临床医护人员锐器伤的危险因素及防护措施
医疗锐器伤的防护及手卫生
合理配置洗手池、水龙头、干手设备等设 施，方便医护人员进行手卫生操作。
建立监督机制
提供便捷的手卫生用品
制定手卫生管理制度和监督检查机制，定 期对医护人员进行手卫生考核和评估，确 保手卫生措施的落实。
如提供便携式的手部消毒液、一次性手套等 ，方便医护人员在需要时随时进行手卫生操 作。
医务人员培训与教育
手套、丁腈手套等。
手套尺寸
选择合适尺寸的手套，确保手 套与手部紧密贴合，避免过大 或过小导致防护效果不佳。
更换时机
在接触不同患者或进行高风险 操作前，应及时更换手套，避
免交叉感染。
注意事项
戴手套不能替代手卫生，操作 前后仍需进行手部清洁和消毒
。
防护服穿戴要求与注意事项
防护服种类
根据操作类型和风险等 级选择适当的防护服， 如隔离衣、防护服等。
监督检查
加强对医务人员锐器伤防护及手卫生 执行情况的监督检查，确保各项措施 落实到位。
定期培训更新
根据反馈情况和最新研究成果，定期 组织医务人员进行培训更新，提高防 护意识和技能水平。
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3
医务人员培训内容设计
锐器伤的定义和分类
详细介绍锐器伤的基本概念，包括切 创、砍创、刺创及剪创等不同类型的 损伤。
锐器伤的危害
阐述锐器伤对医务人员身体健康的潜 在威胁，如感染、疼痛、功能障碍等 。
防护用品的选择与使用
介绍医用手套、口罩、防护服等防护 用品的正确选择、佩戴和更换方法。
手卫生规范
强调手卫生在预防锐器伤中的重要性 ，包括洗手、手消毒等操作流程和注 意事项。
常见手部污染途径分析
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直接接触污染
医务人员医疗锐器损伤情况分析与防范对策
医务人员医疗锐器损伤情况分析与防范对策近年来，医务人员因职业暴露，特别是医疗锐器损伤引起问题得到广泛的关注和深入研究，为了解我院医护人员发生医疗锐器伤相关情况，探讨预防对策，对我院医务人员锐器损伤情况进行分析。
现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象调查人员为临床医生110人（占38.46%），护士148人(占51.75%)，医技人员28人（占9.79%）。
1.2 方法调查医务人员对锐器损伤认识及伤害程序，包括：工作中被锐器损伤过吗，损伤后如何处理，是何种锐器损伤等，是否上报登记。
并调查2008年1~12月医务人员被锐器损伤情况、上报登记情况、锐器损伤的种类及医务人员对锐器损伤的认识程度。
2 结果2.1 医务人员发生医疗锐器损伤率医生损伤70人，损伤率63.64%；护士损伤114人，损伤率77.02%；医技损伤16人，损伤率57.14%；共调查医护人员286人，损伤200人，损伤率69.93%。
2.2 医疗锐器损伤种类及比例12个月内286位被调查医务人员发生锐器损伤200人，共209次。
登记上报168次，医疗锐器损伤的种类依次为针刺损伤55.98%，玻璃损伤33.97%，刀割损伤7.66%，其他损伤2.39%。
医生：针刺损伤37次，占50.68%；玻璃损伤22次，占30.14%；刀割损伤11次，占15.07%；其他损伤3次，占4.11%。
护士：针刺损伤68次，占59.65%；玻璃损伤42次，占36.84%；刀割损伤3次，占2.63%；其他损伤1次，占0.88%。
医技：针刺损伤12次，占54.55%；玻璃损伤7次，占31.82%；刀割损伤2次，占9.09%；其他损伤1次，占4.54%。
2.3 实际损伤次数与损伤漏报率实际损伤次数209次，漏报41次，上报登记168次，漏报率19.62%。
2.4 2008年高危人员乙肝表面抗体产生情况注射50人，产生抗体35人，抗体产生率70%。
2.5 2009年职业暴露免疫四项检查情况检查378人，乙肝抗体阳性283人，占75%；无梅毒初筛试验阳性及HIV抗体阳性；丙肝抗体阳性4人，占1%。
医务人员锐器伤应急措施
药物不良反应。
持续监测与随访安排
对发生锐器伤的医务人员进行持续监测，观察伤口愈合情况和感染迹象 。
定期进行病原学检查和药敏试验，及时调整治疗方案。
安排专人负责随访工作，确保治疗措施的有效性和安全性。
PART 05
心理干预与康复支持
心理疏导策略部署
01
02
03
个体心理疏导
针对受伤医务人员的具体 情况，制定个性化的心理 疏导方案，帮助其缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
建立信息共享机制
关注医务人员身心健康
建立锐器伤事件信息共享机制，及时汇总 和分析事件信息，为制定防范措施提供科 学依据。
关注医务人员的身心健康状况，提供必要的 心理支持和帮助，减轻工作压力和负面情绪 。
2023-2026
END
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REPORTING
推广医务人员锐器伤相关疫苗接种，提高医务人员免疫力。 针对高风险科室和人员，制定专门的疫苗接种计划。
定期开展疫苗接种宣传教育活动，提高医务人员接种意愿。
抗生素使用指南解读
合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌 株产生。
根据伤口情况和细菌培养结果，选用敏 严格掌握抗生素使用指征和剂量，避免
感抗生素进行治疗。
度。
PART 02
应急处理流程
立即停止操作并报告
01
在发生锐器伤后，医务人员应立 即停止当前操作，确保自身安全 。
02
及时向所在科室的负责人或医院 感染管理部门报告，说明伤害发 生的情况和经过。
评估伤情与初步处理
评估伤口的大小、深度、出血情 况以及是否有可能感染等。
根据伤口情况进行初步处理，如 用流动水冲洗、挤压伤口周围使 部分血液排出、用碘伏或酒精等
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施一、危险因素：1、针刺伤：护士本身的防护意识淡漠，自我保护意识差，工作中不严格执行操作规程，违反操作流程，对针刺伤带来的严重后果认识不足所造成。
2、对职业暴露的认识不足：某些传染性疾病，通过呼吸道、飞沫、菌尘、血液、体液传播，感染不易切断，护理操作明显多于其它病人，护士自身防护不当，思想上轻视和麻痹，防范措施落实差是人员发生职业暴露的最重要的问题。
3、心理社会因素：护士工作紧张、倒班、心理压力超负荷等；同时护士又承担社会职能（婚育等）易造成身心疲惫，使护士机体抵抗力下降，从而增加了职业暴露的危险。
4、环境因素：住院病人的人数大于病房实际开放床位数，护士与床位的比例未达标；病房内不能实行严格的空气消毒，护理人员流动性大；病房空气流通差，增加了院内感染的机率。
二、防范措施：1、加强防护意识是减少职业性损伤的关键：加强职业安全教育，提高自我防护意识；护士要加强专业知识的学习，提高自身素质、工作能力和业务水平，使每位护士认识到职业暴露的危险性和自我防护的重要性。
2、锐器伤的防护管理：一切锐利的针器均应按要求放置在锐利针器盒内，包括：输液针头、抽血针头、刀片等；使用所有的锐器时应当特别注意，禁止将针帽复回针头，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，防止被刺伤，减少针刺伤的发生率。
3、防喷溅的防护管理：在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
4、医护人员手部的防护：在接触病人的血液、体液的诊疗、护理及操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手或进行手消毒；医护人员手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。
5、严格执行标准预防：洗手是预防感染传播最经济、最有效的预防措施；治疗室应设置洗手设施，便于医护人员及时在流动水下洗手，医护人员必须正确掌握七步洗手法。
6、常用器具类消毒：（1）氧气湿化瓶：为了降低呼吸道的感染率，现普遍改用一次性湿化瓶，有效期3天，3天内检测湿化瓶内百分百无菌；如使用非一次性湿化瓶，其湿化瓶及管道应严格消毒，并晾干后备用；病人吸氧用一次性吸氧管，每日更换，气管切开病人每班更换吸氧管。
手术室护士职业损伤因素及防范措施
手术室工作具有其独特的性质 ， 由于 护理人员服务 的对象是手术患者 ， 在工 作 中经 常面对 手术器 械 、 头等 锐器 ， 针 工作
中难 免 造 成 自伤 ， 之 ， 术 室 护 士 的 职 总 手
暴露于多种职业危险因素之中 ， 在工作 中 经常面对手术 器械 、 针头 等锐器 ， 工作 在 中若不注意防护极易造成职业性损伤 ， 严 重威胁着护士的身心健康。因此 ， 重视手 术室护士的职 业损伤 和全面 切实 的防护 措施显得尤 为重要 。为 避免 手术室 护士 在工作中受伤害 ， 降低血液性传播疾病 的
接 种 高 效 价 的免 疫 球 蛋 白 ００ ｍ ／ ｇ ２ ．６ ｇｋ （４
小时 内）＋全套 乙肝 疫苗 ； 丙肝 患者应 注 射干 扰 素 ３ ０ ／日， ３天 ， ０Ｕ 共 观察 ６—９
个月 。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
化 学 消 毒 剂 的 污 染 空 气 消 毒 时 用 的
身心健康 。因此 ， 手术室护士在工作 中做 好 自我防护非 常必要 。掌握正 确 的 自我 防护技能 ， 强 自我防护 意识 ， 增 使手 术室 护士 的职业危害降到最低限度 ， 使每位手 术护士都能以健康的体 魄、 娴熟的业务技
医护人员职业损伤及防护措施
医生主要是外科医 师和妇产科医生
• 发生针刺伤时处理 • 被暴露的粘膜的处理
• 伤后48h内报告上级并填写报表，72小 时内抽血检测，注射相应的药物，建 立追踪档案，行相应处理。
• 在最初6~12周内不要献血、捐赠器官 及母乳喂养，性生活要用避孕套。
• 2.3. 避免物理性损伤 • 正确运用人体力学原理 • 避免噪音损害
• 3、艾滋病前期: 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征， 直至发展成典型的艾滋病的一段时间。A.淋巴结肿大 , B.全身症 状， 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约 50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月， 并可能有1 月内多于5次夜间盗汗。C、各种感染 .
• 4、艾滋病期:此期具有三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷 发 生各种致命性机会性感染， 发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期 是免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
• 1.2.3 噪声 • 噪声严重污染的科室有手术室、急诊
室、供应室等。
• 主要噪声来源为机器声、工作人员对 话、电话铃声、病人的呻吟声、物品 移动的声音等。
• 1.3 化学性因素：
• 1.3.1 细胞毒性药物
•
化疗和介入治疗广泛应用于临床，
护士是直接接触者。
•
研究结果显示:
肿瘤科护士的尿液中——
可以检测出环磷酰胺且药物 持续5d以上才能消失。
• 具有细胞毒性的药物 • 可使护士： • 免疫力下降 • 造成流产、胎儿畸形 • 、白细胞减少、而且 • 有致癌、致突变的危 • 险。
• 1.3.2 化学消毒剂
•
常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯
消毒剂、甲醛、戊二醛等。
临床护理人员锐器伤的危险因素及防护措施
临床护理人员锐器伤的危险因素及 防护措 施
李秀英 袁 卫琴
摘 要： 目的 ： 了解护 理人 员工作 中发 生 锐 器伤 的情 况 、 护意 识及 处 理措 施 。方 法 ： ￣２ ０— ００ 参加 工作 的 护理 人 员共 ９ 名 防 对我 ０ ６ ２ １年 ２ 进行 问卷调 查 。 果： 调查 的护 理人 员 中发 生锐 器伤 的人数 为８． ８． ， 有 潜在血 液接 触操 作 中戴手 套 的仅 占２ ． ％。 结 被 １ ｇ（８ ％）在 ４ ３ ５ 结论 ： ６ 临 床护 理人 员防护意识 差 ， 发生锐 器伤 率 高。加 强护理人 员全 面性 防护 意识 ， 有效 降低 护理人 员锐 器伤 发 生率和 伤 害程 度 势在 必行 。
优 质 服务 ， 出中 医特 色 ， 护 人类 健康 ， 突 保 满足 人 们需 要 ” 服 务 理 ， 续 改进 ， 升护 理 服务 质 量 ， 地 为病 人 服务 。 为 持 提 更好 理 念 。在 遵 循 中 医整体 观念 、 辨证 施护 、 病 先护 基 本 原则 的基 参考 文 献 未 础 上 ， 实卫 生 部 下发 的 “ 落 优质 护 理服 务示 范 工程 活 动 方案 ”运 【】 ， １ 刘虹 ． 医护理 学基 础 【 ． 京 ： 中 Ｍ】 北 中国 中医 药 出版 社 ，０９ ２０ ．
实、 完整的调查结果 ， 为制定有效防护措施提供 了便利条件。
２ 原 因分析
液 、 液经 伤 口感 染操 作 者 。 院应对 工 作 中有 可能 接 触病 人 血 体 医
液、 体液 的所有护士， 进行血液传播疾病 职业防护的定 期培训 ，
并 ２１ 理 人员 对锐 器 伤所 引 起 的后果 认 识 不足 ，防 护意 识淡 薄 。 尽 可 能做 到人 人 知 晓 ， 会 防护 。只有 个人 自我 防护 意 识提 高 ， ．护 有 ４ ． ％的护 士未 接 种 乙肝 疫苗 。 ６６ ７ 部分 人 员在 操 作 时对病 人 是 才 有 可能 减 少锐 器伤 对 护士 的 损 害 ，医 院应每 年 对 护 士进 行 一
手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施
手术室护士发生锐器伤的原因及预防措施摘要】目的：分析手术室工作人员发生锐器伤的原因及预防方法。
方法：根据个人工作经验及查阅资料提出相应的预防措施。
结果：经过加强自我意识和规范化操作后手术室工作人员发生锐器伤率明显降低。
结论：加强学习，培养良好学习习惯，提高防护意识，减少经血液传播的疾病。
【关键词】手术室护士；锐器伤的原因；预防措施【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0201-02针刺伤和锐器伤是全球医师和护士的一个重要的职业危险因素。
一项研究显示，我国护士有95%在工作期间曾发生过锐器损伤，而手术室是医院的特殊科室，护士直接接触锐利器具的机会多，发生锐器刺伤的危险最高。
1.锐器损伤发生的原因在手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，在术中传递，术后清洗，循环往复在各个环节中，容易损伤自己和他人。
其中1/3的器械在造成手术人员损伤后任然与患者接触，这意味着不仅存在疾病由患者传递给医务人员的危险，同样，也存在疾病由医务人员传递给患者的危险。
由此，护士发生锐器损伤的原因有以下几种。
1.1 自我防护意识淡薄有关资料显示，手术室护士对司空见惯的器具产生麻痹大意，缺乏安全防护意识，因工作环境的特殊性，护士对频繁接触的锐器也缺乏防护意识，锐器伤不可避免。
1.2 护理操作不规范违反操作规范，例如，一些护士在整理用完的锐器时被刺伤，多与习惯性双手回套针帽有关。
术中为了简单和方便而习惯用手直接装卸刀片而造成损伤，还有不正确掰安瓿。
术中洗手护士直接用手将锐器传来传去，手术医生将缝针、手术刀等传回时，护士用手直接椄取，而没有用合适的容器接取等。
1.3 缺乏标准预防知识有69.9%的护士在进行静脉穿刺和注射操作时不戴手套[1]，将用过的锐器随意放置或无人管理，未对用过的锐器分类处置，盛放利器的利器盒过满，未及时更换。
1.4 职业安全防知识缺乏由于工作性质，手术室工作节奏快，护士的工作时间长短不确定，加之工作量，有时超负荷，身心处于疲惫状态，接台医生脾气大，急躁，对护士的催促下，使护士发生锐器伤的频率增加。
锐器损伤后处理预案
医务人员锐器损伤处置的SOP一、目的医院的工作环境存在潜在的职业危险，医护人员常在患者未明确诊断的情况下对病人进行各种处置和抢救，因此医护人员常暴露在多种职业危险因素中，职业性损伤潜在危险性大。
为了维护医务人员的职业安全，有效的预防医务人员在工作中发生的锐器损伤，制定本规范。
二、预防措施1、加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径。
2、医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的感染性物体时应做好职业防护，减少职业暴露。
3、医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
4）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。
三、发生锐器损伤后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、及时报告科室负责人、院内感染专职人员，并填写锐器损伤登记表，进行血源性疾病检查和随访等。
5、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内到指定医院注射乙肝疫苗或高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。
医疗操作中锐器伤的危害与职业防护措施
世界中医药2015年11月第10卷·369·消毒处理。
虽然消毒剂的安全性较高，消毒效果较为显著，但是消毒剂具有一定的刺激性、挥发性以及腐蚀性，对室内空气会造成一定的污染，引起皮肤过敏、鼻炎、哮喘、头疼以及呼吸道刺激等一系列不良症状。
长期存储的一次性物品，还会散发出对室内空气造成一定污染的气体，长时间吸入此类气体，还会造成慢性中毒。
1.3 物理方面1.3.1 紫外线供应室护士在进行室内消毒时，主要采用紫外线消毒方法，消毒过程中供应室人员若直接接触过量的紫外线，会对眼睛造成巨大影响，引发皮肤色素沉着、角膜炎等不良状况，严重者还要产生红斑，呼吸道收到臭氧刺激之后出现水肿状况。
1.3.2 高温烫伤供应室护士在对医疗器械进行消毒处理的过程中，蒸汽散发会产生一定热量，特别是在夏天的时候，热量会大量增加，消毒温度显著升高，供应室护士长时间处于一个高湿、高温的环境中，会对身体造成不良影响；同时，未被衣物遮挡住的皮肤部位容易出现蒸汽灼伤状况。
1.3.3 噪音供应室护士在处理不锈钢器械时，器械之间的相互碰撞容易产生噪音，同时清洗设备、灭菌设备在运行过程中也会产生噪音，供应室护士长期处于噪音环境下进行工作，容易造成听力下降、头晕、头疼、烦躁以及疲劳等一系列不良反应，继而引发失眠、血压升高、耳鸣、忐忑不安等状况。
1.3.4 利器损伤供应室护士在工作过程中，最容易出现的一种职业损伤为利器伤，每一个供应室护士基本上都有相应的利器伤史。
供应室护士在工作时接触体液分泌物与血液分泌物污染物的几率较大，而这样被感染物主要为剪刀、穿刺针等锐利器械，一旦出现操作失误状况，就可能发生感染。
利器损伤主要发生于器械回收、临床操作以及器械清洗等方面，尤其是手工清洗[1]。
1.4 微粒因素供应室护士在对敷料进行制作时，容易将敷料、棉布脱落的纤维吸入体内，对呼吸道造成相应刺激，引发鼻痒、哮喘等不良症状；同时，微粒对于环境也会造成一定的污染[2]。