胎动不安中医诊疗方案(2013)
治胎漏 胎动不安
治胎漏胎动不安妇人孕后出现阴道不时少量下血，伴腰酸痛、腹痛或坠胀不适者，为胎动不安。
若仅有阴道下血，无腰酸，腹痛为胎漏。
如不及时治疗，病情加重则有胎坠难留之势，故中医历来重视胎前病的防治。
并在长期的医疗实践中，总结了丰富的经验，取得了较为满意的疗效。
刘老根据其长期的临床经验总结出如下经验。
一、胎动之证责之血与肾因肾为冲任之本，胞脉内系于肾，肾虚系胞无力，冲任失固而孕后阴道下血，腰酸腹痛不适。
而胎居母腹，赖血养之，血虚胎失所养，易致胎动不安，故临床以此型最为常见。
常见于妊娠早期，阴道少量下血，色淡红或淡暗，腰酸痛或小腹隐痛或坠痛，舌质淡红，苔白，脉沉滑或沉细无力。
治宜养血补肾安胎，胶艾汤加减。
方药组成：当归9g 甘草6g 枸杞20g 桑寄生15g白芍9g 菟丝子20g 熟地15g 艾叶炭9g阿胶（兑）9g 川芎9g 续断15g方中四物汤养血补血，阿胶养血止血，艾叶炭温肾止血止痛，菟丝子、枸杞、桑寄生、续断补肾安胎治腰痛，甘草和中补脾，白芍养血柔痉、缓急止痛。
全方共奏养血补肾安胎之效。
阴道下血量多，阿胶加至12g，选加仙鹤草15g，地榆炭20g，棕榈炭9g，血余炭9g等；腹部疼痛较甚，白芍加至20～30g，以缓急止痛；腰腹下坠明显，或外阴下坠，酌加升麻9g，柴胡9g，黄芪20g，以升阳举陷；舌红苔黄加黄芩9g，以清热，兼有恶心呕吐加黄芩、竹茹以止呕。
二、阴虚血热胎漏下血古人云：胎前多热，产后多寒。
即说明妊娠期间以热象多见，因孕后阴血下聚以养胎，相对阴虚阳旺，极易产生阴虚火旺之证。
虚火内生，迫血妄行，不能养胎发为胎漏，扰动胎元则胎动不安。
临床见孕后阴道有少量出血，色鲜红或深红，小腹隐痛不适，口干咽燥，或伴手心烦热，舌红少苔，或舌干少津，苔薄黄，脉细滑而数。
治宜养阴清热安胎，方用保阴煎加减。
方药组成：熟地9g 黄芩9g 地榆炭12g 女贞子15g山药9g 续断15g 菟丝子20g 阿胶珠9g生地15g 白芍15g 旱莲草15g 甘草6g三、跌扑伤胎保产无忧刘老从长期的临床实践中观察到，凡妊娠4个月以上，因闪挫偶伤胎气，气血不调而致胎动不安者，临床症见腰腹疼痛，甚或见红不止，势欲小产者，用保产无忧散调理气机，保胎安胎，常能收到较好的疗效。
中医治疗胎动不安患者
中医治疗胎动不安患者胎动不安始见于隋代巢元方《诸病源候论》，巢氏并说明“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜”所致。
同时认为本病“轻者转动不安，重者便致伤堕”，并且提出“若其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固，致动以母病者，治胎则母瘥”的治疗原则。
宋代陈自明承巢氏之说，认为“或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱”，亦可致胎动不安。
治疗原则亦遵奉巢氏治母、治胎之法，“各推其因而治之”。
对于安胎方法，早在《脉经》中就提出逐月养胎法，朱丹溪亦有“产前宜清热”，以及“黄芩、白术为安胎圣药”的主张。
对于《脉经》和丹溪之论，明代张景岳则另有见地，他在《景岳全书?妇人规》中说：“凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。
盖胎气不安，必有所因，或虚或实或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。
故安胎之法不可执一，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。
若谓白术、黄芩乃安胎圣药，执而用之，鲜不误矣。
”张氏之论至为确当，也为后人治疗本病指明道路。
1 临床资料1.1 一般资料患者女，26岁，因停经47天，阴道少量流血6天，伴小腹坠痛，以胎动不安收入院。
以往月经正常，周期30天，经期5～6天，量适中。
末次月经，停经40天时出现少量阴道流血，伴下腹坠痛，恶心纳差，舌暗红，苔薄白，脉细滑，患者曾自然流产1次。
1.2 妇科检查：外阴(-)，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，宫体49天多妊娠大小、质软。
附件双侧(-)。
尿妊娠试验(+)。
1.3 治法：补肾健脾，固冲安胎。
处方：菟丝子12g，桑寄生12g，炒川断30g，阿胶(烊化)12g，苎麻根12g，炒杜仲15g，陈皮12g，党参15g，香附18g，砂仁6g。
水煎服。
2 结果服药4剂血止，下腹坠痛消失。
但恶心较重，时呕吐，故加姜半夏以和胃降逆止呕。
出院时孕3个月，诸症消失，查宫底位于耻骨联合上2指，多普勒听到胎心155次/分，痊愈出院。
3 讨论本病的基本病机是冲任气血失调，胎元不固，其发病原因很多，概括起来，可分为肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等6种。
中医-胎动不安
1、指导患者做好孕期保健。 2、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。 3、慎起居，生活规律，避免过劳、负重、攀高、防止跌倒。 4、合理膳食，饮食宜富有营养，易消化。忌烟酒。 5、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。 6、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及
乳房发育。 7、妊娠期忌穿高跟鞋，宜穿软质鞋。 8、孕期出现阴道流血时，应卧床静养，及时就诊。 9、定期产前检查。 10、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，
（3）保持会阴部清洁，每日温水清洁外阴，畅情志、避风寒。
（4）观察腹痛腹胀、阴道流血情况。
（5）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。
（6）饮食以清淡、易消化、营养丰富、忌辛辣、生冷寒凉之品。
1、主证：妊娠期少量阴道出血，色淡质稀，或小腹空坠而痛、腰 酸，头晕眼花，心悸失眠，面色咣白。舌淡苔薄，脉细弱略滑。
1、肾气不足滑胎者，应卧床休息，坚持药物治疗。
2、妊娠期外伤后，观察有无阴道流血、腹痛等情况，不 可随意服用治伤药，以免破血动胎。
3、阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检 查，并做好刮宫术的准备。
4、小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是 否完整及宫缩、阴道流血等情况。
1、饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、动物内脏及蔬菜、 水果等，以补充胎儿生长发育的需要。
1、主证：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸， 口苦咽干、心烦不安，舌质红，苔黄，脉滑数。
2、施护
（1）、卧床休息，减少活动，避免咳嗽，打喷嚏等增加腹压的活 动。
（2）观察腹痛、阴道流血及有无组织物排出。
（3）多食粗纤维蔬菜及新鲜水果，防止便秘，鼓励多饮水，必要 时给予大便软化剂，不宜过食肥甘辛辣之品。
(傅萍)中医胎漏、胎动不安诊疗指南解读
• A实践经验 B理论分析 C参考国内外资料 D直观选择
• 备注栏
参考资料：
• 卫生部《中药新药临床研究指导原则》（2002年版） • 国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（南京大学出版社，
1994年） • 国家中医药管理局医政司《中医妇科病证诊断疗效标准（试行）》
（学苑出版社，2001年） • 全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教
调查表制作说明：
• 以下胎漏、胎动不安除特别说明，均指中 医疾病名。
• 专家对问题的熟悉程度说明：共分五度， 不熟悉为0.2分，不太熟悉为0.4分，一般为 0.6分，较熟悉为0.8分，很熟悉为1.0分。
• 专家对指标重要程度的判断说明：采用 Likert度量法，共分五度，很重要为5分，重 要为4分，一般重要为3分，不太重要为2分 ，不重要为1分。
诊疗指南
3.1.3 体征 • 妇科检查：宫体大小与停经月份相符。
诊疗指南
3.1.4 辅助检查 3.1.4.1 生殖内分泌激素测定
血β-HCG检查提示妊娠，血β-HCG、E2、P 连续动态监测了解胚胎发育情况。
预后与E2、P的关系
• 血清E2值与早期先兆流产预后的相关性 先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴，
背景资料：
• 德尔菲法是国际流行的一种定性预测专家经验的 方法，它为消除成员间相互影响，运用匿名方式 反复多次征询意见和进行背靠背的交流，以充分 发挥专家们的智慧、知识和经验，最后汇总得出 一个能比较反映群体意志的预测结果。这种方法 简便易行，具有一定的科学性和实用性，可以避 免会议讨论时产生的害怕权威随声附和，或固执 己见，或因顾虑情面不愿与他人意见冲突的弊端 ，同时也可使大家发表的意见较快收集，参加者 也易接受结论。
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开中医病名：胎动不安西医病名：先兆流产二、定义：（一）中医定义妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称为“胎动不安”。
（二）西医定义先兆流产是指妊娠２８周前先出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查时子宫口未开，胎膜未破裂，子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。
三、诊断标准：（一）中医诊断标准１．病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或素有癥瘕史。
２．临床表现：妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有阴道少量出血，脉滑。
３．检查：（１）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。
（２）辅助检查：尿妊娠试验阳性。
Ｂ超提示宫内妊娠、活胎。
中医常辨证分型为：肾虚型、气血亏虚型、血热型、血瘀型。
辨证型详见下述“辨证施治”。
（二）西医诊断标准１．病史：有停经史和早孕反应。
２．症状：阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
３．妊娠试验：尿妊娠试验阳性。
４．妇科捡查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
５．超声波检查：Ｂ型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
６．基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。
７．血清绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕酮（Ｐ）水平与孕周和Ｂ超结果（孕囊或胚胎发育）基本相符。
激素测定（血β－ＨＣＧ、孕酮、Ｅ２），了解黄体功能，可以协助判断先兆流产的预后。
ＴＯＲＣＨ检测，如ＩｇＭ抗体阳性，提示近期内有该病原体接触史，有子宫内胎儿感染的可能性。
有助于估计预后。
甲状腺功能测定，了解有无甲亢或甲减，若存在甲状腺功能异常及时药物治疗可以减少流产率。
８．自身／同种抗体检测主要有磷脂抗体、抗内膜抗体、抗精子抗体、血型抗体、ＤＮＡ抗体等。
９．封闭抗体测定采用流式细胞仪检测单克隆抗体，混合淋巴细胞培养（ＭＬＣ）检查封闭效应。
四、治疗方案：（一）一般治疗１．卧床休息，严禁性生活。
中医处方治胎动不安
中医处方治胎动不安
*导读：处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断15克，杜仲15克，人参15克，白术10克，黄芪30克，当归15克，熟地15克，首乌1……
处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断15克，杜仲15克，人参15克，白术10克，黄芪30克，当归15克，熟地15克，首乌15克，升麻6克，甘草6克。
服法：水煎服，每日1剂，少量多次服。
连服30剂为1疗程，连用2~3个疗程。
说明：怀孕后出现腰酸腹痛下坠，或伴有阴道出血者即为胎动不安。
如发生于三个月以前的为堕胎；三个月以后的为小产，又称为半产；若连续发生二次以上如期而堕者，为滑胎。
怀孕后阴道不时下血，但无腰酸腹痛、小腹坠胀感的称为胎漏，不论是发生在哪一阶段，治疗时孕妇要绝对卧床静养，减少活动，治疗上宜补肾益气养血安胎。
本方是因证而设，屡用效果好。
如出现下血多者方中加入阿胶（烊化）20克，艾叶炭（冲）15克；是滑胎者，可加入鹿角胶30克（烊化），狗脊30克等。
治蜜蜂蜇伤验方
取六神丸5粒，加温水2滴，将其溶解，外敷于患处，间隔2小时湿敷1次。
若严重蜇伤，可增加药物分量及浓度，一般2~3次即可缓解疼痛，达到消肿的目的。
（胡佑志）。
胎动不安实用秘验方
胎动不安实用秘验方
怀孕以后，阴道不时少量下血，或时下时止，或淋漓不断，无腰酸、腹痛、小腹下坠等现象者，称为胎漏。
如先感胎动下坠，继而有轻微的腰酸腹胀，或阴道有少许出血者，称为胎动不安。
【验方1】白术6克（为末），黄酒50毫升，同煎数沸，候温顿服，每日3次。
治疗脾虚胎动。
【验方2】紫苏子5克，当归3克，白芍6克，甘草1克，川芎3克，大腹皮5克，枳壳3克，白术3克，陈皮2．5克，川贝母6克，葱头2个，水煎服。
孕后3个月后常服。
【验方3】阿胶珠30克，入米酒60毫升煮化，再打入鸡蛋3个，稍煮片刻，入盐少许调匀，每日分3次服完，宜空腹服。
【验方4】荷叶15克，白矾6克，水煎去渣，红皮鸡蛋3个，打在药水内，药水和鸡蛋共服。
【验方5】鲈鱼1条去鳞和内脏，黄芪15～20克，加清水适量，隔水炖熟服食，每日或隔日1次，连用3次。
用于胎动、水肿。
【验方6】黑豆60克，黄酒30毫升，水煎服。
【验方7】大枣5枚、鸡蛋2个。
将大枣放入水中煮至将熟时，再把鸡蛋打入汤内，等鸡蛋熟后。
吃蛋饮汤，每日1次。
【验方8】菟丝子30克（鲜者加倍），大米100克，红糖适量。
将菟丝子洗净，捣碎，加水煎取浓汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，连续服用7～10日，可治妊娠先兆流产。
（陈青红）。
老中医：治疗胎动不安、带下、崩漏的经验方
治疗胎动不安、带下、崩漏的经验方一、胎动不安胎动不安系指妊娠期胎动下坠，腰酸腹痛，兼有阴道少量流血者，多因气虚、血虚、肾虚、血热、外伤等，致使冲任不固，不能摄血养胎。
气虚者，伴见精神萎靡，少气懒言，治宜补气安胎；血虚者，伴见面色萎黄，神疲乏力，治宜补血安胎；肾虚者，伴见头晕耳鸣，两腿软弱，尿频，治宜固肾安胎；血热者，伴见口干咽燥，心烦不安，治宜清热凉血安胎；外伤致胎动下坠，小腹胀痛者，治宜补气养血安胎。
【方一】妇人妊娠经水来，漏胎下血，劳伤损伤见血。
桑寄生15克，当归、炙黄芪、白芍各12克，川断、川杜仲、阿胶各9克，川芎、黑蒲黄各6克，黑荆芥3克。
清水煎服。
每天早晚各1剂，2天服完即愈。
【方二】胎漏下血，眩晕心跳，气短神弱，小腹下坠疼痛，面色青黄。
潞党参、炙黄芪、当归、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、东阿胶各9克，砂仁、炙甘草、川芎各6克，大枣3枚。
水煎服。
【方三】孕妇别无它病，偶触胎动不安，腰酸胎欲下坠。
用鱼鳔炒成珠，研末每服15克。
开水送下即效，继服2～8次更妥。
【方四】体虚胎动，易流产。
党参6克，杜仲、怀山各90克，炒川断30克。
上药用河水浸1宿，煎汁去渣，再加龟胶60克、阿胶120克、冰糖150克，收膏，每晨以开水冲服1匙。
在妊娠4个月后胎漏，其效更好。
【方五】妊娠后胸腹胀痛心胃痛，如触怒伤胎败血胎动不安等。
紫苏、焦术、云芩(炒)各30克，酒白芍、广陈皮各18克，益母草、杜仲、川断、贡胶各150克，炙甘草90克，川芎120克，艾炭8克，共研细末，蜜丸每重9克，每服1丸，开水送下。
【方六】有习惯性小产史，现又觉胎动。
白术30克，黄芩、阿胶珠、杜仲各9克，川断6克，生甘草3克，水煎服。
由怀孕3个月起，初服3剂，每半月服2剂，服至8个月为止。
如胎动见血，令孕妇安静卧下，速燉生阿胶15克与药同服。
【方七】妇人胎气不固，屡次流产，或因动作不慎以致胎动不安。
生黄芪、阿胶珠、枸杞各9克，党参、川断、熟地、棕皮炭、焦杜仲、菟丝、砂仁、山萸肉、酒炒白芍各6克，黄芩、焦白术各4.5克，红枣2枚引。
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胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013）
一、概述
胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。
相当于“先兆流产”
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证侯诊断
1、肾虚证
主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证
主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证
主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4、气血虚弱证
主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证
主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、治疗方案
（一）中医辨证论治
1、肾虚证
治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。
中成药：保胎灵等。
2、脾肾两虚证
治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。
中成药：滋肾育胎丸等。
3、肾虚血热证
治法：滋肾凉血安胎。
，
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。
生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。
中成药：孕康口服液等。
4、气血虚弱证
治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮《景岳全书》加减。
党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。
中成药：保胎丸等。
5、肾虚血瘀证
治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈汤《兰室秘藏》加减。
黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。
四、注意事项及健康教育
1、注意孕期保健卫生。
保持外阴清洁。
进食宜清淡，富含营养。
2、出现流产先兆，应绝对卧床休息，安定情绪。
对有阴道出血者应随时观察出血量及腹痛情况。
3、定期血查HCG，并注意其变化。
定期B超检查以确定胚胎大小及胎元已未殒。
４、先兆流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。
５、在治疗过程中出现下腹阵痛，腰酸增剧，阴道出血量多，病情发展为难免性流产和不完全性流产须及时进行手术清理宫腔。
6 、先兆流产可治可防，放重于治。
应避免一切引起流产或诱发胎儿畸变的因素，如感冒发热，房事，咳嗽，腹泻，禁用妊娠禁忌药及过度劳累，避免情绪紧张等。
五、难点分析及解决措施
通过对2012年我科治疗胎动不安中医疗效分析，发现该年度治疗方案成熟妥当、安全、有效，故针对上述问题今年的治疗方案不做大的改动，还是重点放在以下两个难点加以改进，进一步优化治疗方案。
难点之一：如何预防流产的发生
流产的病因复杂，可以受母体及胎儿两方面的影响。
母体方面可受外伤、其他病史、服药史等影响，所以要从去除病因着手。
1、消除病因：有一部分孕妇怀孕后不注意起居饮食而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，妊娠3个月内应禁止性生活，对于习惯性流产的妇女，整个孕期应禁止性生活，同时避免揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产，饮食要富有营养，摄取足够的蛋白质及维生素，不要妄用大补之品，如参、茸或妄用峻下滑利之品，如意茁仁、大黄等。
对于习惯性流产的妇女应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定、丈夫的精液检查、夫妇双方地中海贫血检测，女方需进行生殖道的详细检查，包括有无持殊病原体如衣原体、支原体的感染，有无子宫肌瘤，宫腔粘连。
并作子宫输卵管造影以确定子宫有无畸形与病变，以及检查有无宫颈内口松弛等。
查出原因，若能治者，应于怀孕前治疗，女方黄体不佳，甲状腺功能亢进或低下，存在抗精子抗体或自身免疫性HLA抗原相容性增大者，应预先加以调理，防止再次流产。
2、孕前调治：流产患者应在末次流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体逐渐复原。
若既往未做相关检查或在此期间进行以上的相关检查，则注意BBT测定，了解卵巢功能情况。
并按中医辨证用药，多用补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。
并按周期用药，排卵前期适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、怀山药、鹿角霜等维持黄体功能。
中医认为维系胎
元之机制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉。
而冲任之本在肾。
故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要害。
而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效、故习惯性流产者，除外明显染色体异常，双方均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素。
则应在再次妊娠之前。
预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。
难点之二：如何保证妊娠顺利
流产多次发生，给患者家庭带来极大的困惑，故妊娠后保证妊娠的顺利，是患者、家属、医务人员共同关心的问题。
1、孕即安胎：经过流产后的妇女在决定再次妊娠的宜作基础体温测定，若持续高温相超过18天即妊娠的可能性极大。
此时嘱患者多卧床休息，禁房事，慎起居。
饮食上忌服峻下滑利之品如薏苡仁、大黄等以免滑胎，同时定期作晨尿HCG定量测定及B超以了解胎儿发育情况。
2、流产先兆，积极治疗：妊娠后出现阴道流血、腹痛、腰痛等症状时即为先兆流产、此时必须积极治疗，有条件的孕妇最好住院安胎治疗。
按中医辨证治疗以补肾为主，重用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，偏阳虚者加艾叶、鹿角霜、党参、白术；偏热者加早莲草、女贞子、黄芩。
必要时同时肌注HCG 2000U，隔日一次，及黄体酮20mg每日1次，若出现明显阵发性宫缩，可与硫酸舒喘灵2.4mg，8小时口服一次，缓解子宫收缩。
若患者精神紧张，可给子鲁米那口服。
同时应予心理安慰，开导，使之安心静养。
亦应定期B因检查，了解胚胎
发育情况。
六、疗效评价
评价标准
有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。
B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。
B超检查胚胎发育不良或停止发育。