低位及超低位直肠癌根治保肛术的探讨
低位及超低位吻合保肛手术及功能评价
低位及超低位吻合保肛手术及功能评价王锡山近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就．外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段。
我国中低位直肠癌占有相当大的比例．通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高。
尤其是双吻合技术的广泛应用，外科医生在技术上已经能够完成保肛手术。
随着低位、超低位吻合保肛手术量的骤增．甚至出现“埋葬”Ｍｉｌｅｓ手术的念头。
越来越多的患者不仅要求术后长期生存．还期望良好的生活质量。
医生在尽善尽美地完成手术的同时。
还需要关注患者术后的功能恢复．关注他们能不能融入家庭、融入社会。
因此。
低位、超低位吻合保肛手术标准的判定和功能评价是我们迫切需要研究的课题。
一、中低位直肠癌的分段在欧洲和北美等结直肠癌高发地区．不足４０％的患者是直肠癌．而李明等…的研究数据显示．无论是２０世纪８０年代还是９０年代。
中国均以直肠癌为主（７２．６％和６６．９％）。
我国直肠癌的特点之一是中低位直肠癌多见．约占全部直肠癌的７０％。
目前直肠癌位置的界定尚无统一标准．大多数学者习惯上将腹膜反折以下的癌肿称为低位直肠癌。
直肠按解削学划分为上、中、下３段，总长度约１５ｃｍ。
癌肿距肛缘大于１２ｃｍ称为上段直肠癌。
可行传统的Ｄｉｘｏｎ术；癌肿距肛缘７—１２ｃｍ为中段直肠癌；癌肿距肛缘小于７ｃｍ（即腹膜反折以下）称为低位直肠癌［２】。
二、吻合口位置判定、吻合平面与术后恢复情况保肛手术是将传统经典手术原则需要行Ｍｉｌｅｓ术的中低位直肠癌。
改变为低位或超低位吻合以保留肛门功能的一种术式。
在保肛手术中．直肠癌下切缘的安全距离是决定能否保肛的最主要原因。
目前大多数学者认为远端切除距离至少要大于２ｃｍ．甚至有研究证实在确保下切缘阴性的情况下．即使下切缘的距离小于ｌｃｍ也是安全的。
当然，在术中还需要综合考虑肿瘤病理类型、侵犯深度、周径及大小等各方面的因素。
笔者对中低位直肠癌逆向浸润的研究表明．９５％的病例浸润不足２ｃｍ．建议远端切除至少２．５ｃｍ，存在高危因素的病例建议切除５ｃｍ：９５％的系膜转移组织距离小于３．５ｃｍ．常规应切除远端系膜４ｃｍ。
低位直肠癌保肛手术96例临床分析与探讨
肿瘤 残留 、 播散 、 种植 ； ③肿瘤远端肠 管切
除不少 于 ２～３ ｍ， 留肛 提肌 、 约肌 、 ｃ 保 括 肛管的完整无 损。
参 考 文献
１ 郁宝铭． 直肠癌． ： 见 王吉 甫主编． 胃肠外 科
学 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ００： １９ 一 北 人 ２０ １０
选择 。 大 量 的 基 础 和 临 床 研 究 证
全的括约肌功能和完整的感 觉反射功 能 ；
②强调肿瘤切 除 的彻 底性 和淋 巴清 扫 的 根治 性 。必 须 遵 循 直 肠 全 系 膜 切 除 术 （ ＭＥ 的原 则 ， 持 盆筋 膜脏 层 的完 整 Ｔ ） 保
性 ， 瘤 远 端 系 膜 切 除 不 少 于 ５ ｍ， 止 肿 ｃ 防
是超低位吻合 ， 肿瘤远端肠管切 除毕竟有
限， 但安全性 一直存在 争议 。随着对低位
直 肠 癌 生 物 学 特 性 、 润 及 淋 巴结 转 移 规 浸
律研究 的不断深入 ， 在低位直肠癌 中选择 部分病例实施保肛手术可以达到根 治。５ 年来利用双器械吻合 技术 （ Ｓ 、 Ｄ Ｔ） 在全直 肠系膜切 除 （ ＭＥ 的基 础 上 ， 成低 位 Ｔ ） 完
造成不便 。为 了提 高生存质量 ， 人们 的观 点已从单 一 的 “ 肿根 治 、 癌 保全 生命 ” 的
目标 ， 转变为“ 根治 疾病 、 改善生 活” 的双 重标准 ， 保肛手术已成 为低 位直肠癌 手术 治疗 的首 选术 式 ， 腹会 阴联合 根 治 的 经 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 已从 “ 标 准 ” ｅ 金 降为 最后 一种
７ ００ ３ ９０甘肃兰州大学附属 白银医院普外科
吻合 ， 大量热蒸馏水灌洗腹腔 、 盆腔 。
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理体会
腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理方法方法：对32例患者进行腹腔镜低位直肠癌保肛手术，并进行心理、术前、术后护理。
结果：32例低位直肠癌保肛手术患者均顺利康复，无护理并发症发生，保肛率100%。
结论：低位直肠癌保肛手术的围手术期护理工作极为重要，高质量的护理明显减少了术后并发症，可明显提高患者手术预后及生存质量。
【关键词】腹腔镜低位直肠癌保肛手术护理直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其中低位直肠癌占70%，低位直肠癌是指肿瘤下缘距肛缘7㎝以下或位于直肠下1/3段的直肠癌。
对于低位直肠癌的治疗传统的方法是要切除肛门，存在腹部造口、术后性功能、泌尿功能障碍以及会阴部瘢痕性疼痛等诸多问题［1］。
随着微创外科的发展，腹腔镜直肠癌根治术不仅可以避免切除肛门，提高患者的生活质量，而且具有腹壁切口小，创伤轻，术后应激反应小，疼痛轻，胃肠功能恢复快，进食早，下床活动早，并发症少，住院时间短等优点而被越来越多的人所接受，随着手术方式的改进，护理工作也随之不断发展与更新。
我科2012年2月~2014年3月收治了32例低位直肠癌患者，这些患者均采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术，在围手术期的护理采取术前心理护理及术前、术后常规护理取得了满意的效果，现报道如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例32例，男20例，女12例。
年龄42-79岁，平均年龄59.3岁，所有病例病理均证实为直肠癌，肿瘤下缘均距肛缘4-7㎝，小于6cm13例，6-7cm19例；肿瘤长度均在2.0~6.0cm，侵犯肠管未达到半圆。
1.2方法全部病例均行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术治疗，术前、术后给予常规及心理护理.2.结果本组32例患者手术全部成功，术后无并发症，其中28例术后第1天下床活动，4例术后第2天下床活动，术后住院治疗7-12天。
全部病例在1-12月复诊、随访，术后3-6个月自主排便功能恢复，无操作孔种植和癌细胞转移，32例均健在。
《2024年直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》范文
《直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究》篇一一、引言直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、放疗和化疗。
其中，手术是治疗直肠癌的主要方法之一。
然而，手术后可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征（Low Anterior Resection Syndrome，LARS）是较为常见的一种。
本文旨在探讨直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床研究，以期为临床治疗提供参考。
二、研究背景低位前切除术是治疗直肠癌的一种常用手术方式，然而术后患者可能出现一系列并发症，其中低位前切除综合征是一种较为常见的并发症。
该综合征主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，对低位前切除综合征的临床研究具有重要意义。
三、研究内容本研究采用回顾性分析的方法，对直肠癌患者术后低位前切除综合征的临床资料进行收集和分析。
研究对象为经过低位前切除术治疗的直肠癌患者，收集其临床资料，包括患者的年龄、性别、手术方式、术前肠道准备、术后康复情况等。
首先，我们对患者的临床资料进行整理和归纳，然后对低位前切除综合征的发生率、症状表现、诊断方法及治疗方法进行总结和分析。
在此基础上，我们进一步探讨了影响低位前切除综合征发生的因素，如手术方式、术前肠道准备等。
最后，我们总结了目前对低位前切除综合征的治疗策略及治疗效果。
四、结果与分析1. 低位前切除综合征的发生率及症状表现本研究共收集了XX例直肠癌患者术后发生低位前切除综合征的病例资料。
其中，男性患者较多，占XX%。
低位前切除综合征的发生率约为XX%，主要表现为排便功能障碍、性功能障碍、盆腔疼痛等症状。
2. 影响低位前切除综合征发生的因素通过分析患者的临床资料，我们发现手术方式、术前肠道准备等因素可能影响低位前切除综合征的发生。
其中，手术方式中保留肛门括约肌的手术方式可能降低低位前切除综合征的发生率。
而术前肠道准备不足可能导致手术过程中肠道内容物残留，增加术后感染和并发症的风险，从而可能导致低位前切除综合征的发生率增加。
影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究及术前评估的开题报告
影响低位直肠癌手术保肛相关因素的研究及术前评估的开
题报告
摘要：
低位直肠癌手术保肛是一种常见的手术方式，但手术后出现残余肿瘤和肛门括约肌功能障碍等并发症的发生率较高，影响患者的术后生活质量。
本文旨在探讨影响低
位直肠癌手术保肛的相关因素并建立术前评估模型，以提高手术保肛成功率和降低术
后并发症发生率。
研究内容：
1. 影响低位直肠癌手术保肛的相关因素研究：通过回顾性分析低位直肠癌手术保肛患者的临床资料，探讨肿瘤大小、淋巴结转移、神经损伤、手术方式等因素对术后
肛门括约肌功能的影响，找出影响手术保肛成功率的重要因素。
2. 建立术前评估模型：基于上述研究结果，建立术前评估模型，根据患者的病情、手术方案等需要评估的因素，预测患者手术后的肛门括约肌功能、残余肿瘤发生率等
指标，为手术保肛方案的选择和手术结果的预测提供依据。
意义与意义：
本文的研究意义在于探究低位直肠癌手术保肛的相关因素，建立术前评估模型，提高手术保肛的成功率和降低术后并发症的发生率，为患者提供更好的治疗效果和术
后生活质量。
此外，本文的研究方法和模型可作为类似肛门疾病的手术治疗的评估和
选择模型，具有一定的推广和应用价值。
关键词：低位直肠癌、手术保肛、肛门括约肌功能、术前评估模型。
超低位保肛术治疗直肠癌的临床研究
２０ 年 ６ 一０１ ６ ０８ 月 ２ １ 年 月笔者所 在医 院收治 ５ 例 超低位 ０ 直肠 癌患者， 中男 ３ 例 ， 其 ６ 年龄 ４ ～ ５ 平均 ６ ．岁 ； ｌ 例 ， Ｏ ７ 岁， １ ３ 女 ４
年 龄 ４ ～ ２岁，平 均 ６ ． ２７ ２８岁。Ｄ ｋ ｓ分 期 ： ｕｅ Ａ期 ２ ６例 ，Ｂ期 化者 ２ ５例 ，低分 化者 １ ，腺 瘤癌 变 ４例 。５ 例 Ｏ例 直肠 癌患 者
２ 结果
两组 患者术后 复发、肝 转移 以及 术后 ３ 生存率 比较 差 异 年
均无统计学 意义 （＞ ． ） 见 表 １ 尸 Ｏ ５， ０ 。试验 组术后发生吻合 口狭窄
１ ，吻合 口瘘 １ ； 例 例 对照组术后发 生吻合 口狭窄 ２例 ，吻合 口 瘘１ 例，两组患者并发症 比较差异无 统计学意义 ＞ ．５。 ０ ） ０
术前 均 经肛 门指 诊 ，经 纤 维结 肠镜 ，钡 灌肠 造 影 检查 确 定 肿
术后 常规禁食 ，胃肠减压 ，肠外 营养支持。５ Ｏ例病 例术前 均未行辅助放化疗。术后 ３ ４ｄ常规行早期化疗，方案为 ５ Ｆ ＋ ￣ －Ｕ
１ 随访 ． ４
２ ４例 。病 理 诊 断直 肠腺 癌 ５ Ｏ例 ，其 中高分 化者 ２ ０例 ，中分 亚 叶酸钙或 ５ Ｆ ＋亚叶酸钙 ＋澳沙力铂 ６ ９次。 －Ｕ ～ 对５ ０例患者术后 随 １ — ８ ２ ３ 个月，平均 ２ ． ６３个月。随访 内容 涉及患者术后并发症 、术后生存率 。
值得推广ｃ
【 关键词 】 保肛手术 ； 超低位直肠 癌 ； 疗效
中图分类号 Ｒ ７． ５ ４６ ３ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ２ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ — ２ ６
低位直肠癌保肛治疗的围手术期护理方法的探讨
３ 护理
降低 了患者的医疗 费用 ， 可取得较好的临床效果。
１ 临 床 资 料
１ １ 一般资料 ．
我科 自 ２０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月共为 ６ ５
例低位直肠 癌 （ 肿瘤 下极 距 肛缘 ≤１ ｍ） ０ ｃ 患者 施行 保 肛手
术， 其中男 ４ ２例 ， 平均年龄（ ６ ０ ５ ．０±１ ．２ 岁 ， ２ ３３ ） 女 ３例 ， 平均
・
５ ８・ ４
安 徽 医 药 Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈｒ ａｅｔ ａ ｏｒａ ２ １ ｐ ；６ ４ ｎ ｕ ｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ２Ａ ｒ１ （ ） Ｍｅ ａ ａ ｃ Ｊ
低位直肠癌保肛治疗的 围手术期护理方法 的探讨
彭传珍
（ 安徽 医科 大学附属 六安 医院， 安徽 六安 ２７ ０ ） ３ ０ ５
免狭窄 ］ 。 ３ ２ ５ 并发症 的护理 ．． （） １ 吻合 口瘘 的护 理 ： 术后 严密观 察病情变化 ， 时发现并 作 出正确 诊断 ， 及 一般 术后 ３～５ｄ最 易发生吻合 口瘘 ， 此期 间要 注意患者体温及引流液的变化 ， 在
据患者 的情况做好 安慰 、 解释工作 ， 耐心 向患者讲解手术 的必 要性和可行 性 ， 励 患者 与家 属 、 鼓 朋友 及相 同经 历 的病 友 沟
的肿瘤及 直肠周 围系膜 分离至肛提肌平 面 ， 除远端直肠周 清 围脂肪组织后可行切除吻合术 。
２ 结 果
关键词 ： 低位直肠癌 ； 肛手术 ； 保 围手术期护理 直肠 癌是消化道常见 的恶性肿瘤 之一 ， 发病率每年 以 其
２ 的 速 度 增 长 ， 我 国 中、 直 肠 癌 占全 部 直 肠 癌 的 ％ 在 低
直肠癌低位保肛术的手术治疗体会
术版： 中旬 刊） ， ２ ０ １ ２ （ ７ ） ： １ ０ － １ １ ．
［ ２ ］ 周 惠． 影 响有 效 胃肠减 压 的 因素及 护理对 策 ［ Ｊ ］ ． 攀枝 花学 院学 报 （ 综 合版） ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ６ ） ： １ ２ １ — １ ２ ３ ．
间 也不具 备显 著 的差别 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 。并发症 比较 ，两组 中均 出现吻合 口瘘 、急性 胃扩张 、肺 部感染 、咽喉炎 并发症 ，但是 ，Ａ 组 的并发率 （ ２ ８ ． ３ ３ ％）ｔ Ｌ Ｂ 组 （ ８ ． １ １ ％）明显高 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，且咽 喉炎的并发率 ，Ａ
［ ４ ］ 李 红光 ， 鲍 学斌 ， 翟 保 平． 下消 化道 术后 早 期停 用 胃肠 减压 １ ０ ０ 例 观察［ Ｊ ］ ． 郑ｔ ＇ １ 、 Ｉ 大学学 报（ 医学版 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ４ ３ （ ４ ） ： ８ ３ ８ — ８ ３ ９ ．
直肠癌低位保肛术的手术治疗体会
张 海 涛 曹 伟 华
第３ 天 （ ２ ０ ６ ． ４ 土１ ０ ８ ． ２ ）ｍ Ｌ 相 比 ，差 异显著 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。两组预 后效果 比较 如表 １ Ｎ 示 ，术前 、术后 ，两组患 者各 自比较其腹 围的变 化 ，两
所述 ，胃肠减压应用于下消化道疾病患者的术后治疗，会对患者造成 不 良影响，医护人员应当根据实际需求，科学合理地使用该技术。 参考文献
２ ０ １ ４年 ３月第 １ ２卷 第 ９期
表 １两组预 后 状况 比较 （ ±ｓ ）
・
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吻合器吻合法（用于解剖条件尚可的患者，亦是
我院直肠癌手术最常用方法）
肛侧钉入闭合器，近端荷包钳做荷包 纳入吻合器头，收紧荷包，经肛门用直径 28~35 mm吻合器完成吻合
若癌肿位置较低，必要时可经肛门直 肠拖出切除双吻合器技术行直肠癌超低位 前切除保肛术。术中将乙状结肠、直肠和 肿瘤一并拖出至肛门外，在肛门外采用闭 合器闭合离断直肠，克服了的闭合器在狭 窄盆腔内操作难度大的缺点
前言
随着对直肠的局部解剖，直肠癌病理 类型特性、肿瘤浸润，淋巴转移规律的认 知，以及吻合器、闭合器广泛应用，越来 越多的低位及超低位直肠癌患者可行保肛 手术
前言
通过多年的临床实践，认为在低位、 甚至超低位直肠癌中选择部分病例实施保 肛手术是可行的
手术成功的关键在于对手术适应症的 严格把握，术式的合理选择，主刀医生的 专业技术，以及整个围手术期的个性化综 合干预。
▪ 组织学类型：乳头状腺癌，高分化腺癌，中分 化腺癌，低分化腺癌，粘液腺癌
依据经验对于低位、超低位直肠癌保肛术的条 件把握综合为以下几方面：
▪ 结合以上将直肠癌归入Dukes分期、TNM 分期，综合评定后决定最终术式的选择。
▪ 在确保根治前提下积极实施保肛手术。病 理类型，浸润深度，距齿状线的距离，盆 腔淋巴结转移情况这些都是决定能否实施 保肛手术的客观指标。
改良Bacon术
直视下沿盆壁脏层和壁层筋膜间隙锐性分离、 游离直肠提肛肌平面，牵引肠管，见外科肛管于 耻骨直肠肌之间的间隙，游离肛管全层至齿状线 水平பைடு நூலகம்游离后肿瘤远端肠管达3cm以上，即可于 2cm以下肠管处钳夹直角钳，切除肿物。距肿瘤 上方约10～15cm切断乙状结肠。会阴组扩肛后， 在肛门边缘前后左右各安置一组织钳，向四周牵 拉，使肛管外翻，近端结肠由肛管中脱出，保证 系膜无扭转，脱出肛管至少3～5cm将结肠浆膜层 用4号丝线，间断缝合1周，固定在肛管上，在脱 出结肠内放1包有油纱条的乳胶引流管结扎固定。
保肛适应症
保肛术不是机械的将肠管连接起来就行了， 而是在此基础上，保留肛门的正常功能才是成功 的关键
肛门排便是一个复杂的神经反射过程，需要 多组肌群协调一致的参与来完成。因此从解剖角 度上，保肛术必须最大限度的保留这组肌群（如 肛提肌，耻骨直肠肌，内外括约肌以及侧韧带 等），不破坏他们的功能，以及尽可能的预留一 定长度的肠管。
采用直肠外翻切除直肠癌及其系膜， 拉出近端断端结肠与肛管吻合。术后辅助 局部放疗，按疗程化学治疗，病人预后良 好，随访3年未见局部复发
保肛适应症
对于保肛适应症的选择很重要，医生需 仔细查体，结合各项辅助检查结果，综合分析 评定能否在根治的前提下保留肛门。需遵循保 命第一，保肛第二的原则，在不影响根治的前 提下最大限度的改善患者的生存质量
患者的心情可以理解。但从根治角度来 说，能否保肛需要从一个综合的情况来分析 评定
经验介绍
“直肠癌分子切缘”新概念的提出，底 远端切2CM已经足够，打破了传统低于5厘 米以下的直肠癌难以保肛，且只能经腹会 阴联合切除术的禁锢和束缚，为更多超低 位直肠癌病人保留肛门提供了可能
临床介绍
结合直肠癌分子切缘概念，及我们多 年的临床经验，熟练的操作手法，我们在 根治的前提下，开展的最低位的直肠癌肿 瘤距离齿状线约2CM
低位及超低位直肠 癌根治保肛术的探
讨
前言
直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占我 国恶性肿瘤发病率的第四位，约占大肠恶 性肿瘤的70%
前言
如何在低位直肠癌中合理的选择保留 肛门的手术适应症，选择最佳的再建术式 是一个值得探讨的问题
低位直肠癌保肛手术一直是个热门的 医学课题，也是一个很有争议的问题，同 时也是为患者造福的一门体现人性化的医 疗技术
淋巴结清扫及切除范围
对于DukesC期，常规沿系膜轴进行根 3以上清扫，肠管轴上切缘10~15cm，下切 缘2~5cm。直肠旁淋巴结肿大者从肠系膜 下动脉根部上方2cm，直肠上动脉周围淋 巴结肿大者从左肾静脉下缘开始清扫腹主 动脉周围淋巴结，进行扩大性盆腔淋巴结 清扫。
我院常用吻合方法及术式选择
手术步骤（以dixon手术为例）
1. 进腹 2. 游离保护输尿管及骶前神经 3. 游离乙状结肠 4. 游离直肠 5. 切除病变肠管，移去标本 6. 结直肠吻合 7. 冲洗，关闭盆腔腹膜，放置引流管 8. 关腹
吻合器的应用
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Parks术
在确定不便行双吻合器低位前切除术 时，如乙状结肠断端达到耻骨联合上缘的 下方5cm，则行Parks术。去除乙状结肠断 端近端1cm的系膜组织，准备配合会阴组 医师置于肛管。会阴组医师在肛管拉钩帮 助下，用电刀头部的火花灼毁齿状线1cm 以上的粘膜后用纱布抹去。将肛管向四周 缝吊数针后，用可吸收缝线将结肠断端与 肛管中的粘膜切缘及部分内括约肌作单层 间断缝合约16针左右术中常规行保护性回 肠造口。
依据经验对于低位、超低位直肠癌保肛术的条 件把握综合为以下几方面：
▪ 直肠指诊：可初步了解癌肿下缘距离肛缘或齿 线的距离
▪ 电子结肠镜:直视下了解癌肿的形态特征，对癌 肿有基本的判断
▪ 超声、CT：可以了解癌肿的浸润程度、环周情 况以及周围淋巴结转移状况，是否有远处脏器 转移等
▪ 病理类型：隆起型，盘状型，局限溃疡型，浸 润溃疡型，弥漫浸润型
手术基本切除范围
直肠全系膜切除的基础上对上方侧方 淋巴结清扫和软组织进行切除范围与Miles 手术相同，切除肿瘤上缘10-15 cm的近端 肠管及系膜及肿瘤远端2~5 cm。术中判断 直肠旁淋巴结转移，肿瘤占居肠腔1/2周， 侵及直肠侧韧带者进行侧方淋巴结清扫。 保留肛侧直肠肛管，肛提肌，内外括约肌， 坐骨直肠窝脂肪组织及肛周皮肤。部分病 例切除内括约肌，保留外括约肌(即Bacon 术式)。
经验介绍
怀疑肛门病就诊的患者，有必要常规 行结肠镜检查，及时发现大肠恶性肿瘤， 提高大肠恶性肿瘤的早期诊断率
经验介绍
对于腹膜反折以下的低位直肠癌（癌灶 距肛缘≤7CM）术式的选择才涉及到保肛的问 题。绝大部分患者不能够接受造瘘改道手术， 许多超低位直肠癌（癌灶距肛缘小于等于 5CM）患者仍期待保肛治疗
依据经验对于低位、超低位直肠癌保肛术的条 件把握综合为以下几方面：
▪ 另外，病人肥胖程度，肌肉强度，盆腔宽 窄，残留直肠长度与吻合平面高低亦是影 响保肛手术完成的因素
▪ 在低位直肠癌中的治疗中应确保下切缘未 见癌细胞浸润，无盆腔软组织和淋巴结复 发可能，保留部分肛管直肠环完整，使得 术后排便功能良好，以达到预期治疗效果