老年病的康复与功能维持
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求随着人口老龄化的加剧，居家养老成为了越来越多老年人的选择。
在居家养老的过程中，老人们对康复和物理治疗的需求也越来越重要。
本文将探讨居家养老中老人对康复和物理治疗的需求，并提出相应的解决方案。
一、老人对康复的需求1. 提高生活质量：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，往往会出现各种慢性疾病和功能障碍。
康复可以通过锻炼和治疗，帮助老人改善身体状况，提高生活质量。
2. 恢复功能：许多老年人因为疾病或意外事故导致身体功能受损，需要进行康复治疗来恢复功能。
比如，中风后的瘫痪患者需要进行物理治疗来恢复肢体功能。
3. 预防疾病：康复不仅可以治疗疾病，还可以预防疾病的发生。
老年人通过适当的锻炼和康复训练，可以增强身体的抵抗力，降低患病风险。
二、老人对物理治疗的需求1. 缓解疼痛：老年人常常会出现各种慢性疼痛，如关节炎、腰椎间盘突出等。
物理治疗可以通过热敷、按摩、理疗等手段，缓解疼痛，提高生活质量。
2. 改善运动功能：老年人的运动功能往往会受到各种因素的限制，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
物理治疗可以通过运动疗法、牵引等手段，帮助老人改善运动功能。
3. 提高心肺功能：老年人的心肺功能逐渐下降，容易出现气短、乏力等症状。
物理治疗可以通过呼吸训练、有氧运动等手段，提高心肺功能，增强身体的抵抗力。
三、解决方案1. 家庭康复护理：为了满足老人在居家养老中的康复需求，可以请专业的康复护理人员上门进行康复训练和治疗。
他们可以根据老人的具体情况，制定个性化的康复方案，并进行定期的康复评估和调整。
2. 远程康复服务：对于一些行动不便的老人来说，远程康复服务是一个很好的选择。
通过视频通话等技术手段，老人可以在家中接受康复指导和治疗，减少外出的不便。
3. 社区康复中心：社区康复中心是老年人进行康复和物理治疗的理想场所。
这些中心通常配备了专业的康复设备和护理人员，提供全方位的康复服务。
老人可以在社区康复中心进行康复训练和治疗，同时还可以结识到其他老年人，增加社交活动。
老年人康复护理的重要性和策略
老年人康复护理的重要性和策略随着人口老龄化的加剧，老年人康复护理变得越来越重要。
在提高老年人生活质量和延长生命的同时，康复护理可以帮助他们恢复体力和功能，缓解疼痛，改善日常生活能力，并保持独立生活。
本文将介绍老年人康复护理的重要性和实施策略。
一、老年人康复护理的重要性1. 提高生活质量：康复护理可以帮助老年人恢复身体机能，提高生活质量。
例如，通过物理治疗、运动训练和日常活动训练，老年人可以增强肌肉力量、改善平衡能力和灵活性，降低跌倒的风险，提高自理能力。
2. 缓解疼痛：康复护理可以通过物理疗法、热敷、按摩等方式缓解老年人的疼痛。
这对那些常年患有骨关节疾病、肌肉疼痛或神经性疼痛的老年人来说尤为重要。
3. 促进社交参与：康复护理不仅关注老年人的身体康复，还重视他们的心理健康。
康复师可以通过参与社交活动、思维训练和心理支持来帮助老年人建立良好的社交网络并提升情绪状态。
4. 预防功能丧失：老年人常常因长期缺乏运动而导致身体功能下降。
康复护理可以通过定期进行体能测试、康复训练和功能评估，帮助老年人提前预防功能丧失，并采取相应的干预措施。
二、老年人康复护理的策略1. 多学科团队合作：康复护理需要多个专业人员的合作，包括医生、物理治疗师、职业治疗师、护士和社工等。
这些专业人员可以根据老年人的具体情况，制定个性化的康复护理计划，全面关注老年人的各个方面需求。
2. 身体训练：老年人康复护理的核心是身体训练。
通过力量训练、平衡训练和柔韧性训练，可以帮助老年人增强肌肉力量、改善平衡能力和灵活性。
此外，定期运动和日常活动对老年人的康复也至关重要。
3. 药物管理：老年人经常需要长期用药治疗慢性疾病。
康复护理师应与医生合作，确保老年人正确使用药物，监测药物的疗效和副作用，并提供必要的药物教育和指导。
4. 心理支持：康复护理需要关注老年人的心理健康。
康复护理师可以提供情感支持和心理疏导，帮助老年人应对生活中的各种挑战和困难。
老年病康复
老年残疾特点
3、 心理、社会因素影响明显:
心理、社会因素对老年残疾的影响是明显 的，因而有重要的意义．
总之，多种疾病与残疾交织一起，互为因果 ，可能构成恶性循环，给康复带来困难．
老年康复的体系
老年康复在一些国家已有比较完整的体系； 原则上包含: 专业机构康复（institute based rehabilitation ，IBR）、社区康复（community based rehabilitation，CBR）及其他形式。
老年康复目标和策略的意义
老年康复的效果不在乎伤病能否治愈，主 要是看进行日常生活活动和参与社会生活 的能力如何，是否摆脱了对于医院或休养 院的依赖；
意义：为老年病残者带来希望和较为满意 的结果；为老年医疗保健服务更新观念， 充实内容；为个人、家庭和社会减轻负担。
老年康复的基本原则
老年康复的治疗要点是：治疗原发的疾病、 防止原发性残疾、预防继发性残疾；
康复处方
恰当的治疗处方对康复计划的成功至关 重要; 仔细分析患者目前功能受限的情况； 预测功能和病情的改善； 根据患者身体情况 。
康复计划的处方
康复处方必须适应个人，使之能适应病情的限 制； 适当时心血管（根据血压、脉搏反应、心脏的 症状）和肺（如氧的应用）的负荷也应加以限 制； 负重受限可通过辅助器或水中治疗使之适应； 有的患者可能运动耐力受限，需要灵活的治疗 ，将休息间歇并入程序表中。
BBS是众所周知的评定老年人平衡能力的有效方 法，由 14 个日常生活中所需要的平衡和移动项目 组成，每个项目分 0～4 级，总分 56 分，分数越 高代表功能越好。这个方法易操作、安全、仅需 约15 min、组内和组间可信度也高。
常用的功能评定方法
认知评价是 CGA 不可缺少的一部分；
老年病的护理和康复治疗手册
肺部感染
老年人免疫力降低，易发生肺部感染， 可能引发呼吸衰竭等危险情况。
针对性预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
定期体检
组织老年人进行定期体检，及 时发现潜在疾病和并发症迹象
。
健康教育
开展健康讲座和培训，提高老 年人和家属对并发症的认识和
提供心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，提供心理疏导、安慰和鼓励 。
营养膳食调整建议
均衡饮食
提供富含蛋白质、维生素、矿物 质等营养成分的食物，保证患者
摄入足够的营养。
调整饮食结构
根据患者的病情和饮食习惯，适当 调整饮食结构，如增加蔬菜、水果 的摄入量，减少油腻、辛辣食物的 摄入。
注意饮食禁忌
鼓励家属参与老年人的护 理计划制定和执行过程， 共同关注老年人的健康状 况。
家属合作与支持
与家属保持密切联系和合 作，共同为老年人提供全 方位的护理和关爱支持。
05
家庭照护者培训与指导内 容
家庭照护者角色定位和职责明确
家庭照护者是老年病患者的主要照顾者，需要提供日常 生活照料、医疗护理和心理支持。
验。
部分医护人员对老年病护理和康 复治疗的认识不足，缺乏相关知 识和技能，需要加强培训和教育
。
老年病患者的心理状态和社会环 境等因素对护理和康复治疗的影 响较大，需要医护人员关注患者
的心理和社会需求。
未来发展趋势预测
随着人口老龄化的加剧，老 年病护理和康复治疗的需求 将不断增加，相关产业将迎
来更大的发展机遇。
。
诊断老年病需综合考虑病史、症 状、体征及实验室检查结果。
老年人常见健康问题的护理与康复指导技巧
代谢性疾病
如糖尿病、高血脂等 ，需要长期管理和控
制。
认知障碍
如阿尔茨海默病等， 对老年人的记忆、思 维和行为能力造成严
重损害。
02
老年人日常护理技巧
生活起居护理
保持良好的作息习惯
老年人应按时起床、就寝 ，保证充足的睡眠时间。
协助日常生活活动
根据老年人自理能力，提 供必要的协助，如穿衣、 洗漱、如厕等。
心理干预策略与技巧
认知行为疗法
帮助老年人改变不良认知 ，建立积极、合理的思维 模式。
情感支持疗法
给予老年人情感上的关怀 和支持，缓解其孤独、焦 虑等负面情绪。
放松训练
通过呼吸练习、冥想、渐 进性肌肉松弛等方法，帮 助老年人放松身心。
家庭关爱与支持作用
家庭环境优化
营造温馨、和谐的家庭氛围，让老年人感受到家的温暖。
物理治疗
可采用热敷、理疗等物理 治疗方法缓解关节疼痛及 促进炎症消退。
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老年人心理健康指导与干预
心理健康评估方法
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观察法
通过日常观察老年人的言 行举止、情绪变化等，了 解其心理状态。
交谈法
与老年人进行深入交流， 了解其内心想法、困惑和 需求。
量表评估
运用专业的心理评估量表 ，对老年人的心理状况进 行量化评估。
进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸锻炼，以增 强呼吸肌功能。
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒等呼吸系 统疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于保护呼吸系统健康，减少 疾病的发生。
糖尿病护理与康复
01 控制饮食
遵循低糖、低脂、高纤维 的饮食原则，控制总热量 摄入。
03 规律运动
老年疾病康复护理常规
老年疾病康复护理常规
一、评估与观察要点
1.躯体功能的评定。
2.心理健康状况的评定。
3.社会功能评定。
4.生活质量综合评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.调整和改善慢性基础疾病，参加户外活动，增加日光照射时间，补钙，防骨质疏松，保持和加强大脑功能，保证充足睡眠，培养良好情绪，患者随身携带信息卡。
3.遵医嘱用抗焦虑药物，观察药物疗效及不良反应。
4.加强营养，少量多餐，食物宜细软、易消化。
5.多饮水，预防便秘及泌尿道感染。
6.指导患者保持良好的心理状态，维持心理上的适度紧张，培养业余爱好，加强自我调节。
三、健康教育
1.积极参加中低强度的有氧运动（心率<120次/分），如散步、打太极拳。
2.指导患者及其家属防跌倒、坠床的方法和注意事项，物品放于易拿取的位置。
活动范围光线充足、路面平坦、不滑、无障碍物。
四、出院回访
1.询问患者日常生活情况，改善生活质量。
2.强调患者家属关心重视患者的心理状态。
3.做好安全防护措施，告知患者行动宜慢，必要时采取适当防护措施。
老年康复内容
老年康复内容老年康复是一项重要的工作，对于老年人的健康和生活质量有着重要的意义。
随着人口老龄化的加剧，老年人群体的康复需求也日益增加。
因此，老年康复的内容和方法也愈发多样化和专业化。
老年康复的内容主要包括生理康复和心理康复两个方面。
在生理康复方面，主要包括运动康复、营养康复、药物康复等。
运动康复是老年康复的重要组成部分，通过适当的运动可以增强老年人的体力和耐力，改善心肺功能，预防和延缓老年疾病的发生。
营养康复则是通过合理的饮食结构和营养补充，保证老年人体内各种营养物质的平衡和充足。
药物康复是在医生的指导下，合理使用药物来治疗或控制老年人的疾病，提高康复效果。
心理康复也是老年康复工作中不可或缺的一部分。
随着年龄的增长，老年人在心理上会面临许多问题，如孤独、抑郁、焦虑等。
心理康复主要通过心理疏导、心理治疗等方式，帮助老年人调整心态，积极面对生活，保持心理健康。
老年康复的方法也是多种多样的。
除了传统的康复方法外，现代医学技术的发展也为老年康复提供了新的途径。
比如物理疗法、康复训练、康复护理等，都可以有效地帮助老年人恢复健康。
另外，老年康复还可以结合中医、按摩、针灸等中医疗法，以及心理咨询、心理治疗等心理疗法，综合运用多种方法，达到更好的康复效果。
老年康复工作需要全社会的参与和支持。
政府、医疗机构、社会组织、家庭成员等都应该共同努力，为老年人提供全方位的康复服务。
政府应该加大对老年康复工作的投入，建立健全的老年康复体系；医疗机构应该提供专业的康复服务，为老年人制定个性化的康复方案；社会组织可以组织各种形式的康复活动，帮助老年人走出家门，参与社会活动；家庭成员则应该给予老年人更多的关爱和支持，鼓励他们积极参与康复活动，共同维护老年人的健康和幸福。
老年康复是一项综合性、系统性的工作，涉及生理、心理、社会等多个方面。
只有全社会共同努力，才能为老年人提供更好的康复服务，帮助他们保持健康、享受幸福的晚年生活。
希望通过不懈的努力，老年康复工作能够取得更大的进展，让更多的老年人受益于此。
老年人康复指导规范
老年人康复指导规范一、老年人康复的内容康复是指综合地、协调地运用各种措施减轻身心和社会功能障碍，使老年患者得到整体康复而重返社会。
老年人的康复训练是提高老年人生活质量的关键，通过康复训练可促进老人生理和心理健康，最大限度地提高生活质量，延长健康寿命，为此需要养老护理员和老人的共同努力。
康复护理的内容包括以下几方面: （一）评估老年人的功能障碍情况评估老人功能障碍的性质、范围、程度及康复训练中的恢复情况，认真做好记录，及时与有关人员沟通。
（二）预防并发症和继发性残疾协助和指导长期卧床和瘫痪的老人预防感染、压疮、挛缩、畸形、萎缩等并发症的发生。
（三）促进日常生活活动能力的恢复指导老人进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、人浴、排泄、移动、使用家庭用具等，以训练老人日常生活自理能力。
（四）坚持进行康复功能训练指导老人学习掌握各种功能训练技术和方法，经常不断地进行功能训练，维持残余功能，激发潜在能力。
（五）做好心理护理了解老人心理变化，实施个性化的心理护理，帮助老人面对生活、面对人生。
（六）指导老人使用自助器、步行支具根据老人的不同情况，指导选择、使用各类自助器、步行支具，掌握其性能、使用方法及注意事项。
二、康复护理评估康复护理评估贯穿于整个康复过程，康复评估有利于选择康复方法，评定康复效果。
（一）肌力评定肌力是指肌肉收缩的力量。
肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经系统病损的功能评估十分重要。
在养老机构康复中主要应用手法肌力检查。
手法肌力检查(MMT)这种方法简便易行。
根据肌肉活动能力及对抗阻力的情况，按肌力分级标准来评估受检肌肉或肌群的肌力级别。
1 .肌力分级标准采用六级分级法，见表01。
表01 肌力分级标准2 .注意事项(1)检查前用通俗的语言给予解释，做必要的示范，取得老人的配合；(2)采用正确的测试姿势和体位，固定近侧关节，防止代偿运动；(3)选择适当的测试时间，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行；(4)测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作对侧的对比观察；(5)对患高血压和心脏疾病的老人不宜持续地等长收缩，避免引起不良反应。
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老年病的康复与功能维持
作者：高若楠
摘要：老年病的康复包括康复评定及康复治疗。
康复评定应涵盖病损、活动受限和参与障碍三个层面。
其康复的最重要目标是提高老年患者的日常生活活动能力。
康复治疗对老年病患者改善功能障碍，提高生活独立性及改善生活质量。
关键词：康复；老年病
康复医学是研究功能障碍的预防、诊断、评定与治疗的科学；其研究对象为所有存在功能障碍的人，包括伤病造成的以及老年人中的活动能力受限者。
据网上查询统计数据显示：我国60-90岁老年人的残疾发生率为21.9%，65-74岁以上、75-84岁以上、85-90岁以上的老人中因慢性病导致的活动受限分别为：22%，25%，23%⑴。
一、老年人功能障碍的特点
1、老年人功能障碍的主要原因为衰老、疾病因素、医源性因素。
在原有疾
病的基础上，合并多种并发症会导致病情更加复杂、治疗更加困难。
2、老年人功能障碍的特点是疾病与功能障碍相互影响、相互作用，造成康
复治疗的困难。
多种慢性疾病共存，比如脑血栓与痴呆并存，造成康复
评定及康复治疗的困难。
少动及长期卧床在衰老和疾病的老年人中相当
普遍，反过来又加重了原本存在的功能障碍，也使得康复治疗无法充分
进行。
药物不良反应可以造成或加重老年人功能障碍，如抗抑郁药可能
引起帕金森综合征，某些催眠药有可能造成摔倒、骨折等严重后果。
心
理因素影响在老年患者中很普遍，对功能障碍的康复可以产生不利影响，应尽早进行心理咨询等干预治疗。
⑸
3、老年人常见功能障碍为肢体运动障碍及功能障碍，与日常生活活动关系
密切的相关活动及认知能力，比如记忆、吞咽、认知、心肺功能、平衡、听力、视力等老年退化性疾病。
调查显示，在老年住院患者中合并的各
种障碍达13项，发生率位列前3位的分别是：平衡障碍，关节炎，心脏
病。
Hai等⑵对202例80岁以上的中国老年人进行了调查统计，发现30.2%
的被调查对象患有轻度认知功能障碍，的危险因素。
日本的一项研究对
279例75岁以上的老年人进行了入院筛查，发现109例存在认知障碍，
其中62例诊断为痴呆⑶.20%脑卒中患者和90%的帕金森病患者存在不同
程度的言语障碍⑷。
二、老年人功能障碍的康复
1、对于老年功能障碍的评定，应该在全面评估病情，并完善相关检查的情
况下，从病损、活动受限和参与障碍3个层面进行；评定的具体内容应
涵盖视力、听力、认知能力、言语能力、平衡功能、心肺功能、吞咽功
能、心理状况、日常生活活动能力和生活质量。
在全面细致的功能评定
基础上、针对疾病的危险因素、病理生理改变、功能障碍、活动受限和
参与受限进行针对性治疗。
老年患者康复目标的设立应依据康复评定的结果，在明确老年人生理、
生活需求的基础上，制定个性化的康复目标。
这就要求我们直接与老年
患者交流，而非通过其看护或家属了解情况。
对大多数老年患者而言，
尽可能地提高其独立性、减少信赖是康复的重要目标；进而可以融入社
区生活则是康复治疗的最高目标。
2、老年人康复治疗的原则是早期介入、全程随访、长期维持；其中长期维
持治疗对老年患者功能水平的维持至关重要。
康复治疗包括：物理、作
业治疗、言语治疗、心理治疗、矫形支具的使用、传统中医针炙推拿按
摩治疗、康复护理等。
现着重介绍下下物理治疗及作业治疗。
其中物理
治疗包括运动疗法和物理因子治疗，主要用于病损和症状的治疗、肢体
运动功能的提高。
运动疗法用于肌肉功能障碍、关节活动度受限、平衡
功能障碍、步态异常以及运动模式异常等；还可提高耐力、改善心肺功
能、提高骨密度。
运动疗法对预防老年人跌倒也有着非常重要的作用。
物理因子治疗主要适用范围为疼痛、炎症、压疮、痉挛、软组织损伤等，如水疗、患者在水中由于浮力的作用，可以减轻部分身质量负荷，水流
的阻力可能使肌肉得到抗阻训练，不的静压力作用于人体，可以使肌肉
得到抗阻训练，不的静压力作用于人体，可以改善血液循环；如功能性
电刺激应用电极作用肌肉，可增加肌肉容积、肌力和肌肉耐力，并可使
一部分糖酵解肌纤维转变为氧化型肌纤维；热疗可以缓解痉挛、减轻疼
痛、改善血液循环等。
作业治疗是针对患者的功能障碍，从日常生活活
动、手工操作、文体活动中，选择针对性强、能恢复患者功能和技巧的
作业。
主要用于日常生活活动能力的训练，包括自助具的使用，以及认
知障碍的康复训练、职业能力训练等。
作业治疗是改善老年人日常生活
能力和认知能力的最重要康复措施。
3、老年病的康复中应关注的问题主要分以下三个方面，第一、病例的选择：
应在充分评估哪些老年患者可以从康复中最终获益。
基于全面细致的功
能评定，来选择那些具有功能改善潜能的、通过康复干预可以有效预防
继发性损害的、可能参加一定强度的康复训练的老年患者作为康复对象。
第二、训练强度的科学控制，老年患者的训练强度的设立应基于康复评
定基础之上，同时体现个体化和安全有效原则。
应特别特别关注老年患
者中耐力低下者、全并有心肺功能障碍者、严重骨关节系统病者。
第三、家庭支持，在具有强有力的家庭支持的老年患者其康复训练依从性更好。
训练效果最为理想且持久。
第四、多学科团队的沟通，老年病康复小组
是多学科团队，加强不同学科间成员的有效沟通，这不但有助于康复训
练的实施，还能提高训练安全。
三、老年病康复治疗体系
老年康复医疗体系包括急性期住院康复、社区康复、日间门诊康复、上
门康复、日间看护和护理院。
在急性期住院期间康复主要针对的是需要
急性住院治疗的老年病患者中活动能力受限者。
应提供包括心理、肢体
运动（包括主、被动）、辅助器具等专业治疗。
目标是治疗和控制急性
并发症，改善提高功能状况，提高日常生活活动能力。
社区康复主要为
接受合并功能障碍的老年慢性病患者在社区医院接受康复治疗，目标是
提高功能状况和日常生活活动能力。
日间康复主要针对不需要住院同时
可以保证每周3次以上接受门诊康复治疗的老年功能障碍者。
对于功能
状况仍有进一步提高的可能，但又无需住院治疗的患者，应尽量安排日
间康复，使其功能状况和日常生活活动能力得到进一步的提高。
上门康
复服务，适合行动不便而又无人接送的老年患者。
参考文献
（1）缪鸿石.康复医学理论与实践，上海：上海科学技术出版社，2000.
（2）Hai S,Dong B,Liu Y,et al. Occurrence and risk factors kf mild cognitive impairment in the older Chinese population:a 3-year follow-up study.Int Jgeriatr Psychiatry,2012,27:703-708.
（3）Porte P,Lahmi K,Auque JM,et al.Screening of patients with cognitive impairment when entering a rehabilitation unit.Geriatr Gerontol Int,2012,12:23-29.
（4）李法琦，司良毅.老年医学.北京：科学出版社，2008.
（5）刘琳，罗晓光，任艳，等.帕金森病患者的言语功能障碍.中华老年医学杂志，2011，8：693-695.。