密闭式吸痰对机械通气患者的影响

生情 况 ， 临 床选 择 更 适宜 于 机 械通 气 患 者 的吸 痰 方 式 提供 科 学 为
依据 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资 料 ．
吸 引 器 ，将 压 力 调 至 １０ １０ ｍＨ （３３Ｐ ） ０ ～ ２ｍ ｇ １ ． ａ ，最 大 ２０ ｍ ｇ ｋ ０ｍ Ｈ
（６ ｋ ａ。 无菌 生 理盐 水 倒 人 一 次性 无 菌 杯 内 ， 开 吸痰 管 ， ２ ． Ｐ ）将 ７ 打 暴
选 择 本 科 ２０ 年 ２ ～ ０９ ４ ０ ８ 月 ２０ 年 月住 院 行 气 管 切 开 呼 吸机 机 械 通 气 患 者 。 入 标 准 ： 龄 大 于 １ 岁 小 于 ８ 岁 ， 械 通 气 超 过 纳 年 ４ Ｏ 机
开呼吸机辅助呼吸的５ 例患者 ， ７ 分为２ ， 组 在呼吸机参数设置相 同的情 况下分 别给 予开放 式气管 内吸 痰（ｐｎ ｅｄｔ ｃｅｌｓｃｉ ｉｇ ｏｅ ｎｏｒ ｈ ａ ｕｔ ｎｎ ， ａ ｏ
ｏ ） 密 闭 式 气 管 内吸 痰 （ｌｓｄ ｅｄｔ ｃ ｅｌｓｃ ｏｉ ，Ｓ ， 录２ 吸 痰 方 式从 操 作 开始 到 患 者 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ：恢 复 所 需 的 ｓ和 ｃ ｅ ｎｏｒ ｈａ ｕｔｎｎ Ｃ ）记 ｏ ａ ｉ ｇ 种 ＳＯ）
程 度 ， 少并 发 症 的 产 生 ， 值得 推 广 的操 作 方 式 。 减 是 关键 词 ： 械 通 气 ； 闭式 气 管 内吸痰 ； 脉 血 氧 饱 和度 机 密 动 中图分 类 号 ： ４ ３ １ ７． １ ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（ ０１ ０— ０ ９ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０ １－ ３ 表 １ ２组 患 者 年 龄 和 性 别 资 料 的 比较
当代护 士２１年８ 下 旬刊 （ 科 版） ０ 月 １ 专
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密 闭 式 吸痰 对 机 械 通 气 患 者 的 影 响
李玉婷
摘要 目的 探 讨 密 闭 式吸 痰 对 机械 通 气 患者 动 脉 血 氧 饱和 度 和 并 发 症 的 影 响 。 方 法 将本科２０年２ ２０年４ ０ ８ 月～ ０ ９ 月住 院行 气 管切
１ 方 法 ． ２
１ ． 环境 的准备 ．１ ２
治 疗 室用 物 准 备 ： 托盘 、 次 性无 菌 垫 巾 、 一 吸
痰 管数 根 、 次 性 无 菌手 套 ２ 、 次 性 药 碗 、 速 手 消 毒 液 、 物 一 双 一 快 污 筒 、 疗卡 、 治 听诊 器 。 离 家 属 ， 床 帘 。 帽 子 、 劝 拉 戴 口罩 、 手 ， 估 洗 评 患 者是 否需 要 气 管 内 吸痰 。 征 包 括 ： 吸音 粗糙 、 指 呼 咳嗽 、 吸频 呼 率 加快 。 向患 者 （ 清醒 者 ） 家属 （ 或 昏迷 患 者 ） 释 取 得 合 作 。 解 开动
露 末 端 ， 戴 上手 套 保持 无 菌 。 右手 １ ． 呼吸机设置 ．２ ２ 吸 痰 前 呼 吸 机 设 置 参 数 ， 式 ： 步 间 歇 指 模 同
令 通 气 （Ｉ ） 频 率 ｌ 次／ ｉ， 气 量 （ ～ Ｏｍ ｋ ， 氧 浓 度 ＳＭＶ ， Ｏ ｍｎ 潮 ８ ｌ）￣ ｇ供
４ ％， 呼 比 １ １ ， 气末 停 顿 ０ １， 气 末 正 压 １ ｃ ： 压 力 支 ５ 吸 ：． 吸 ５ ． 呼 ｓ ０ ｍＨ Ｏ，
使用 ， 吸痰时可继续供氧 ， 作方便安全 ， 到改善供氧 ， 在 操 达 防止 交 叉感 染 之 目的 。 闭式 吸痰 系 统 主要 由负 压控 制 阀 、 明 三 通 、 密 透 注液 口、 吸痰 管 、 膜 防护 套 及 连 接 管 等 部 件 组 成 。 于 同一 患 薄 对 者 ， ２ｈ 在 ４ 内可 连 续 使 用 ， 用 于机 械 通 气 患 者 的 相 关 报 道 较 少 。 但 本 研究 旨在 观 察 Ｏ 和 ｃ 对 机 械 通气 患者 动 脉 血 氧 饱 和 度 （ ｐ Ｓ ｓ ＳＯ） 的影 响 ， 比较２ 患者 肺 不 张 、 并 组 肺部 感 染 和粘 膜 损 伤 等并 发症 发
一Hale Waihona Puke 次 性 吸痰 管进 行 开放 式 气 管 内 吸痰 （ｐｎｅｄｔ ｃｅｌｓｃ ｏ— ｏｅ ｎｏｒ ｈａ ｕｔ ｎ ａ ｉ
ｉ ，Ｓ。 ｎ ０ ）密闭 式气 管 内吸痰 （ｌ ｅ ｎｏ ａｈａ ｓｃｉ ｉｇｃ ） ｇ ｃ ｓｄ ｅｄｔｃ ｅｌ ｕｔ ｎ ，ｓ 方 ｏ ｒ ｏｎ
式 Ｉ ０ 纪末 引 入 我 国 ， 先 在 重症 监 护室 使 用 。 闭式 吸 痰 管 １ 世 Ｉ 自２ 首 密 采 用 全 闭 合式 设计 ， 与 供 氧 设备 、 压 吸 引 器 连 接 在一 起 同 步 可 负
吸痰 是 护 理工 作 中最常 见 的操 作 技 术之 一 ， 目的是 将 呼 吸 其
道 的分 泌 物 和 血 液 及 时 吸 出 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 除 呼 吸 道 阻 塞 保 解 等 ， 预 防 和 治疗 肺 部 感 染 具 有 重 要 意 义 。 对 目前 临床 上 主 要 采 用
时 间及 ２ 出现 并 发 症例 数 ，并进 行 统 计 学分 析 。 结 果 组
０ 组 ２ 例 患 者 ，ｐ 均 恢 复 时 间为 （２ ５ ｓＣ 组２ 例 患 者 ，平 均 时 间 为 Ｓ ８ Ｓ Ｏ平 ４ ￣ ）；Ｓ ９
（ １７ Ｓ经￡ 验 ，＜ ． ， 异 有显 著 性 ， 闭 式 吸 痰 患 者 血 氧饱 和度 恢 复 至 操 作 前 的 时间 小于 开 放 式 吸 痰 患者 所 需 时 间 。 Ｓ 出现 ３￣ ）。 检 Ｐ ０ ５差 ０ 密 Ｃ组 肺 部 感 染 、 不 张 的 比例 小 于 Ｏ 组 （ ＜ ． ）粘 膜损 伤 率 与Ｏ 组 无 差 别 （ ＞ ．５ ｏ 结 论 密 闭式 吸 痰 （ Ｓ 可 以 减 轻 操 作 引起 的缺 氧 肺 Ｓ 尸 Ｏ０ ， ５ Ｓ Ｐ０ ０ Ｃ）