1-膝关节置换手术操作
关节置换流程
关节置换流程
关节置换是一种手术程序，用于治疗关节疾病，特别是关节炎或关节退行性变。
下面是一般的关节置换流程：
1. 评估和诊断：首先，您需要咨询医生进行评估和诊断。
医生会通过体格检查、病史询问和影像学检查（如X射线、MRI）来确定您是否适合进行关节置换手术。
2. 手术准备：如果您被确定为适合进行关节置换手术，医生会与您讨论手术细节，并为您做手术准备。
这可能包括进行血液检查、心电图和其他必要的检查，以确保您在手术中的安全。
3. 麻醉：手术当天，您将接受麻醉。
麻醉师会与您讨论麻醉方法，并确保您在手术期间没有疼痛或不适。
4. 手术过程：手术开始时，医生会进行切口，然后将受损的关节组织和骨头移除。
接下来，医生会植入人工关节，以恢复关节功能。
人工关节通常由金属、塑料或陶瓷材料制成。
5. 恢复和康复：手术后，您将被转移到恢复室，进行观察和监测。
在康复期间，您可能需要进行物理治疗和康复训练，以帮助您恢复关节功能和力量。
医生会根据您的情况提供康复计划和建议。
请注意，关节置换手术的具体流程可能会因个体情况和所置换的关节而有所不同。
重要的是与医生进行详细的讨论，并遵循他们的建议。
3分钟带你了解人工全膝关节置换术!
3分钟带你了解人工全膝关节置换术！
人工全膝关节置换术，比较准确的名称是“人工全膝关节表面置换术”。
就类似于给一颗坏了的牙齿安装一副“牙套”一样，是在膝关节表面包上一层人工关节的外壳，并不是切掉膝关节换人造关节。
人工全膝关节置换手术已成为临床上解决严重膝关节病变的常用手术，主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。
手术用到的部分器械：这些是膝关节置换的专用器械，另外还要用到普通手术器械，电钻、电锯等等，总数超过200种，而且每一种都会用到，可见手术的复杂性。
第1步：备体位，消毒
第2步：切开显露关节
去除影响手术的骨赘
第3步：胫骨截骨
第4步：股骨截骨
实际操作是这样子的??
股骨、胫骨准备完毕是这样子的??
第5步：安放假体模型测试
假体模型部件安装完毕的样子（中国人髌骨较小，一般不进行置换）
第6步:安装真正的假体
安装假体模型后进行屈伸膝关节测试，满意后准备安装真正的假体。
安装假体前要在截骨面放置骨水泥，用于填充假体和截骨面间的微小空隙。
第7步：冲洗，逐层缝合
最后：关闭切口
使用皮肤缝合器（金属钉，像订书机）关闭切口。
金属钉没有排异反应，皮肤愈合好。
膝关节置换的大体步骤就是这个样子，当然，实际上要比这复杂的多：要考虑出血止血问题，软组织松解平衡问题。
假体安放的位置、角度都有严格的规定，几毫米
的误差，都可能导致手术失败。
关节假体的精确安放既需要器械辅助，更需要术者的经验，完美的手术并不是特别容易做到。
人工全膝关节置换术
人工全膝关节置换术一．麻醉方式：全身麻醉或硬脊膜外麻醉二．手术体位:去枕仰卧位三．手术步骤与配合1.患者上无菌止血带，术者黏贴手术切口保护膜递下肢棉毛套、下肢止血带，驱血带驱血，协助黏贴手术切口保护膜2.自髌骨上缘5-8CM处至胫骨结节处做正中切口递22号刀片切开，大纱布拭血3.切开股四头肌腱、髌骨及髌韧带递电刀切开，尖长镊协助4.切开关节囊，暴露股骨远端和膝关节递长尖镊、电刀切开，髋臼拉钩充分暴露关节腔5.切除半月板、滑膜、髌骨下脂肪垫及前后交叉韧带递有齿血管钳、电刀切除，纱布接切下来的滑膜和组织6.清除骨赘递咬骨钳接切下来的骨赘7.胫骨截骨极度屈曲膝关节，将胫骨上端脱位。
安装胫骨外力线定位固定。
将胫骨切骨模块安置于胫骨外力线定位器递术者。
根据胫骨形态调整切骨模块的位置并固定，移除胫骨定位器。
调整好后递2枚固定钉和鼓锤固定。
胫骨截骨，递1.19MM锯片锯齿摆锯截骨用游离卡尺测量胫骨截骨厚度，测量胫骨截骨块的厚的尺寸8.股骨定位截骨递一8MM钻头钻孔，屈膝90°于股骨髁间窝处钻一通向股骨髓腔的骨洞。
将髓内定位杆按上手柄后递给术者，将髓内定位杆缓慢插入股骨髓腔。
调节好股骨定位器的左或右和角度给术者，递2枚固定钉和鼓锤固定。
安装股骨定位器于骨块安置杆上并固定。
递股骨远端切骨模块和固定钉、鼓锤。
将股骨远端切骨模块安装股骨定位器上并固定，取下骨髓内定位器。
递1.19MM锯片摆锯截骨，股骨远端切骨并测量截骨块的厚度。
将测量块与调节块装配好递给术者，伸直间隙评估，将膝关节完全伸直，将测量块与相应厚度调节块装配后放入间隙，测量内外侧软组织张力。
递测量器，测量股骨的大小，安置股骨前后方切骨模块。
股骨前方及斜面切骨，递切骨模块、固定钉、鼓锤固定，递摆锯截骨并协助医师扶住切骨模块防止移位。
髁间接骨，递髁间截骨导向器、固定钉、鼓锤固定，递小锯片摆锯作髁间窝侧壁切骨，递股骨髁间试模，安置股骨髁间试模9.试间隙填充器根据术中情况递给术者所需试模垫片。
单髁置换手术操作流程
单髁置换手术操作流程
单髁置换手术是一种治疗膝关节疾病的手术方法，其操作流程如下：
1. 手术前的准备工作：医生会对患者进行全面的检查，确定患者的病情和手术指征。
同时，医生会向患者详细介绍手术的流程和风险，并签署手术同意书。
2. 麻醉：手术前，医生会对患者进行麻醉，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。
3. 消毒：手术前，医生会对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
4. 切口：医生会在患者的膝关节前方做一个切口，长约8\~10厘米。
5. 暴露关节：切开皮肤和皮下组织后，医生会使用特殊的工具暴露出患者的膝关节。
6. 截骨：医生会使用特殊的工具对患者的膝关节进行截骨，以去除病变的软骨和骨骼。
7. 植入人工关节：截骨完成后，医生会将人工关节植入到患者的膝关节中，并进行调整和固定。
8. 缝合伤口：医生会将切开的皮肤和组织进行缝合，并包扎好伤口。
9. 术后护理：手术后，医生会对患者进行全面的护理，包括止痛、消炎、康复训练等。
患者需要在医生的指导下进行康复训练，逐渐恢复关节功能。
需要注意的是，单髁置换手术是一种比较复杂的手术，需要医生具备丰富的经验和专业技能。
同时，患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理和康复训练，以获得最佳的治疗效果。
手术室护士膝关节置换术操作流程
手术室护士膝关节置换术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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(完整版)膝盖关节置换操作流程
(完整版)膝盖关节置换操作流程完整版膝盖关节置换操作流程简介膝盖关节置换是一种手术，用于治疗严重的膝盖关节疾病和损伤。
本文档将介绍膝盖关节置换的完整操作流程。
手术准备1. 核对患者身份和手术信息，确保手术安全。
2. 与患者沟通，解释手术过程和风险，并获得患者的同意。
3. 检查患者的身体状况，包括血压、心率和血液检查等，确保患者适合手术。
4. 确保手术室和器械的准备工作，以及团队成员的配备。
手术步骤1. 给患者麻醉，使其处于无痛状态。
2. 由外科医生进行手术切口，以获得对膝盖关节的访问。
3. 移除受损的膝盖关节部分，包括关节软骨和骨头。
4. 准备膝盖关节置换的人工关节，包括金属和塑料部件。
5. 将人工关节部件固定到膝盖关节上，以恢复正常的关节功能。
6. 关闭手术切口，确保伤口愈合。
7. 进行术后检查和监测，确保患者的安全和康复进程。
术后护理1. 给予患者必要的止痛药物和抗生素，以预防感染和减轻术后疼痛。
2. 鼓励患者积极参与物理治疗和康复训练，以恢复膝盖功能和加速康复。
3. 定期进行术后复查和随访，以评估手术效果和患者康复情况。
风险和并发症膝盖关节置换手术虽然通常是安全和有效的，但可能存在一些风险和并发症，包括但不限于：- 出血和感染- 血栓形成和静脉曲张- 关节松动和人工关节失效- 神经和血管损伤结论膝盖关节置换手术是一种治疗膝盖关节疾病和损伤的有效方法。
本文档介绍了膝盖关节置换的完整操作流程，包括手术准备、手术步骤、术后护理以及可能的风险和并发症。
患者在接受手术前应详细了解手术过程和风险，并与医生进行充分沟通和讨论。
膝关节置换的手术操作和技巧ppt课件
坚持进行康复锻炼，避免长时间制 动导致关节僵硬；定期随访评估关 节功能恢复情况。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
膝关节置换手术基本概念 和原理
介绍了膝关节置换手术的定义 、目的、适应症和禁忌症等基 本概念，以及手术原理和步骤 。
术前评估和准备
详细阐述了术前评估的内容和 方法，包括患者病史、体格检 查、影像学检查等方面的评估 ，以及术前准备工作的重要性 和具体内容。
切口选择与暴露方法
切口选择
常用前内侧或前外侧切口，也可根据 具体情况选择其他切口。
暴露方法
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，显露 膝关节前方结构，注意保护周围血管 神经。
关节清理及软组织平衡技巧
关节清理
彻底清除关节内病变组织，如滑膜、增生骨质等，同时处理影响关节活动的骨赘。
软组织平衡
评估软组织张力，通过松解紧张侧软组织或加强松弛侧软组织来达到软组织平衡。注意保持膝关节屈伸活动度及 稳定性。
评估患者的全身状况， 包括心肺功能、下肢肌
力、关节活动度等。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等 影像学检查，评估膝关 节病变程度和周围软组
织情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、 生化等实验室检查，评 估患者的生理指标和手
术耐受性。
术前用药及注意事项
术前用药
根据患者病情和医嘱，给予必要的术前用药，如抗生素、止痛药等。
04 假体选择与安装技巧
假体类型介绍及选择依据
膝关节假体类型
主要包括全膝关节假体、单髁膝关节假体和髌骨假体等。
选择依据
根据患者的年龄、性别、体重、活动量、膝关节病变程度以及影像学表现等因素，选择最适合的假体 类型。
全膝关节置换术简要手术步骤
全膝关节置换术简要手术步骤
全膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾
病和损伤，如骨关节炎。
手术步骤通常包括以下几个主要阶段：
1. 麻醉，患者会接受全身麻醉或脊髓麻醉，以确保手术期间不
会感到疼痛。
2. 切开，外科医生会在膝盖附近进行切口，以便进入膝关节。
3. 骨头准备，医生会修整受损的骨头和软骨，以便为假体的植
入做好准备。
4. 假体植入，医生会将金属和塑料的假体组件植入到膝关节中，以替代受损的骨头和软骨组织。
5. 调整和测试，安装完假体后，医生会进行调整，确保膝关节
的稳固性和活动度。
6. 关节封闭，手术结束时，医生会关闭切口，并可能安装引流
管以排除多余的血液和液体。
7. 恢复，术后，患者需要进行康复训练和理疗，以恢复膝关节的功能和稳定性。
总的来说，全膝关节置换手术是一项复杂的手术，需要外科医生和整个手术团队精心操作和密切配合，以确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。
术后的康复也是非常重要的，患者需要积极配合康复计划，以便尽快恢复正常的日常活动能力。
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股 骨 准 备（3）
• 按照测量好 的外翻角度 组装股骨远 端截骨定位 器各部件， 将T形髓腔 杆插入髓腔， 选择截骨厚 度11mm， 长钉固定
股 骨 准 备（4）
• 检查力线，必要时可采用 修正器进行2。内翻或外 翻矫正
股 骨 准 备（5）
• 拔出股骨髁定位架 • 拔出T形杆
•
股 骨 准 备（6） 测 试 远 端 截 骨 厚 度
假体安装
按测量型号 安装植入假 体(胫骨托＋ 股骨髁＋髌 骨)，从9mm 厚度试垫开 始，测量关 节紧张度， 安装正确（ 合适厚度的）型 号的植入胫 骨垫
Active全膝关节置换系统
谢谢！
Thank you!
23
股 骨 准 备（13）
确 认
注
确 认 左 右
外意
旋 角
分
度清
双孔
位 置
左 右
• 选择股骨假体型号， 通过抱髁板钻双孔 (0°、3°或5。外旋)
股 骨 准 备（14） 钻 双 孔
股 骨 准 备（15）
• 安装多面截骨板，进行前、后和斜面截骨
•
股 骨 准 备（16） 测 试 前 髁 截 骨 厚 度
34
•
股 骨 准 备（24） 入用 髓箱 腔式 锤 将 松 质 骨 打
35
股 骨 准 备（25）
•
直
至
完全打入
完
全
打
入
股 骨 准 备（26）
•
髁间槽处理后的形 态
质封 不闭 易髓 脱腔 落，
使 髁 间 槽 内 骨
股 骨 准 备（27）
•
凿打
窄
除入
困
难
时
可
用
窄
骨
凿
•
股 骨 准 备（28） 安 装 股 骨 髁 试 髁
• 伸屈活动测试
膝关节活动度测试：－5°～120° 稳定性测试：
伸屈稳定性（0°和90°） 内外翻稳定性
60
其它：关节松紧度及下肢长度
髌 骨 准 备 (1)
采用表面固定
技术，髌骨截 骨厚度为910mm。保留 骨床厚度不少 于12mm
•
髌 骨 准 备 (2) 髌选 骨择 假髌 体骨 固假 定体 栓型 孔号 并 钻
胫骨截骨
1. 胫骨平台截骨 2. 钻髓腔孔 3. 打翼状孔
胫骨准备
注意事项
力线/后倾角/截骨厚度 胫骨托的内旋/外旋
3
•
胫 骨 准 备（1）
髓 外 定 位 方 法
对准第 1、2趾 间
•
胫 骨 准 备（2）
固 定 胫 骨 定 向 杆
调出3° 后倾角
胫 骨 准 备（3）
• 切骨厚度的调节
• 将截骨厚度取深器标有9mm的 一端置于胫骨平台软骨无缺损 侧最低点，或将标有1mm的一 端置于胫骨平台软骨缺损侧的 最低点，长钉固定截骨板
胫 骨 准 备（14） • 测试全下肢力线
54
•
胫 骨 准 备（15）打 入 胫 骨 髓 腔 三 角 锉
胫 骨 准 备（17）
• 拔出胫骨髓腔三角锉
•
胫 骨 准 备（18） 安 装 试 模
胫 骨 准 备（19） • 测试全下肢力线
59
胫 骨 准 备（20）
股 骨 准 备（17） • 前髁截骨
股 骨 准 备（18）
后 髁 截 骨
注意保护内 外侧副韧带
•
股 骨 准 备（19）
后 髁 截 骨
30
股 骨 准 备（20）
• 前后侧斜面截骨
股 骨 准 备（21）
• 用滑车凿凿出髌骨滑槽
•
股 骨 准 备（22） 安 装 髁 间 导 向 架
33
股 骨 准 备（23） 用 箱 式 凿 切 除 髁 间 槽
全膝关节置换手术操作
手术器械
股骨器械箱:(32件)
手术器械
胫骨器械箱:(19件)
手术器械
髌骨器械箱:(25件)
手术器械
试件器械箱:(24件)
手术步骤
• 1、术前测量 • 2、股骨准备 • 3、胫骨准备 • 4、髌骨准备 • 5、假体安装
术 前 测 量 (1)
应用X线模板测量 力线和假体型号， 确定患者外翻角度， 以决定股骨远端截 骨时所选取角器是 5、7、或9。
术 前 测 量 (2)
• 1.患侧负重位 下肢全长X线 正位片
• 2.患侧负重位 膝关节X线正 位片
• 3.患侧负重位 膝关节X线侧 位片
术 前 测 量 (3)
• 在使用X线模板 之前，先描下 膝关节侧位X线 片中骨的轮廓
术 前 测 量 (4)
A
83－85°
∂ O
• 在使用X线模板 之前，先描下 膝关节正位X线 片中骨的轮廓
股骨准备
股骨截骨
• 1. 钻髓腔孔
注意事项
位置
• 2. 股骨远端截骨 外翻角度
• 3. 钻双孔
确定假体型号，外旋度数
• 4. 四面及髌骨滑槽截骨
• 5. 髁间槽成型
5°
股 骨 准 备（1）
• 用股骨髓 腔钻于后 交叉韧带 附着点外 上方0.51cm处打 开股骨髓 腔
股 骨 准 备（2）
T形杆插入髓腔固定 股骨髁定位架
•
胫 骨 准 备（4） 固 定 胫 骨 截 骨 板
44
•
胫 骨 准 备（5） 骨通 平过 台胫 截骨 骨截 厚骨 度板 调 整 胫
•
胫 骨 准 备（6） 测 量 截 骨 厚 度
46
胫 骨 准 备（7）
测试胫骨力 线，必要时 可用2 °修 正器进行内 翻或外翻的 矫正
•
胫 骨 准 备（8） 截 骨
注意保护后侧关节囊
•
胫 骨 准 备（9）
注 意 保 护 侧 副 韧 带
49
胫 骨 准 备（10）
• 胫骨平台截骨后
胫 骨 准 备（11）
选择适合型号 的胫骨测量导 向板，确保假 体完全覆盖胫 骨平台且不超 出
胫 骨 准 备（12） • 再次测试力线
F
R
胫 骨 准 备（13）
• 安装试垫，复位，检查力线。 建议从9mm厚的试垫开始复位测试
•
股 骨 准 备（7） 骨安 板装 并 调 节 股 骨 远 端 截
•
股 骨 准 备（8） 准 备 远 端 截 骨
股 骨 准 备（9）
• 股骨远端截骨
•
股 骨 准 备（10） 股 骨 远 端 截 骨 后
股 骨 准 备（11）
确认型号
贴紧后髁
• 选择股骨假体型号
股 骨 准 备（12）
最高点
接触股骨 远端前皮 质最高点