经皮穿刺引流术PPT课件

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第六章经皮穿刺引流术ppt课件

第六章经皮穿刺引流术ppt课件

第六章 经导管血管栓塞术
第一节 器材
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
一、穿刺针
第六章 经导管血管栓塞术
1. 经皮穿刺引流术中最常用的是带针芯的穿刺针, 即由外面的套针与内部的针芯组成。普通导管 (造影导管)
一、Seldinger法
第六章 经导管血管栓塞术
• 注意事项
– 引流管侧孔段应尽量置于引流区的最低处;
– 每天应常规检查导管插入部位和引流管连接处,观察 引流量和引流物的性状,以及患者的全身状况;
– 定期冲洗引流管,以防堵塞; – 引流期间,嘱病人避免牵拉引流管,以防脱出;
– 如缝线失去固定作用,应重新设法固定导管(如改用 固定盘);
– Cope Mandril导丝
• 用于胆系,肾盂或脓腔 • 它由两部分组成,主要部分为钢丝,头
部为螺圈状软头,成弧形如衣架的一个 臂
– Lunderquist导丝
• 这类导丝有利于推进导管
第一节 器材
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 根据脓腔情况选择穿刺针具与引流管。
– 患者准备
• 术前检测血、尿、粪常规、出凝血时间、必要时 查凝血酶原时间、肝肾心功能、青霉素及碘过敏 试验 。
• 医师仔细分析临床超声或CT等影像学资料,确定 最佳引流途径。
第二节 操作方法与注意事项
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。

介入放射学课件:第二章 经皮穿刺引流术

介入放射学课件:第二章 经皮穿刺引流术

固定器械
丝线 胶布 固定盘:是解决长期固定引流管的较好 器械之一。
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操作方法
Seldinger法 套管法
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套管法
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School of Ophthalmology & Optometry Wenzhou Medical College
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操作方法
注意事项
引流管侧孔段应尽量置于引流区的最低处 冲洗引流管需慎重,应避免加压冲洗 避免牵拉引流管,以防脱出 如缝线失去固定作用,应重新设法固定导 管(如改用固定盘)
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胆道梗阻
School of Ophthalmology & Optometry Wenzhou Medical College

经皮穿刺术-基本技术_PPT课件

经皮穿刺术-基本技术_PPT课件

穿刺回血后能将导丝顺利送入15-20cm,方可拔针。送入导管鞘时如 不顺利则必须暂停,切忌强行推进 时 如 不 顺 利 则 必 须 暂 停 , 切 忌 强 行 推进甚至送 入导管鞘 。 导丝插入困难多是由于:送入导丝的过程中针 尖移位,导致导丝进入血管内膜下, 此 时 可 稍 微 调 整 穿 刺 深 度 或 者 重 新穿刺,回血顺畅后再送入导丝。
导管鞘:置于体外与血管内的固定通道,用以送入导丝、导管和其 他器械如球囊导管、支架等。导管鞘多由塑料制成,为加强支撑力 其内层有金属丝缠绕者称为“金属鞘” 导管鞘由防漏阀、侧壁、 鞘管和配套的扩张器组成。粗细从4-20F不等,可根据置入之导管 和其他器材的不同需求选用,长度一般为7-10cm,超过20cm者称为 长鞘,用于过度迂曲的动脉插管和特殊需要。能跨越腹主动脉分叉 至对侧髂动脉的导管鞘称为“翻山鞘”。
微穿刺套装:由21G(0.82mm)穿刺针、头端柔软的0.018in微导丝 及4F或5F(1mm=3F)导管鞘组成。该穿刺针造成的创伤极小,安全 性能好,通常用于小儿股动脉及成人肱、桡动脉和胆管部位的穿刺 。不足是由于穿刺针细小,不能根据是否喷出血来确认刺入动脉内 ,经验不足者导丝可进入动脉壁间或血管外造成血肿和导丝折曲。
穿刺深度不够是永远穿不中的,易发生在锁骨下动脉和静脉穿刺。
穿刺不中,再穿时退针不够,使穿刺针的走行方向和角度难以得到 有效调整,后续穿刺则难以成功,应该养成重穿前退针至皮下再穿 的正确习惯。
个别部位(锁骨下动静脉等)和近端动脉狭窄闭塞时,因难以触及 血管搏动,可增加穿刺的难度。经验和辅助工具(超声和透视引导) 有助于提高穿刺命中率。
第一节 基本技术
经皮血管穿刺插管术是血管性介入技术的基本技术,旨在为导管等 器械进入血管腔建立微创性通道,包括Seldinger技术和可撕脱鞘 技术。

PTCD临床专科护理PPT课件

PTCD临床专科护理PPT课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
PTCD临床专科护理概述
PTCD临床专科护理要点
PTCD临床专科护理案例分析
PTCD临床专科护理发展趋势
PTCD的定义和原理
PTCD:经皮肝穿刺胆道引流术
原理:通过穿刺皮肤,将导管插入胆道,引流胆汁,减轻胆道压力,缓解症状。
适应症:胆道梗阻、胆道感染、胆道肿瘤等疾病。
06
术前护理
心理护理:缓解患者紧张情绪,增强信心
饮食指导:建议患者清淡饮食,避免油腻食物
皮肤准备:保持皮肤清洁,避免感染
术前检查:完善各项检查,确保手术安全
术前用药:遵医嘱使用抗生素,预防感染
术中护理
术前准备:了解患者病情,做好心理护理
01
术中监测:密切观察患者生命体征,及时处理异常情况
02
术中配合:与医生密切配合,确保手术顺利进行
跨地域合作:与不同国家和地区的专家和机构合作,共同推动PTCD临床专科护理的国际交流与合作
汇报人:XXX
健康教育:向患者及家属讲解PTCD相关知识,提高自我护理能力
护理经验总结
01
案例分析:通过具体案例,分析护理要点和难点
03
护理效果:评估护理措施的效果,总结经验教训
02
护理措施:针对不同病情,制定相应的护理措施
04
护理建议:根据案例分析,提出改进护理工作的建议
技术进步
微创技术:提高手术安全性和成功率
1
影像技术:提高诊断准确性和手术效果
2
智能技术:提高护理效率和患者体验
3
远程医疗:实现跨地域、跨机构的医疗资源共享
4
3D打印技术:个性化定制手术模型和植入物

第六章经皮穿刺引流术讲课文档

第六章经皮穿刺引流术讲课文档
• 一旦引流管脱出,立即重放
• 监测生命体征和症状变化 – 记录每天引流胆汁量(正常成人每人每天分泌胆法800~1000ml),定 期检测胆红素及电解质。
第三节 临床应用
第三十六页,共56页。
一、胆道梗阻
2. 经皮经肝胆道内-外引流术
– 在外引流术的基础上,用较长的引流管使用胆 汁经引流管同时既作体外引流又可引入胆总管 下端或十二指肠,称为胆道内-外引流术。
• 双猪尾巴管。 • 一端放在肾孟上,另一端在膀胱内,作为
内引流让尿从肾盂通过内涵管进入膀胱。
第一节 器材
第十四页,共56页。
二、引流管
3. 肾盂引流管
– Amplatz输尿管内涵管 – Miller双蕈状输尿管
第一节 器材
第十五页,共56页。
三、辅助器材
• 导丝
– Cope Mandril导丝
第六章经皮穿刺引流术
第一页,共56页。
目录
第一节 器材
一、穿刺针 二、引流管 三、辅助器材
第二节 操作方法及注意事项
一、Seldinger法
二、非Seldinger法
第三节 临床应用
一、胆道梗阻 二、肾囊性病变 三、肝脓肿 四、腹腔和盆腔脓肿
第二页,共56页。
第一节 器材
第三页,共56页。
一、穿刺针
– 既可防止胆汁过多丢失引起的消化不良和电解 质紊乱,也保留外引流通道可以方便引流管的 定期冲洗,防止侧孔阻塞,便于胆道造影复查 ,并可进行下一步的胆道球囊扩张术及内支架 植入术,最终去除外引流及引流袋。
第三节 临床应用
第三十七页,共56页。
一、胆道梗阻
2. 经皮经肝胆道内-外引流术
第三节 临床应用

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)的护理PPT课件

经皮肝穿胆道引流术(PTCD)的护理PPT课件

3、术后护理:
(1)一般护理:术后患者平卧位24h,禁
食水6 h,监测生命体征6 h,密切观察病人 腹部体征、症状、引流液颜色,警惕胆道 出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。 如有异常及时通知医生。若病人出现穿刺 口疼痛时,协助病人采取舒适的体位,指 导患者进行节律性的深呼吸,必要时可遵 医嘱予药物止痛对症治疗。 (2) 引流管的护理 ①保持引流管通畅,避免扭曲、折叠、受压 和滑脱,从引流管的近端向远端挤捏1-2小 时一次,以防阻塞。
行生命证监测,准备好必要物品及药品,如: 止痛药、阿托品、多巴胺、止血药等。及时 观察患者表情,给予良好语言刺激,及时讲 解手术进程,让患者以放松心态配合医生手 术。 (2)严密观察生命证变化:
术中可能发生的问题有:
1、疼痛:遵医嘱应用镇痛、镇静药。 2、恶心呕吐:因局部穿刺疼痛刺激、胆道扩张及 器械对胆道肠腔的刺激引起迷走神经兴奋而发生。 指导病人深呼吸、协助病人头偏向一侧,及时擦 去呕吐物,防误吸。必要时用止吐药。 3、迷走神经反射:胆道手术低血压的发生率达 78%,发生原因可能与胆道部位迷走神经分布丰 富、胆道感染、胆汁淤积、胆色素、胆盐增多等 情况致使迷走神经兴奋性增强,通过手术刺激引 起胆心反射或迷走-迷走反射使冠脉痉挛、心肌缺 血、心律缓慢、血压下降甚至心搏骤停的反应。 术中常规备好抢救车,密切观察病情,发现异常 及时通知术者,协助处理。如:加快输液速度、 吸氧,阿托品静注等。
(3)饮食护理 指导患者低脂饮食,告知饮食治疗
的重要性及目的性,提高患者的依从性。在早期, 应遵循少量多餐的原则,第1天先进食米汤、菜汁 等,进食后密切观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等 不适,如无不适,第2天起可进食鱼汤、肉汤、稀 饭、新鲜果汁等,观察2~3 d,若患者无腹胀、腹 痛等不适,可逐步过渡到低脂软食;3周以后,再 逐渐恢复到每日三餐的正常饮食习惯。指导患者进 食富含维生素及优质蛋白的食物。避免高脂饮食, 以免引起消化不良,嘱其多饮水,以利于冲洗过量 的胆盐瘀积。

第二章经皮穿刺引流术

第二章经皮穿刺引流术

㈠、术前准备
• 3、穿刺及引流通道设计 • 选择穿刺途径应尽量避开占位性病变、生
理管腔(如血管、胆管等)和邻近脏器, 必要时口腹造影剂后作CT确认脓肿与胃肠 道的位置关系。由于胃肠道常随体位而改 变,故在穿刺时应作即时影像学导向定好 进针方向和深度。
3、穿刺及引流通道设计
• 先在皮肤做好穿刺点标记,消毒铺巾,穿 刺点局麻。用21-23G细针穿刺,令患者在 浅吸气后屏气,穿刺到位后平静浅呼吸。 退出针芯,经针鞘试注1-3ml稀释造影剂, 以进一步明确引流区的大小、形态、部位 以及邻近器官的关系,有无其它窦道等, 再用18G针按上述部位与方向穿刺插管。
(1)适应症
• 2)永久性姑息性治疗:医源性胆道狭窄, 胰头癌或累计肝胆管上段或左右肝管的胆 管癌,或广泛转移无法手术切除的转移性 癌症者,无法建立内引流者,外引流可作 永久性姑息性治疗。
1.经皮经肝胆道外引流术(PTC)
• (2)禁忌症 : 无绝对禁忌症。
相对禁忌症:1)具有出血倾向,全身情况 极度衰弱经纠正后仍未改善者。2)大量腹 水。
4. 经皮经肝胆道内支架引流术
• (1)适应症:与胆道内涵管引流术相似。
4. 经皮经肝胆道内支架引流术
㈡、操作方法
• 进针达预定深度时,拔出针芯,经套针抽 吸,如有引流液抽出,取少量作细胞培养 和/或作生化检测。如无引流液抽出,将针 退出,调整穿刺方向再进针。套针进入引 流区后,引入导丝,退出套针,在导丝引 导下引入扩张管,最后置入引流管,退出 导丝,经引流管,抽吸液体,抽尽后,反 复冲洗;将引流管侧孔段置于引流区,用 缝扎或固定盘固定引流管,接上引流袋。
• 2)、有用胶布粘贴固定; • 3)、还有固定盘等。
6.药物
• 造影剂、麻药、消毒药等

经皮穿刺引流术课件

经皮穿刺引流术课件
• 头端有螺旋状排列的侧孔,尾部有二个 通道,直的为主通道,引流脓液,侧方 可引入一细管称真空导管,用作冲洗或 让气体进入以便脓液流出,另配一硬管 以推进引流管。
• 用于深部脓液粘稠的腔。
第一节 器材
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网第站六或章本人删经除导。 管血管栓塞术
二、引流管
1. 囊腔引流管
第一节 器材
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网第站六或章本人删经除导。 管血管栓塞术
二、引流管
1. 囊腔引流管 – 蕈状引流管
• 导管头端附近有一蕈状膨大防止引流管 滑出
第一节 器材
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网第站六或章本人删经除导。 管血管栓塞术
二、引流管
1. 囊腔引流管 – 猪尾巴引流管
• 为了防止引流管滑出, 将直引流管的头端卷成 猪尾状
• 在猪尾管的内侧设有侧 孔
第一节 器材
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网第站六或章本人删经除导。 管血管栓塞术
二、引流管
1. 囊腔引流管 – Kerlan-Ring唧筒引流管
二、引流管
2. 胆道引流管
– Mueller胆道引流管
• 作为外引流 • 一直的塑料管,管端有螺旋状排列的侧

第一节 器材
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网第站六或章本人删经除导。 管血管栓塞术
二、引流管
2. 胆道引流管
– Ring胆道引流管
• 作为内一外流管。 • 7形管 。 • 折弯的远端放在十二指肠内,近端在总
三、辅助器材
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常用Sildinger改良法将不带针芯的穿刺针 经皮穿刺脓肿浅侧壁,抽出引流液后经穿 刺针穿入少量稀释造影剂,再引入导丝, 退针后经导丝引入引流管。
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第二节 操作方法与注意事项
第六章 经导管血管栓塞术
一、Seldinger法
1. 术前准备
– 设备及器材准备
• 经皮穿刺引流术须有超声、电视透视、CT、MR或 DSA等影像导向设备。
3. 肾盂引流管
– Amplatz输尿管内涵管 – Miller双蕈状输尿管
第六章 经导管血管栓塞术
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第一节 器材
三、辅助器材
第六章 经导管血管栓塞术
1. 导丝
– Cope Mandril导丝
• 用于胆系,肾盂或脓腔 • 它由两部分组成,主要部分为钢丝,头
部为螺圈状软头,成弧形如衣架的一个 臂
– Lunderquist导丝
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第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
3. 肾盂引流管
– 猪尾巴引流管 – Cook-Cope攀状引流管 – Hawkins多用途引流管 – Amplatz输尿管内涵管
• 双猪尾巴管。 • 一端放在肾孟上,另一端在膀胱内,作
为内引流让尿从肾盂通过内涵管进入膀 胱。
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第一节 器材
二、引流管
三、辅助器材
第六章 经导管血管栓塞术
3. 固定器械
– 用带孔胶布
• 将导管从中孔穿过,胶布粘在造瘘孔周 围,将导管盘在上面,再复另一带孔胶 布使之固定。
• 其唯一缺点是护理较困难。
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第一节 器材
第六章 经导管血管栓塞术
第二节 操作方法与注意事项
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一、Seldinger法
第六章 经导管血管栓塞术
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第一节 器材
三、辅助器材
第六章 经导管血管栓塞术
3. 固定器械
– 常用丝线将导管与皮肤缝合固定,在 短期内非常有效,但因缝线切割皮肤 或针眼感染而失去固定作用。
– Mol-nar固定盘
• 是解决长期固定引流管的较好器械之一
• 它的缺点为盘下可能有分泌物潴留,不 容易清洗,须定期更换。
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第一节 器材
• 这类导丝有利于推进导管
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第一节 器材
三、辅助器材
第六章 经导管血管栓塞术
2. 扩张管
– 扩张管的作用是对从皮肤穿刺点到病 变区的软组织通道进行预扩张,使引 流管容易进入引流区域。
– 临床选用的扩张管多用7~14F,其质 地硬韧,头端缩细,也可以用相应直 径的导管鞘芯来代替。
– 非血管性扩张器与血管性扩张器相同, 通过导丝为支撑作轴心扩张。
• 用于深部脓液粘稠的腔。
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第一节 器材
二、引流管
1. 囊腔引流管
第六章 经导管血管栓塞术
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第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
1. 囊腔引流管
– 蕈状引流管
• 导管头端附近有一蕈状膨大防止引流管 滑出
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第一节 器材
二、流管
– Hawkins多用途流动管
经皮穿刺引流术
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第六章 经导管血管栓塞术
学习目标:
• 掌握经皮穿刺引流术常用操作方法与注意事项 • 熟悉肾囊性病变、肝脓肿、腹腔和盆腔脓肿的经
皮穿刺引流方法 • 了解经皮穿刺引流术常用器材
概述:
穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔 积液、梗阻、颅内血肿的穿刺引流。在对抽出液进行 细胞学、细菌学和生化检测,作出鉴别诊断和指导用 药的同时,还可以经引流导管进行局部抗感染、引流 等治疗,达到减压、消炎与囊肿灭能等作用。
• 根据脓腔情况选择穿刺针具与引流管。
– 患者准备
• 术前检测血、尿、粪常规、出凝血时间、必要时 查凝血酶原时间、肝肾心功能、青霉素及碘过敏 试验 。
• 医师仔细分析临床超声或CT等影像学资料,确定 最佳引流途径。
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第二节 操作方法与注意事项
一、Seldinger法
第六章 经导管血管栓塞术
1. 术前准备
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目录
第一节 器材
一、穿刺针 二、引流管 三、辅助器材
第二节 操作方法及注意事项
一、Seldinger法 二、非Seldinger法
第三节 临床应用
一、胆道梗阻 二、肾囊性病变 三、肝脓肿 四、腹腔和盆腔脓肿
第六章 经导管血管栓塞术
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第六章 经导管血管栓塞术
第一节 器材
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一、穿刺针
第六章 经导管血管栓塞术
2. 操作方法
– 在皮肤穿刺点局麻,局麻皮丘直径以5~10mm为宜,然后作皮下麻醉。 局麻深度达病变脏器的包膜。
• 可作脓腔、胆管与泌尿道引流用。
• 在管头有一细线通过附近侧孔进入管内, 从管尾引出,置管后牵拉细线可使导管 远端弯成S形可防止导管脱出。
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第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
2. 胆道引流管
– Mueller胆道引流管
• 作为外引流
• 一直的塑料管,管端有螺旋状排列的侧 孔
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第一节 器材
– 穿刺引流通道设计
• 选择穿刺途径应尽量避开占位性病变、生理管 (如血管、胆管等)和邻近脏器。
• 为防止脓液经穿刺口向体内扩散,选择的引流管 道中应包含1cm以上的脓肿壁与脏器表面之间的正 常组织,还应使引流途径最短,两者兼顾。
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第二节 操作方法与注意事项
一、Seldinger法
第六章 经导管血管栓塞术
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
2. 胆道引流管
– Ring胆道引流管
• 作为内一外流管。 • 7形管 。 • 折弯的远端放在十二指肠内,近端在总
胆管内。
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第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
2. 胆道引流管
– Cook-Cope攀状胆道引流管
• 作为内一外流管。
• 远端有一细线,牵拉后使头端成袢状, 管的中部与远侧均有侧孔,中部侧孔在 阻塞段之上,远侧侧孔在阻塞段之下。
1. 经皮穿刺引流术中最常用的是带针芯的穿刺针, 即由外面的套针与内部的针芯组成。普通导管 (造影导管)
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第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
1. 囊腔引流管 – 直引流管
• 最简单的、外形如导管样的引流管
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第一节 器材
二、引流管
1. 囊腔引流管 – 猪尾巴引流管
• 为了防止引流管滑出, 将直引流管的头端卷成 猪尾状
• 在猪尾管的内侧设有侧 孔
第六章 经导管血管栓塞术
7
第一节 器材
二、引流管
第六章 经导管血管栓塞术
1. 囊腔引流管
– Kerlan-Ring唧筒引流管
• 头端有螺旋状排列的侧孔,尾部有二个 通道,直的为主通道,引流脓液,侧方 可引入一细管称真空导管,用作冲洗或 让气体进入以便脓液流出,另配一硬管 以推进引流管。
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