医学生临床技能教学与评估的改革设想.ppt
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临床操作技能评估ppt课件
张医生刚才不够专心。
陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。
今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。
李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐
惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医
患沟通方式值得大家学习。
描述 审判 评估
17
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
检查学习者对回馈的解读
—— 教师要注意学生是否有误解
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获 给予 超负
1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷
3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此
程度下病人不会有不必要的风险
4分为达到预期标准
即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时
寻求协助
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
20赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student
（what was done well）
★ Middle: correct mistakes
（what was not so good or wrong）
《临床能力评估》课件
感谢观看
THANKS
加强评估者和被评估者的培训
对评估者和被评估者进行培训，提高双方对临床能力评估的认识和重 视程度。
引入科技手段辅助评估
利用现代科技手段，如人工智能、大数据分析等，辅助临床能力评估 ，提高评估的客观性和准确性。
强化评估结果的应用
将临床能力评估结果应用于医生培训、职业发展和医疗服务质量改进 等方面，以提升医生临床能力和医疗服务水平。
客观化和量化
利用现代科技手段，如人工智能、大数据分析等，实现临 床能力评估的客观化和量化，减少主观因素的影响。
结果导向和应用
临床能力评估结果将更多地应用于医生培训、职业发展和 医疗服务质量改进等方面，以提升医生临床能力和医疗服 务水平。
应对策略与建议
建立统一的评估标准和流程
制定全国或行业统一的临床能力评估标准和流程，确保评估结果的准 确性和可比性。
评估实践经验与教训
经验一
评估实践应注重客观公正，制 定明确的评估标准和程序，避
免主观臆断和人为干扰。
经验二
评估实践应注重实效性，及时 反馈评估结果，帮助被评估者 了解自己的不足之处，并提供 改进建议。
教训一
避免过于依赖单一的评估方法 ，应综合运用多种评估方式， 全面客观地反映被评估者的能 力水平。
临床能力评估结果的应用范围有限，往往 仅用于评价和反馈，而未能在培训、指导 和职业发展等方面发挥更大的作用。
未来发展趋势与展望
标准化和规范化
随着医疗行业的发展和规范化管理的需要，临床能力评估 将逐步实现标准化和规范化，制定统一的评估标准和流程 。
全面性和个性化
临床能力评估将更加全面和个性化，不仅关注医生的专业 技能，还关注医生的沟通、协作、创新等综合能力。
临床医学技术培训PPT临床技术评估与质量改进
经验分享与推广
将成功的经验进行分享和推广，促进整个医疗行业的技术水平和医 疗质量的提升。
05
团队协作与沟通在培训中的作用
团队组建及职责划分
培训团队组建
组建具有丰富临床经验和教学能力的培训团队，包括临床医学专家、教育技术专 家等。
职责划分
明确团队成员的职责，如临床医学专家负责培训内容的设计和教学，教育技术专 家负责技术支持和课件制作等。
汇报对医护人员临床技术能力的评估结果 ，包括技能操作水平、知识掌握程度等方 面。
质量改进措施
未来展望
针对评估中发现的问题和不足，提出相应 的质量改进措施和计划，包括技术培训、 流程优化、设备更新等方面。
探讨未来临床技术发展的趋势和挑战，以 及医护人员如何适应和应对这些变化。
02
临床医学技术培训概述
网络教学
借助网络平台，实现远程教学和在线学习，打破 时间和空间的限制，方便学员随时随地学习。
3
模拟仿真教学
利用计算机模拟技术，创建虚拟的临床医学环境 ，让学员在模拟场景中进行实践操作，提高临床 技能和应变能力。
信息化手段对培训效果的影响及前景展望
对培训效果的影响
通过信息化手段的应用，可以提高学 员的学习兴趣和积极性，增强培训效 果，缩短培训周期。
促进质量改进
通过对临床技术的评估和 质量改进，降低医疗差错 和不良事件的发生率，提 高医疗质量。
适应医பைடு நூலகம்发展
随着医学技术的不断发展 和进步，医护人员需要不 断更新知识和技能，以适 应新的临床需求。
汇报范围
临床技术培训内容
临床技术评估结果
介绍本次培训所涉及的临床技术内容、培 训目标、教学方法和评估标准等。
临床医学技术培训PPT临床技 术评估与质量改进
将成功的经验进行分享和推广，促进整个医疗行业的技术水平和医 疗质量的提升。
05
团队协作与沟通在培训中的作用
团队组建及职责划分
培训团队组建
组建具有丰富临床经验和教学能力的培训团队，包括临床医学专家、教育技术专 家等。
职责划分
明确团队成员的职责，如临床医学专家负责培训内容的设计和教学，教育技术专 家负责技术支持和课件制作等。
汇报对医护人员临床技术能力的评估结果 ，包括技能操作水平、知识掌握程度等方 面。
质量改进措施
未来展望
针对评估中发现的问题和不足，提出相应 的质量改进措施和计划，包括技术培训、 流程优化、设备更新等方面。
探讨未来临床技术发展的趋势和挑战，以 及医护人员如何适应和应对这些变化。
02
临床医学技术培训概述
网络教学
借助网络平台，实现远程教学和在线学习，打破 时间和空间的限制，方便学员随时随地学习。
3
模拟仿真教学
利用计算机模拟技术，创建虚拟的临床医学环境 ，让学员在模拟场景中进行实践操作，提高临床 技能和应变能力。
信息化手段对培训效果的影响及前景展望
对培训效果的影响
通过信息化手段的应用，可以提高学 员的学习兴趣和积极性，增强培训效 果，缩短培训周期。
促进质量改进
通过对临床技术的评估和 质量改进，降低医疗差错 和不良事件的发生率，提 高医疗质量。
适应医பைடு நூலகம்发展
随着医学技术的不断发展 和进步，医护人员需要不 断更新知识和技能，以适 应新的临床需求。
汇报范围
临床技术培训内容
临床技术评估结果
介绍本次培训所涉及的临床技术内容、培 训目标、教学方法和评估标准等。
临床医学技术培训PPT临床技 术评估与质量改进
临床教学改革与教学技巧 ppt课件
新的教学评估体系——知识、技能、职业素质并重
考试方法改革：口试、笔试、讨论、OSCE、综述、报告、论文
Company Logo
ppt课件 7
现代医学发展新理念
新趋势
新理念、新趋势——导引“好医生”的新标准。
转化医学 “环境-社会-心理-工程-生物”医学模式 “4P”医学——Personalized Predictive 个体化医学 预测疾病的发生和发展
④对病人和公众进行有关健康、疾病、危险因素的教育、建议和咨询的 能力；
⑤能认识自身不足、自我评估和同行评估的需要，能进行自导学习和在
职业生涯中不断自我完善的能力； ⑥在维护职业价值和伦理的最高准则的同时，适应变化中的疾病谱、医 疗实践条件和需求，医学信息技术发展，科技进步，卫生保健组织 体系变化的能力。 Company Logo
2012年以美国麻省理工与哈佛共创的edx在线教育平台为代表的MOOCs在全球迅速兴起，慕课正以信息 化和网络化的全新教学形式和以“学”为本的教学价值取向冲击着中国的大学。 2013-7 清华、北大、复旦、上海交大等10余校加入 Google Glass与iPad连接，首次现场直播手术过程 学习将再没有国界、没有校别，“没有围墙”的大学或将成为可能 对传统高等教育的深刻变革之势呼之欲出
ppt课件 19
美国乔治城大学医学院的17个目标
知识相关的目标
1、生物医学科学的知识和获取，管理，整合以及运用这种知识来照顾病人的能力。 2、以批判的眼光评价新知识以及确定它与临床中被个别病人提出的问题和挑战的相关性。 3、人类健康与疾病的心理，社会经济，文化和精神层面的理解。 4、了解当前的和建议的对于卫生保健的组织，融资和支付的策略。 5、有一个理解和自我认知，包括自己知识，技能和价值观的范围与局限。
临床技能等级评价PPT课件
GPCI （Geographic Practice Cost Indices, GPCIs） 地域医疗服务成本指数
16
.
17
.
神经外科部分手术对应RBRVS
CPT'/HC Statu PCS s
Description
手术名称或相关描述
work RVUs
修复
62000
Treat skull fracture
insurance, PLI )：(4%左右，每年有少许波动)：
反映与医疗服务相关的相对风险和专业责任。
包括医疗责任险、培训、赔付等，其中主要是
医生责任险。
15
.
RVU基本公式
工作量
总 RVU
=
RVU×工 作量
GPCI
医疗支
+ 出RVU× 医疗支 出GPCI
Hale Waihona Puke 治疗失当+ 支出RVU× 治疗失当 支出GPCI
62115
Reduction of skull defect 颅骨复位术，不包括骨移植或颅骨成形
22.91
62116
Reduction of skull defect 颅骨复位术，包括简单的颅骨成形
25.02
62117
Reduction of skull defect
颅骨复位术，需要颅骨切开和重建，包括或 不包括骨移植
右，每年有少许波动)：反映完成医疗服务的 时2、间医、疗临支床出技（术P、E，体p力ra支cti出ce 、ex脑pe力ns劳e）动：临(床44% 判左断右、，由每于年风有险少和许并波发动症)：带反来映的医病生情使压用力、。租 3m用水、a设；l治p备ra疗c、t失ic耗e当e材支xp、出en经或se常,医o性生r 费P专ro用f业e和s责s支io任n持a险l人L(iMa员bP的il,it薪y
提升医学生的临床技能和实践能力培训课件
临床实习与导师制培养
临床实习安排
安排学生进入临床科室， 参与实际诊疗工作，接触 和了解各种疾病类型和治 疗手段。
导师制培养
每位学生分配一位临床经 验丰富的教师作为导师， 负责指导学生的临床实习 和学术研究。
定期考核与反馈
对学生的临床实习表现进 行定期考核，给予及时反 馈和建议，帮助学生不断 提升临床能力。
提升医学生的临床技能 和实践能力培训课件
汇报人： 2024-01-02
目 录
• 引言 • 临床技能培训内容 • 实践能力培训内容 • 培训方法与手段 • 培训效果评估与持续改进 • 总结与展望
引言
01
培训目的和背景
01
适应医学教育改革的需要
当前医学教育正经历着深刻的变革，强调以能力培养为核心。提升医学
技能模拟训练
利用模拟病人、模拟手术等教学工具 ，进行临床技能模拟训练，包括病史 采集、体格检查、基本操作等。
反思与总结
通过录像回放、教师点评和学生自我 反思，总结操作过程中的问题和不足 ，提出改进方案。
临床实践操作
在教师的指导下，学生进行真实的临 床操作，如穿刺、缝合、急救措施等 ，培养实践动手能力。
在线学习与互动平台
网络课程资源
提供丰富的在线课程资源，包括 视频教程、学术讲座、在线测试
等，方便学生随时随地学习。
互动交流平台
建立在线交流平台，鼓励学生之间 、师生之间进行交流讨论，分享学 习心得和经验。
学习数据分析
通过对学生在线学习数据的分析， 了解学生的学习进度和效果，为教 师提供有针对性的教学建议。
未来发展趋势预测
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学教育将更加注重智能 化辅助诊断能力的培养，提高医学生的诊断效率和准确性 。
医学教育评估课件
导向性
通过问卷调查、实地考察、档案资料等多种途径获取数据。
数据采集
根据指标体系的权重和计算方法，对数据进行计算与分析。
计算与分析
对计算结果进行综合分析和解读，为改进医学教育提供依据和建议。
结果解读
医学教育评估指标体系的实施与解读
03
推广价值
指标体系应具有推广价值，可以为其他医学教育机构提供借鉴和参考。
医学教育评估的定义
医学教育评估的目的主要包括以下几个方面：1）了解医学生的知识、技能和能力水平；2）发现医学教育中存在的问题和不足；3）为改进医学教育提供依据和指导；4）促进医学教育的持续发展和完善。
医学教育评估的目的
医学教育评估的定义与目的
医学教育评估应遵循以下几个原则：1）科学性原则：评估方法和手段要科学、合理、客观；2）全面性原则：评估内容要全面、系统、完整；3）目的性原则：评估要以改进医学教育为目的；4）可操作性原则：评估方法和手段要切实可行、易于操作。
医学教育评估在管理决策中的应用
政策制定
02
医学教育评估可以反馈出学生在学习和实践中遇到的问题，为管理层制定相关政策和规定提供参考。
质量监控
03
通过定期进行医学教育评估，管理层可以了解医学教育的质量和水平，及时发现问题并采取措施进行改进。
医学教育评估可以培养出更多优秀的医学人才，为医疗卫生事业的发展提供强有力的人才保障。
医学教育评估的案例分析
04
调查问卷设计
调查问卷应包括与医学教育相关的各个方面，如教学质量、教学内容、教学方法等，以及一些基本信息，如受访者的年龄、性别、学历等。
样本选择
应选择具有代表性的样本，以确保调查结果的可信度和有效性。
数据分析和解读
通过问卷调查、实地考察、档案资料等多种途径获取数据。
数据采集
根据指标体系的权重和计算方法，对数据进行计算与分析。
计算与分析
对计算结果进行综合分析和解读，为改进医学教育提供依据和建议。
结果解读
医学教育评估指标体系的实施与解读
03
推广价值
指标体系应具有推广价值，可以为其他医学教育机构提供借鉴和参考。
医学教育评估的定义
医学教育评估的目的主要包括以下几个方面：1）了解医学生的知识、技能和能力水平；2）发现医学教育中存在的问题和不足；3）为改进医学教育提供依据和指导；4）促进医学教育的持续发展和完善。
医学教育评估的目的
医学教育评估的定义与目的
医学教育评估应遵循以下几个原则：1）科学性原则：评估方法和手段要科学、合理、客观；2）全面性原则：评估内容要全面、系统、完整；3）目的性原则：评估要以改进医学教育为目的；4）可操作性原则：评估方法和手段要切实可行、易于操作。
医学教育评估在管理决策中的应用
政策制定
02
医学教育评估可以反馈出学生在学习和实践中遇到的问题，为管理层制定相关政策和规定提供参考。
质量监控
03
通过定期进行医学教育评估，管理层可以了解医学教育的质量和水平，及时发现问题并采取措施进行改进。
医学教育评估可以培养出更多优秀的医学人才，为医疗卫生事业的发展提供强有力的人才保障。
医学教育评估的案例分析
04
调查问卷设计
调查问卷应包括与医学教育相关的各个方面，如教学质量、教学内容、教学方法等，以及一些基本信息，如受访者的年龄、性别、学历等。
样本选择
应选择具有代表性的样本，以确保调查结果的可信度和有效性。
数据分析和解读
改进医疗教育的评估与评价体系培训课件(精)
、教师意见等。
分析数据
对数据进行分析，了解 改进措施的实施效果， 找出存在的问题和不足
。
调整计划
根据分析结果，及时调 整改进计划，确保目标
的实现。
持续改进
不断总结经验教训，持 续改进评估与评价体系 ，提高医疗教育质量。
05
改进医疗教育评估与评价 体系面临的挑战与解决方
案
面临的挑战
1 2 3
评估标准不统一
目前医疗教育评估缺乏统一的标准，不同机构、 不同专家之间的评估结果可能存在差异。
数据收集与处理困难
医疗教育涉及大量复杂的数据，包括学生的学习 成绩、临床实践能力、医德医风等多个方面，数 据的收集和处理难度较大。
评估结果反馈不及时
传统的医疗教育评估通常采取定期评估的方式， 评估结果反馈不及时，无法及时调整教学策略。
理论与实践结合不足
虽然本研究提出了一些改进评估与评价体系的建议，但在实际应用中还需要进 一步验证和完善，未来研究可以加强理论与实践的结合，探索更有效的评估方 法和技术。
THANKS
感谢观看
促进医学生全面发展
通过改进评估与评价体系，更准确地 衡量医学生的学习成果和临床能力， 从而提升整体医疗教育质量。
通过多元化的评估方式，鼓励医学生 在知识、技能、态度等方面全面发展 ，培养具备创新能力和终身学习能力 的医学人才。
适应医学教育变革
随着医学教育的不断发展和变革，传 统的评估方式已无法满足现代医学教 育的需求，需要建立更加科学、全面 的评估体系。
国际医疗教育评估与评价体系
国际医学教育专门委员会（IIME）等组织制定的国际医学教 育标准和评估指标，用于评价医学院校的教育质量和医学人 才的培养水平。
国内医疗教育评估与评价体系
分析数据
对数据进行分析，了解 改进措施的实施效果， 找出存在的问题和不足
。
调整计划
根据分析结果，及时调 整改进计划，确保目标
的实现。
持续改进
不断总结经验教训，持 续改进评估与评价体系 ，提高医疗教育质量。
05
改进医疗教育评估与评价 体系面临的挑战与解决方
案
面临的挑战
1 2 3
评估标准不统一
目前医疗教育评估缺乏统一的标准，不同机构、 不同专家之间的评估结果可能存在差异。
数据收集与处理困难
医疗教育涉及大量复杂的数据，包括学生的学习 成绩、临床实践能力、医德医风等多个方面，数 据的收集和处理难度较大。
评估结果反馈不及时
传统的医疗教育评估通常采取定期评估的方式， 评估结果反馈不及时，无法及时调整教学策略。
理论与实践结合不足
虽然本研究提出了一些改进评估与评价体系的建议，但在实际应用中还需要进 一步验证和完善，未来研究可以加强理论与实践的结合，探索更有效的评估方 法和技术。
THANKS
感谢观看
促进医学生全面发展
通过改进评估与评价体系，更准确地 衡量医学生的学习成果和临床能力， 从而提升整体医疗教育质量。
通过多元化的评估方式，鼓励医学生 在知识、技能、态度等方面全面发展 ，培养具备创新能力和终身学习能力 的医学人才。
适应医学教育变革
随着医学教育的不断发展和变革，传 统的评估方式已无法满足现代医学教 育的需求，需要建立更加科学、全面 的评估体系。
国际医疗教育评估与评价体系
国际医学教育专门委员会（IIME）等组织制定的国际医学教 育标准和评估指标，用于评价医学院校的教育质量和医学人 才的培养水平。
国内医疗教育评估与评价体系
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OSCE在ACGME评估中的重要意 义
• OSCE is listed as the most desirable for： Patient Care Interpersonal and Communication Skills Professionalism
• next best method for： Practice-Based Learning and Improvement Systems-Based Practice
医学教育新理念
AAMC Competency（1996）： • Clinician • Researcher, educator • Lifelong learning • Communication • Professionalism • Manager
医学评估体系（Miller，1990）
学档 （Portfolio）
医学生临床技能 教学与评估的 改革设想
上海交通大学医学院
2007.01.22
汇报内容
一、医学教育理念与评估形式变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
三、交大医学院的初步实践和设想
背景
• 经济、社会全球化 医学科学向高精尖发展 民众对医疗服务要求不断提高
——What kind of physician does this global village require?
概述
优 点 多个项目评估：提高信度效度 使用反馈信息：明确改进方面
不 足 站数多、分站选择复杂 标准化病人的培训耗费人力财力 评判标准、通过阈限较难设置
评价与预测
• 富有生命力的考试模式。 • 考查理解力、技能或模仿能力的有效方法。 • 在评估学生能力水平的“Miller金字塔”中，
处于无可替代的位置。 • 可被用于形成性评估（Formative
评鉴医学生临床能力的重要形式
OSCE在世界范围内的应用
美国（2000年）： • 96%的院校运用标准化病人（SP）形式教授
临床技能, 60%的院校应用OSCE作为考核学 生临床能力的方法。
日本（2000年）： • 1992年川崎医大开始引进，被40余所大学
引入教学计划，得到应用。
OSCE在世界范围内的应用
• The toolbox suggests written and oral exams as the most desirable for assessing： Medical Knowledge
GMER中的评估方法
• 针对60条能力要求，在75项评估方法中选择 了最适用的4项，依次为： MCQ（多项选择题） OSCE（客观结构化临床考试） Observation（全方位观察） Logbook（实习记录手册）
概述
• OSCE：客观的、有序的、有组织的考核框架。 • OSCE由若干“站”所组成
每一站都针对不同的考点 考核学生更多的知识、能力 • OSCE体现出以能力为基准的评估模式，对医 学生教育培养起着重要导向作用。 • “标准化病人（SP）”考站和各种模拟设备 考站，极大拓展了OSCE对学生综合技能的评 鉴能力。
（IIME，1999）
背景
WHO和ECFMG专题会议（1994）： • 20个国家的28位专家就全球化对医学教育
的影响、医学教育质量的全球性共识等议 题展开研讨。 • 会议认为：除了专业知识和临床技能这两 项基本核心能力外，医疗工作尚需要交流 沟通、团队协作、批判性思维、伦理常识、 自主学习等特定能力。
三、交大医学院的初步实践和设想
概述
• OSCE：Objective Structured Clinical Examination
• 1975年，Dundee大学的R.M. Harden 博士建立 一种新的临床能力考核方法 模拟多个临床场景（考站） 考核操作等广泛的内容 实施评估
• 1979年，Harden进行了总结，其论述震动了医学 教育界，引发了一场医学培训和考核的方法学革命。
• 国际医学教育组织（Institute for International Medical Education，IIME ）
• 世界医学教育联合会（World Federation for Medical Education，WFME）
• 美国毕业后医学教育委员会（ Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）
Evaluation）和终结性评估（Summative Evaluation）。
评价与预测
• 向学生和老师提供反馈信息，帮助学生进 步。
• 具有证书获取的法律价值。 • 有助于选择真正德才兼备的合格学生进入
医疗系统，使之具备良好的职业精神、人 格、态度。这是别的考试无法达到的。
OSCE在世界范围内的应用
GMER中的评估方法
交流沟通 临床技能 信息管理 批判思维 医学知识 群体保健 价值态度
项目总数 可用OSCE评估的项目数95源自10754
6
1
10
--（MCQ）
9
--（MCQ）
11 --（Observation/MCQ）
汇报内容
一、医学教育理念与评估标准变革
二、标准化病人（SP）和客观结构化 临床考试（OSCE）
国外医学资格考试： • 1993年，加拿大医学会把OSCE应用于医师
执照考试。 • 美国外籍医学毕业生教育委员会（ECFMG）
在对国外医学毕业生资格认证考试中也使用 OSCE。 • 2004年起，基于SP的OSCE正式应用于 USMLE第二阶段（step 2）考试。
OSCE
口试
多选题
Does Shows How Knows How
Knows
实际工作 表现 能力 知识
ACGME中的评估方法
• Record Review • Chart Stimulated Recall • Checklist • Global Rating • SP/OSCE • Simulations & Models • 360° Global Rating • Portfolios • Exam（MCQ/Oral） • Procedure or Case Logs • Patient Survey