医学理论与实践杂志
重症药疹的护理体会
率和呼吸暂停时间报警值,每个呼吸暂停患儿均详细记录呼吸暂停发作的时间,发作时情况及处理经过。
呼吸暂停发生时应给予触觉刺激,如轻弹足底、托背等,必要时睡水袋或用面罩加压呼吸,呼吸道有分泌物应及时清理,使患儿啼哭,激发呼吸。
(2)药物治疗。
若呼吸暂停反复发作,应给兴奋呼吸中枢药物:氨茶碱(含茶碱85%),首次负荷量5mg/kg, 20min内静脉注射。
12h后给予维持量2.5mg/kg,每隔12h 静滴。
(3)治疗原发病。
如维持体温在正常范围,纠正低氧血症或酸中毒,纠正低血糖和高胆红素血症,防治胃食管反流,保持呼吸道通畅等。
(4)对频繁发作的呼吸暂停。
用药物治疗无效,可使用CPA P正压通气治疗,压力为0.294～01392kPa(3～4cm H2O),氧浓度为21%～40%,如仍无效,需经气管内插管,用呼吸器做机械通气治疗[4]。
3 小结呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一,严重威胁着早产儿的生命。
早产儿若反复发作呼吸暂停则可使脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损,导致脑性瘫痪及高频性耳聋[5],甚至呼吸,心跳停止。
医护人员对早产儿进行精细的护理,密切的观察,则能及时发现呼吸暂停并及早干预,有效地防止早产儿呼吸暂停的发生和发展.参考文献1 金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学〔M〕.第3版.北京:人民卫生出版社,200312302232.2 柳国胜.新生儿呼吸暂停〔J〕.实用儿科临床杂志,2007,22(2): 89292.3 姜红英,屈华芳.早产儿呼吸暂停的病情观察与护理〔J〕.天津护理,2005,13(1):25.4 陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用〔J〕.实用儿科临床杂志,2007,22(2):86288.5 施丽萍,杜立中,孙眉月.620例极低出生体重儿的临床分析〔J〕.中华儿科杂志,2002,40(4):2022205.收稿日期2008211209(编辑 雪松)重症药疹的护理体会苑 园 天津市公安医院中医科 300000关键词 重症药疹 护理中图分类号:R47316 文献标识码:B 文章编号:100127585(2009)0420483202 药疹即药物性皮炎,是临床诊疗过程中的常见病和多发病,是药物经过口服、注射或其它途径进入人体后引起的皮肤或粘膜的反应。
肾上腺素在家兔实验性肺水肿形成过程中的作用
机能学实验设计大纲实验名称：肾上腺素在家兔实验性肺水肿形成过程中的作用课题来源：自选设计班级：设计人员：设计日期：指导老师：一、实验设计的目的意义：实验设计的目的意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路。
目的与意义:探索肺水肿的发病机制，复制家兔实验性肺水肿动物模型的肾上腺素的合适用量，明确其在肺水肿形成过程中的作用，为肺水肿的治疗提供依据。
国内外研究现状：急性肺水肿是常见的临床危重症，起病急、变化快、病死率高，一直受到临床的关注，其病因多种多样。
传统上将急性肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。
两者虽然病因不同，但临床表现相似，不易区别。
急性肺水肿的发病机制；急性肺水肿与肺组织微循环的液体交换关系密切，在正常的肺组织，不断地有少量的液体、溶质及小分子血浆蛋白质通过肺毛细血管内皮细胞间的小间隙从循环中渗出到肺间质，但不会进入到肺泡之中，因为肺泡上皮细胞之间的连接是非常紧密的，而且滤过液一旦进入肺间质，将快速移至邻近的支气管血管周围空间，通过淋巴管回流至循环系统。
在肺毛细血管和肺泡之间存在一定的压力平衡，当肺毛细血管渗透浓度明显升高时，才可能出现失代偿情况，发生肺水肿。
关于肾上腺素在家兔实验性肺水肿形成中的作用，有学者认为是中毒剂量Ad r 使心率增快、心动周期缩短，进而使心排血量减少、肺静脉淤血，从而引起肺水肿。
然而，根据动物用药量换算，在本实验所用Adr 虽已达中毒剂量，但在本实验中没有出现心率增快的现象。
因此根据本实验结果，笔者认为，在0.1 5～O.4 5 m g ／k g的范围内，Adr导致家兔肺水肿的机制仍主要在于Adr对血管的作用。
近年来的研究结果表明较小剂量使用肾上腺素亦可引发家兔肺水肿，其病理变化明显，同时实验过程有所延长，便于观察家兔在肺水肿形成过程中的症状和体征变化；同时进一步明确了实验所用剂量肾上腺素在家兔肺水肿形成中所起的作用，对教学中相关问题的解释具有一定的实际意义。
药理学教学中开启学员非智力因素的思考与实践
医学理论与实践２００８年第２１卷第１期ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶ０１．２１，Ｎｏ．１，Ｊａｎ２００８程中可以互相质疑、再释疑……，随着一个一个问题的提出和解答，学生对知识的掌握不断加深、更加全面，也培养了学生的临床思维能力、协作精神和团队合作能力，提高了学生自我管理的能力。
３．３实践技能教学改革提高了教学质量教学改革不是指在某一教学环节或教学手段的改革，而是体现在教学思想的转变、教学过程每一个细节的改进。
构建多样化、灵活性和开放性的教学内容和手段是提高教学质量的关键。
完善的多媒体课件可以节约课堂教学时间，因其特点如动态与静态的结合、理论与实践的结合等，从而能够调动学生学习的兴趣，增强与教师的互动，学生变被动学习为主动学习，提高了教学效果，充分实现其两大功能：助教和助学。
开展实验教学是学生掌握护理操作技能的必然途径。
根据实际情况，采用不同的教学方法如标准化模拟病人、角色扮演等，通过创造一定的情景，增加操作的真实性，激发学生的学习兴趣，由“苦学变乐学”，提高了学生分析问题、解决问题的实际能力，强调人的整体性和护理的整体性。
实践技能教学的改革有利于教师素质的提高。
教学改革必然导致对教学时间的重新分配和教学内容的重新整合，所以对教师的教学能力也提出了更高的要求。
只有有效整合护理理论与实践，运用“教”与“学”最佳策略才能促进学生的学习。
同时，教学为临床服务，开展实践技能教学改革，也可以促进教师加强与临床的联系，不断更新、补充新的知识，使得课堂教学内容充实、新颖，缩短教与学和实习岗位之间的距离。
３．４教学改革有利于发展学生健全的心理、获得满意的实习效果实习生由于技术操作不熟练而遭到病人的拒绝后，其心理由实习初期的“害怕心理”、“紧张心理”转变为“消极心理”，不愿主动为病人做各项护理活动，事后又会出现“懊恼心理”，从而影响学习积极性和实习效果。
实践技能教学改革不仅可以满足学生尽快熟悉专科护理技术操作的需要，而且可以通过创造不同的情景如认知情景、审美情景、道德情景等高扬人文因素中那些积极向上的有关道德、哲学因素，从而构建学习者完美的心理结构，有利于学生心理的健康发展。
MoCA在脑微出血患者认知损害评估中的临床意义
４‐６．［３］ 陈国伟．现代急诊内科学〔Ｍ〕畅第２版．广州：广东科技出版社，１９９５：６０‐６３．收稿日期２０１３‐０５‐２２（编辑 落落）ＭｏＣＡ在脑微出血患者认知损害评估中的临床意义沈为林 李洪波 王梦迪 腾瑞祥 曹 龙 江苏省金湖县人民医院神经内科 ２１１６００摘要 目的：探讨蒙特利尔认知量表（ＭｏＣＡ）在脑微出血（ＣＭＢｓ）患者认知功能损害评估中的临床意义。
方法：选择经ＭＲ磁敏感成像明确诊断ＣＭＢｓ６２例患者为病例组，并选择来自同期在本院神经内科住院的慢性脑供血不足患６１例为对照组进行对比，应用ＭｏＣＡ量表及简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）对所有患者进行认知功能评估。
结果：病例组ＭｏＣＡ评分与对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；病例组ＭＭＳＥ评分与对照组比较，变化无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；以２６分为正常和轻度认知障碍的分界，ＭｏＣＡ灵敏度９０．３２％，特异度７３．７７％，ＭＭＳＥ灵敏度１１畅２９％，特异度９３．４４％，ＭｏＣＡ灵敏度与ＭＭＳＥ灵敏度比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。
结论：ＭｏＣＡ量表在ＣＭＢｓ患者认知损害的筛查中具有较高的灵敏度，可及早发现脑微出血（ＣＭＢｓ）患者认知损害，便于临床早期干预。
关键词 ＭｏＣＡ 脑微出血 认知损害中图分类号：Ｒ７４３畅３４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１‐７５８５（２０１３）２１‐２８４３‐０２ 脑微出血（Ｃｅｒｅｂｒａｌｍｉｃｒｏｂｌｅｅｄｓ，ＣＭＢｓ）是脑内微小血管病变所致的一种脑实质亚临床损害，以微量血液外漏为特征［１］。
随着现代磁共振技术的发展，尤其是磁敏感加权成像技术（ＳＷＩ）在临床上的普遍使用，越来越多的脑微出血患者被确诊［２］。
简易精神状态量表（ＭＭＳＥ）被广泛应用于认知功能损害的评估，但其对于轻度认知功能损害（ＭＣＩ）患者的筛查缺乏敏感性和特异性，近年来蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）较ＭＭＳＥ量表敏感性更高，已被大量的临床试验所证实［３］。
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晋职称期刊名
关于晋升高中级专业技术职务任职资格提交参评论文有关问题的通知各县、区人事局，市属企、事业单位人事（干部）部门，高新开发区组织人事处，市直机关有关单位：为做好我市高中级专业技职务任职资格的推荐和评审工作，根据新闻出版署、全国“打黄”“打非”领导小组办公室《关于取缔〈人民权益报〉等60种非法报刊的通知》，参照外省市已经确认的非法出版刊物（含不符合评审要求的非国内正式出版物），现将我市晋升高中级专业技术职务任职资格提交参评论文的有关问题通知如下。
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部分系列或专业要求可以提交宣读论文的，论文应附有宣读证书或获奖证书。
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二OO六年八月二十二日附：不作为参评依据的部分非法出版物目录1．《人民权益报》ISSN1728－7383；2．《中国法制报》ISSN1810－1720；3．《中国模具报》ISSN1683－0717；4．《中华教育杂志》ISSN1684－0445；5．《中国当代教育杂志》ISSN1682－7317，CN（HK）NR4069－194／01；6．《中华教育教学实践与研究杂志》ISSN1728－7502，CN16－1690／NR；7．《中国教育理论杂志》ISSN1683－3767，CN（HK）NR4137－53／02；8．《中国教育教学研究杂志》ISSN1726－3018，CN18－4258／H CN18-4258/H CN26-103 0/14 CN35-1239HK/G CN26-1035R CN-4258/H，ISSN1682-783X,CN35-1239/HK；9．《中国教育》ISSN1681－1615，CN〃NR37－02；10．《中国现代教育杂志》ISSN1682－2706，CN35－3917HK／G；11．《中国素质教育理论与实践》ISSN1728－3531，CN03－3569／G〃HK；12．《中国教育改革与研究》ISSN1727－5121，CN（H）39－7869／G；13．《教学纵横》ISSN1683－514X，CN（HK）NR4159／87／02；14．《当代教育》ISSN1607－2065，CN（HK）NR4064／190／01；15．《中华教育教学实践》ISSN1726－6416，CN03－4383／HK；16．《当代素质教育》ISSN1726－765X，CN03－3313／G〃HK；17．《中国教育研究》ISSN1727－0405，CN39－7848／G4；18．《中国新教育》ISSN1727／7167，NR4332／56／03；19．《中国高等教育研究杂志》ISSN1729－5726，CN13－9232／G4；20．《中国新世纪教育》ISSN1684－8606，CN39－7618／G,ISSN1684-8063;21．《中国教育探索》ISSN1009－5071，CN11－4461／I；22．《中华现代医药》ISSN1681－5572，CN98－0072／HK；23．《中华医学教育与实践》ISSN1726－1899，CN（HK）39－7818／R；24．《中华医学教学与临床》ISSN1608－6716，CN19－2216／HK；25．《中华现代全科医学杂志》ISSN1680－6344，CN29－3227／R；26．《中华现代临床医药杂志》ISSN1606－4666，CN01－4097／R；27．《中华医药研究与创新》ISSN1680－9343，CN31－3927／R；28．《中国医药保健》ISSN1810－363X；29．《中国医药》ISSN1608－3776；30．《世界医学论坛》ISSN1726－295X；31．《建筑电气资讯》ISSN1606－9668；32．《中国电气》ISSN1811－4709；33．《电气设计与设备》ISSN1727－8171；34．《电气世界》ISSN1684－9191；35．《照明》ISSN1729－3979；36．《电气＆智能建筑》ISSN1609－0403；37．《中国石油瞭望》ISSN1727－9011；38．《触动》ISSN1810－1216，CN03－0127／H；39．《环球消防》ISSN1726－8869；40．《中华财富》ISSN1727－7418；41．《当代市长》ISSN1681－6609；42．《中国城市》ISSN1726－1759；43．《中外妇女》ISSN1608－7836；44．《中外慈善世界》ISSN1608－7828；45．《中国农业产业化》ISSN1683－3791；46．《法制新闻》ISSN1727－0960；47．《百姓与法制》ISSN1728－8703；48．《中国法治新闻》ISSN1727－5989；49．《诚信山西》ISSN1682－119XZs；50．《PIONEERCHINA创业中国》ISSN1729－1283；51．《中国创新报道》ISSN1684－3878；52．《南方观察》ISSN1728－2497，CN33－66065／9；53．《深度新闻》ISSN1006－0400，CN99（Q）004；54．《中国经贸》ISSN1606－8548；55．《健康指南》CN45－0056；56．《新旅行TRAVELER》ISSN1671－6930，CN46－1067／GO；57．《新旅行VOYAGE》ISSN1009－6450，CN42－1620／J；58．《新地产OFFICE》ISSN1009－251X，CN23－1447／G2；59．《新地产HOUSING》ISSN1672－5719，CN11－5052／Z；60．《中国社会报“警视专刊”》CN11－0021；61.《文史哲研究》ISSN1606-669362.《中国医学理论与实践》ISSN1606-5115，CN(HK)NR57/0063.《中国教育论坛》ISSN1684-9566，CN43-7772/R64.《外语教育与翻译》ISSN1684-2871，CN(HK)4181-106-0265.《中华教育教学杂志》ISSN1726-6416,CN03-4383/G66.《跨文化交流》ISSN1681-734667.《教育教学研究》ISSN1002-9605，CN11-1038/F68.《中国教育改革》ISSN1727-7159,NR4331/51/0369.《现代教育研究》ISSN1681-390170.《语言文化教育研究》ISSN1605-504771.《中国现代教育论坛》CN39-7859HK/G72.《中华医学创新论坛杂志》ISSN1608-2311，CN19-4721/HK73.《今日教育》ISSN1728-3639，CN(HK)NR4263/186/0274.《中华医学理论与实践杂志》ISSN1680-1296,CN54-6180M/R75.《中国教育改革》ISSN1727-7159,NR4331/51/0376.《教育新发现》ISSN1729-8474，CN(HK)NR184/0277.《中国教育教学杂志》ISSN1728-0222，CN13-4412/H , ISSN1683-3155，CN54-9887/HK78.《教育纵横》ISSN1729-6854，CN(HK)NR4540/264/0379.《中华教育学刊》ISSN1728-250080.《中国教育理论杂志》ISSN1683-3767，CN(HK)NR4137/53/0281.《教育科技探索与实践》ISSN1729-0759，CN(HK)NR4352/46/0382.《教育管理与科研》ISSN1682-783x83.《航空教育》CN11-2548/g484.《现代教学与管理》ISSN1683-9021，CN3559/111/02NR85.《教育教学研究》ISSN1002-9605，CN11-1038/f86.《中国现代教育与教学研究》ISSN1810-1089，CN(HK)0429NR87.《教育新导向》CN23-1340/gd，ISSN1005-049388.《中国现代教育学报》ISSN1728-581x89.《教育经济现管理》ISSN1810-378290.《中国当代教育研究》ISSN1729-6528,CN03-1202/g91.《文教研究》ISSN1682-3249附：识别非法出版刊物的方法和正规期刊的主要特征从新闻出版执法部门目前掌握的情况看，非法出版刊物通常以以下几种形式出现，可供识别：一是假冒国内正规期刊的刊名、刊号和出版单位名称，尤其是名社、名刊；有部分假冒期刊是以“增刊”、“合订本”的名义出现的。
黄芪的药理作用研究进展
命。脂质过氧化是氧自由基引起损伤的主要机制， ＭＤＡ是脂质过氧化的终产物，实验表明，黄芪能有 效清除氧自由基，从而减轻脂质过氧化，保护线粒体 结构及功能［９Ｊ。 ４对血糖的影响
黄芪多糖可通过改善肝脏的内质网应激来减轻 内质网损伤，增加糖原合成酶活性，增加胰岛素信号 蛋白合成量和活性，从而发挥抗糖尿病作用。黄芪 多糖能够显著降低２－ＤＭ胰岛素抵抗大鼠的血糖， 显著降低２一ＤＭ胰岛素抵抗大鼠血清ＴＧ、ＣＨ、 ＬＤＬ含量，同时显著升高血清ＨＤＬ含量。黄芪多 糖可以降低２型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血糖和改善 体内脂代谢紊乱［１０｜。 ５对心血管系统的作用 ５．１对心脏的作用黄芪有强心作用，许多实验证 明黄芪具有明显的正性肌力作用。黄芪皂苷Ⅳ是黄 芪正性肌力作用的主要活性成分，不但对正常和心 功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用，且对收缩 和舒张功能均有改善作用，而不增加心肌耗氧量。 另外，黄芪对离体心房ＡＮＰ分泌具有抑制性调节 效应。黄芪还有心肌保护作用，其对心肌缺血缺氧、 缺血一再灌注损伤、缺氧缺糖／复氧复糖损伤、感染病 毒以及药物中毒的心肌均有明显的保护作用［１１１。 ５．２对血压的影响 黄芪对血压具有双相调节作 用。有资料表明，黄芪具有利尿降压，降低肺动脉压 及右心前负荷，扩张周围阻力血管，降低动脉压，从 而改善心功能的作用，同时对冠状动脉有直接扩张 作用。黄芪能增加人体总蛋白和白蛋白量，降低尿 蛋白，并通过强心增加心搏出量和扩张血管达到降 血压或升血压的作用［１２１。有研究显示黄芪急性腹 腔注射在观察的各时间点上对所有的大鼠均无急性 降压作用，而长期连续腹腔注射黄芪却明显地抑制 了ＳＨＲ血压的进一步升高，并有逐渐下降趋势，而 未给药的ＳＨＲ血压比实验开始前却进一步升高。 黄芪对正常大鼠血压无明显作用，而且黄芪的控制 血压作用与剂量有关，给药剂量越大，ＳＨＲ血压下 降趋势越明显［１ ３‘。 ５．３缓解动脉粥样硬化 炎症是动脉粥样硬化发
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