胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案及评估优化
胎动不安早期先兆流产诊疗方案及评估优化
2023年胎动不安（初期先兆流产）诊疗方案一、概述妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者，称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。
流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。
若病情发展可成为“难免流产”、“完全流产”、“不全流产”或“过期流产”、“感染性流产”、“习惯性流产”，对广大妇女的身心健康导致很大的不良影响。
二、诊断1.病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。
2.临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腰痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕周相符。
辅助检查；尿妊娠实验阳性，B超提醒宫内妊娠，活胎。
三、鉴别诊断1.流产不同类型的鉴别要点2.疾病鉴别（1）异位妊娠：点滴状褐色出血，少腹隐痛，宫颈口闭，举摆痛，子宫略大，附件可触及小包块，触痛明显。
B超示宫内无胎囊。
（2）葡萄胎：有不规则出血，无明显腹痛，宫体大小与孕周不符，大于孕周，尿妊娠实验强（+），B超示有葡萄状胎块。
四、中医证型1.血热证；阴道少量出血，色鲜红，质稠，口苦咽干，心烦不安，舌红，苔黄脉数。
2.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡坠，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，舌淡暗苔白，脉沉细滑尺弱。
3.气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀。
或小腹空坠而痛，腰酸，面色恍白，心悸气短，肢疲神倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
4.血瘀证：宿有徵积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，既而腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉滑弦或沉弦。
五、治疗（一）中医治疗1.血热证治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎加减2.肾虚证治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加减3.气血虚弱证治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮加黄芪、升麻血瘀证治法：活血消徵，补肾安胎方药：桂枝茯苓丸加减（二）中成药治疗乐孕宁10mL 3/日口服.（三）西医治疗1.卧床休息。
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开中医病名：胎动不安西医病名：先兆流产二、定义：（一）中医定义妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称为“胎动不安”。
（二）西医定义先兆流产是指妊娠２８周前先出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查时子宫口未开，胎膜未破裂，子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。
三、诊断标准：（一）中医诊断标准１．病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或素有癥瘕史。
２．临床表现：妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有阴道少量出血，脉滑。
３．检查：（１）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。
（２）辅助检查：尿妊娠试验阳性。
Ｂ超提示宫内妊娠、活胎。
中医常辨证分型为：肾虚型、气血亏虚型、血热型、血瘀型。
辨证型详见下述“辨证施治”。
（二）西医诊断标准１．病史：有停经史和早孕反应。
２．症状：阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
３．妊娠试验：尿妊娠试验阳性。
４．妇科捡查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
５．超声波检查：Ｂ型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
６．基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。
７．血清绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕酮（Ｐ）水平与孕周和Ｂ超结果（孕囊或胚胎发育）基本相符。
激素测定（血β－ＨＣＧ、孕酮、Ｅ２），了解黄体功能，可以协助判断先兆流产的预后。
ＴＯＲＣＨ检测，如ＩｇＭ抗体阳性，提示近期内有该病原体接触史，有子宫内胎儿感染的可能性。
有助于估计预后。
甲状腺功能测定，了解有无甲亢或甲减，若存在甲状腺功能异常及时药物治疗可以减少流产率。
８．自身／同种抗体检测主要有磷脂抗体、抗内膜抗体、抗精子抗体、血型抗体、ＤＮＡ抗体等。
９．封闭抗体测定采用流式细胞仪检测单克隆抗体，混合淋巴细胞培养（ＭＬＣ）检查封闭效应。
四、治疗方案：（一）一般治疗１．卧床休息，严禁性生活。
2019年胎动不安方案
2019年胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不安”。
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照1997年国家中医药管理局制定的《中医临床诊疗术语》以及全国高等中医药院校规划教材《中医妇产科》（谈勇主编，中国中医药出版社，2016年）。
2、西医诊断：参照全国高等院校教材《妇产科学》（谢幸、孔北华主编，人民卫生出版社，2018年第9版）。
（1）病史：有停经史。
（2）体征：妊娠14周前，出现少量阴道流血，比月经量少，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹疼痛，腰痛及下坠感。
（3）妇科检查：妇科检查子宫颈口未开（子宫大小与停经周数相符）。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性；B超检查示：宫内探及妊娠囊，或可探及胎芽、胎心搏动。
（二）、证候诊断1.肾虚证主要证候：妊娠期腰膝酸软，腹痛下坠，或伴有阴道少量出血，色淡暗，或曾屡孕屡堕，或伴头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑尺弱。
2.气血虚弱证主要证候：妊娠期，阴道少量下血，腰酸，小腹空坠而痛，或伴有阴道少量流血，色淡红，质稀薄；或神疲肢倦，面色咣白，心悸气短；舌质淡，苔薄白，脉滑无力。
3.血热证（1）实热证主要证候：妊娠期腰酸、下腹灼痛，或伴有阴道少量流血，色鲜红或深红，质稠；渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红，苔黄而干，脉滑数或弦数。
（2）虚热证主要证候：妊娠期腰酸、小腹灼痛，或伴有阴道少量流血，色鲜红，质稀；或伴心烦不安，五心烦热，咽干少津，便结溺黄；舌红少苔，脉细数。
4.血瘀证主要证候：宿有瘕积，孕后常有腰酸，下腹刺痛，阴道不时流血，色暗红，或妊娠期不慎跌仆闪挫，或劳力过度，或妊娠期手术创伤，继之腰酸腹痛，胎动下坠或阴道少量流血；大小便正常；舌暗红，或有瘀斑，苔薄，脉弦滑或沉弦。
5.湿热证主要证候：妊娠期腰酸腹痛，阴道少量流血，或淋漓不尽，色暗红；或伴有低热起伏，小便黄赤，大便粘；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安是早期先兆流产的一种症状，中医护理方案包括常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理和健
康指导。
常见证候要点包括肾虚证、胖肾两虚证、肾虚血热证、气血虚弱证和肾虚血瘀证。
对于腰酸腹痛、胎动下坠，伴少量流血的症状，需要密切观察出血情况，并做好记录。
若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。
绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。
常见症状/证候施护需要观察腹痛、腰痛、胎动、神色、
血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果。
若见流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。
心烦少寐、便秘需要做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。
中医特色治疗护理包括药物治疗。
选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎。
气虚者，选举元煎加减。
偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。
健康指导包括生活起居和饮食指导。
绝对卧床休息，保证充足的睡眠，注意保暖，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。
应食言有营养，县消化的食物，多食鱼、肉、张及新鲜水果、蔬菜，以保证蛋白质的摄入及润肠通便，预防便格。
往意饮食卫生，预功因腹两而诱发或加重強關，胎动不安。
胎动不安(早期先兆流产)中医临床路径
胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准住院流程（2016 年版）（一）适用对象1、符合下述诊断者；中医诊断：第一诊断为胎动不安（TC騙码：BFR040 。
西医诊断：第一诊断为先兆流产（ICD-10编码：020.001 ）。
2、能接受住院治疗者（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社）。
2•疾病分期早期先兆流产：妊娠小于12周。
晚期先兆流产：妊娠12周至28周。
3、证候诊断胎动不安（早期先兆流产）临床常见证候：肾虚证肾虚血热证气血虚弱证肾虚血瘀证（三）标准治疗时间为w 28天。
（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：BFR04Q先兆流产ICD-10编码：020.001 ）。
2.疾病分期属于早期先兆流产。
3.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4.由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（五）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（六）检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）血HCG E2、P测定（3）B超检查胚胎情况2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV佥查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH甲状腺功能、乙肝、HIV、肝功能、肾功能、腹部B超。
（七）治疗方法1、一般治疗：卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；2、黄体功能不足者可给予：黄体酮胶囊100mg 2 /日，口服；或黄体酮注射液20mg 1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg,每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U,隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；3、辨证选择口服中药汤剂（1）肾虚证：补肾益气安胎。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。
2018优势病种中医诊疗方案
2018优势病种中医诊疗方案文章没有明显格式错误，但是有一段没有内容，需要删除。
胎动不安、胎漏（早期先兆流产）是妇产科常见病种之一。
中医诊疗方案可以有效地治疗这些疾病。
以下是XXX妇产科提供的中医诊疗方案。
一、中西医病名中医病名为胎动不安、胎漏，西医病名为早期先兆流产。
二、诊断一）症候诊断1、肾虚证：主证：少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证：主证：出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
二）诊断标准主证“流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，XXX，陈皮，XXX，桑寄生。
中医妇科先兆流产诊疗规范诊疗指南2023版
先兆流产妊娠28周前出现阴道少量流血或下腹痛等，经保胎治疗妊娠有可能继续者,称为先兆流产。
中医学称为“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”。
其发生原因多因气血不足，脾肾亏虚或血分有热。
【诊断】1妊娠28周前出现阴道少量流血，轻微下腹部胀痛、腰酸等症状。
2 .妇科检查子宫大小与妊娠月份相符，子宫口未开，小便妊娠试验阳性（妊娠3个月以内）。
3 .如出血量增多，腹痛较剧，子宫口已开或胎膜破裂，羊水流出，则已难免流产。
4 .如出血持续不止，或出血虽已停止，而子宫小于妊娠月份，或胎动消失,尿HCG 试验转为阴性的，应考虑为死胎。
5 .注意与葡萄胎、宫外孕等相鉴别。
葡萄胎：停经后常有不规则阴道出血，有时可排出水泡状组织，妊娠反应常较重，子宫异常增大、变软，血B-HCG超过IOOk1U〃1,B超检查可确诊。
宫外孕：停经后除不规则阴道出血外，还可突发一侧剧烈腹痛，若腹腔内出血增多，可发生休克。
阴道检查：子宫颈摇摆痛，子宫正常大小或稍大，子宫一侧可扪及肿大之输卵管或包块，有明显触痛。
内出血多时，子宫呈浮球感。
【治疗】一、辨证论治先兆流产，进行保胎治疗。
治法以益气养血、固肾安胎、清热等法为主，还需审因论治，佐以健脾和胃之品。
1气血两虚妊娠早期，阴道少量出血，色淡红、质稀薄，小腹坠痛；或中期妊娠，胎动不安，阴道流血，面色萎黄或眺白，神倦乏力，气短懒言，头昏，心悸，舌淡，苔薄白，脉细滑。
治法：益气养血，摄血安胎。
方药举例：举元煎合胶艾汤加减。
党参10g,黄芭15g,白术10g,炙甘草3g,升麻3g,阿胶10g,艾叶15g,当归10g,白芍10g,地黄10g,芝麻根30g。
加减：兼见纳差、便滤等脾虚证者，去阿胶、地黄、归身；加砂仁（后下）3~5g,木香3g,炮姜15g。
2 .肾虚胎动不安，或胎漏下血，腰腿酸软，身体瘦弱，头晕，耳鸣，舌苔淡薄，脉沉弱。
治法：固肾安胎。
方药举例：寿胎丸加味。
杜仲IOg,续断10g,山药10g,阿胶10g,菟丝子10g,桑寄生IOgo3 .血热妊娠阴道少量流血、色鲜，腰酸腹痛坠胀，面红唇赤，口干，心烦，手心发热，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。
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2010年胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案一、概述妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者，称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。
流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。
若病情发展可成为“难免流产”、“完全流产”、“不全流产”或“过期流产”、“感染性流产”、“习惯性流产”，对广大妇女的身心健康造成很大的不良影响。
二、诊断1.病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。
2.临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腰痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕周相符。
辅助检查；尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，活胎。
三、鉴别诊断1.流产不同类型的鉴别要点2.疾病鉴别（1）异位妊娠：点滴状褐色出血，少腹隐痛，宫颈口闭，举摆痛，子宫略大，附件可触及小包块，触痛明显。
B超示宫内无胎囊。
（2）葡萄胎：有不规则出血，无明显腹痛，宫体大小与孕周不符，大于孕周，尿妊娠试验强（+），B超示有葡萄状胎块。
四、中医证型1.血热证；阴道少量出血，色鲜红，质稠，口苦咽干，心烦不安，舌红，苔黄脉数。
2.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡坠，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，舌淡暗苔白，脉沉细滑尺弱。
3.气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀。
或小腹空坠而痛，腰酸，面色恍白，心悸气短，肢疲神倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
4.血瘀证：宿有徵积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，既而腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉滑弦或沉弦。
五、治疗（一）中医治疗1.血热证治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎加减2.肾虚证治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加减3.气血虚弱证治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮加黄芪、升麻血瘀证治法：活血消徵，补肾安胎方药：桂枝茯苓丸加减（二）中成药治疗乐孕宁10mL 3/日口服.（三）西医治疗1.卧床休息。
禁性生活，保持情绪安定，增强信心。
2.黄体功能不全者，给予黄体酮10-20MG，每日一次或隔日一次，肌注。
3.HCG值低于正常者，给予HCG5000-10000单位，隔日一次，肌注。
六、注意事项1、注意孕期保健卫生。
保持外阴清洁。
进食宜清淡，富含营养。
2、出现流产先兆，应绝对卧床休息，安定情绪。
对有阴道出血者应随时观察出血量及腹痛情况。
3、定期血查HCG，并注意其变化。
定期B超检查以确定胚胎大小及胎元已未殒。
４、先兆流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。
５、在治疗过程中出现下腹阵痛，腰酸增剧，阴道出血量多，病情发展为难免性流产和不完全性流产须及时进行手术清理宫腔。
6 、先兆流产可治可防，放重于治。
应避免一切引起流产或诱发胎儿畸变的因素，如感冒发热，房事，咳嗽，腹泻，禁用妊娠禁忌药及过度劳累，避免情绪紧张等。
七、难点分析及解题思路难点之一：如何预防流产的发生流产的病因复杂，可以受母体及胎儿两方面的影响。
母体方面可受外伤、其他病史、服药史等影响，所以要从去除病因着手。
1、消除病出：有一部分孕妇怀孕后不注意起居饮食而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，妊娠3个月内应禁止性生活，对于习惯性流产的妇女，整个孕期应禁止性生活，同时避免揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产，饮食要富有营养，摄取足够的蛋白质及维生素，不要妄用大补之品，如参、茸或妄用峻下滑利之品，如薏仁、大黄等。
对于习惯性流产的妇女应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定、丈夫的精液检查、夫妇双方地中海贫血检测，女方需进行生殖道的详细检查，包括有无持殊病原体如衣原体、支原体的感染，有无子宫肌瘤，宫腔粘连。
并作子宫输卵管造影以确定子宫有无畸形与病变，以及检查有无宫颈内口松弛等。
查出原因，若能治者，应于怀孕前治疗，女方黄体不佳，甲状腺功能亢进或低下，存在抗精子抗体或自身免疫性HLA抗原相容性增大者，应预先加以调理，防止再次流产。
2、孕前调治：流产患者应在末次流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体逐渐复原。
若既往未做相关检查或在此期间进行以上的相关检查，则注意BBT测定，了解卵巢功能情况。
并按中医辨证用药，多用补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。
并按周期用药，排卵前期适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、怀山药、鹿角霜等维持黄体功能。
中医认为维系胎元之机制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉。
而冲任之本在肾。
故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要着。
而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效、故习惯性流产者，除外明显染色体异常，双方均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素。
则应在再次妊娠之前。
预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。
难点之二：如何保证妊娠顺利流产多次发生，给患者家庭带来极大的困惑，故妊娠后保证妊娠的顺利，是患者、家属、医务人员共同关心的问题。
1、孕即安胎：经过流产后的妇女在决定再次妊娠的宜作基础体温测定，若持续高温相超过18天即妊娠的可能性极大。
此时嘱患者多卧床休息，禁房事，慎起居。
饮食上忌服峻下滑利之品如薏苡仁、大黄等以免滑胎，同时定期作晨尿HCG定量测定及B 超以了解胎儿发育情况。
2、流产先兆，积极治疗：妊娠后出现阴道流血、腹痛、腰痛等症状时即为先兆流产、此时必须积极治疗，有条件的孕妇最好住院安胎治疗。
按中医辨证治疗以补肾为主，重用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，偏阳虚者加艾叶、鹿角霜、党参、白术；偏热者加早莲草、女贞子、黄芩。
必要时同时肌注HCG 2000U，隔日一次，及黄体酮20mg每日1次，若出现明显阵发性宫缩，可与硫酸舒喘灵2.4mg，8小时口服一次，缓解子宫收缩。
若患者精神紧张，应予心理安慰，开导，使之安心静养。
亦应定期B 超检查，了解胚胎发育情况。
八、疗效评价有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。
B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。
B超检查胚胎发育不良或停止发育。
2010年胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案的分析总结评估及优化方案2010年，我科室针对胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案实施情况进行了总结:科室通过强化正常理论学习、查房督促临床应用及不定期口头考查等一系列措施，不断加强本科优势病种胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案在临床的应用。
该方案具有中医特色突出，临床应用方便，诊疗效果确切，患者认可度高的特色。
我科按照制定的临床诊断及治疗方案进行规范化诊断及治疗，该年度总治疗病人145例，治愈138例，好转5例，未愈2例，治愈率为95.17%。
本年度胎动不安（早期先兆流产）患者较上年度多，分析原因如下：导致胎动不安的主要病机是冲任损伤，胎元不固。
妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。
母体和胎儿必须是相互适应，否则发生流产。
中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。
胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面。
胎气、胎儿、胎盘任何一方有问题，均可发生胎动不安。
针对以上原因，明年我们的应对措施及解题方法:临床上胎动不安（早期先兆流产）的发病率高，易复发，经过对本年度住院胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案的治疗疗效进行分析总结发现，在采用中药辨证论治的基础上，除根据辨证口服中药治疗外，再配合口服中成药乐孕宁对提高胎动不安（早期先兆流产）的治愈率有很大的帮助。
中医综合治疗在胎动不安（早期先兆流产）可以明显提高治愈率。
2011年胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案一、概述妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸，腹痛，小腹下坠者，称为“胎漏”或“漏胎”。
妊娠期间出现腰酸，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医称之为“先兆流产”。
流产是一个动态变化的过程，若先兆流产安胎成功，可继续正常妊娠。
若病情发展可成为“难免流产”、“完全流产”、“不全流产”或“过期流产”、“感染性流产”、“习惯性流产”，对广大妇女的身心健康造成很大的不良影响。
二、诊断1.病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或宿有癥瘕史。
2.临床表现：妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腰痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕周相符。
辅助检查；尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，活胎。
三、鉴别诊断1.流产不同类型的鉴别要点2.疾病鉴别（1）异位妊娠：点滴状褐色出血，少腹隐痛，宫颈口闭，举摆痛，子宫略大，附件可触及小包块，触痛明显。
B超示宫内无胎囊。
（2）葡萄胎：有不规则出血，无明显腹痛，宫体大小与孕周不符，大于孕周，尿妊娠试验强（+），B超示有葡萄状胎块。
四、中医证型1.血热证；阴道少量出血，色鲜红，质稠，口苦咽干，心烦不安，舌红，苔黄脉数。
2.肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸、腹痛、下坠，或曾屡孕屡坠，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑，舌淡暗苔白，脉沉细滑尺弱。
3.气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀。
或小腹空坠而痛，腰酸，面色恍白，心悸气短，肢疲神倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
4.血瘀证：宿有徵积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时下血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，既而腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉滑弦或沉弦。
五、治疗（一）中医治疗1.血热证治法：清热凉血，养血安胎方药：保阴煎加减2.肾虚证治法：补肾健脾，益气安胎方药：寿胎丸加减3.气血虚弱证治法：补气养血，固肾安胎方药：胎元饮加黄芪、升麻4.血瘀证治法：活血消徵，补肾安胎方药：桂枝茯苓丸加减（二）中成药治疗乐孕宁10mL 3/日口服.（三）西医治疗1.卧床休息。
禁性生活，保持情绪安定，增强信心。
2.黄体功能不全者，给予黄体酮10-20MG，每日一次或隔日一次，肌注。
3.HCG值低于正常者，给予HCG5000-10000单位，隔日一次，肌注。
六、注意事项1、注意孕期保健卫生。
保持外阴清洁。
进食宜清淡，富含营养。
2、出现流产先兆，应绝对卧床休息，安定情绪。
对有阴道出血者应随时观察出血量及腹痛情况。
3、定期血查HCG，并注意其变化。
定期B超检查以确定胚胎大小及胎元已未殒。
４、先兆流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。