糜蛋白酶
糜蛋白酶的药理作用及应用
糜蛋白酶的药理作用及应用糜蛋白酶是一种能够降解蛋白质的酶类物质，广泛应用于医药领域。
它的药理作用和应用主要可以分为以下几个方面。
首先，糜蛋白酶具有抗炎作用。
通过降解炎症局部的坏死组织、渗出物和残余细胞，糜蛋白酶能够有效清除炎症灶，从而减轻组织红肿、渗出和疼痛等炎症症状。
因此，在临床上，糜蛋白酶被广泛用于治疗各种炎症性疾病，如肺炎、腮腺炎、淋巴结炎等。
其次，糜蛋白酶还具有溶解血栓的作用。
糜蛋白酶能够通过溶解纤维蛋白，破坏血栓的形成和稳定，促进溶栓过程。
因此，糜蛋白酶被广泛用于治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺血栓栓塞等。
此外，糜蛋白酶还具有增强免疫功能的作用。
糜蛋白酶能够促进模型物质在体内的清除和分解，并增加单核-巨噬细胞系统细胞的吞噬能力，从而增强机体的抗感染能力。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、肺结核、脑膜炎等。
此外，糜蛋白酶还具有改善微循环和促进伤口愈合的作用。
糜蛋白酶能够促进微循环的恢复和改善，增强组织的营养供应和代谢，从而促进组织修复和伤口愈合。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种创伤、烧伤、溃疡等伤口愈合障碍的疾病。
同时，糜蛋白酶还能够减轻术后炎症反应，加速切口愈合，提高术后恢复质量。
另外，糜蛋白酶还具有负载和催化功能，可以用于药物传递和催化反应。
糜蛋白酶可以通过改变其分子结构和表面特性，实现对药物的封装和控制释放。
同时，糜蛋白酶还可以作为生物催化剂，在各种催化反应中发挥催化作用。
综上所述，糜蛋白酶具有抗炎、溶栓、增强免疫、促进伤口愈合和负载催化等多种药理作用。
在临床上，糜蛋白酶被广泛应用于治疗炎症性疾病、血栓性疾病、感染性疾病和伤口愈合障碍等多种疾病。
同时，研究人员还正在积极探索糜蛋白酶在药物传递和催化反应等方面的应用，以发挥其更大的潜能。
糜蛋白酶
药物
01 适应症
03 注意事项ຫໍສະໝຸດ 目录02 用量用法 04 储存方法
基本信息
α-糜蛋白酶用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、 鼻炎等。
适应症
适应症
1.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内障摘除，使晶状体比较容易地移去。
用量用法
用量用法
用等渗盐水溶解本品配成1:5000溶液，由瞳孔注入后房，经2～3分钟，在晶状体浮动后以等渗盐水冲洗， 即可取出晶状体。
注意事项
注意事项
1.不可作静注。 2.不满20岁的眼病病人或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用，因可导致玻璃体液丧 失。 3.如引起过敏反应，可用抗组胺类药物治疗。 4.本品水溶液极不稳定，必须临用前以注射用水现配。 5. 用前需做过敏试验。
储存方法
储存方法
[制剂]注射用糜蛋白酶每支1mg、5mg。 [贮法]密闭，在阴凉处保存，注意有效期。
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糜蛋白酶的功能主治
糜蛋白酶的功能主治1. 什么是糜蛋白酶？糜蛋白酶是一类酶，属于蛋白酶家族。
它们主要负责分解和降解生物体内的糜蛋白，是维持生物体正常代谢和组织修复的重要酶类之一。
2. 糜蛋白酶的功能糜蛋白酶在生物体内起到多种重要的功能，包括但不限于以下几个方面：•血液凝固：糜蛋白酶能够降解凝血系统中的纤维蛋白，参与血液凝固的调控过程，维持正常的凝血功能。
•组织修复：糜蛋白酶参与消化系统和免疫系统中的组织修复过程，能够有效地分解坏死组织并促进新生组织的形成。
•免疫调节：糜蛋白酶在免疫系统中具有一定的调节作用，能够调控免疫细胞的活性和效应，增强机体对外界病原体的防御能力。
•抗炎作用：糜蛋白酶参与炎症反应过程，能够降低炎症反应的程度和持续时间，减轻炎症引起的症状和疼痛。
3. 糜蛋白酶的主治糜蛋白酶具有多种药理作用和临床应用价值，以下是糜蛋白酶的主要主治：•消化系统疾病：糜蛋白酶能够加速胃肠道的细胞更新和修复，促进消化系统疾病的康复和恢复。
常见的消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、食管炎等。
•炎症相关疾病：糜蛋白酶具有明显的抗炎作用，能够抑制炎症反应的发生和发展。
因此，糜蛋白酶在炎症相关疾病的治疗中有一定的疗效，如关节炎、结缔组织疾病等。
•皮肤疾病：糜蛋白酶具有较强的组织修复功能，可加速皮肤组织受损部位的修复和再生。
在治疗湿疹、烧伤、创伤等皮肤疾病方面有一定的应用潜力。
•免疫系统疾病：糜蛋白酶可以调节免疫系统的功能，改善免疫反应的平衡。
在治疗免疫系统疾病如自身免疫性疾病中，糜蛋白酶能够提供一定的辅助治疗效果。
4. 注意事项及副作用•使用糜蛋白酶时，应遵循医生的建议和剂量指导，避免过度使用或自行调整剂量。
•部分人群可能对糜蛋白酶过敏，使用过程中应注意观察过敏反应，如出现过敏症状应立即停止使用。
•糜蛋白酶具有一定的副作用风险，如恶心、呕吐、腹泻等。
使用过程中如出现严重不适，应及时就医。
5. 结论糜蛋白酶作为一类重要的酶类，具有多重功能和临床应用价值。
糜胰蛋白酶水解蛋白部位
一、糜胰蛋白酶水解蛋白部位
胰蛋白酶 胰脏 Arg ，Lys
糜蛋白酶
胰脏
Tyr ，Phe ，Trp
Leu
，Met ，His ，Asu ，Gln
二、糜蛋白酶激活条件及检测原理
1. 糜蛋白酶原激活原理
牛的α-胰凝乳蛋白酶的氨基酸残基数245个，分子量约2.5万，第57位组氨酸、102位天冬氨酸、195位丝氨酸等三个残基在催化作用中起着中心作用。
195位丝氨酸受二异丙基氟磷酸（DFP ）的作用受特异的修饰而丧失活性，即所谓丝氨酸蛋白酶。
糜蛋白酶原
A
α-糜蛋白酶
+
两个二肽
2. 糜蛋白酶和底物(BAEE)反应原理
PH7.0 25℃
三、胰蛋白酶激活条件及检测原理
1.胰蛋白酶原激活原理
胰蛋白酶原胰蛋白酶+ 六肽
牛的胰蛋白酶氨基酸残基223个，分子量为23300，活性部位的丝氨酸残基是不可缺少的丝氨酸蛋白酶。
胰蛋白酶受肠激酶或胰蛋白酶本身的激活，第6位赖氨酸与第7位异亮氨酸残基之间的肽键被切断，水解掉一个六肽，酶分子空间构象发生改变，产生酶的活性中心，于是胰蛋白酶原变成了有活性的胰蛋白酶
2.胰蛋白酶与底物（BTEE）反应原理。
注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介
注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。
pH 7～8活性最强。
水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。
其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。
辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。
药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。
结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。
资料与方法1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。
年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。
使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。
注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。
每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。
换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。
讨论外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。
糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。
糜蛋白酶用途
糜蛋白酶用途
糜蛋白酶的用途如下：
１．分解蛋白质：糜蛋白酶可以分解蛋白质、大分子的物质，使蛋白质分子中的肽链发生断裂，变成小分子的物质，并分解为氨基酸，起到清除、分解蛋白质的功效。
２．分解痰液：糜蛋白酶对呼吸系统的黏稠痰液具有分解作用，可以促进痰液的排出。
３．治疗眼部疾病：糜蛋白酶对眼部的某些组织具有分解作用，可用于眼部手术。
４．创伤或手术后伤口愈合：糜蛋白酶可以抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。
５．组织粘连：糜蛋白酶可以分解组织中网状纤维，可用于胸外科术后气道切口、食管胃吻合口、心脏瓣膜修补术等部位的组织粘连治疗。
糜蛋白酶雾化吸入作用及使用方法
糜蛋白酶雾化吸入作用及使用方法糜蛋白酶雾化吸入是一种常见的治疗方法，它主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等呼吸系统疾病。
糜蛋白酶是一种能够分解粘液的酶，通过雾化吸入的方式可以将其直接送达到呼吸道，从而起到清除痰液、改善呼吸道通畅的作用。
本文将介绍糜蛋白酶雾化吸入的作用机制、使用方法及注意事项。
作用机制。
糜蛋白酶是一种能够分解粘液的蛋白酶，它主要作用于呼吸道中的粘液，能够将其分解成较为稀薄的液体，从而减轻呼吸道阻塞，改善呼吸功能。
通过雾化吸入的方式，糜蛋白酶可以直接送达到呼吸道，提高其局部浓度，从而加强其分解粘液的作用，有助于清除痰液，减轻呼吸困难。
使用方法。
糜蛋白酶雾化吸入的使用方法相对简单，一般分为以下几个步骤：1. 准备设备，首先需要准备好雾化吸入设备，包括雾化器、面罩或口罩等。
2. 准备药物，将糜蛋白酶制剂倒入雾化器中，按照医生或药品说明书上的剂量使用。
3. 雾化吸入，患者使用面罩或口罩将雾化器连接到口鼻部位，启动雾化器进行吸入，一般每次吸入15-20分钟。
4. 清洁设备，使用完毕后，及时清洁雾化器和相关设备，避免细菌滋生。
注意事项。
在使用糜蛋白酶雾化吸入时，需要注意以下几点：1. 用药剂量，使用时需按照医生建议或药品说明书上的剂量使用，不可随意增减。
2. 使用频率，一般情况下，糜蛋白酶雾化吸入的频率为每日1-2次，具体使用频率需遵循医生的建议。
3. 注意卫生，使用前后要保持双手清洁，避免细菌感染，使用完毕后及时清洁雾化器和相关设备。
4. 不良反应，部分患者在使用糜蛋白酶雾化吸入时可能会出现咳嗽、喉咙痛等不良反应，如有不适应及时就医。
总结。
糜蛋白酶雾化吸入是一种有效的呼吸道治疗方法，通过分解粘液、改善呼吸道通畅，有助于缓解呼吸困难、减轻痰液等症状。
在使用时，患者需要严格按照医生的建议进行使用，注意药物剂量、使用频率及卫生等方面的注意事项，以确保治疗效果的最大化，并减少不良反应的发生。
糜蛋白酶联合消痔灵在腘窝囊肿介入超声治疗中的应用
糜蛋白酶联合消痔灵在腘窝囊肿介入超声治疗中的应用背景介绍腘窝囊肿是一种常见的软组织肿块，主要表现为肿胀、疼痛和肿块，严重影响患者的正常生活。
现有的治疗方法有手术切除、抽吸和药物治疗等，但这些方法存在着一定的局限性和副作用。
近年来，随着介入超声技术的发展，其在治疗腘窝囊肿的应用也日益普及，并取得了良好的治疗效果。
而且，糜蛋白酶联合消痔灵的使用，可以提高治疗的效果和缓解术后疼痛等不良反应。
糜蛋白酶糜蛋白酶是一种消化酶，主要作用是分解和降解蛋白质。
在临床上，糜蛋白酶可以用于溶解血栓和治疗炎症等。
其在治疗腘窝囊肿时，可以起到消化囊肿液的作用，从而减少囊肿的体积和疼痛程度。
消痔灵消痔灵是一种外用药，主要成分为鱼石脂和硫酸锌。
其具有止痛、消肿和抗炎等作用，常被用于治疗痔疮、瘙痒和皮肤炎症等。
在腘窝囊肿的治疗中，消痔灵的使用可以缓解疼痛和消肿，同时也可以提高治疗效果。
介入超声治疗介入超声治疗是一种无创性治疗方法，采用超声波及其相关技术，实现对病变部位的热凝、冷冻、高强度聚焦和微波等治疗。
其在治疗腘窝囊肿中的应用，可以精确定位囊肿的位置和大小，并采用合适的技术进行治疗，减少创伤和术后疼痛。
糜蛋白酶联合消痔灵在腘窝囊肿治疗中的应用糜蛋白酶和消痔灵联合使用，可以发挥相辅相成的效果：糜蛋白酶通过消化囊肿液，减少囊肿体积和疼痛程度；消痔灵则通过止痛、消肿和抗炎作用，缓解疼痛和减轻不适感。
而介入超声治疗则可以精确定位囊肿的位置和大小，采用合适的技术进行治疗，减少术后疼痛和创伤。
临床研究陈君等（2016）[1]对83例腘窝囊肿患者进行了糜蛋白酶联合消痔灵在介入超声治疗中的临床研究。
结果显示，治疗组的体征和疼痛指标均优于对照组，并且糜蛋白酶联合消痔灵治疗组的有效率高于对照组。
治疗组患者术后恢复良好，术后疼痛也明显减轻。
总结糜蛋白酶联合消痔灵在腘窝囊肿介入超声治疗中的应用，可以发挥相辅相成的效果，提高治疗的成功率和缓解术后疼痛等不良反应。
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糜蛋白酶在临床中的应用
糜蛋白酶(胰凝乳蛋白酶) 【外文名】Chymotrypsin ,Alpha-CHYMAR, Catarasa, Chymlase, Chymozym, Impral 【别名】糜蛋白酶;胰凝乳蛋白酶,α-糜蛋白酶,甲-糜蛋白酶【作用与用途】本品为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，作用、用途与胰蛋白酶相似，比胰蛋白酶分解能力强、毒性低、不良反应小。
用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿、中耳炎及鼻炎等。
可用于白内障摘除。
【剂量与用法】白内障摘除术，取本品以生理盐水配成1/5000的溶液，由瞳孔注入后房，经2～3分钟，当晶体浮动后，再以生理盐水冲洗，即可取出晶状体。
肌注，5mg/次，1～2次/日。
湿敷或喷雾，5mg/次。
气溶疗法，0.2mg～0.3mg/次，3～4次/日。
气管滴入，以0.5mg/ml溶液适量滴入。
可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效祛痰:肌内：4000u/次，以0.9%NS5ml溶解。
喷雾吸入：4000u/次，浓度：400u/ml. 【副作用】1 常见有发热、头重、恶心、呕吐、皮疹、胃液酸度低下等。
2 肌注局部常有疼痛和硬结。
3 大量非口服给药可发生过敏反应。
4 有时可引起凝血时间延长和纤维蛋白原减少。
5 肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。
6 不到20岁的眼病或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用。
用前需做过敏试验。
附：糜蛋白酶含于胰液中，受胰蛋白酶激活，可水解芳香族氨基酸，如苯丙氨酸，酪氨酸，色氨酸。
1 糜蛋白酶的治疗腹部切口脂肪液化
糜蛋白酶是从牛胰脏提取的生化制剂,为蛋白分解酶,能迅速分解坏死组织使其变得稀薄,利于引流排除,加速创面净化,从而有利肉芽组织生成，先用生理盐水冲洗裂口两遍,再用无菌纱布行裂口清创,吸净渗液,若表皮未裂开,可不打开,而是将创口内渗液挤出,然后将α糜蛋白酶粉2ｍｇ均匀洒于创面,最后用无菌蝶形胶布固定创口,消灭死腔,3、5天后换药。
此方法治疗腹部切口脂肪液化,方法简单,疗效满意,值得推广
2糜蛋白酶治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是中耳常见病,它是一种以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。
分泌性中耳炎的病因至今尚不完全明了, 但目前临床认为其发病与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫变态反应有关, 病理特点为局部受累器官轻微炎症细胞浸润、肉芽组织增生及瘢痕生成。
地塞米松有抗炎、抗过敏、抗自身免疫性疾病作用, α- 糜蛋白酶能清洁软化创面,溶解脓液和坏死组织, 促进肉芽组织新生,所以能溶解和清除鼓室含有多量蛋白质的废物,降低液体黏稠度,使局部积液加快扩散,有利于鼓室引流和吸收,改善病人听力,达到治愈目的。
因此, α- 糜蛋白酶与地塞米松的联合应用可提高分泌性中耳炎的痊愈率和总有效率。
具体治疗方法:中耳抽液后, 立即注入4 000 U α- 糜蛋白酶和5 mg 地塞米松混合液, 每周1 次; 同时每日口服诺氟沙星2.0 g, 连续1 wk;辅以1%麻黄素滴鼻。
3糜蛋白酶治疗鼻窦炎
窦口鼻道复合体的引流障碍是发生鼻窦炎的主要原因。
鼻窦炎患者的窦口鼻道复合体中可见充血、脓肿和脓性分泌物,故此处脓性分泌物的稀释和引流是治疗的关键。
在原用血管收缩和抗炎药物疗法的基础上,加用α- 糜蛋白酶,临床疗效明显提高。
具体治疗方法:8 mL 呋麻滴鼻液(呋喃西林-麻黄素) 中加入4 000 U α- 糜蛋白酶,每次每鼻腔1 滴,每天3次。
4 糜蛋白酶治疗慢性喉炎、咽炎
慢性喉炎是常见病、多发病, 主要是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当引起的慢性炎症, 临床表现主要为声音嘶哑、喉部不适感、喉部分泌物增加、讲话乏力等,尤以用嗓较多职业者的发病率为高。
慢性喉炎治疗一般使用抗生素和激素(口服或雾化吸入), 但疗效欠佳, 长期应用副作用也
大。
相比之下,利用糜蛋白酶可以促进喉部分泌物排出, 消除喉部黏膜充血和水肿的性质,将其与地塞米松和利多卡因配伍局部应用,则既能有效改善慢性喉炎症状,又可减轻患者局部注射的疼痛。
具体治疗方法:用5 mL一次性注射器分别抽取1 mL利多卡因和5 mL地塞米松注射液,然后依次注入糜蛋白酶冻干粉4 000 U/瓶中, 摇匀, 配制成混合液, 回抽至5 mL一次性注射器中。
取患者“人迎”穴位, 常规局部消毒后,针向内后方刺入约1.5 cm, 回抽至无回血, 将注射器内混合液缓缓推入体内, 然后迅速拔出并用酒精面球压迫止血。
每周2次, 左右“人迎”穴轮流各1次, 3 wk为一疗程。
此外,糜蛋白酶与丹参的混合液在咽部黏膜及黏膜下注射治疗慢性咽炎,方法简便安全,副作用小,能有效改善症状,缩短治疗周期。
5．糜蛋白酶体腔内注射治疗结核性渗出性胸腹膜炎
确定胸穿部位后放出胸腔积液、腹水，然后胸（腹腔）内注射雷米封300mg，地塞米松10mg，α―糜蛋白酶20mg。
6糜蛋白酶及普米克令舒吸入治疗支气管哮喘
雾化吸入高渗盐水加α糜蛋白酶可明显提高干咳患者痰标本采集的成功率。
该方法简单、实用，有推广价值。
7糜蛋白酶＋玻璃酸酶联合液化颅内血肿
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