深静脉血栓的预防和护理 ppt课件
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VTE的预防和护理ppt课件
栓形成。
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，通 过抑制血小板聚集，降低血栓
形成风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，通过激 活纤溶系统溶解已形成的血栓。
中药制剂
如活血化瘀类中药制剂，通过 改善血液高凝状态预防VTE的
发生。
04
VTE的护理措施
病情观察与记录
密切观察患者病情变化，包括 呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理异常情况。
肝素等药物。
手术治疗包括导管取栓、血管成 形术等，需根据患者的具体情况
进行选择。
其他并发症的处理
对于下肢深静脉血栓形成的患者，需卧床休息，抬高患肢，促进血液回流。
对于肺栓塞的患者，需给予吸氧、镇痛、抗休克等治疗，同时积极寻找病因并进行 针对性治疗。
对于慢性静脉功能不全的患者，需进行压力治疗、药物治疗等，以缓解症状并预防 复发。
Padua评分
Padua评分是一种针对门诊患者的VTE风险评估工 具，主要关注患者的临床症状和体征，如疼痛、肿 胀、红斑等。通过评分可以判断患者是否需要进一 步的检查和治疗。
D-二聚体检测
D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的 可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。 D-二聚体升高反映机体血管内有活化的血栓形成及 纤维溶解活动。
VTE的预防和护理ppt 课件
contents
目录
• 引言 • VTE的危险因素和评估 • VTE的预防措施 • VTE的护理措施 • VTE的并发症处理 • VTE的康复与随访
01
引言
目的和背景
提高医护人员对VTE 的认识和重视程度
促进医院VTE防治工 作的规范化、标准化
降低VTE的发生率， 改善患者预后
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
04
加强患者及家属的健康 教育，提高其对静脉血 栓栓塞症的认识和重视 程度。
03
静脉血栓栓塞症的护理 原则
急性期护理
01
02
03
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患 肢，促进静脉回流，减轻 肿胀和疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予抗凝、溶栓等 药物治疗，注意观察药物 疗效及不良反应。
病情观察
密切观察患肢皮温、色泽 、水肿及动脉搏动情况， 及时发现并处理并发症。
发病机制
主要涉及静脉损伤、血液缓慢和血液高凝状态三个因素。其中，静脉损伤可引发 内膜下胶原裸露，进而激活血小板和凝血系统；血液缓慢使得血液中的细胞成分 停滞于血管壁，易于形成血栓；血液高凝状态则可增加血栓形成的风险。
流行病学特点
发病率
遗传性
VTE的发病率较高，且随年龄增长而 上升。
部分患者存在遗传易感性，如凝血因 子异常等。
、预防并发症等，并提醒患者注意日常生活中的相关事项。
心理支持策略
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想法，表 达对患者的理解和关心，建立良
好的护患关系。
情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取合适的心理疏导方 法，如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑 采用专业的心理干预措施，如认知 行为疗法、放松训练等。
02
静脉血栓栓塞症的预防 措施
风险评估与分层管理
评估患者发生静脉血栓栓塞症的风险，包括年龄、性别、手术类型、卧床时间等因 素。
根据风险评估结果，对患者进行分层管理，高风险患者需采取更加严格的预防措施 。
定期重新评估患者风险，及时调整预防措施。
药物预防措施
深静脉血栓预防PPT课件
DVT诊断流程
低度可能
DVT可能性评估
中、高度可能
D-二聚体检测
阳性
超声检查 阳性 诊断成立 阴性 排除诊断
超声检查
阴性
排除诊断
阳性
诊断成立
阴性
影像学检查
阳性 诊断成立
阴性 排除诊断
DVT治疗
抗凝
溶栓
非药物治疗
外科治疗
DVT早起治疗
溶栓治疗
溶栓药物首选尿激酶，对急性期血栓起效快、效 果好，过敏反应少，常见的不良反应是出血。 一般首次剂量4000U/Kg,30min内静推；
DVT的护理
六、出院指导 患肢保暖，但不可过热， 适量活动。饮食给予新鲜 瓜果、黑木耳、瓜果降低 血液黏稠度的食物，出院 后仍穿弹力袜3-6个月，抬 高患肢，禁烟，坚持用药， 定期复查。
DVT诊断
DVT不能仅凭临床表现做出诊断，还需要辅助检查加以证 实。
1.血浆D-二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）
2.多普勒超生检查
灵敏度，准确性均较高，可作为诊断首选。
3.螺旋CT静脉成像
4.MRI静脉成像 5.静脉造影 判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况
DVT的护理
五、并发症的护理
1.出血--最常见，观察局部有无出血、渗 血及全身出血倾向，及观察各种化验的 结果，有异常及时通知医生。采血及静 脉注射后按压5分钟。 2.肺栓塞--最严重，典型症状：咳嗽、 胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血，及 时通知医生。往往症状不典型，对突发 的呼吸困难，紫绀，高度怀疑，立即平 卧，避免深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，同 时高溶度吸氧，配合抢救。
入院起即开始使用机械预防措施。根据患者个体因素选择下列一种： 抗血栓压力带（腿长或膝长） 足部脉冲泵 间歇充气压力泵（腿长或膝长） 持续使用机械预防VTE措施直到患者的制动情况显著改善。 经证实无禁忌症，使用药物预防措施。
深静脉血栓的预防与护理ppt课件
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静脉 主干，下肢静脉血通 过浅静脉回流，浅静 脉代偿性曲张。
是下肢静脉血Βιβλιοθήκη 中最 严重的一种情况，表 现为剧烈疼痛、皮肤 发亮、有水疱或血疱， 足背动脉不能扪及。
彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉
栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
3、健康教育
1 保护患肢
2 饮食指导
3 适当运动
4 定期复诊
手术 创伤 感染
二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引起 的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉，回 流受阻，患侧肢体 胀痛。
3.炎症反应与血栓吸 收引起低热。
股青肿
2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
四、护理措施
1、非手术治疗护理
1
休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时 遵医嘱，给予镇痛药。
2
病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、
动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记 录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保
持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。
围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理PPT课件
展望
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
静脉血栓的预防及护理ppt课件
❖ 混合型 二者兼有
19
深静脉血栓诊断
❖ 超声成像 (compression ultrasonography) ❖ 静脉造影 (venography) ❖ 阻抗体积描记法 (impedance plethysmography) ❖ 血浆D - 二聚体测定
20
正常胫后静脉超声图像
21
栓塞胫后静脉超声图像
❖ VTE = DVT +PTE ❖ DVT与PTE在发病上的一致性
——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式
3
致病因素
❖ 血流缓慢 ❖ 静脉壁损伤 ❖ 高凝状态
与手术最为密切
4
DVT 临床研究
容易引起静脉血栓的致病因素 － VIRCHOW
长期坐飞机要进行活 动 （2个案例）
静脉淤血 血流减慢
❖ 一条静脉栓塞（箭头所指）
不能被压扁
❖ 另一条正常
22
静脉造影
确定诊断 有创检查 费用高
23
阻抗体积描记测 腿处放置袖带探测充气前后下肢血流量变
化
袖带放气下肢容量迅速恢复到基线水平
被用做静脉可变性指数
❖ 对无症状的敏感性差
阳性率低
❖ 对有症状的近端DVT
24
血浆D -二聚体测定
• 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝
关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神 经松解术等。
• 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈
检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 45
谢谢聆听
46
47
重 视
9
骨科大手术
特指
➢人工髋关节置换术（THR） ➢人工膝关节置换术（TKR） ➢ 髋部骨折手术
19
深静脉血栓诊断
❖ 超声成像 (compression ultrasonography) ❖ 静脉造影 (venography) ❖ 阻抗体积描记法 (impedance plethysmography) ❖ 血浆D - 二聚体测定
20
正常胫后静脉超声图像
21
栓塞胫后静脉超声图像
❖ VTE = DVT +PTE ❖ DVT与PTE在发病上的一致性
——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式
3
致病因素
❖ 血流缓慢 ❖ 静脉壁损伤 ❖ 高凝状态
与手术最为密切
4
DVT 临床研究
容易引起静脉血栓的致病因素 － VIRCHOW
长期坐飞机要进行活 动 （2个案例）
静脉淤血 血流减慢
❖ 一条静脉栓塞（箭头所指）
不能被压扁
❖ 另一条正常
22
静脉造影
确定诊断 有创检查 费用高
23
阻抗体积描记测 腿处放置袖带探测充气前后下肢血流量变
化
袖带放气下肢容量迅速恢复到基线水平
被用做静脉可变性指数
❖ 对无症状的敏感性差
阳性率低
❖ 对有症状的近端DVT
24
血浆D -二聚体测定
• 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝
关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神 经松解术等。
• 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈
检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 45
谢谢聆听
46
47
重 视
9
骨科大手术
特指
➢人工髋关节置换术（THR） ➢人工膝关节置换术（TKR） ➢ 髋部骨折手术
VTE防治及护理PPT课件
VTE防治及护理PPT课件•引言•VTE的评估和预防•VTE的护理和监测•VTE的治疗和康复目录•VTE防治的挑战和展望01引言提高医护人员对VTE的认识和重视程度降低VTE的发生率，改善患者预后促进医院VTE防治工作的规范化、标准化目的和背景VTE的定义和危害VTE（静脉血栓栓塞症）是指血液在静脉内不正常地凝结，阻塞血管，导致静脉回流障碍的一类疾病VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是医院内非预期死亡的重要原因之一VTE的危害包括：导致患者残疾、死亡，增加医疗费用，延长住院时间，影响医院声誉等02VTE的评估和预防评估工具和方法评估工具使用Caprini评分、Padua评分等评估工具，对患者进行VTE风险评估。
评估方法通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，全面了解患者VTE风险。
鼓励患者早期活动、避免长时间卧床、穿弹力袜等。
基础预防机械预防药物预防使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等机械装置，促进下肢静脉回流。
根据患者病情和医嘱，使用抗凝药物进行预防。
030201预防措施和策略药物治疗和非药物治疗的比较药物治疗主要通过抗凝药物降低血液凝固能力，预防血栓形成。
优点是效果确切，但需要密切监测凝血功能，可能出现出血等并发症。
非药物治疗包括基础预防和机械预防，通过物理方法促进下肢静脉回流，降低VTE风险。
优点是无需使用药物，安全性较高，但效果可能不如药物治疗显著。
03VTE的护理和监测卧床休息疼痛护理皮肤护理心理护理护理措施和注意事项01020304患者应卧床休息，抬高患肢，避免剧烈运动以防止血栓脱落。
评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，保持环境安静舒适。
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，防止皮肤破损和感染。
关心患者心理状况，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
监测指标和频率定期测量患者体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
观察患肢肿胀、疼痛、皮温、色泽及感觉运动情况，记录并对比。
定期检查患者凝血功能，了解抗凝治疗效果。
预防深静脉血栓的护理ppt课件
详细描述
深静脉血栓形成是临床常见的血 管疾病，通常是由于血液在深静 脉内流动缓慢、血液高凝状态以 及血管内皮损伤所引起。
深静脉血栓的成因
总结词
深静脉血栓的成因包括血流缓慢、血液高凝状态和血管内皮损伤。
详细描述
血流缓慢通常发生在长期卧床、久坐等情况，导致血液在静脉内滞留，容易形成血栓。血液高凝状态常见于遗传 性血液疾病、肿瘤、妊娠等情况，使得血液容易凝固形成血栓。血管内皮损伤多由外伤、手术、炎症等原因引起 ，使得血小板等物质容易在损伤处聚集形成血栓。
深入研究深静脉血栓的发病机 制和危险因素，为预防和治疗 提供更有针对性的方案。
探索新型的机械和药物预防方 法，提高预防效果和安全性。
加强临床实践研究，不断完善 和优化护理措施，提高深静脉 血栓患者的康复效果和生活质 量。
THANKS
感谢观看
预防深静脉血栓的 护理PPT课件
目录
• 深静脉血栓的概述 • 深静脉血栓的预防措施 • 深静脉血栓的护理方法 • 患者及家属的健康教育 • 总结与展望
01
CATALOGUE
深静脉血栓的概述
深静脉血栓的定义
总结词
深静脉血栓是指血液在深静脉内 不正常地凝结，阻塞管腔，导致 静脉回流障碍的一种疾病。
机械预防
使用弹力袜、间歇充气加压装置等机 械装置，通过增加下肢静脉回流阻力 ，预防血栓形成。
总结深静脉血栓的预防与护理方法
• 药物预防：根据患者情况，遵医嘱使用抗凝药物，如低分 子肝素、华法林等，以降低血液凝固性。ຫໍສະໝຸດ 总结深静脉血栓的预防与护理方法
观察病情
密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，及时发现并处理深 静脉血栓。
02
CATALOGUE
深静脉血栓形成是临床常见的血 管疾病，通常是由于血液在深静 脉内流动缓慢、血液高凝状态以 及血管内皮损伤所引起。
深静脉血栓的成因
总结词
深静脉血栓的成因包括血流缓慢、血液高凝状态和血管内皮损伤。
详细描述
血流缓慢通常发生在长期卧床、久坐等情况，导致血液在静脉内滞留，容易形成血栓。血液高凝状态常见于遗传 性血液疾病、肿瘤、妊娠等情况，使得血液容易凝固形成血栓。血管内皮损伤多由外伤、手术、炎症等原因引起 ，使得血小板等物质容易在损伤处聚集形成血栓。
深入研究深静脉血栓的发病机 制和危险因素，为预防和治疗 提供更有针对性的方案。
探索新型的机械和药物预防方 法，提高预防效果和安全性。
加强临床实践研究，不断完善 和优化护理措施，提高深静脉 血栓患者的康复效果和生活质 量。
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感谢观看
预防深静脉血栓的 护理PPT课件
目录
• 深静脉血栓的概述 • 深静脉血栓的预防措施 • 深静脉血栓的护理方法 • 患者及家属的健康教育 • 总结与展望
01
CATALOGUE
深静脉血栓的概述
深静脉血栓的定义
总结词
深静脉血栓是指血液在深静脉内 不正常地凝结，阻塞管腔，导致 静脉回流障碍的一种疾病。
机械预防
使用弹力袜、间歇充气加压装置等机 械装置，通过增加下肢静脉回流阻力 ，预防血栓形成。
总结深静脉血栓的预防与护理方法
• 药物预防：根据患者情况，遵医嘱使用抗凝药物，如低分 子肝素、华法林等，以降低血液凝固性。ຫໍສະໝຸດ 总结深静脉血栓的预防与护理方法
观察病情
密切观察患者有无下肢肿胀、疼痛、皮肤温度变化等症状，及时发现并处理深 静脉血栓。
02
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PPT课件
10
为什么左下肢深静脉血栓高于右侧？
左髂总静脉位于右髂总动 脉和骶骨岬之间，易受右 髂总动脉骑跨压迫，造成 远侧静脉回流障碍而发生 血栓所致。
PPT课件
11
A中央型：血栓局限于 髂骨静脉，表现为患肢 肿胀、疼痛和局部沿静 脉行程的压痛，可有静 脉曲张。
B周围型：血栓局限于 小腿深静脉丛，表现为 小腿肿胀疼痛和压痛， Homans征（+）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
PPT课件
PPT课件
2
在美国，栓塞疾病的死亡人数超过了ARDS、乳腺癌和 高速公路意外事故导致死亡的总数
小腿静脉血栓：20%向心蔓延 髂静脉血栓：50%肺栓塞 10%致命肺栓塞
住院患者大约1%死于PE 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
骨科大手术患者需常规预防DVT
PPT课件
19
观察要点——观察是重点
3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊，如有压痛， Homans征阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。 4.行溶栓病人观察：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、 牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。 5.肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、 咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
• ③梯度压力弹力袜 • 下列情况禁用： • ①充血性心力衰竭，
肺水肿下肢严重水 肿
• ②下肢深静脉血栓 症，血栓性静脉炎 肺栓塞
• ③下肢局部情况异 常（皮炎、坏疽，
药物预防
• 遵医嘱正确应 用：低分子肝 素钙等药物、 普通肝素UFH、 慎用止血药
PPT课件
22
早期功能锻炼——基本预防措施
鼓励患者早期活动 尽早下床 ①被动运动： 人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到近被动 按摩，30分/次，3次/天 足踝关节旋转运动 ②主动运动： 股四头肌等长收缩 主动做足踝关节旋转运动 如病情允许可做膝关节伸屈运动
PPT课件
20
预防DVT的措施
PPT课件
21 基本预防
• 抬高患肢 • 避免下肢静脉
穿刺，特别是 反复穿刺，尤 其是左侧 • 避免脱水 • 戒烟戒酒，控 制血糖血脂 • 多做深呼吸及 咳嗽动作 • 规范下肢止血 带的应用 • 鼓励患肢主动 活动，尽早下 床
物理预防
• 遵医嘱： • ①足底静脉泵
• ②间歇充气加压装 置
C混合型：血栓弥漫于 整条患肢深静脉系统， 表现为患肢明显肿胀、 疼痛和压痛，沿股静脉 行程可扪及条索状肿块， 病人行走较困难。
PPT课件
12 几个概念
1.Homans征：将患者足向背侧 急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深 部疼痛，为Homans征阳性。 2.测量部位： 髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm
PPT课件
16 下肢深静脉血栓形成风险评估
PPT课件
17
护理指引
高风险患者：持续下肢静脉泵加抗血栓袜 中风险患者：抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵 低风险患者：主要鼓励患者做踝泵运动
PPT课件
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观察要点——观察是重点
1.患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体 突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值， 观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、 皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同 平面周径。 2.观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉 肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红， 皮温升高，可能发生静脉血栓。
先天：血栓抑制剂缺乏、纤维蛋白原异常、纤维蛋白溶解异常 后天：组织细胞损伤、药物、疾病、外科大手术后
静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。 常常是2个或3个因素的总和作用而造成DVT。
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DVT临床表现
下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多 于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静脉怒张是下肢 DVT的三大主要表现。 另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型， 临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取 栓，方能挽救患肢。
肺动脉血栓 栓塞症PE
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉 或其分支所致的肺循环功能障碍性疾病
DVT、PE是同一种疾病VET在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式
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DVT形成的机制
静脉血 流滞缓
静脉壁 的损伤
血液高 凝状态
妊娠、心脑血管疾病、长期卧床、肢体制动
盆腔，下肢骨骼及软组织损伤 静脉留置导管检查和治疗
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概念：深静脉血栓形成—肺栓塞
——一个需要整体理解的概念
静脉血栓栓 塞症（VET）
深静脉血栓 形成DVT
指在静脉内不正常地凝结，阻塞官腔所 致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身
各部位静脉，以下肢深静脉多见。
指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞 管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生 于全身各部位静脉，以下肢深静脉多见
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DVT的辅助检查
血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检 查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
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预防DVT首先正确评估病人
询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。 2.评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温 度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状。 3.询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关 检查确诊是否已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成 深静脉血栓者，执行DVT护理措施。
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23 几个概念
3.股四头肌等长收缩：坐位或卧位伸直膝关节，绷大腿肌 肉5s放松2s为1次或绷10s放松10s为一次。
4.足踝关节旋转运动：由踝关节屈、内翻、伸、外翻组合 而成的踝关节“环转”运动，每个运作维持3s。
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物理预防方法
1.梯度压力弹力袜 （GCS） 2.间歇充气加压装置 （IPC） 3.足底静脉泵 （VFP）