高血压课件-高血压采血注意事项及规范
高血压课件-高血压采血注意事项及规范
高血压采血注意事项及规范1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：a、住院病人：卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
高血压的测量方法及注意要点
高血压的测量方法及注意要点高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等严重健康问题的危险因素。
为了有效地预防和治疗高血压，准确测量血压至关重要。
高血压的测量方法1.上臂血压测量法上臂血压测量法是目前最常用的高血压测量方法。
该方法需要使用血压计，血压计由血压袖带、水银柱或电子血压计显示屏、听诊器等组成。
具体步骤如下：•受试者取坐位，上臂放松，与心脏处于同一水平。
•将血压袖带置于上臂，袖带的下缘应位于肘关节上方1-2厘米处。
•将听诊器置于血压袖带上，听诊器膜片应位于肱动脉搏动最明显处。
•缓慢充气血压袖带，直至听诊器中出现第一声脉搏音，此时为收缩压。
•继续充气血压袖带，直至听诊器中脉搏音消失，此时为舒张压。
•缓慢放气血压袖带，直至听诊器中出现最后一声脉搏音，此时为平均动脉压。
1.动态血压测量法动态血压测量法是一种连续24小时测量血压的方法。
该方法需要使用动态血压监测仪，动态血压监测仪由血压袖带、血压记录仪等组成。
具体步骤如下：•受试者将动态血压监测仪佩戴在身上，血压袖带应置于上臂，血压记录仪应固定在腰部或腹部。
•动态血压监测仪会自动每隔15-30分钟测量一次血压，并记录血压数据。
•24小时后，受试者取下动态血压监测仪，医生会分析血压数据，并得出受试者的平均血压水平。
高血压的测量注意事项1.测量前注意事项•受试者应在安静休息至少5分钟后进行血压测量。
•受试者应排空膀胱，避免因膀胱充盈而影响血压测量结果。
•受试者应避免在饭后30分钟内进行血压测量。
•受试者应避免在剧烈运动后1小时内进行血压测量。
•受试者应避免在饮酒后1小时内进行血压测量。
•受试者应避免在服用降血压药物后1小时内进行血压测量。
1.测量时注意事项•受试者应取坐位，上臂放松，与心脏处于同一水平。
•血压袖带应正确放置，袖带的下缘应位于肘关节上方1-2厘米处。
•听诊器应正确放置，听诊器膜片应位于肱动脉搏动最明显处。
《高血压5项化验》课件
化验结果的异常处理
如果化验结果出现异常，应及时就医，由医生根据具体情 况进行分析和处理。不要自行解读化验结果，以免延误病 情。
化验结果异常可能提示存在某些疾病或病理变化，应及时 就医进行进一步的检查和治疗。同时，保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强自我监测，定期进行体检。
05
高血压5项化验的案例分析
监测病情
定期进行高血压5项化验 ，可以帮助医生监测病情 变化，及时调整治疗方案 。
预防并发症
通过高血压5项化验，医 生可以评估患者心血管系 统的状况，预防高血压并 发症的发生。
02
5项化验的方法与步骤
化验前的准备
禁食要求
停用药物
化验前一天晚餐不宜过晚，避免大量进食 高脂肪食物，化验当天早上禁食。
《高血压5项化验》ppt课件
• 高血压5项化验概述 • 5项化验的方法与步骤 • 高血压5项化验的临床意义 • 高血压5项化验的注意事项 • 高血压5项化验的案例分析
01
高血压5项化验概述
定义与目的
定义
高血压5项化验是指通过血液检测 ，评估高血压患者心血管系统状 况的一系列检查。
目的
帮助医生了解高血压患者的病情 ，制定合适的治疗方案，监测治 疗效果，预防并发症的发生。
案例二：高血压患者的血脂异常
总结词
高血压患者血脂异常表现为甘油三酯、低密度脂蛋白等指标升高，增加心脑血管疾病风 险。
详细描述
患者李女士，48岁，高血压病史5年，未规律服药。近期出现胸闷、头晕等症状。化验 结果显示甘油三酯、低密度脂蛋白均高于正常值，提示血脂异常。未及时控制血脂，李
女士最终发生脑梗塞。
案例四：高血压患者的心功能异常
总结词
高血压患者心功能异常表现为心脏肥厚、心 肌缺血等，增加心梗、心衰等心血管事件风 险。
高血压采血注意事项及规范
高血压采血注意事项及规范1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：a、住院病人：卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
高血压五项采血、患者准备、样本保存建议
高血压检测注意事项肾素、血管紧张素II、醛固酮（RAAS系统）/促肾上腺皮质激素、皮质醇（HPA轴）一、采血要求使用EDTA-K2采血管（紫色）采集（规格2ml），采血时尽量采集至无血液流入为止。
采集后即刻上下轻微颠倒5-6次，混合均匀。
备注：➢高血压五项：采集两管血，血管紧张素II的需要单独采集一管血。
➢做节律实验（ACTH/Cor），每次采血采集一管即可。
➢卧立位实验要标注清楚体位，节律实验标注清楚时间。
三．高血压检测实验开展●卧立位实验-----体位控制和采血时间卧位：午夜前入睡，平躺过夜，清晨在未做治疗前采血，使用EDTA采血管采集静脉血并标记。
立位：在采集卧位血之后，让患者直立位或步行2小时（如身体虚弱可坐下休息），使用EDTA 采血管采集静脉血，并标记，建议期间禁食禁水。
❖1）对筛查原发性醛固酮增多症，最敏感的体位是早晨起床行走2h之后抽血。
针对不方便行走的老年人，可以简单做卧位筛查。
❖2）门诊病人可直接采血，不需进行体位控制，默认立位进行筛查。
●时间节律实验（ACTH、Cortisol）：采集时间点：8:00（前后一小时）、16:00（前后一小时）、24：00或0：00点（前后一小时），使用EDTA采血管采集静脉血一管并标记时间；备注：0点或者24点的采血，需嘱咐病人照常睡眠，血液采集时必须在唤醒患者后1-3分钟内完成并避免多次穿刺的刺激，或通过静脉内预置保留导管采血，以尽量保持患者于安静睡眠状态；➢开单建议：针对门诊高血压病人可以考虑五项组合筛查。
如皮质醇和ACTH明显异常可做节律实验。
三、患者检验前准备1、尽量纠正低钾血症。
2、不要限制钠盐摄入，正常习惯饮食。
3、药物影响。
药物对于原发性高血压患者来说会有一定程度的影响，简单筛查可以不停药，很多原醛患者即使服用药物，对于自发性分泌的醛固酮水平影响不大，ARR比值依然比较高。
如需进行药物洗脱，建议如下：常见影响RAAS的药物五、样本保存1）如果2h内可以完成检测，可以常温保存。
高血压四项的临床意义 (2)ppt课件
高血压四项内容及应用
• 肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是调节血管功能，维持血 压的重要的内分泌控制系统。它的生理作用很复杂，涉及的器官广 泛，几乎全身各系统都有它作用的踪迹。它是人体内环境稳定不可 缺少的调控系统。
• 高血压四项：肾素活性（PRA），醛固酮
(ALD)
<AⅠ (4℃,37 ℃)>
其它风险因素，OD或疾病
无其它风险因素 1-2个风险因素 3个或更多的风险因素，MS， OD或疾病
已有心血管疾病或肾脏疾病
极高危
极高危
极高危
极高危
极高危
MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害
血压调节机制：
长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 垂体ATCH 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾）
• 高血压四项应用：
目前检测血浆中肾素活性（PRA）和醛固酮（ALD）已 成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重 要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机 理的探讨有着重要意义。
高血压四项针对人群
(1)中、重度血压升高的年轻患者；
(2)症状、体征或者实验室检查有怀疑线索（如肢体脉动搏 动不对称性减弱或者缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近 期明显怕热/多汗/消瘦/血尿/明显蛋白尿等）； (3)降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制 良好但近期内又明显升高； (4)急进性高血压和恶性高血压患者。
2h后采血，抗凝剂同卧位；
卧位时PRA值约是立位状态时的50％左右，而坐位状态的PRA值约是立位的75％左右。2h到高 峰。ALD浓度在20-30min后才有延迟的升高，但其最高峰的面积和增加至最高所需的时间与PRA 相似。
血压测量规范.ppt
血压的正常范围：收缩压（俗称高压）：90～139mmHg，舒张压（俗称低压）： 60～89mmHg。
血压是血液在血管内流动时，作用于动脉血管壁的压力。心室收缩，血液从心 室流ห้องสมุดไป่ตู้动脉血管，此时血液对动脉的最高压力，称为收缩压。心室舒张，动脉 血管弹性回缩，血液仍慢慢的继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒 张压。
血压测量规范
演讲人
规范测量血压要检查血压计、听诊器是否符合要求，袖带的宽窄要合适，水银充 足，玻璃管没有裂缝，橡胶管和加压气球也没有漏气，听诊器是完好的。
测量前安静休息20-30分钟，不能运动，情绪激动，吸烟，进食这些活动，选择 合适的体位坐位或者卧位。打气的时候不能过猛过高，如果水银柱里出现气泡， 应该调节或者检修，不能带着气泡测量。
正常人每日血压是波动的，睡眠能导致血压下降，运动和情绪波动可使血压上 升。血压呈勺型分布，但均在正常范围内波动。高血压患者血压波动呈非勺型。
临床将收缩压高于等于140mmHg和（或）舒张压高于等于90mmHg，定义 为高血压。
谢谢
高血压的护理及测量注意事项课件
适量力量训练
02
进行适量的力量训练，有助于提高心血管功能。
注意运动时的身体反应
03
运动时应避免过度疲劳，如有不适，应立即停止运动并就医检
查。
06
高血压的并发症及预防
常见并发症
01
02
03
04
心血管疾病
高血压是导致心血管疾病的主 要危险因素，如冠心病、心肌
梗死、心绞痛等。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、脑出血 等脑血管疾病，导致肢体瘫痪
学习放松技巧，如深呼吸 、冥想等，缓解压力和焦 虑。
保持乐观积极的心态，避 免情绪波动和过度紧张。
03
高血压的测量注意事项
测量前的准备
确保测量环境安静， 避免外界干扰。
确保测量时身体放松 ，避免紧张或焦虑。
测量前30分钟内避免 剧烈运动、进食或饮 用刺激性饮料。
正确的测量方法
使用符合标准的血压计，并定 期校准。
高血压的护理及测量注 意事项课件
目录
• 高血压的基本知识 • 高血压的护理方法 • 高血压的测量注意事项 • 高血压的预防与控制 • 高血压患者的日常生活建议 • 高血压的并发症及预防
01
高血压的基本知识
高血压的定义
高血压定义
高血压是一种常见的慢性疾病， 指在静息状态下动脉收缩压和/或 舒张压增高，常伴有心、脑、肾 等器官的功能性或器质性改变。
控制总热量摄入，保持适当的体重，避免肥 胖。
04
控制盐的摄入量，每日不超过6克，避免 高盐食品如腌制品、咸鱼等。
增加膳食纤维摄入，多食用蔬菜、水果、 全谷类食品。
05
06
适量摄入蛋白质，选择低脂、低盐的食品 如鱼、瘦肉、豆类等。
高血压3项采血注意
精品文档
（醛固酮、高血压3项）；血儿茶酚胺；尿儿茶酚胺、醛固酮
1、尿儿茶酚胺、醛固酮：头一天早7:00排空膀胱后，第一次排尿至容器，放入防腐剂（去化验室拿防腐剂时请清洁工人说明是高血压3项专用—尿儿茶酚胺、醛固酮用），其后排尿注意先排在其它容器，再倒入有防腐剂的容器内，留24小时尿量，晨7:00统计24小时尿量，留小便标本，如同时留尿常规，最后一次小便先留标本再倒入容器，尿量报告护士，护士将量写在条码上。
（醛固酮、高血压3项）、血儿茶酚胺、皮质醇
1、头天准备采血管者对需注明的采血管务必注明时间、体位，采血者认真核对，做好交班。
2、头晚患者22：00之前睡觉，6:00空腹静卧采血【（醛固酮、高血压三项，并在条形码上注明卧位）、血儿茶酚胺】，还有其它需空腹的血后，起床行走，不能蹲，要保证站位2小时。
3、8:00采血【第二次血醛固酮、高血压三项（在条形码上注明立位）、（第一次ACTH、血皮质醇一定要8:00采血）】，采血后可进食早餐。
3、下午16:00再次采血(第一次血皮质醇、ACTH)。
4、如有医嘱，请按医嘱要求。
注：ACTH:血清促肾上腺皮质激素
.。
高血压健康教育知识课件PPT【2024版】
第一，高血压病人切勿随便停药，因为不坚持吃药，而是随意吃，等血压高了再吃，很容易造成血压的反弹。 在反弹的过程中很多器官会不知不觉地受害，医生们普遍建议当血压降到正常的范围后，可以适当的减少药 量，但是不能随便就停药。
3、按时就医
定期门诊随访，按医嘱、规则服药； 如出现血压突然升高，并伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌甚
至视线模糊，说明可能发生高血压脑病，应立即卧床休息，及 时服降压药，另服利尿剂、镇静剂等，稳定情绪，不要紧张。 如果服药和休息后病情无好转，应拨打120急救。 若发作时不但有头痛、呕吐，还出现肢体麻木瘫痪、意识障碍， 要立即让病人平卧，将头朝向一侧，防止把呕吐物吸入气道， 造成呼吸困难。发现这种病情，家人应马上拨打120急救。
第三，高血压病人在夏季户外锻炼应该选择在清晨或者黄昏，夏季太阳紫外线很强容易晒伤肌肤，也会容易 造成中暑等现象，所以高血压病人更要注意避暑降温。
高血压健康教育
首先，对于静脉采血的注意事项，主要包括以下几方面： 一，为了避免瘀血和浓缩，压脉带压迫的时间不要过长，最好不要超过半分钟。 二，采血时注意采血的顺序，可以是红管，黄管，蓝管，黑管，绿管，紫管和灰管，以免影响检测的结果。 三，用针筒抽血时，针只能外出不能内推，以免静脉内注入空气，形成气栓，会造成严重的后果。 四，当肢体正在进行静脉输液，不宜由同一静脉采集标准。 五，尽量避免在同一个部位，多次穿刺，它会造成组织的一个损伤，组织液混入血液中，可以造成血液凝固。 六，标本不能及时的检测，或者需要保留以复查的时候，一般应该存放于四到六摄氏度的冰箱。 七，颠倒混匀时要避免剧烈振荡，防止溶血的发生。
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高血压采血注意事项及规范
1、立卧位实验：平卧过夜，清晨卧位采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
保持立位走动4小时，再次采血测肾素、血管紧张素、醛固酮。
我们建议的流程：
a、住院病人：
卧位：平卧过夜（入睡不要晚于午夜），次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml。
立位：在患者直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐）采集静脉血8-10ml。
b、门诊病人：
先采立位血，后采卧位血。
立位：直立位或步行1小时后，如身体虚弱可靠墙（不可以坐），平静后采集静脉血8-10ml。
卧位：平卧1小时后，采集静脉血8-10ml。
注意：立卧位采血完成后请立即送检。
血管紧张素II在2小时内添加抑制剂对检测结果影响不大。
（1）正常钠盐饮食
(2) 至少停用影响ARR 药物4 周以上: 包括螺内酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶; 排钾性利尿剂; 来源于甘草的产品( 如甘草类糖果，嚼用烟草) 。
如果上述ARR 检测结果无法诊断，高血压患者应切换为不影响ARR 的药物，如维拉帕米缓释剂、肼苯哒嗪( 合用维拉帕米缓释剂，避免反射性心动过速) 、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
停用可能影响检测的降压药物至少1周以上: 包括β肾上腺素能阻断剂、中枢α2激动剂( 如可乐定和α甲基多巴) 、非甾体类抗炎药; 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、肾素抑制剂、二氢吡啶钙离子通道拮抗剂。
(3) 确认口服避孕药和激素替代疗法( HRT) 状态。
含雌激素的药物可降低直接肾素浓度( DRC) ，如果测定的是DRC 而不是PRA，则会导致ARR 假阳性。
建议改用其他有效的避孕方法，停口服避孕药。
肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ检测注意事项
样本处理：肾素，醛固酮和血管紧张素Ⅱ分为立位标本和卧位标本，样本需要是EDTA血浆，抽血时可以抽两管，一管直接离心即可检测肾素和醛固酮；另一份抽血后加入酶抑制剂（若是2ml全血就加入20ul酶抑制剂，若是5ml全血就加入50ul酶抑制剂）然后离心检测血管紧张素Ⅱ。
加入酶抑制剂的目的主要是防止血管紧张素Ⅱ降解，如果不加测出的结果会有稍许偏差。
另外，根据很多文献报道，肾素原在2-8℃储存时会被冷激活为变为肾素，导致检测的肾素含量偏高。
所以样本如果不能检测最好放置在室温，不要放在冰箱里。
校准品储存：醛固酮，血管紧张素Ⅱ的校准品均为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；肾素校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存7天，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。
肾素的底物为专用底物，请不要与其他试剂盒的底物混用！（在试剂盒及底物瓶已经提醒）
皮质醇，促肾上腺皮质激素（ACTH）检测注意事项
样本处理：皮质醇，ACTH分为上午7-9点的标本和下午3-5点的标本，皮质醇标本用血清和血浆检测都可以，ACTH由于在血清中稳定性很差，所以需要使用EDTA血浆样本。
ACTH在血浆中也会降解，所以若样本隔天检测建议放置在冰箱里﹣20度冻存，长期保存请﹣80度冻存。
校准品储存：皮质醇的校准品为液态，比较稳定，放置在2-8℃冰箱里即可；ACTH 校准品为冻干品，复溶后在2-8℃可保存一周，如果需要长时间保存，建议分装﹣20度冻存。