心脏移植技术医疗质量控制指标(2020年版)
国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标(3篇)
国家医疗质量安全改进目标和专业质控指标(3篇)第一篇：心血管疾病医疗质量安全改进目标与专业质控指标一、国家医疗质量安全改进目标1. 降低心血管疾病死亡率：通过优化心血管疾病诊疗流程，提高救治成功率，降低心血管疾病死亡率。
2. 提高心血管疾病早期诊断率：加强心血管疾病筛查，提高早期诊断率，为患者提供及时有效的治疗。
3. 提高心血管疾病治疗规范化程度：推广心血管疾病诊疗指南，提高治疗规范化程度，降低并发症发生率。
4. 提高心血管疾病患者生活质量：关注心血管疾病患者生活质量，通过康复治疗、心理干预等手段，提高患者生活质量。
二、专业质控指标1. 早期诊断率：对心血管疾病患者进行早期诊断，确保患者在发病初期得到及时治疗。
质控指标：心血管疾病早期诊断率≥90%。
2. 住院患者救治成功率：对住院心血管疾病患者进行救治，提高救治成功率。
质控指标：心血管疾病住院患者救治成功率≥95%。
3. 诊疗规范化程度：按照心血管疾病诊疗指南进行诊疗，提高治疗规范化程度。
质控指标：心血管疾病诊疗规范化程度≥90%。
4. 并发症发生率：降低心血管疾病并发症发生率，提高患者康复率。
质控指标：心血管疾病并发症发生率≤5%。
5. 患者生活质量：关注心血管疾病患者生活质量，通过康复治疗、心理干预等手段，提高患者生活质量。
质控指标：心血管疾病患者生活质量评分≥80分。
第二篇：糖尿病医疗质量安全改进目标与专业质控指标一、国家医疗质量安全改进目标1. 降低糖尿病发病率：通过健康教育和生活方式干预，降低糖尿病发病率。
2. 提高糖尿病早期诊断率：加强糖尿病筛查，提高早期诊断率，为患者提供及时有效的治疗。
3. 提高糖尿病治疗规范化程度：推广糖尿病诊疗指南，提高治疗规范化程度，降低并发症发生率。
4. 提高糖尿病患者生活质量：关注糖尿病患者生活质量，通过康复治疗、心理干预等手段，提高患者生活质量。
二、专业质控指标1. 早期诊断率：对糖尿病患者进行早期诊断，确保患者在发病初期得到及时治疗。
人体器官获取组织质量控制指标(医疗质量管理与控制指标)
人体器官获取组织质量控制指标一、器官捐献转化率定义：在人体器官获取组织（OPO）服务区域内，年度完成器官获取的器官捐献者数量占潜在捐献者总数的比例。
计算公式：器官捐献转化率（%）=年度获取捐献者数量同期潜在捐献者总数×100%意义：体现器官捐献和OPO器官获取工作能力。
二、平均器官产出率定义：在OPO服务区域内，年度获取并完成移植的器官数量与器官捐献者总数的比例。
计算公式：平均器官产出率=年度移植器官数量同期器官捐献者总数意义：体现器官捐献和OPO器官获取工作能力。
三、器官捐献分类占比定义：脑死亡来源器官捐献者（DBD）、心脏死亡来源器官捐献者（DCD）、脑心双死亡来源器官捐献者（DBCD）数量分别占同期器官捐献者总数的比例。
计算公式：（DBD/DCD/DBCD）占比（%）=年度（DBD/DCD/DBCD）数量同期器官捐献者总数×100%意义：反映获取器官来源占比情况。
四、获取器官利用率定义：器官获取后用于移植的器官数量占同期获取器官总数的比例。
计算公式：获取器官利用率（%）=用于移植的器官数量同期获取器官总数×100%意义：评价OPO对器官捐献供者维护、器官质量评估及转化为合适移植器官的能力。
五、器官病理检查率（一）捐献器官获取前活检率。
定义：捐献器官获取前对捐献器官进行活体组织病理检查的数量占同期获取器官的比例。
计算公式：捐献器官获取前活检率（%）=获取前活检器官数量同期获取器官总数×100%意义：反映捐献器官获取前器官质量评估情况。
（二）捐献器官获取后活检率。
定义：捐献器官获取后移植前对捐献器官进行活体组织病理检查的数量占同期获取器官的比例。
计算公式：捐献器官获取前活检率（%）=获取后移植前活检器官数量同期获取器官总数×100%意义：反映捐献器官获取后器官质量评估情况。
六、边缘供器官比率定义：边缘供器官（定义和标准见备注）数量占同期获取器官总数的比例。
G09 心室辅助技术临床应用质量控制指标2022版
G09心室辅助技术临床应用质量控制指标（2022年版）一、心室辅助技术应用适应证选择正确率定义：心室辅助技术应用适应证选择正确的例数占同期心室辅助装置应用总例数的比例。
（见注1）计算公式：心室辅助技术=心室辅助技术应用适应证选择正确的例数χ应用适应证选择正确率一同期心室辅助装置应用总例数0意义：体现医疗机构开展心室辅助技术时严格掌握适应证的程度，是反映医疗机构心室辅助技术医疗质量的重要过程性指标之一。
二、心室辅助装置有效撤除率定义：心室辅助装置有效撤除，是指心脏功能衰竭D期应用心室辅助装置的患者，经积极治疗后心功能改善而撤除心室辅助装置。
心室辅助装置有效撤除率，是指有效撤除心室辅助装置例次数占同期心室辅助装置应用总例次数的计算公式:心室辅助装置有效撤除率= 有效撤除心室辅助装置例次数×100%同期心室辅助装置应用总例次数意义：体现应用心室辅助装置的治疗效果，是反映医疗机构心室辅助技术医疗质量的重要过程性指标之一。
三、术后30天死亡率定义：心室辅助装置植（介）入术后30天内死亡患者数（不论何种原因）占同期心室辅助装置植（介）入患者总数的比例。
计算公式：心室辅助装置植介2术后30天内全因死亡患者数χ100% 术后30天死亡率=同期心室辅助装置植介入患者总数°意义：体现应用心室辅助装置的治疗效果，是反映医疗机构心室辅助技术医疗质量的重要结果指标之一。
四、心室辅助桥接到心脏移植率定义：心室辅助桥接到心脏移植，是指患者心脏功能衰竭D期应用心室辅助装置持续治疗期间，桥接到心脏移植手术治疗。
心室辅助桥接到心脏移植率，是指心室辅助桥接到心脏移植例数占同期心室辅助装置应用总例数的比例。
计算公式：心室辅助桥接到心脏移植率=心室辅助桥接到心脏移植例数义ιoo%同期心室辅助装置应用总例数意义：反映心室辅助装置应用后转归的重要过程指标。
五、术中及术后30天内主要并发症发生率定义：心室辅助装置植（介）入术中及术后30天内，发生主要并发症的患者数占同期心室辅助装置植（介）入患者总数的比例（见注2）。
心脏移植技术医疗质量控制指标(医疗质量管理与控制指标)
心脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）指标一、伦理委员会决议通过率（HTS-01）定义：单位时间内，术前经医疗机构伦理委员会讨论通过的心脏移植患者数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：伦理委员会决议通过率=通过伦理委员会讨论的心脏移植手术人数同期心脏移植手术总人数×100%意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术的规范性。
说明：具备心脏移植机构的单位必须根据相关规定成立器官移植技术临床应用伦理委员会，在实施心脏移植手术前，需要经过伦理委员会充分论证实施手术的合理性和必要性。
指标二、术前有创肺动脉压监测率（HTS-02）定义：单位时间内，术前进行有创肺动脉压监测的人数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：术前有创肺动脉压监测率=术前进行有创肺动脉压监测的人数同期心脏移植手术总人数×100%意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术术前评估的规范性。
说明：术前进行有创肺动脉压监测，有助于了解肺动脉压等指标，帮助了解移植受者肺功能状况是否正常或及时治疗纠正。
指标三、术前心肺运动试验检查率（HTS-03）定义：单位时间内，术前进行心肺运动试验（CPET）检查的心脏移植人数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：术前CPET检查率=术前进行CPET检查的心脏移植手术人数同期心脏移植手术总人数×100%意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术术前评估的规范性。
说明：对不存在心肺运动试验禁忌证的移植候选者，采用该试验进行心脏移植入选评估，心肺运动试验检查能够帮助了解移植受者心脏以外器官功能状况是否正常或及时治疗纠正。
指标四、供体心脏缺血时间小于等于6小时的比例（HTS-04）定义：单位时间内，医疗机构获取的供体心脏的缺血时间小于等于6小时的心脏移植例数占总例数的比例。
计算公式：供体心脏缺血时间小于等于6小时的比例=供体心脏缺血时间小于等于6小时的心脏移植例数同期心脏移植手术总例数×100%意义：反映医疗机构心脏移植手术过程中供体心脏选择和维护的规范性。
造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标(限制临床医疗应用)
造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标目录一、造血干细胞移植适应证符合率 (2)二、异基因造血干细胞移植植入率 (2)三、重度（Ⅲ-Ⅳ度）急性移植物抗宿主病发生率 (2)四、慢性移植物抗宿主病发生率 (3)五、异基因造血干细胞移植相关死亡率 (4)六、异基因造血干细胞移植总体生存率 (4)七、异基因造血干细胞移植无病生存率 (4)八、平均住院日 (5)九、平均住院费用 (5)十、平均住院药费 (6)一、造血干细胞移植适应证符合率定义：造血干细胞移植术适应证选择正确的例数占同期造血干细胞移植术总例数的比例。
计算公式：造血干细胞移植适应证符合率=造血干细胞移植术适应证选择正确的例数同期造血干细胞移植术总例数×100%意义：体现医疗机构开展造血干细胞移植技术时，严格掌握适应证的程度，是反映医疗机构造血干细胞移植技术医疗质量的重要过程性指标之一。
二、异基因造血干细胞移植植入率定义：异基因造血干细胞移植术后100天内，实现造血重建（患者外周血中性粒细胞＞0.5×109/L与血小板＞20×109/L）的患者例次数占同期异基因造血干细胞移植患者总例次数的比例。
计算公式：异基因造血干细胞移植植入率=异基因造血干细胞移植术后天内实现造血重建的患者例次数同期异基因造血干细胞移植患者总例次数×100%意义：反映医疗机构造血干细胞移植技术水平的重要指标之一。
三、重度（Ⅲ-Ⅳ度）急性移植物抗宿主病发生率定义：急性移植物抗宿主病（aGVHD），是指造血干细胞移植术后100天内，由于移植物抗宿主反应而引起的免疫性疾病，主要表现为皮疹、腹泻和黄疸，是异基因造血干细胞移植的主要并发症和主要死亡原因。
重度（Ⅲ-Ⅳ度）急性移植物抗宿主病发生率，是指异基因造血干细胞移植术后发生重度（Ⅲ-Ⅳ度）急性移植物抗宿主病患者例次数占同期异基因造血干细胞移植患者总例次数的比例。
计算公式：重度（ⅢⅣ度）急性移植物抗宿主病发生率=重度ⅢⅣ度异基因造血干细胞移植术后发生急性移植物抗宿主病患者例次数同期异基因造血干细胞移植患者总例次数×100%意义：体现医疗机构对不同移植方式造血干细胞移植术后aGVHD预防水平，是反映医疗机构造血干细胞移植技术医疗质量的重要过程性指标之一。
同种异体心脏移植技术管理规范2020版
同种异体心脏移植技术管理规范（2020年版）为规范心脏移植技术临床应用，持续改进和提高心脏移植技术水平和医疗质量，保障医疗安全，依据《人体器官移植条例》制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展心脏移植技术的基本要求。
本规范所称心脏移植技术是指通过外科手术，将他人具有功能的心脏移植给患者，以代替其病损心脏的技术。
一、医疗机构基本要求（一）符合本省、自治区、直辖市人体器官移植技术临床应用规划。
（二）具备开展心脏移植项目的诊疗科目登记。
（三）近5年未发生违反人体器官移植有关法律、法规及规定的行为。
（四）设有管理规范的人体器官移植临床应用与伦理委员会。
（五）有完善的心脏移植技术的管理制度和工作机制，保证心脏移植治疗技术临床应用质量和安全。
（六）具备开展心脏移植技术工作相适应的场地、设备和设施等条件：1.心脏大血管外科。
床位40张以上，其技术水平达到心脏大血管外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市医院中处于领先地位。
每年开展心脏手术500例以上，能够开展重症晚期心脏病的外科治疗、主动脉内球囊反搏和心室辅助技术。
2.心脏移植病区。
需设置相对独立的病区，普通区和保护区设置符合要求；至少设置5张心脏移植专用床位。
移植病区设备配置齐全，每床单元设置符合要求。
移植病区应当建立健全并认真落实各项规章制度、人员岗位职责、医疗护理技术操作规程和相关技术规范等。
3.重症医学科（ICU或TICU）。
设置符合国家技术标准要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准。
设置的移植监护病床数量不少于移植病床数量的20%，以单人病房为主。
每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心脏移植技术诊疗专业需求。
建筑布局、功能流向合理。
配备空气净化设施，配备有多功能心电监护仪、血流监测、中心供氧和中心吸引器。
基本设备设施配备符合要求。
有经过专业培训并考核合格的、具有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
4.手术部。
设置符合原卫生部《手术部（室）管理规范（试行）》和《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）》等要求，建筑布局、功能流向合理；净化手术间使用面积不少于80m2；设置有I级洁净手术室标准的手术室。
2020版三级医院等级评审标准涉及医院感染的相关内容(全文)
2020版三级医院等级评审标准涉及医院感染的相关内容（全文）昨天（12月28日）国家卫健委正式在官网发布了《三级医院评审标准（2020年版）》，时隔9年之后对内容进行大范围调整，关于整体的内容变化，参考卫健委的解读，我将其中可能涉及医院感染的相关内容摘录出来，方便大家查看，当然不同医院可能因为分工不同，职责有所有差别，大家根据自身情况参看，内容仅做参考，不作为实际评审依据。
首先取消综合医院和专科医院差别，标准名称叫《三级医院评审标准（2020年版）》废止了综合医院、心血管病医院、儿童医院、肿瘤医院、妇产医院、眼科医院、传染病医院、精神病医院、口腔医院的专科评审标准，实际感控内容，并没有太多不同。
甚至此次标准写了二级医院可参照使用。
突出标准的普遍适用特点。
第一部分前置要求一、依法设置与执业（八）违反《中华人民共和国传染病防治法》，造成传染病传播、流行或其他严重后果；或其他重大医疗违规事件，造成严重后果或情节严重；三、安全管理与重大事件（二）发生重大医院感染事件，造成严重后果。
第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分。
共设74 节240 条监测指标。
第一章资源配置与运行数据指标二、卫生技术人员配备（四）医院感染管理专职人员数与开放床位数比第二章医疗服务能力与医院质量安全指标三、医疗安全指标（年度医院获得性指标）（三）手术患者手术后败血症发生例数和发生率ICD-10 编码：A40.0 至A40.9，A41.0 至A41.9，T81.411的手术出院患者（九）与手术/操作相关感染发生例数和发生率ICD-10 编码：T81.4 的手术出院患者（十二）手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率ICD-10 编码：J95.1 至J95.9，J98.4 的手术出院患者（二十八）住院ICU 患者呼吸机相关性肺炎发生例数和发生率ICD-10 编码：J95.802 的ICU 出院患者（二十九）住院ICU 患者血管导管相关性感染发生例数和发生率ICD-10 编码：T82.700x001 的使用血管导管ICU 出院患者（三十）住院ICU 患者导尿管相关性尿路感染发生例数和发生率ICD-10 编码：T83.500x003 的使用导尿管ICU 出院患者第三章重点专业质量控制指标二、重症医学专业医疗质量控制指标（2015 年版）（十三）ICU 呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率（十四）ICU 血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率（十五）ICU 导尿管相关泌尿系统感染（CAUTI）发病率六、医院感染管理医疗质量控制指标（2015 年版）（一）医院感染发病（例次）率（二）医院感染现患（例次）率（三）医院感染病例漏报率（四）多重耐药菌感染发现率（五）多重耐药菌感染检出率（六）医务人员手卫生依从率（七）住院患者抗菌药物使用率（八）抗菌药物治疗前病原学送检率（九）I 类切口手术部位感染率（十）I 类切口手术抗菌药物预防使用率（十一）血管内导管相关血流感染发病率（十二）呼吸机相关肺炎发病率（十三）导尿管相关泌尿系感染发病率十一、肾病专业医疗质量控制指标（2020 年版）（二）血液净化技术1.治疗室消毒合格率2.透析用水生物污染检验合格率十二、护理专业医疗质量控制指标（2020 年版）（十）导管相关感染发生率（十一）呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标（五）同种异体皮肤移植技术临床应用质量控制指标（2017 年版）4.异体移植皮肤感染率（六）性别重置技术临床应用质量控制指标（2017 年版）6.术后2 周内感染率（十五）口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术临床应用质量控制指标（2017 年版）2.术后手术部位感染率7.术后颅内感染发生率三、人体器官捐献、获取与移植技术（四）肝脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版）2.肝脏移植手术指标（6）术后耐药菌感染发生率（1 周内、1 月内、6 月内、1 年内）（五）肾脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版）7.术后感染发生率（六）心脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版）7.术后并发症发病率中间涉及的术后感染（细菌真菌病毒感染）见（国卫办医函〔2020〕443号）（七）肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版）6.术后3 个月内感染发生率第三部分现场检查第一章医院功能与任务二、坚持医院的公益性，把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务（五）根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国食品安全法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病、食源性疾病的发现、救治、报告、预防等任务。
什么是医疗质量
医疗质量管理办公室医疗质量的历史沿革一医疗质量相关概念二目录一医疗质量的历史沿革PART根据“医疗质量”一词的定义出现时间可将医疗质量概念历史沿革分为三个时期萌芽：2011年以前，概念不清发展：2011-2016年，从诊疗到医疗成熟：2016年至今，大质量观形成时期萌芽：2011年以前“医疗质量”一词最早出现国家卫生部1997年“创建以病人为中心，优质服务百佳医院”，首次提出“以病人为中心”。
要求加强内涵建设、提高服务意识，“三转变三提高”，解决“看病贵”“看病难”的问题由于“医疗质量”定义为阐明，造成“医院质量”与“医疗质量”、“医疗质量”、“医疗服务（技术）质量”争论不休，争议点主要在定义范围，比如是否包含患者满意度、是否包含医院诊疗环境等等发展：2011-2015从国家卫生部2011年颁布《三级综合医院评审标准（2011年版）》，将医疗质量与安全管理作为医院质量与安全管理的一部分，医疗质量与安全管理委员会与伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等同级别解决了“医院质量”和“医疗质量”的争论，将“医疗质量”管理的范围局限在诊疗行为，而且“质量”与“安全”割裂至此，虽然医疗质量的定义未明确，但国内各级医院在执行过程中，均是将医疗质量作为医务管理工作的延伸医务和医生成熟：2016年以后从国家卫生计生委颁布实施《医疗质量管理办法》（2016年），“医疗质量”有了清晰的定义，“医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
”在原来诊疗质量的基础上，增加了药事质量（第十八条）、护理质量（第十九条）、门急诊质量（第二十一条）、医院感染（第二十二条）、病历质量（第二十三条）等内容，并且要用全面质量控制（第二十六条）、临床专科服务能力建设（第二十七条）、单病种质量管理（第二十八条）、满意度监测（第二十九条）、全过程成本精确管理（第三十条）、质量信息内部公示（第三十一条）、基于电子病历的医院信息平台建设（第三十二条）等手段进行医疗质量的持续改进重新定义了“医疗质量”，“医疗质量”是一个大范围的概念成熟：2016年以后“医疗质量”定义的变化也导致了“医疗质量”管理范围的变化“医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。
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心脏移植技术
医疗质量控制指标（2020年版）指标一、伦理委员会决议通过率（HTS-01）
定义：单位时间内，术前经医疗机构伦理委员会讨论通过的心脏移植患者数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：
×100%伦理委员会决议通过率=通过伦理委员会讨论的心脏移植手术人数
同期心脏移植手术总人数
意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术的规范性。
说明：具备心脏移植机构的单位必须根据相关规定成立器官移植技术临床应用伦理委员会，在实施心脏移植手术前，需要经过伦理委员会充分论证实施手术的合理性和必要性。
指标二、术前有创肺动脉压监测率（HTS-02）
定义：单位时间内，术前进行有创肺动脉压监测的人数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：
术前有创肺动脉压监测率=术前进行有创肺动脉压监测的人数
×100%
同期心脏移植手术总人数
意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术术前评估的规范性。
说明：术前进行有创肺动脉压监测，有助于了解肺动脉压等指标，帮助了解移植受者肺功能状况是否正常或及时治疗纠正。
指标三、术前心肺运动试验检查率（HTS-03）
定义：单位时间内，术前进行心肺运动试验(CPET)检查的心脏移植人数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：
×100%术前CPET检查率=术前进行CPET检查的心脏移植手术人数
同期心脏移植手术总人数
意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术术前评估的规范性。
说明：对不存在心肺运动试验禁忌证的移植候选者，采用该试验进行心脏移植入选评估，心肺运动试验检查能够帮助了解移植受者心脏以外器官功能状况是否正常或及时治疗纠正。
指标四、供体心脏缺血时间小于等于6小时的比例（HTS-04）
定义：单位时间内，医疗机构获取的供体心脏的缺血时间小于等于6小时的心脏移植例数占总例数的比例。
计算公式：
供体心脏缺血时间小于等于6小时的比例=供体心脏缺血时间小于等于
6小时的心脏移植例数
同期心脏移植手术总例数
×100%
意义：反映医疗机构心脏移植手术过程中供体心脏选择和维护的规范性。
说明：供体心脏缺血时间：从供体心脏的获取开始灌注到心脏移植手术后开始供血的时间。
指标五、术中术后生命支持应用率（HTS-05）
定义：单位时间内，心脏移植术中术后使用体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)的人数占同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
HTS-05-01：
ECMO应用率=术中术后使用ECMO的心脏移植手术人数
同期心脏移植手术总人数
×100% HTS-05-02：
IABP应用率=术中术后使用IABP的心脏移植手术人数
同期心脏移植手术总人数
×100% HTS-05-03：
CRRT应用率=术中术后使用CRRT的心脏移植手术人数
同期心脏移植手术总人数
×100%意义：反映医疗机构实施心脏移植手术的医疗质量。
指标六、术后机械通气时间小于等于48小时的比例（HTS-06）
定义：单位时间内，心脏移植手术受者术后接受机械通气的时间小于等于48小时的人数占心脏移植总人数的比例。
计算公式：
术后机械通气时间小于等于48小时的比例=
术后机械通气时间小于
等于48小时的人数
同期心脏移植手术总人数
×100%
意义：该指标反映医疗机构实施心脏移植手术的医疗质量。
指标七、术后并发症发病率（HTS-07）
定义：单位时间内，心脏移植手术受者术后（自手术开始至出院）发生的手术相关并发症人数占同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
术后并发症发病率=术后出现并发症的心脏移植人数
同期心脏移植手术总人数
×100%意义：反映医疗机构实施心脏移植手术的医疗质量。
说明：手术相关并发症包括术后感染、心脏骤停、二次气管插管，气管切开和二次开胸手术。
术后感染包括移植术后的细菌，真菌和病毒感染。
指标八、术后院内死亡率（HTS-08）
定义：单位时间内，心脏移植手术受者术后（自手术开始至出院）全因死亡人数占同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
术后院内死亡率=心脏移植手术受者术后全因死亡人数
同期心脏移植手术总人数
×100%意义：反映医疗机构实施心脏移植手术的医疗质量。
指标九、术后存活率（HTS-09）
定义：根据术后随访数据计算心脏移植术后30天、1年、3年、5年和10年存活的心脏移植受者人数占同期应随访心脏移植总人数的比例。
计算公式：
心脏移植术后（30天、1年、3年、5年、10年）存活率=术后30天、1年、3年、5年、10年
存活的心脏移植人数
同期应随访心脏移植手术总人数
×100%
意义：反映医疗机构心脏移植术后的随访规范性。
说明：心脏移植术后受者管理的目标是指导受者认识疾病，提高依从性，协助随访医师识别排斥反应，减少并发症和治疗，以获得长期生存和较高的生活质量。
医疗机构应建立心脏移植术后随访档案，积极引导受者进行定期随访。
指标十、中国心脏移植注册登记数据报送质量指标（HTS-10）
（一）数据完整度（HTS-10-01）。
定义：向中国心脏移植注册系统报送数据的完整度得分与同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
数据完整度=每例心脏移植手术上报数据完整度得分
同期心脏移植手术总人数×100%
意义：反映医疗机构实施心脏移植手术后数据报送的完整性。
说明：完整度得分由中国心脏移植质注册登记系统要求填报的移植手术主要参数计算。
（二）数据及时性（HTS-10-02）。
定义：完成心脏移植手术后72小时内向中国心脏移植注册系统报送病例数占同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
数据及时性=及时报送数据的手术例数同期心脏移植手术总人数×100%
意义：反映医疗机构实施心脏移植手术后，数据报送的及时程度。
说明：每例心脏移植手术要求在术后72小时内在中国心脏移植注册系统进行数据填报，超过72小时为不及时填报。
（三）随访完整度（HTS-10-03）。
定义：向中国心脏移植注册系统报送的随访数据完整度得分与同期心脏移植总人数的比例。
计算公式：
随访完整度=每例心脏移植受者出院随访数据完整度得分
同期心脏移植手术总人数×100%
意义：反映心脏移植术后受者的远期预后及该医疗机构对受者的管理规范性。
说明：心脏移植受者出院后需要定期接受随访，随访完整度得分根据上报到中国心脏移植注册系统受者随访的数据完整度总分计算。
《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020
年版）》解读
一、质控指标起草的背景和必要性
质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。
构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。
近年来，我委陆续制定印发了一批单病种和临床专业质控指标，对促进相关专业的医疗质量管理工作发挥了重要作用。
为进一步充实完善医疗质量管理与控制指标体系，我委在前期工作的基础上，结合《国家医疗服务与质量安全报告》监测情况，组织相关专业国家质控中心制定了一系列质控指标，于近期印发了呼吸内科、产科、神经系统疾病、肾病等专业相关病种或技术的医疗质量控制指标。
按照工作安排，现印发《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）》。
二、主要特点
指标遴选制定主要体现以下几个方面特点：一是科学性。
根据相关技术和诊疗过程关键环节遴选指标，充分考虑指标的监测价值、敏感度和导向作用。
二是规范性。
参照国际通行做法，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。
三是可操作性，充分考虑指标相关信息的可获得性，并对指标进行了
统一编码，便于行业交流和信息统计，适合各级卫生健康行政部门、质控组织和相关移植医院在管理工作中应用。
三、指标的应用
相关移植医院要结合自身实际情况，充分利用相关指标开展器官移植质量管理工作，不断提升管理的科学化、精细化、规范化水平。
同时，积极配合卫生健康行政部门和质控组织做好相关指标信息的上报工作。
各级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内相关移植医院的培训和指导，采用信息化手段加强相关信息收集、分析和反馈，强化结果运用，指导相关移植医院持续改进医疗质量。