控制医疗费用的措施word版本
医院医保管理制度模板
医院医保管理制度模板1. 引言医院作为一家医疗机构，为了更好地管理和规范医疗费用的报销和医保业务，制定了本医保管理制度模板。
本制度的目的是确保医院医保业务的顺利进行，保障患者的利益，提高医保业务的效率和准确性。
2. 适用范围本制度适用于医院的所有科室、部门及相关人员，在医疗费用的报销和医保业务的管理中负有责任和职权的人员。
3. 管理标准3.1 医院医保业务管理1.医院应设立医保管理部门或委托专业医保机构进行医保业务管理。
2.医保管理部门应对医院的医保业务进行规范管理，包括医保登记、医保结算、医保报销等环节。
3.医保管理部门应配备专业人员，确保医保业务的准确性和及时性。
4.医保管理部门应及时了解和掌握国家和地方有关医保政策的变化，并及时调整医院的业务流程，确保业务的合规性。
3.2 医院医保费用报销管理1.医院应建立完善的医保费用报销管理制度，明确相关流程和责任。
2.患者在就诊时，医院应及时进行医保登记，核对患者的医保信息，并进行费用预结算。
3.医院应按照医保政策和相关规定，对患者的费用进行审核，确保费用的准确性和合规性。
4.医院应及时向医保部门报销费用，并确保报销流程的顺利进行。
5.医院应妥善保管患者的医保信息和相关费用凭证，并在规定的时间内备案报销资料。
4. 考核标准4.1 医保登记与结算准确性考核1.考核指标：医保登记与结算准确率。
2.考核方法：每月随机抽取一定比例的医保登记和结算记录，进行准确性检查。
3.考核标准：准确率达到90%以上为优秀，80%~90%为良好，80%以下为待改进。
4.2 医保报销流程及效率考核1.考核指标：医保报销流程及时间效率。
2.考核方法：根据实际业务情况，对每一环节的耗时进行统计。
3.考核标准：报销流程没有超出规定时间为优秀，超出规定时间但在规定时间范围内为良好，超出规定时间且在规定时间范围外为待改进。
4.3 医保费用审核准确性考核1.考核指标：医保费用审核准确率。
【精品文档】控费不合理次均费用增长幅度较高相关整改报告-精选word文档 (3页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==控费不合理次均费用增长幅度较高相关整改报告篇一：关于我院次均费用超标准的整改措施关于我院次均费用超标准的整改措施现针对我院次均住院费用超标做出以下措施，请各科室遵照执行：1、各科室严格按照泸州市医疗价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
4、各科室临床医生要掌握抗生素用药指针，严禁滥用抗生素。
5、严格控制患者住院日，将人均费用控制在3700以内，如有超出部分将从各临床科室绩效中扣除。
6、医保办定期组织学习，全院医务人员应知晓医保相关政策、法律法规。
7、医保办不定期到各临床科室进行督查，如发现有违反医保政策规定的，将对其进行相应的处罚。
篇二：关于我院次均费用超标准的整改措施关于我院次均费用超标准的整改措施为有效降低我院新农合住院病人次均费用，更好使用新农合资金，经研究决定，对新农合住院病人采取以下管理措施。
请各科室遵照执行：1、各科室严格按照安徽省医疗价格进行收费，杜绝重复收费、分解收费、多收、少收、漏收等现象，加强医疗收费管理。
2、严格掌握住院患者出、入院指针，对不符合住院的病人不能收治入院；对符合出院的病人不能滞留住院。
如发现此类情况，将患者住院费用从主管医生绩效中扣除。
3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁乱用药、扩大检查等现象发生。
追究过度用药、治疗及检查等医疗行为人的责任。
约占比控制在35%以内，超出部分从各科室绩效中扣除。
医疗费用控制制度范文(二篇)
医疗费用控制制度范文一、引言医疗费用的高昂与不合理支出是当前医疗体系面临的主要问题之一。
为了保障公众的医疗需求，提高医疗资源的利用效率，有效控制医疗费用是非常重要的。
本文旨在制定一套医疗费用控制制度范本，以提供给政府、医疗机构和医生等相关方面参考，帮助其制定合理、科学的医疗费用控制政策和措施。
二、相关原则1. 公平原则：医疗费用控制应基于公平原则，确保公众享有平等的医疗权益，避免因经济能力差异而导致医疗资源不均衡。
2. 效率原则：医疗费用控制应基于效率原则，提高医疗资源的利用效率，降低不必要的医疗费用支出。
3. 可行性原则：医疗费用控制政策和措施应考虑其可行性，避免对医疗机构和医生的正常工作造成过大影响。
4. 监管原则：医疗费用控制应建立监管机制，及时监测医疗费用的变化趋势，对违规行为进行处罚和惩戒。
三、医疗费用控制政策和措施1. 建立基本医疗保险制度：政府应建立健全的基本医疗保险制度，通过统一规划和调配医疗资源，实现医疗费用的控制和合理分配。
2. 优化医疗资源配置：政府应加大对基层医疗机构的扶持力度，提高基层医疗机构的服务能力，减少患者到大医院就诊的需求，降低医疗费用支出。
3. 实施药品价格控制：政府应加强对药品价格的监管，建立药品价格指导机制，防止药品价格虚高，减轻患者的经济负担。
4. 推行医疗服务价格制度改革：建立合理的医疗服务价格制度，按病种和手术等级进行定价，避免医疗服务价格过高或过低，保障医生的合理收入。
5. 鼓励医疗技术进步：政府应加大对医疗技术创新的支持力度，推动医疗技术的进步，提高诊疗技术的水平，减少不必要的检查和治疗，降低医疗费用支出。
6. 强化医疗费用监管：建立医疗费用监管机制，定期对医疗费用进行审查和监测，发现异常情况及时处理，对违规行为给予处罚和惩戒。
四、监管和评估机制1. 监管机构：建立专门的医疗费用监管机构，负责监督和管理医疗费用的控制工作，对违规行为进行处罚和惩戒。
医疗费用控制整改措施
医疗费用控制整改措施医疗费用控制是一个复杂的问题，涉及到医疗服务的方方面面。
为了实现医疗费用的控制，需要从多个方面进行整改措施。
一、提高医疗服务效率提高医疗服务效率是降低医疗费用的重要途径之一。
医院可以采取以下措施提高服务效率：1. 推行分级诊疗制度：将轻微疾病和常见病、多发病在基层医疗机构进行就诊和治疗，避免资源过度集中在高级医疗机构，减少不必要的医疗费用支出。
2. 强化大病转诊制度：确定一级医院的重点专科，提高诊治水平，规范转诊流程，避免患者因转诊延误治疗时间。
3. 加强跨科室合作：医院内不同科室应加强沟通与合作，减少因科室孤立而导致的重复检查和过度治疗，减少医疗费用的浪费。
4. 推广电子病历系统：电子病历可以提高病历查阅效率，减少重复检查的次数，避免因病历丢失而产生的二次检查费用。
二、加强药品价格和使用管理药品是医疗费用的重要组成部分，加强药品价格和使用管理对于控制医疗费用具有重要意义。
1. 药品价格管理：政府可以通过监管机构制定合理的药品价格标准，限制药品价格的过高波动，减少药品成本对医疗费用的压力。
2. 鼓励使用基本药物：推广和使用基本药物目录中的药品，减少过度使用高价药品，降低患者负担。
3. 强化医生用药决策规范：医生要合理使用药品，遵循临床指南和药品使用准则，减少不必要的开药行为。
4. 建立监测和评估机制：建立对药品价格和使用情况的监测和评估机制，及时发现不合理和过度使用药品的情况，及时采取相应措施。
三、推进医疗服务价格改革医疗服务价格改革是控制医疗费用的重要手段之一，需要从以下几个方面进行改革：1. 完善医保报销制度：建立和完善医保报销目录和支付标准，合理划定医保支付范围，降低患者的自付比例。
2. 推进医院综合改革：推动医院以病种为基础的诊疗费用预付制度改革，降低医疗服务价格。
3. 加强价格监管和处罚机制：建立和完善价格监管和处罚机制，对违规涨价行为进行处罚，维护医疗服务价格的合理性和稳定性。
医院严格做好控费工作总结
医院严格做好控费工作总结
近年来，我国医疗费用不断攀升，给患者和社会带来了巨大的压力。
为了有效
控制医疗费用，各级医院纷纷加强了对费用的管理和控制，取得了一定的成效。
下面，我们就来总结一下医院严格做好控费工作的经验和成果。
首先，医院要建立健全的费用管理制度。
医院要根据国家相关政策和法规，制
定合理的收费标准和管理办法，明确各项费用的收费标准和范围，确保医疗费用的合理性和透明度。
同时，医院还要加强对医疗服务和药品的采购管理，合理控制成本，降低患者的负担。
其次，医院要加强对医疗服务的质量管理。
提高医疗服务的质量，减少医疗事
故和不良事件的发生，可以有效降低医疗费用。
医院要建立完善的医疗质量管理体系，加强对医生和护士的培训和考核，提高医护人员的业务水平和责任意识，减少医疗差错，提高医疗服务的安全性和有效性。
再次，医院要加强对患者的费用指导和管理。
医院要建立健全的患者费用管理
制度，为患者提供详细的费用清单和解释，让患者了解自己的医疗费用构成和用药情况，增强患者的费用意识，降低不必要的医疗消费，减少医疗浪费。
最后，医院要加强对医疗费用的监督和检查。
医院要建立健全的内部监督机制，加强对医疗费用的监督和检查，及时发现和纠正医疗费用管理中的问题和漏洞，确保医疗费用的合理性和规范性。
总之，医院严格做好控费工作，需要医院全体员工的共同努力，需要医院领导
的正确引导和决策，也需要社会各界的支持和监督。
只有这样，才能有效控制医疗费用，保障患者的合法权益，推动医疗卫生事业的健康发展。
(完整word版)医保管理制度
医院医疗保险管理制度、措施目录1、医院医疗保险管理制度2、医院医保工作制度及管理措施3、医院离休干部医疗管理措施4、医院医保办公室人员行为规范一、医院医疗保险管理制度（一）机构管理1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。
2、设立医院医保办公室（以下简称“医保办”），并配备2—3名专（兼）职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。
3．贯彻落实柳州市政府有关医保的政策、规定。
4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。
5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。
6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。
正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。
（二）医疗管理制度1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对病历、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC卡不符时，应扣留医疗保险证（有代取药证明的除外），及时报告医院医保办，医院医保办及时报告市医保中心。
2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理用药，合理检查，合理治疗，合理收费”的原则，病历、处方、检查单等书写规范。
3．药品使用需严格掌握适应症。
4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情。
5．出院带药严格按规定执行。
（四）、患者基本信息、医疗项目及费用录入管理制度。
①患者入院时，收费处要及时做好详细登记工作，登记内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、医保卡号、住院号、诊断、科别、门诊医师、入院时间。
为初入院患者编上新住院号，或为再入院患者查回旧住院号才能办理有关手续，避免一人多号或一号多人的情况发生。
②患者入院后，各类医疗文件的书写由医护人员按规定按时完成；由护士核对、录入并执行医嘱；诊疗项目及费用的录入必须正确无误，对出现有项目无收费、有项目多收费或无项目有收费的，追究科室负责人责任。
医疗收费管理制度模版
医疗收费管理制度模版一、总则本医疗收费管理制度的制定目的是规范医疗收费工作，保障医院的正常运作和患者的合法权益，确保医疗服务质量和医疗资源的合理利用。
二、基本原则1. 公平合理原则：医院应根据患者的病情和治疗需求，对医疗费用进行公平合理的收费，不得设置任何附加费用或隐性收费项目。
2. 透明规范原则：医院应向患者提供明细的医疗费用清单，并及时公示医疗服务收费标准和政府有关医疗费用政策的信息。
3. 随诊负责原则：医院应对患者的随诊和复诊提供相应的医疗服务，不得以任何理由拒绝或延迟提供医疗服务。
4. 费用监控原则：医院应建立健全的医疗收费监控机制，及时发现和纠正不合理收费行为，并向患者公开相关信息。
5. 预付费用管理原则：患者在住院治疗前应履行预付费用的规定，医院应按规定标准核实患者预付款项，并及时做出退还或调整。
三、收费标准1. 医疗费用的计算应根据国家和地方政府的相关规定进行，确保费用合理透明。
2. 医院应定期根据实际情况评估和调整收费标准，并及时向患者公示。
四、收费程序1. 患者来院就诊时，应向挂号处提交个人基本信息，医院应为患者开立病历，并将患者就诊信息录入系统。
2. 医院应设置专门的收费窗口和线上支付系统，方便患者缴纳医疗费用。
3. 患者在就诊结束后，医院应为患者提供详细的医疗费用清单，包括项目名称、数量、单价和金额等信息。
4. 患者应按照医院规定的时间和方式缴纳医疗费用，医院应做好记录和发票开具工作。
5. 如患者有异议或需要退费的情况，医院应按照相关规定进行处理，并及时将结果通知患者。
五、费用减免和补偿1. 医院应根据患者的经济状况和医疗费用的实际情况，对符合条件的患者进行费用减免或补偿。
2. 费用减免或补偿的申请应由患者提供相关证明材料，并经医院相关部门审核确认后批准。
六、违规处理1. 对于医院内部工作人员违反医疗收费管理制度的行为，医院应按照相关规定进行处理，包括但不限于纪律处分、经济处罚等。
医疗费用控制制度范本(二篇)
医疗费用控制制度范本医疗费用控制是一个重要的议题，对于国家和个人来说都具有重要意义。
医疗费用的不断增加给个人经济负担带来了困扰，也对国家的财政状况造成了压力。
为了解决这一问题，制定和实施医疗费用控制制度是必要的。
首先，医疗费用控制制度应着重从源头上进行控制。
这就要求加强医疗机构的管理和监督，确保医疗机构的药品和设备采购符合规范和标准，避免价格的虚高和浪费。
同时，建立健全的医疗服务价格监管机制，对各类医疗服务价格进行监督和管理，杜绝价格的不合理上涨。
此外，可以通过加强医疗资源配置的合理性，优化医疗服务供给结构，减少供求失衡造成的费用上升。
其次，医疗费用控制制度应注重改善医疗服务质量。
通过建立和健全医疗服务质量评价体系，对医疗机构的服务质量进行评估和监测，及时发现和纠正存在的问题和不足，提高医疗服务的质量和安全性。
同时，加强医疗技术的推广和应用，促进医疗技术的进步和创新，提高医疗服务效率，减少不必要的检查和治疗，降低医疗费用的支出。
另外，医疗费用控制制度应注重激励机制的建立。
通过建立健全的医疗保险制度，提供基本的医疗保障，使人们能够合理分担医疗费用，减轻个人经济压力。
同时，建立医疗费用报销机制，及时支付医疗费用，减少个人的负担。
另外，鼓励医疗机构与医生提供良好的服务，通过绩效考核和奖励机制，激励医生提高服务质量和效率，降低医疗费用支出。
总之，医疗费用控制制度是实现医疗费用合理、可持续发展的重要手段。
通过加强医疗机构的管理和监督，改善医疗服务质量，建立激励机制，可以有效控制医疗费用的不断增长，减轻个人和国家的经济负担，保障人民群众的基本医疗需求。
但是，要制定和实施有效的医疗费用控制制度，需要政府、医疗机构、医生和患者等各方面的共同努力，形成合力，共同推动医疗费用控制工作的顺利进行。
只有这样，才能实现医疗费用合理、可持续发展的目标。
医疗费用控制制度范本（二）为加强医院管理，降低医疗费用，确保新农合健康运行，特制定费用控制制度如下：一、提高认识、强化管理。
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关于医院控制医疗费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施：
一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。
控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。
控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。
是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。
二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现
1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，城乡居民次住院费用控制在2517元。
为了保证城镇、城乡医保各项
指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。
2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。
3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。
4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目
的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目，应告知参合病人或其家属，并经签字同意。
6、合理收费：严格执行物价规定的收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；
7、合理补偿：①认真执行基本药品目录，基本诊疗项目及有关费用的结算补偿标准，严禁擅自提高降低补偿标准，严禁任何个人利用工作之便，通过编造假病历、出具假票据等任何套取合作医疗资金；②严格执行支付政策、标准、范围，对超范围的医疗开支和违规费用一律不得纳入补偿，并强化责任追究制度。
8、为参合病人建立门诊和住院病历，按照病历（病案）管理有关规定，准确、完整地记录诊疗过程。
非经亲自诊查，不得出具医疗文书，也不得出具与自己执业范围无关或职业类别不相符的医疗文书，严禁出具假证明、假病历、家厨房、假票据。
三、落实责任追究、加强违规处理
1、医务人员有下列行为之一者，依情节给予经济处罚，严重触犯刑律的移交司法部门处理。
①不执行诊疗、药品价格政策，对参合农民擅自抬高诊疗、药品价格，进行分解收费、重复收费、超标准收费的；
②不坚持入院标准，随意放宽入院指征，或任意延长病人住院时间，采用病人挂床、挂名住院、分解住院、分段计帐等方式增加合作医疗基金支出的；
③不坚持《基本药品目录》内用药比例，增加参合农民经济负担，降
低基金的有效使用率的；
④不严格遵守医疗操作过程，不因病施治，不合理用药，开人情处方、开大处方、开过时或超前日期处方和“搭车药”，以及超范围特殊检查、重复检查的；搭车开药者承担所开取的药品费用并给予双倍罚款处罚；
⑤医嘱、检查、治疗、用药等病历资料与实际治疗不相符的；⑥弄虚作假套取合作医疗补助的。
如：擅自变更疾病名称、出具虚假证明、假处方、假病历、假票据或为冒名就医者提供方便、将目录内的药品串换成自费药品、更换诊治项目等；
⑦不热情接待患者不认真核对患者身份，造成冒名顶替的，以及随意转诊，推诿病人的；
⑧住院期间让病人去门诊或药店购买药品材料的；
⑨为逃避承担超出费用，让未痊愈病人出院，再办理入院手续，或有延长住院日的；
⑩其他违反合作医疗管理规定的。
2、应用自费药品，自费或部分自费的诊疗、服务项目（如特殊检查、特殊治疗、特殊服务）应事先征得病人或家属同意、签字。
3、应用特殊医用材料、必须遵循先征得病人同意、签字。