、免疫治疗的应用和综合治
疗的综合应用等。
通过这些新技术和新方法的应用，可以更有效地治疗结核性腹膜炎，并提高治疗的成功率。