_糜蛋白酶治疗化脓性伤口_附22例报告_
注射用糜蛋白酶治疗切口脂肪液化21例体会
毒。，３ 种成分在 药代动力学上无相 互影响 ，在药 效学上可
相互协 同。
但未至 正常 。无效：未达 到有效或体温升高 。
１ ． ５统计学方法
组 方中的青蒿通过药理研 究含倍 半萜 内酯 、黄酮类 、香 豆类挥 发成分 （ 青蓠 酮 ），具有抗菌 、抗病 毒、解热 、抗 炎、 镇痛 及提高免疫力作用 金 银花 含有机酸 （ 原酸等 ）、环 绿 烯 醚萜苷等 ，有清热解 毒抗炎作用：栀子含苷类物质 （ 栀子
热毒宁有效成 分为青蒿 、金银花 、栀 子，青蒿味苦辛、
性寒 ，辛可 发散，苦寒清热 ，故能 。透散风热 ，邪 毒从肌表
而解“。金 银花 味甘 、性 寒，功能清热 解毒，助君药青蒿 以
增强其清 热及透散之功 ，在方中为 臣药 。栀子苦寒 ，具有 清热解毒 ，凉血 及泻火除烦之功 ，为佐药 ，助 臣药 金银花解
皮下脂肪深 ２ｍ 其 内 少量浓性分泌物 ， ｃ， 有 脂肪液化伴切 口 感
染者 ２例。１碘伏沙球消毒切 口外缘 ， ％ 皮肤裂开者将 皮肤剪开
・ｌ ０ ・ ｌ
２０ ０ ８年 １ ０月第 １ ７卷第 ２ ０期
ＣｉｉａＪｕ ｌ ｃｌｏ ｍ￣ ｎ
・
药物 与Ｉ ・ 临床
至正常组织缘 外 ０ ５ ｍ ，用 小刮匙刮出液化 组织及脓 液坏 死 ．ｃ 组织，生理盐水冲洗 ２次 。视液化 的皮肤长度 ， ａ糜 蛋 白酶 将 干粉置入切 口，液化长度 ＜３ｍ可 用 ２ ３支 ：液 化长度 ３－ ｍ ｃ － ， ｃ － ６ 可用 ４ ６支 ；液化长度 ７ １ ｃ ￣ ～ ０ ｍ可用 ７ １ ￣ ０支。切 口覆盖无菌 纱布。两手将 切 口紧密对合后 ，助手将蝶形胶 布将 切 口固定 ， 不需缝合。治疗组患者切 口液化 ＜３ ｍ者只需 ４ ｃ ８小时后即可 治愈：切 口液化 ３，ｃ － ｍ者隔 日换一次药 ，换 ２ ３次即可治愈 ； － ６ ～ 切 口液化超过 ８ ｍ者换药 ３ ４次可 治愈 。除 １例子宫肌瘤 患 ｃ ￣ 者伴慢性 支气 管炎、长期咳嗽、术后咳嗽加重致筋膜裂 开行 二 次减张缝合外 ，其余均治 愈。对照组 ， 刮匙刮 除液化及坏死 用 组织蝶形胶布 固定， 中 ｌ 其 Ｏ例换 ２ ３次药后治 愈， 例未愈 ， — １ １
糜蛋白酶的药理作用及应用
糜蛋白酶的药理作用及应用糜蛋白酶是一种能够降解蛋白质的酶类物质，广泛应用于医药领域。
它的药理作用和应用主要可以分为以下几个方面。
首先，糜蛋白酶具有抗炎作用。
通过降解炎症局部的坏死组织、渗出物和残余细胞，糜蛋白酶能够有效清除炎症灶，从而减轻组织红肿、渗出和疼痛等炎症症状。
因此，在临床上，糜蛋白酶被广泛用于治疗各种炎症性疾病，如肺炎、腮腺炎、淋巴结炎等。
其次，糜蛋白酶还具有溶解血栓的作用。
糜蛋白酶能够通过溶解纤维蛋白，破坏血栓的形成和稳定，促进溶栓过程。
因此，糜蛋白酶被广泛用于治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺血栓栓塞等。
此外，糜蛋白酶还具有增强免疫功能的作用。
糜蛋白酶能够促进模型物质在体内的清除和分解，并增加单核-巨噬细胞系统细胞的吞噬能力，从而增强机体的抗感染能力。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、肺结核、脑膜炎等。
此外，糜蛋白酶还具有改善微循环和促进伤口愈合的作用。
糜蛋白酶能够促进微循环的恢复和改善，增强组织的营养供应和代谢，从而促进组织修复和伤口愈合。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种创伤、烧伤、溃疡等伤口愈合障碍的疾病。
同时，糜蛋白酶还能够减轻术后炎症反应，加速切口愈合，提高术后恢复质量。
另外，糜蛋白酶还具有负载和催化功能，可以用于药物传递和催化反应。
糜蛋白酶可以通过改变其分子结构和表面特性，实现对药物的封装和控制释放。
同时，糜蛋白酶还可以作为生物催化剂，在各种催化反应中发挥催化作用。
综上所述，糜蛋白酶具有抗炎、溶栓、增强免疫、促进伤口愈合和负载催化等多种药理作用。
在临床上，糜蛋白酶被广泛应用于治疗炎症性疾病、血栓性疾病、感染性疾病和伤口愈合障碍等多种疾病。
同时，研究人员还正在积极探索糜蛋白酶在药物传递和催化反应等方面的应用，以发挥其更大的潜能。
注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介
注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。
pH 7～8活性最强。
水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。
其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。
辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。
药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。
结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。
资料与方法1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。
年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。
使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。
注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。
每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。
换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。
讨论外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。
糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。
注射用糜蛋白酶治疗切口脂肪液化21例体会
注射用糜蛋白酶治疗切口脂肪液化21例体会
于稔
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2008(017)010
【摘要】切口脂肪液化是腹部术后常见的并发症，尤其是妇女腹部脂肪层较厚，伤口并发症发生率高达3％-40％，因脂肪厚难以避免缝合缺陷，易致脂肪液化、坏死、渗液或渗血等情况，使伤口修复延迟而招致感染。
近三年我院应用注射用糜蛋白酶治疗剖宫产及妇科腹部手术术后脂肪液化21例，疗效较为显著。
现报道如下：
【总页数】2页(P110-111)
【作者】于稔
【作者单位】辽宁省朝阳县医院妇产科,122000
【正文语种】中文
【中图分类】R619
【相关文献】
1.α-糜蛋白酶治疗腹部切口脂肪液化的体会
2.庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶在剖宫产腹部切口脂肪液化皮下联合应用的体会
3.糜蛋白酶治疗切口脂肪液化的体会
4.高渗糖-糜蛋白酶预防腹部切口脂肪液化的体会
5.庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶在剖宫产腹部切口脂肪液化皮下联合应用的体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察
糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察目的：观察糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的效果。
方法：将65例慢性化脓性单纯型中耳炎患者随机分为对照组和治疗组，两组均用0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注，在此基础上治疗组给予糜蛋白酶溶液，每天5次，耳内滴注。
观察两组耳内流脓情况、鼓膜愈合情况及听力恢复情况。
结果：治疗组耳内流脓的量明显少于对照组，且鼓膜愈合的时间、听力恢复的时间显著低于对照组。
结论：糜蛋白酶溶液耳内滴注治疗慢性化脓性单纯型中耳炎能快速有效清除耳内积脓，缩短鼓膜愈合的时间和听力恢复的时间。
标签：慢性化脓性单纯型中耳炎；糜蛋白酶；耳内滴注；治疗结果慢性化脓性单纯型中耳炎是耳科常见病之一，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。
临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点[1]。
多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。
鼻咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。
慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中单纯型最多见。
笔者应用糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎并进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1入选条件①鼓室黏膜充血、水肿；②长期或间歇流脓达1年；③鼓膜穿孔，位于紧张部；④听力下降，为传导性。
符合入选条件且完成随访的患者共65例。
1.2病例分组65例分成两组，对照组30例，其中男性17例，女性13例；年龄为15~63岁；治疗组35例，其中男性19例，女性16例，年龄为15～64岁。
1.3治疗方法所有患者停用其他治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的药物5 d。
对照组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注。
治疗组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液、复方利福平滴耳液、糜蛋白酶溶液（糜蛋白酶4 000 U+蒸馏水10 ml），每天5次，耳内滴注（正确的耳内滴注方法为：病人取坐位或卧位，病耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴注药液3～5滴，然后以手指轻轻按捺耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳，5～10 min后方可变换体位）。
糜蛋白酶加庆大霉素术后冲洗换药78 例临床观察(一)
糜蛋白酶加庆大霉素术后冲洗换药78 例临床观察(一)【关键词】糜蛋白酶高位脓肿和高位复杂性肛瘘，术后易引流不畅、组织水肿、感染致愈合不良，故换药成为重要的治疗手段。
2004年3月至今，采用糜蛋白酶加庆大霉素溶于生理盐水冲洗深部伤口，临床效果显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料78例患者中男61例，女17例，年龄16～72岁，病程5d～24年。
高位脓肿43例，高位复杂性肛瘘35例。
脓肿或瘘管位于坐骨直肠间隙42例，肛管后、前深间隙26例，直肠后间隙17例，骨盆直肠间隙11例，直肠黏膜下间隙2例。
1.2方法术后常规静脉滴注广谱抗生素及抗厌氧菌药物3～5d，常规止血、止痛。
控便1d，第2天开始，截石位换药，缓慢拔出脓腔、瘘道及肛管内填塞的凡士林油纱，臀下垫弯盘，糜蛋白酶4000U，庆大霉素针8～16万U加入0.9％氯化钠500mL中溶解。
用20mL注射器抽吸此溶液，去掉针头，配上冲洗管冲洗腔道，肛管内伸入喇叭状肛镜冲洗，内口挂线处轻轻拉动橡皮筋，反复多次冲洗至流出清亮液体为止，连续冲洗1～2周。
再用生理盐水棉球擦洗腔道创面未掉的残渣结痂，碘伏消毒，用拧至不滴水的盐水纱条疏松填塞腔道作引流或对口引流，中后期分泌物少时换用紫草油纱条，注意防止桥型愈合，直至创面痊愈。
2结果参照《中医肛肠科病证诊断疗效标准》〔1〕。
78例患者经上述方法冲洗换药，症状及体征消失，创口均一次愈合，未见复发。
3讨论现代医学表明，肛周脓肿、肛瘘创面以Ⅱ期愈合的方式修复，分为三个阶段：炎性期、纤维增殖期、上皮覆盖期。
炎性期实际上是机体抵抗创伤的一种防御反应。
组织因手术损伤后，释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加，导致局部肿胀疼痛。
炎性期后，创面产生以成纤维细胞、内皮细胞及新生毛细血管为主的肉芽组织，逐步填满创面。
最后进入上皮覆盖期，即通过创缘表皮细胞增生并向伤口内迁移，直至完全覆盖创面愈合〔2〕。
替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染
【 关键词 】 替硝唑 注射液 ； 一 糜蛋 白酶 ； 腹部切 口感 染
腹 部切 口感染是 腹部手术后 较为 常见 的并发症 ， 其病因大多与手术种类 、 环境 因素 、 污染 情况 、 者体 患 质情况 以及术 者 的操作 技巧 、 高频 电刀的普遍使 用等
情况有关 。临床上治疗腹 部切 口感染 的方法一般是 加强抗感染 （ 根据细菌 培养选用敏 感抗生索 ） 营养支 、 持 、 除切 口感染范 围部分缝 线 ， 开、 拆 敞 冲洗伤 口， 用
拆 除切 口感染范 围部分缝线 ， 开、 敞 冲洗伤 口，用 ５ ｏ Ｌ葡萄糖加胰 岛素 于切 口局 部 注射 ，伤 口庆 大霉 素盐水 ０
纱 条 引 流 ， 口扩创 二期 缝 合 。结 果 切 观察组平均治愈 时间意义为 （， ３ ８±２ｏ ） ， 愈 率 为 ８ ． ％ ； 照 纽 平 均 ．４ ｄ 治 １９ 对
广东医学
２１ ００年 １ ０月 第 ３ 卷 第 ｌ １ ９期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｏ ｔ ０ ０， ｏ．３ ，Ｎ ｌｌ ｄｃ ｕ ｌ ｃ．２ １ Ｖ １ １ ９ ａＪ ｎ ０
． ５５． ２８
替 硝 唑 注射 液 联 合 一 蛋 白酶 治疗 腹 部 糜 切 口感染 ，
黄 党生 ，林焕 霖 林 煜 ， ，陈秋 文 ，王德好
广东省揭阳市东 山区第二人 民医院 普通外科 ， 药剂科（ ２０ １ ５２３ ）
【 摘要】 目的
观察替硝 唑注射液联合 Ｑ一 蛋白酶治疗腹部切 口感 染的疗效 。方法 糜
观察组（０例） 用 ９ 采
０４ 替硝 唑 注射 液 加 ０一 蛋 白酶 治疗 腹 部 切 口感 染 ， ．％ 【糜 不拆 除切 口缝 线 ， 照 组 （Ｏ例 ） 用 传 统保 守 治 疗 方 法 ： 对 ８ 采
阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效评价
阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效评价儿童急性化脓性扁桃体炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，一般来说，扁桃体有抵抗感染的作用，但当感染逐渐加重时，扁桃体就会变得肿胀并产生脓液，导致急性化脓性扁桃体炎。
这种疾病会给孩子带来不适和痛苦，同时也可能引起一系列严重的并发症。
目前，常见的治疗方法包括抗生素和手术治疗。
而在抗生素的选择上，阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶这一治疗方案备受关注，因其被认为具有较好的疗效。
本文旨在对该治疗方案进行疗效评价，为临床治疗提供参考依据。
我们来了解一下阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶的作用机制。
阿莫西林克拉维酸钾是一种广谱抗生素，可抑制革兰氏阳性菌和阴性菌的生长，是治疗化脓性扁桃体炎的一线药物。
而糜蛋白酶则是一种能够分解蛋白质的酶类药物，其可以帮助减轻扁桃体组织的炎症，促进组织修复和愈合。
这两种药物联合使用，可以同时发挥抗菌和抗炎的作用，加快扁桃体炎的康复进程。
接下来，我们来看一下相关的临床疗效评价。
一项针对该治疗方案的研究显示，阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的总有效率达到了90%以上，其中临床症状明显缓解的患儿占比超过80%。
这表明，该治疗方案在缓解患儿症状、促进康复方面具有较好的疗效。
相关研究还表明，采用该治疗方案可以有效缩短疾病的病程，减轻患儿的痛苦，降低并发症的风险。
阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的安全性也得到了充分验证。
研究表明，该治疗方案的不良反应发生率相对较低，并且多为轻度不良反应，如胃肠道不适等，严重不良反应的发生率极低。
该治疗方案在临床应用中具有较高的安全性。
我们也要注意到，抗生素的滥用可能会导致细菌耐药性的增加，因此在使用阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎时，医生应当根据具体情况谨慎选药，并遵循合理使用抗生素的原则。
对于过敏史或药物禁忌症的患儿，也需要特别注意禁忌使用。