不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气患者排痰的影响
齐鲁护理杂志２００７年第ｌ３卷筮
不同吸痰时机对呼吸衰竭机械通气患者排痰的影响
于爱莲。许传英。杨瑞花
（日照市人民医院 山东日照２７６８００）
摘要 目的：探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者的排痰护理时机。方法：将５４例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者
随机分为实验组和观察组。对照组行翻身、叩背等胸部物理治疗后立即吸痰，实验组行翻身、叩背等胸部物理治疗
后保持侧卧位８ １０ｍｌｎ后吸痰，观察两组吸痰效果。结果：两组吸痰效果和吸痰间隔时间比较有显著性差异（Ｐ＜
０．０５），实验组明显优于对照组。结论：对呼吸衰竭机械通气患者行翻身、叩背等胸部物理治疗后，保持侧卧位８—
１０ｍｉｎ后吸痰．能明显延长吸痰间隔时间，提高患者对吸痰的耐受性，达到最佳吸痰效果。
关键词机械通气；吸痰；呼吸衰竭 中图分类号：１１４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—７２５６（２００７）０４—００２５—０２
２００４年ｌ０月一２００６年８月，我们对Ⅱ型呼吸衰竭机械
通气患者行翻身、叩背、电动排痰机排痰等胸部物理治疗后，
保持侧卧位８—１０ｍｉｎ后再吸痰，效果满意。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料本组Ⅱ型呼吸衰竭患者５４例，男３５例，女
１９例；４２—８１岁，平均６１±２岁。均符合中华医学会呼吸分会
ＣＯＰＤⅡ型呼吸衰竭的诊断标准。随机分为观察组２３例和实
验组３１例，均选择经口气管行机械通气治疗。两组一般资料
比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法实验组吸痰前先行胸部物理治疗，包括翻身、叩
背、电动排痰机排痰，使患者保持侧卧位８～１０ｍｉｎ后吸痰（机
械通气初期，因呼吸道分泌物多，个别患者根据指征应随时吸
痰）；观察组翻身、叩背等胸部物理治疗后立即吸痰。两组患
者均按需吸痰，吸痰前给予３ｍｉｎ纯氧吸人。吸痰管最大外径
不超过气管内径的１／２，吸痰管为一次性，避免反复提插，吸引
负压不超过６．６７ｋＰａ。操作者洗手，戴无菌手套，严格无菌操
作，迅速插吸痰管至气管插管，感到阻力后上提ｌｅｍ，打开负压
边旋转边吸引边退出吸痰管。吸痰动作轻、柔、快、稳、准，每
次吸痰时间不超过１５ｓ。密切观察痰液的颜色、性状、量、心
率、心律、血压、血氧饱和度的变化，防止大量痰液涌出堵塞气
管插管。同时记录两组患者每次吸痰的间隔时间。
２结果 ２．１ 结果评价优：听诊双肺无痰鸣音，吸痰中及吸痰后患
者无呛咳，无发绀，吸痰后血氧饱和度在３０ｓ内能迅速上升至
９０％以上。良：双肺痰鸣音明显减少，吸痰中及吸痰后无明显
呛咳、发绀，吸痰后血氧饱和度在３０ｓ内能上升至８５％一
９０％。差：双肺仍有较多痰鸣音，吸痰中出现不同程度的呛
咳、发绀，吸痰后血氧饱和度在３０ｓ内难以上升至８．５％。
２．２两组患者排痰效果和吸痰间隔时间比较，见表１。
表ｌ 两组患者排痰效果和吸痰间隔时间比较（ｎ）
注： Ｐ＜０．０５ ３人工气道管理 ３．１气道湿化管理
３ １．１蒸汽湿化根据患者的肺部体征和痰液的粘稠度调
节湿化器的温度，使吸人气体温度在３２—３６℃，相对湿度
１００％，２４ｈ湿化液量不少于２５０ｍｌ。湿化满意标准为痰液稀
薄，无泡沫，不附壁能顺利吸出。 ３．１ ２湿化液滴入湿化如果痰液粘稠，不易吸出，可向气
管内滴人生理盐水或无菌蒸馏水１．０—２．５ｍＬ／次，或根据医嘱
应用不同方剂湿化液，严格无菌操作，滴人时将无菌注射器针
头拔出，以防注射器针头滑落人气管套管内。但滴人的湿化
液对患者是一种刺激，常随患者的咳嗽而喷出，达不到良好的
湿化效果，也易增加气管感染的机会，所以现在不主张吸痰时
的常规使用。
３．２气囊管理
３．２．１ 气囊充盈度 气管毛细血管灌注压约为２．９４ｋＰａ
（３０ｅｍｉｌ Ｏ）。若气囊压力大于此压力则可致缺血性损伤或组
织坏死，充气过少易产生漏气。我们采用低压高容气囊，充气
后囊内压力多不超过２．４５ ｋＰａ（２５ｅｍｉｌ Ｏ），不易造成气管粘
膜损伤。充气程度以气囊有弹性为宜，一般充气８—１０１，不需
给气囊定期放气…，可有效地防止通气时漏气和管壁受压坏
死，本组无１例并发症发生。
３．２，２气囊压力检测采用最小闭合容量技术：即气囊充气
后，吸气时无气体漏出。具体方法：将听诊器放人患者胸前，
向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出０．５ｍｌ气体，可
闻少量漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气声为止。每４
～８ｈ检测气体压力１次。鼻饲前要监测气囊压力。
３，３．３气体漏气判断如果机械通气的过程中气道压力过
低，在排除体外段气道漏气后即应考虑气囊破裂，此时患者多
有明显的喉鸣。长期机械通气的患者要观察气囊有无破损、
漏气现象。
４讨论
建立人工气道后，患者的咳嗽反射功能降低，咳痰能力丧
失。人工吸痰成为清除气道内分泌物的唯一方法。吸痰应该
做到既保持呼吸道通畅，又尽量减轻因吸痰过程本身所致的
患者缺氧。研究表明，吸痰会因负压的抽吸将肺内富氧的气
体吸出，还导致吸人的氧沈度降低。而翻身、叩背等胸部物理
２５ 维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁护理杂志２００７年第ｌ３卷第４期
治疗刺激也会使患者的交感神经兴奋性增高，加重缺氧，降低
血氧饱和度 。频敏吸痰可导致低氧血症加重，还易造成不
必要的气道黏膜损伤。但排痰不及时不彻底，又可引起气道
不畅 影响通气效果。本组资料中，观察组患者对吸痰的耐受
性明显低于实验组患者，吸痰效果差于实验组患者，具有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。而吸痰间隔时间实验组明显长于常规组
（Ｐ＜０．０５），不仅减轻了护理工作量，也减轻了气道黏损伤的
机率。采用翻身、叩背等胸部物理治疗后，保持侧卧位８—
１０ｍｉｎ后再吸痰，可使小气道的分泌物充分进入较大气道，以
・经验交流・ 达到最佳吸痰效果，可有效稳定患者的血氧饱和度，改善缺氧
状态，增加患者对吸痰的耐受性。
参考文献：
［１］ 刘伟．呼吸疾病急诊医学［Ｍ］．青岛：中国海洋大学出版
社，２００６，２２５—２２７．
［２］ 汤晖，游水秀，吴超平．Ｂｉｐａｐ呼吸机治疗ＣＯＰＤ患者排
痰时机的探讨［Ｊ］．中华现代临床医学杂志，２００４，２，
（１２Ｂ）：２８２．
收稿日期：２００６—１２—１５
肾移植术后应用ＯＫＴ３的观察与护理
黄静。杜爱华。杨青博
（青岛大学医学院附属医院 山东青岛２６６００３）
２００５年２月一２００６年２月，我们行同种异体肾移植５０
例，术后应用ＯＫＴ 预防和治疗术后早期排斥反应，取得满意
效果。现报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料本组行同种异体肾移植５０例，术后预防和
治疗性应用ＯＫＴ 。其中预防性用药４６例，治疗性用药４例。
预防性用药５—７ｄ，治疗性用药７—１０ｄ。
１．２方法ＯＫＴ 使用前应先做皮试。皮试方法：用生理盐
水稀释ＯＫＴ ，配制成０．１ｍｇ／ｍｌ的皮试液，用０．１ｍｌ皮下注
射。皮试阴性后，用生理盐水１００ｍｌ，ＯＫＴ，５ｍｇ静脉滴人，时间
１５—３０ｍｉｎ。首次应用时先静脉推注地塞米松５ｍｇ。
２结果 本组５０例患者用药后经对症处理和精心护理，无１例出
现严重并发症，均痊愈出院。
３观察与护理 ３．１临床观察①生命体征：患者的体温、脉搏、血压、呼吸、
皮肤、尿量、恶心、呕吐、大便的次数和性质，以及移植肾脏的
大小与硬度情况。②化验及生化指标检查：电解质及肾脏功 能指标，术后１周内１次／ｄ，此后和血、尿、肝功能及环孢霉素
Ａ或ＦＫ５０６每周检查２次。③免疫指标监测：必要时测定
ＣＤ，、ＣＤ 和ＣＤ。值。④感染方面监测：定期做各种排泄物如
痰、尿、便涂片和培养。
３．２护理
３．２．１ 心理护理医护人员应多与患者沟通，讲解该药可能
出现的副作用及应对措施，消除患者焦虑及恐惧心理，增强战 胜疾病的信心，配合治疗，以利于顺利恢复健康。
３．２．２基础护理严密观察患者体温、脉搏、心率、血压、呼
吸、皮肤、尿量、大便次数及性质和呕吐物的颜色及量，并认真
做好特护记录。体温超过３８．５℃给予物理降温，冰块置头部、
腋窝处，并经常观察皮肤颜色、有无皮疹及血运情况，必要时
给予地塞米松１０ｍｇ静脉推注。腹泻严重者注意补充是解质
防止脱水．应用思密达等肠黏膜保护剂，注意肛周护理，局部
２６ 涂氧化锌软膏。
３．２．３肺水肿、呼吸困难护理肺水肿是严重的并发症，应
适当限制液体的输入，利尿，并给予高流量３０％酒精湿化吸
氧，３—５Ｌ／ｍｉｎ，患者取端坐位，保持呼吸道通畅，定时翻身扣
背做肺部体疗，防止肺部感染。
３．２．４饮食护理患者高热时，胃肠消化功能差，分解代谢
谢加快，应鼓励患者进流质饮食，注意补充维生素、水分和碳
水化合物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉及鱼类等。
３．２．５感染预防肾移植术后由于常规服用免疫抑制剂，加
之ＯＫＴ３对淋巴细胞的作用，机体抵抗外界的能力进一步减
低，极易引起各种感染。因此，应做好各种常规消毒、隔离措
施，定期做有关微生物学方面的检查，及时发现各种感染情况
并处理。
４讨论
ＯＫＴ 为鼠源性抗人Ｔ淋巴细胞ＣＤ 的单克隆抗体，与人
类Ｔ细胞ＣＤ，抗原识别发生特异性反应，抑制Ｔ细胞功能，从
而阻断免疫细胞介导的细胞毒作用。同时，ＯＫＴ３作为异体蛋
白进入人体，释放出多种细胞因子，成为内生性致热源，刺激
机体，导致发热，严重时出现寒战、毛细血管扩张、血浆外渗等
病理反应。ＯＫＴ３，最常见且最严重的副作用是首剂反应…，严
重者可危及生命，因此有学者主张，接受ＯＫＴ，治疗要求在有
心肺复苏条件下进行，对该药过敏及体液负荷过重者列为禁
忌 。应用时要密切观察病情变化，一旦发生及时给予治疗
并加强护理，减少并发症发生。
参考文献：
［１］ 李玉魁，刘兆宽，王军，等．肾移植后应用单克隆抗体
ＯＫＴ３的首剂反应与对策［Ｊ］．中华器官移植杂志，２０００，
２ｌ（５）：３１５．
［２］ 陈惠萍，曾彩虹，季署明，等．肾组织活检在移植肾功能
损害的诊断与鉴别诊断中的价值［Ｊ］．中华器官移植杂
志，２００１，２２（１）：５—７．
收稿日期：２００６—０８—１
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机械通气病人人工气道吸痰护理的研究进展
机械通气病人人工气道吸痰护理的研究进展
武恬恬;王晶晶
【摘 要】对机械通气病人人工气道清理的最主要方法进行回顾,总结与分析了吸痰操作的最佳时机、选择合理的吸痰方式、确定合适的吸痰深度、设定吸痰负压等研究内容,对比讨论了几种特殊吸痰法的效果与优势,为今后提高机械通气人工气道清理的效果提出了建议.%It reviewed the main methods of artificial airway
cleaning in mechanical ventilation patients.It summarized and analyzed the
best time of suction operation,selecting reasonable suctioning
method,determining the appropriate depth of suction,setting up the
content of suction and negative pressure,and discussed the effect and
advantages of several special suction methods,so as to put forward some
suggestions for improving the effect of mechanical ventilation airway
cleaning in the future.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)014
【总页数】3页(P1690-1692)
【关键词】吸痰;机械通气;人工气道;护理
【作 者】武恬恬;王晶晶
【作者单位】450001,郑州大学护理学院;450001,郑州大学护理学院
【正文语种】中 文 【中图分类】R471
机械通气是通过建立人工气道来维持气道通畅、改善换气、纠正二氧化碳潴留及缺氧症状，对缓解疾病所致的呼吸衰竭症状和改善病人预后具有重要意义。建立人工气道易导致病人咳痰能力消失、有效自主排痰障碍，需依靠被动吸痰法及时清除气道分泌物，吸痰操作往往伴随着引发病人缺氧、心律失常、感染等风险[1]。及时清理人工气道可以维持气道的有效引流和通畅，使气体充分交换，为机械通气治疗提供条件。本研究总结了清理人工气道评价指标和实施时机，分析了吸痰方式、深度和负压设定等主要内容，以期为实施正确有效吸痰、积极预防机械通气并发症提供建议。
机械通气患者人工气道内吸痰相关并发症及护理研究进展
机械通气患者人工气道内吸痰相关并发症及护理研究进展
机械通气已成为ICU救治危重病人的一项重要的治疗措施。由于人工气道的建立，导致会厌功能、咳嗽反射减弱或丧失，同时正压通气妨碍纤毛运动，患者往往不能自主排痰，导致气道内分泌物潴留。吸痰是保证气道的通畅措施，也是一项重要的护理技术。但吸痰也可导致诸多不良并发症，如气道粘膜损伤、低氧血症、肺不张、支气管痉挛、心律失常、血流动力学的改变、颅内压增高、医源性感染、误吸性肺炎等。近年来，国内外对人工气道吸痰引起的并发症进行大量的研究，现将相关并发症及护理进展综述如下：
1 气道粘膜损伤
气道黏膜损伤是指气道黏膜炎性细胞浸润，表面充血、水肿、溃疡，甚至深达肌层。机械通气患者易出现负氮平衡,气道粘膜湿度下降和免疫机能减退；加之气道吸痰属侵袭性操作,易损伤菲薄的气道粘膜。如吸痰过频,会增加机械性刺激,加重气道粘膜的损伤。乔继红认为吸痰过频和吸痰次序不当以及未充分进行体位引流均可导致气道粘膜损伤。如果痰液位于深部，取仰卧位单纯性吸痰, 不论吸痰管插入多深,都很难吸清深部痰液, 反而加重气道损伤。另外，病毒、支原体、真菌感染等易诱发气道粘膜损伤。
针对以上的原因临床上应根据患者的需要把握吸痰时机，进行适时吸痰，即患者有咳嗽或有憋气时；床旁听到有痰鸣音；呼吸机气道内压力升高或报警；氧分压或血氧饱和度突然下降时；神志清醒的患者主动要求时吸痰；发生频繁呛咳等任何情况立即进行吸痰。先吸口鼻腔分泌物, 更换吸痰管后再吸气管内分泌物,吸痰过程中保持低负压(吸力不致撕破粘膜)边吸边退边旋转，这样能使吸痰彻底,不需要重复吸引,减少了吸痰次数,从而减少了对气管粘膜的损伤。
2 低氧血症
低氧血症是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致动脉氧分压(PaO2)<60MMHG。气道内吸痰极易导致低氧血症，原因有物理刺激和气道压力改变两方面因素。气道黏膜受到吸痰管的直接刺激，使巨噬细胞释放炎性介质、迷走神经兴奋。吸引时断开机械通气管路，使富含氧的气体被稀释，又中断了机械通气的供氧，加之气道抽吸出现负压，又将肺内富含氧的气体吸出，而从吸痰管周围进入肺泡气体的氧浓度远低于机械通气时的氧浓度，使肺泡内气体氧浓度降低。此外，对于存在肺癌，肺纤维化等影响肺换气功能的器质性病变及气道肿物、慢性阻塞性肺病等影响肺通气功能者，原发病本身即易导致低氧血症，吸痰时则可加重。
呼吸衰竭患者气管插管机械通气的护理
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呼吸衰竭患者气管插管机械通气的护理
作者：李明莲
来源：《维吾尔医药》2013年第06期
摘要：目的 总结对呼吸衰竭患者行气管插管机械通气的护理体会。 方法 回顾性分析56例的行气管插管呼吸衰竭患者的临床护理措施及分析疾病的转归。 结果 56例患者有45例在一周内缓解，通气时长为5～21天（平均10天），均无并发症发生，气管插管机械通气治疗的有效率为75%。 结论 完整和优质的护理技术在抢救呼吸衰竭患者的过程中有显著的作用，能够提供患者抢救的成功率，帮助患者实现早日康复。
关键词：呼吸衰竭；机械通气；临床护理
严重的呼吸衰竭患者由于肺部呼吸功能严重受损，无法进行正常的呼吸运动交换气体，进而引起患者体内低氧及二氧化碳的潴留，最终导致患者生理功能紊乱、酸碱失衡和呼吸性酸中毒。因此，对呼吸衰竭患者行积极的气管插管机械通气治疗，能够及时地环境患者缺氧状态、改善二氧化碳潴留情况，进而提高患者抢救的成功率。本研究将2010年1月至2013年1月期间本院收治的行气管插管呼吸衰竭患者56例作为研究对象，总结护理体会，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究中56例患者，男性37例，女性19例；年龄29～76岁，平均年龄49.67±13.64岁。 所有患者均呼和机械通气的临床指征。
1.2 机械通气的操作方法
1.2.1 呼吸机与患者的连接 面/鼻通气罩用于无创通气，选择适合患者的面罩对机械通气的顺利实施具有重要影响。在急诊抢救中，大部分气管插管采用经口插管，因为经口插管较经鼻插管容易，但经鼻插管不通过咽后三角区，不会刺激到吞咽反射，使患者容易耐受。一些需要长期机械通气、头部外伤等患者需要气管切开。
1.2.2 通气模式 控制通气（controlled mechanical ventilation，CMV）指呼吸机完全替代患者自主呼吸，分为容积控制通气和压力控制通气。辅助控制通气（Assisted CMV，ACMV）是指在主动呼吸触发呼吸机后，呼吸机能够按照预设的参数送气。间歇强制通气（ intemfittent
机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展
综 述 ２０１２年２月第９卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．４
机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展 廖常菊林清芳 【摘要】本文从吸痰时机，吸痰管、吸痰负压的选择，吸痰时间，吸痰管插入的深度，吸痰方法的改进以及非旋转式吸痰等方 面综述了机械通气患者人工气道吸痰的研究进展。 【关键词】机械通气；人工气道；吸痰 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１２．０４．０９６ 随着医学技术的发展，应用呼吸机机械通气进行生命支 持、治疗呼吸衰竭已成为一种常规手段。为了给机械通气患 者及时、安全、有效的吸痰，防止各种并发症，护理人员对此 进行了大量的探讨，提出了一些新的观点，现综述如下。 １ 机械通气患者人工气道吸痰研究现状 １．１ 吸痰时机频繁吸痰可导致不必要的气管黏膜损伤， 加重低氧血症和急性左心功能衰竭，增加呼吸机相关性肺 炎（ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓ８ｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）发生的机会；吸痰不 及时又可造成呼吸道不畅，通气量降低，甚至导致窒息。常 规规定每１—２ ｈ吸痰１次，保证气道分泌物的清除 。 新的观点认为应按需吸痰。Ｗｏｏｄ 报道按需吸痰要求护 士能够判断患者需要吸痰的时机。张会芝等 对机械通气 患者的吸痰指征分为３方面来观察：（１）客观因素，包括痰 鸣音、患者咳嗽、气道压力上升、血氧饱和度下降；（２）患者 因素，如患者主动要求吸痰；（３）护士因素，如护士认为应该 吸痰，或遵医嘱，或按时间。综合多位学者的报道 ，患 者需要吸痰的指征有：在病床旁听到或肺部听诊有痰鸣音 时或导管口溢痰，清醒患者主动示意“吸痰”，出现频繁呛 咳、发绀、血氧饱和度（ＳｐＯ：）下降，胸部物理治疗后，雾化吸 入后，气囊放气前后，更换体位前后，呼吸机流量或压力曲 线呈锯齿状振荡，排除呼吸机管路积水，定压控制呼吸时出 现潮气量不足报警，定容控制呼吸时出现气道峰压升高报 警等。但笔者认为将ＳｐＯ：下降作为吸痰指征应排除呼吸 机管路意外断开、打折、呼吸机模式、参数不能适应病情需 要以及患者病情变化所导致的ＳｐＯ 的下降等；将呼吸机流 量或压力曲线呈锯齿状振荡作为吸痰指征应排除呼吸机管 路积水以及由于触发灵敏度设置过高导致的误触发，将定 压控制呼吸时出现潮气量不足报警作为吸痰指征应排除气 囊漏气、呼吸机管路连接不紧密等；另外需要强调的是仅简 单的依据气道压力升高来判断吸痰的时机，这是不精确的， 因为气道压力的变化直接反映呼吸道阻力和肺顺应性的变 化。当Ｐｐｅａｋ与Ｐｐｌａｔ同时升高，气道峰压与平台压的差值 作者单位：６４３０００四川省自贡市第一人民医院 通讯作者：廖常菊 ・－——１５４－－—— （Ｐｐｅａｋ—Ｐｐｌａｔ）不变或升高不明显，表示肺的顺应性降低， 不能通过护士的吸痰解决，应告知医生采取其他干预手段； 而（Ｐｐｅａｋ—Ｐｐｌａｔ）明显增高则表明气道阻力升高，在排除呼 吸机管路打折、管道扭曲、人机拮抗、患者呛咳、咳嗽等原因 后，可判断为痰液阻塞引起，作为吸痰的指征。在Ｐｅｄｅ￣－ ｅｎ ８ 的研究中表明，气道内的分泌物在８ ｈ内就会缓慢形 成，如果８ ｈ内患者仍然无吸痰指征也应进行一次气道 吸引。 １．２吸痰管的选择吸痰管宜选用管壁光滑、软硬适中、多 孔、透明、压力可控的硅胶管。建议成人和儿童使用的吸痰 管的外径小于其他使用的气管插管、气管切开套管内径的 ５０％，婴儿小于７０％［９３。吸痰管的型号用Ｆ来标识，Ｆ是管 径的计量单位，Ｌｆ￣－０．３３３ ＩＴｌｍ。常见的型号有５ Ｆ、６ Ｆ、８ Ｆ、 １２ Ｆ、１４ Ｆ、１６ Ｆ、１８ Ｆ、２０ Ｆ等。选择吸痰管型号的计算公式： 吸痰管型号（Ｆ）＝［人工气道套管内径（ｍｍ）一２］×２” 。例 如人工气道内径为８ ｍｍ，应选择型号为１２ Ｆ的吸痰管。但 也有学者”。 认为吸痰时保证人工气道内一半的气体流量即 可，根据管腔内气液体流量的计算公式为１ｒ×ｒ２×流速，来采 用相应的吸痰管管径，而不是人工气道管径的１／２，因此，建 议选择吸痰管型号的计算公式改为：吸痰管型号（Ｆ）＝［人工 气道套管内径（ｍｍ）一１］×２。例如，人工气道内径为８ ｍｍ， 可选择型号为１４ Ｆ的吸痰管。这样在不加重吸痰造成缺氧 的基础上，尽可能增大吸痰管的管径，保证吸痰的效果。 １．３吸痰负压的选择 １．３．１吸痰负压应尽可能小，以减少肺不张、缺氧和对气道黏 膜的损伤 Ｊ。目前我国卫生部颁布标准成人吸痰压力为 １５０—２００ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），国内文献报道或推 荐的吸痰负压范围波动较大，在５０—４００ Ｉ／ｌｎｌ Ｈｇ之间 。Ｏｈ 等＿ｌ。。通过Ｍｅｔａ分析发现，临床采用的吸痰负压都基于各自的 经验．缺少实｛正Ｊ陛，超过５０％的文献采用了一８０—１２０ ｍ／ｎ Ｈｇ 的负压。Ｒｏｓｅｎ等 认为，实际作用在肺部的负压压力并不 能够通过负压吸引装置表盘上的读数来反映，而是取决于吸 痰管管径和人工气道内径的比率、吸痰持续时间、痰液的量和 粘稠度。美国呼吸治疗协会２００４年临床实践指南，提到成人 适合的负压范围是１３．３—２０．０ ｋＰａ 。
膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
・临床研究・ ２０１２年３月第９卷第８期
膨肺吸痰法在呼吸衰竭患者机械通气中的应用
童俊１ 刘春燕ｔ 朱宇 吴龙飞 １．Ｉ￣Ｊｉｌ省巴中市中心医院呼吸内科，ｌ￣Ｊ，Ｉ巴中６３６０００；２．Ｉ￣Ｊ，Ｉ省巴中市中心医院重症医学科，四川巴中６３６０００
【摘要】目的探讨膨肺吸痰法（ＭＨＩ）在呼吸衰竭患者机械通气中的应用价值。方法选择我院ＲＩＣＵ和综合ＩＣＵ因
呼吸衰竭行人工机械通气的患者１５０例，随机分为ＭＨＩ组和对照组，ＭＨＩ组行膨肺吸痰，对照组行常规吸痰。比较 两组肺不张的发生率，吸痰前后动脉血氧分压（ＰａＯ ）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ：）和机械通气时间。结果①ＭＨＩ组肺
不张的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；②与吸痰前比较，吸痰后ＭＨＩ组ＰａＯ２和ＳａＯ２无明显降低（Ｐ＞０．０５），而 对照组Ｐａ０，和ＳａＯ 明显降低（Ｐ＜０．０５）；吸谈后ＭＨＩ组与对照组比较，ＭＨＩ组ＰａＯ２和ＳａＯ２明显增高（Ｐ＜０．０５）； ③ＭＨＩ组机械通气时间明显缩短（Ｐ＜０．０１）。结论ＭＨＩ能有效避免吸痰后动脉血ＰａＯ：和ＳａＯ 下降，可缩短机械通
气时间，是一种安全、有效的方法。 【关键词】膨肺吸痰法；呼吸衰竭；机械通气
『中图分类号】Ｒ５６ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０３（ｂ）－００５６－０３
Ａｐｐｌｏｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｎｕａｌ ｈｙｐｅｒｉｎｆｌａｔｉｏｎ ｏｎ ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ ｃａｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ
ＴＯＮＧ Ｊｕｎ ＬＩＵ Ｃｈｕｎｙａｎ ＺＨＵ Ｙｕ ＷＵＬｏｎｇ￣ｅｉ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂａｚｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂａｚｈｏｎｇ ６３６０００，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｂａｚｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｂａｚｈｏｎｇ ６３６０００，Ｃｈｉｎａ
气道排痰
气道排痰的护理进展
【摘要】：气道护理是受到普遍关注的临床问题之一。气道护理的主要目的是建立和保持气道通畅,维持适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能 ,而排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施。可使许多呼吸衰竭患者的呼吸得以改善,从而降低病人的死亡率,提高脑损伤患者的生活质量。近年来,国内外对气道排痰护理进行了大量研究,现将有关进展综述如下。无创气道物理排痰的护理上呼吸道因气管内积痰积血发生阻塞,以及反射性支气管痉挛、黏液分泌紊乱和清除障碍,容易发生肺不张、肺炎、肺水肿等并发症。目前常规采用叩背、咳嗽排痰等物理治疗法,同时临床还采用吸痰、雾化吸入等辅助排痰措施保持气道通畅。随着医学模式的转变，运用循症护理的科学理念，将科研与临床经验和病人需求有机结合，获取最佳证据，作为临床护理决策的依据。
【关键词】：气道排痰、方法、护理
长期卧床的病人容易并发坠积性肺炎，痰多较粘稠，不易排出，所以气道护理是受到普遍关注的临床问题之一。气道护理的主要目的是建立和保持气道通畅，维护适当的肺泡通气功能、氧合作用和气体交换功能，而排痰是气道护理中最基本、最常规的护理干预措施[1]。近年来，国内外对气道排痰护理进行了大量研究，现将有关进展综述如下。
1.无创气道物理排痰的护理
上呼吸道因气管内积痰积血发生阻塞，以及反射性支气管痉挛、粘液分泌紊乱和清除障碍，容易发生肺不张、肺炎、肺水肿等并发症。目前常采用扣背、咳嗽排痰等物理治疗法，同时临床还采用吸痰、雾化吸入等辅助排痰措施保持气道通畅。有叩击法（percussion）、胸 1 廓震动法（vibration）和加压胸壁法。拍背时手固定成背隆掌空的杯状，以3-6Hz的品路有节奏的反复叩击痰潴留肺段的相应胸壁，使粘液分泌物松动。以这种手型在需要引流有肺叶部位叩打，叩击不可在裸露的皮肤上进行，也不可使病人感到疼痛，肺部拍叩不可在肋骨以下，脊柱或乳房上，因可致软组织损伤。病人能够学习自己拍打前胸，他人可帮其拍叩背部。加压胸壁法是当病人在呼气或咳嗽时，护士用双手加压胸壁，以加强咳嗽效果，使痰液排出体外。国外现在常用胸廓震动法，当病人慢动作呼气时，护士用手震动胸壁4-5次/min或用震动器快速震动胸壁，频率达40Hz，研究认为胸廓叩击或震动改善了粘膜纤毛间的相互作用及气—液相间的相互作用，从改善纤毛活动，增进粘液传输率，促进排痰[2]。
膨肺吸痰在呼吸肌麻痹患者机械通气时的临床应用
齐齐哈尔医学院学报２００８年箜 ！鲞箜！塑 膨肺吸痰在呼吸肌麻痹患者机械通气时的临床应用 熊爱民 【摘要】 目的探讨膨肺吸痰法在呼吸肌麻痹患者机械通气治疗中的应用和影响。方法 将４８ 例呼吸肌麻痹机械通气患者随机分为两组，实验组２５例采用膨肺吸痰法，对照组２３例采用常规吸痰 法，观察两组患者呼吸音改善情况，ＳｐＯ２提升时间，肺不张发生率。结果 膨肺吸痰较常规吸痰法对 呼吸音改善，缩短ＳｐＯ２提升时间，降低肺不张发生率效果显著（Ｐ＜０．０５）。结论膨肺吸痰法能改善 呼吸肌麻痹机械通气患者吸痰时的低氧状况，降低肺不张发生率。 【关键词】膨肺吸痰 呼吸机麻痹 机械通气 机械通气是临床抢救和治疗危重患者的重要手段之一， 但持续机械通气易发生反复的肺部感染、脓痰及痰痂，易潴留 并堵塞支气管腔，严重影响患者的通气功能，加重呼吸衰竭， 有时可引起肺不张ｎ 。神经内科各种急重症引起呼吸肌麻痹 时，须及时建立人工气道、机械通气及良好的呼吸道管理，对 此类患者保证足够通气和气体交换的关键措施是有效吸痰。 为提高吸痰效果，减少吸痰引起的并发症，我们对呼吸肌麻痹 行人工气道患者采用膨肺吸痰法，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料选取我科２００４年１月～２００７年７月行人工 气道机械通气患者４８例，男２９例，女１９例，年龄１６～５４岁， 其中重症肌无力危象２７例，格林一巴利综合征２１例，均在人 院４８ｈ内建立人工气道（气管插管或气管切开），随机分为实 验组２５例和对照组２３例。经统计学检验，两组基本情况比 较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 方法 两组患者均选用德国西门子ＳＥＲＶ０Ｓ呼吸机， 呼吸机常规湿化条件，湿化液统一选用灭菌注射用水。 １．２．１ 吸痰指征 呼吸道压力高报警；患者呼吸时对呼吸机 有抵抗、咳嗽，听诊肺部有痰呜音；血氧饱和度下降；呼吸肌麻 痹患者神志处于清醒状态，书写或示意有痰。 ｌ＿２．２ 吸痰操作流程 为防止吸净气道后口鼻腔分泌物落 人气道，应先吸净口鼻腔痰液，换无菌手套和吸痰管，再吸气 管内痰液。对照组：吸痰前给患者吸人纯氧２分钟，脱离呼吸 机，将与普通吸氧装置连接好的氧气管插入患者鼻腔，加大氧 流量６ｔ１０ Ｌ／ｒａｉｎ 用普通吸痰法吸痰ｌＯｔ１５ Ｓ，然后气道内 注入无菌湿化液２ｔ４ ｍｌ，再次吸痰，按照给氧一吸痰一湿化 气道一吸痰的循环过程，直至把痰吸净 实验组：由２人进 行，１人将简易呼吸器连接氧气（流量６ｔ １０ Ｌ／ｒａｉｎ），分离呼 吸机，接呼吸囊进行辅助呼吸５ｔ１０次，再由另１人吸痰１Ｏ～ １ ５ ｓ，前者接气囊再行辅助呼吸５～１Ｏ次，后者待患者吸气时 向气管内注入无菌湿化液２～４ ｍｌ，前者再捏气囊５～１Ｏ次， 后者再吸痰ｌＯｔ１５ ｓ，按照膨肺一吸痰一膨肺一湿化气道一 吸痰的循环过程，直至把痰吸净。 ｌ＿２．３痰液吸净的判断 神志清醒者自觉气道通畅，通气改 善，听诊痰鸣音消失，呼吸机正常工作。 作者单位：广西壮族自治区南溪山医院神经内科（桂林） 邮 编５４１００２ 收稿日期２００８一Ｏ１—２２ ・ １１２５・
重型颅脑损伤机械通气患者吸痰时机的探讨
中国实用神经疾病杂志２００７年８月第１０卷第５期Ｃｈｉ ｅｓ！』 ！ ！ ！ ！ 坚 ！！塑竺垒 ｇ： ！！ ： ： ・１２３・ 重型颅脑损伤机械通气患者吸痰时机的探讨 陈霞丽 河南林州市人民医院外科 林州４５６５５０ 【关键词】 重型颅脑损伤；机械通气疗法；吸痰时机 【中图分类号】 Ｒ６５１．１ ５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １６７３—５１１０（２００７）０５—０１２３—０２ 呼吸机机械通气是重型颅脑损伤患者治疗中的重 要组成部分，排痰是临床日常工作中极为重要的一 环。对重型颅脑损伤机械通气患者的吸痰时机，笔者 总结体会如下。 １ Ｉ临床资料 ６２例均为本院ＩＣＵ重型颅脑损伤患者，男４５ 例，女１７例，年龄２４～６７岁，平均４１．７岁，均神 志不清伴中枢性呼吸衰竭（包括呼吸停止），均行气 管插管机械通气，其中１３例在气管插管机械通气３ ～１５ｄ后根据临床需要行气管切开。所有患者吸痰方 法相同，根据吸痰时机的不同分为２组。定时吸痰组 ３Ｏ例，男２２例，女８例，平均４２．４岁。机械通气 开始后定时吸痰（一般每２ｈ吸痰１次，如发现气道 有痰及时吸引），平均机械通气时间（１３．６±４．７）ｄ。 按需吸痰组３２例，男２３例，女９例，平均４１＿１岁。 机械通气开始后给予吸痰１次，随后根据情况按需给 予吸痰。平均机械通气时间（１３．８±５．２）ｄ。２组性 别、年龄、机械通气时间具可比性（Ｐ＞０．０５）。为 防止吸痰时出现低氧血症，所有患者均于每次吸痰前 及吸痰间隙给予间断吸入１００ 的纯氧３ｍｉｎ。 ２ 观察方法 观察并记录２组机械通气３ｄ内吸痰次数及每次 吸痰前和吸痰后２、４、６、８、１０ｍｉｎ时的血氧饱和 度（ＳｐＯ：）、心率（ＨＲ）、气道压力、潮气量 （ＶＴ）、收缩压（ＳＢＰ）的变化，以评价吸痰对机体 的影响。 ３ 结果 ３．１ ２组吸痰次数比较定时吸痰组机械通气前３ｄ 共吸痰１２７８次，平均每例每天吸痰（１４．６±１．６） 次；按需吸痰组为１２９６次，平均每例（１３．５±２．１） 次／ｄ。按需吸痰组每人每天吸痰次数明显少于定时吸 痰组（ｔ一２．３３，Ｐ＜０．０５）。 ３．２ ２组吸痰前后ＳｐＯ：、ＨＲ、ＳＢＰ、气道压力、 ＶＴ变化比较 吸痰前ＳｐＯ２按需组高于定时组（Ｐ ＜０．０５），ＨＲ、气道压力、ＶＴ及ＳＢＰ２组均相似 （Ｐ＞０．０５）。在吸痰前及吸痰间隙间断吸入１００ 纯 氧３ｍｉｎ的情况下，２组吸痰后各时段ＳｐＯ：明显升高 （Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＶＴ、气道压力及ＨＲ、ＳＢＰ的 变化趋势相同，２组潮气量在吸痰后２～４ｍｉｎ内明显 降低而气道压力明显升高（Ｐ均＜０．０５～０．０１）， ６ｍｉｎ后两者均恢复到吸痰前水平，８～１０ｍｉｎ后ＶＴ 明显升高而气道压力明显降低（Ｐ均＜０．０１）；２组 ＨＲ、ＳＢＰ在吸痰后２～４ｍｉｎ内均明显升高或增快 （Ｐ均＜０．０１），见表１。 表１ ２组吸痰前后ＳｐＯ２、ＨＲ、ＳＢＰ、气道压力、ＶＴ变化
便携式纤支镜吸痰在机械通气患者中应用的护理体会
便携式纤支镜吸痰在机械通气患者中应用的护理体会
机械通气是抢救呼吸衰竭的重要手段,但人工气道常使患者自主咳痰能力下降,长时间使用呼吸机机械通气的患者因痰液粘稠位置较深,用普通吸痰管难以吸出,我科对2008~2010年35例行机械通气患者采用在实施气道管理常规方法的基础上,配合便携式纤支镜直视下吸痰,彻底清除呼吸道尤其是下呼吸道分泌物,保证小气道通畅效果显著,现将术中配合和护理体会报告如下:
1 临床资料
33例患者中,男28例,女5例,年龄28～80岁,平均33岁,其中慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭21例,成人呼吸窘迫综合征5例,重度一氧化碳中毒2例,重症肺炎4例,冠心病1例。
2 纤支镜吸痰的适应症
①气道阻力持续升高、顺应性下降。②氧浓度50%~60%条件下,指端血氧饱和度持续低于90%。③血氧饱和度低于60mmhg。④胸片提示肺不张或明显肺部感染,单侧或双侧,单发或多发。⑤痰液粘稠,两肺大量湿啰音或哮鸣音,经常规雾化、吸痰不能好转。
3 术前护理
3.1 心理护理 纤支镜吸痰是侵入性操作,患者感到疼痛不适,对纤支镜缺乏了解,会给患者造成紧张和恐惧,加之机械通气患者无法用语言表达,我们应主动向患者讲解操作的目的和配合方法。
3.2器械物品的准备 术前检查各种器械是否处于良好的应急状态,检查纤支镜是否处于消毒备用状态,吸引装置性能是否良好,遵医嘱备好抢救设备及药品以及吸痰的各种物品。
3.3操作者的准备 严格无菌操作,预防感染。医务人员的手是病原菌传播的途径之一,洗手应严格按照六步洗手法。规范有效洗手是防止病原菌传播的最重要、最简便易行的有效措施之一 ,可使感染率下降35%。操作者穿一次性手术衣,戴无菌手套、口罩帽子。
3.4术前准备及方法:所有病例均在心电、血压、血氧饱和度监测下进行,采用便携式纤支镜,调整呼吸机氧浓度50%以上。吸痰前吸入100%纯氧2min。为了避免单纯使用纤支镜吸痰时痰液粘稠附在气管及支气管壁而难以吸出的特点,再加上气道管理不善或血痂、痰痂再次形成阻塞气道,严格遵守“雾化吸入、翻身拍背、吸痰”的方法。使痰液进一步松动后经纤支镜直接吸出。
不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响
解放军护理杂志Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，２５（１０Ｂ） Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响
谷红俊 ，樊敏 ，孙 亮
（１．解放军总医院呼吸重症监护病房，北京１００８５３；
２．武警医学院附属医院呼吸科，天津３００１６２）
摘要：目的 观察不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响。方法 选择入住我院呼吸重症监护病房（ｒｅｓｐｉｒａ—
ｔｏｒｙ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ，ＲＩＣＵ）的行机械通气的重症呼吸衰竭２２例患者，将其随机分为密闭式吸痰组（ 一１２）和开放式吸
痰组（”＝１０）。观察吸痰前３ ｒａｉｎ及吸痰后３、ｌ５ ｍｉｎ患者心率、收缩压和舒张压的变化。结果 开放式吸痰组吸
痰后３ ｒａｉｎ与吸痰前３ ｍｉｎ比较，ＨＲ、ＳＢＰ显著增高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），但吸痰后３ ｒａｉｎ的ＤＢＰ与吸
痰前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。密闭式吸痰组吸痰前后各参数均无显著变化（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 呼
吸衰竭患者使用密闭式吸痰法能减少停止机械通气时间，较好地维持机体氧合状态，改善心肌缺氧所引起的反射性 心率增快和血压增高，减少了脱离呼吸机引起的各种并发症。 关键词：密闭式吸痰法；开放式吸痰法；呼吸衰竭；心率；血压 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００８—９９９３（２００８）１ＯＢ—ＯＯ１５一Ｏ２
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｓｐｕｔｕｍ Ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｏｎ Ｈｅａｒｔ Ｒａｔｅ ａｎｄ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｆａｉｌｕｒｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＧＵ Ｈｏｎｇ－ｊｕｎ ，ＦＡＮ Ｍｉｎ ，ＳＵＮ Ｌｉａｎｇ２ （１．ＲＩＣＵ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＩ Ａ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ；２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ａｒｍｅｄ Ｐｏｌｉｃｅ Ｆｏｒｃｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１６２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｈｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｓｐｕｔｕｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｏｎ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｎｔｙ—ｔｗｏ ｓｅｖｅｒｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｃｈａｎｉｃａ１ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｉｎ ＲＩＣＵ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｌｏｓｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ（ＣＳ）ｇｒｏｕｐ（ 一１２）ａｎｄ ｏｐｅｎ ｓｐｕｔｕｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ（ｏＳ）ｇｒｏｕｐ（ 一１０）． Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ３ ｍｉｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ３ ｍｉｎ， １ ５ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｅｔｉｏｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＯＳ ｇｒｏｕｐ ３ ｍｉｎ ａｆｔｅｒ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ３ ｍｉｎ ｂｅｆｏｒｅ ｓｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａ１ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ａｌ１ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ＣＳ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｌｏｓｅｄ ｓｐｕｔｕｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｆｏｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｗｅｌｌ ｍａｉｎｔａｉｎ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｂｏｄｙ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒｅｆｌｅｃｔｉｖｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｈｙｐｏｘｉａ。ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｄｕｅ ｔｏ ｄｉｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｓｕｃｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ；ｏｐｅｎ ｓｐｕｔｕｍ ｓｕｃｔｉｏｎｉｎｇ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ；ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ；ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｌ Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ Ａ，２００８，２５（１０Ｂ）：１５—１６ Ｉ