院前急救服务收费存在问题分析
浅谈基层医院120院前急救存在的问题和对策
浅谈基层医院120院前急救存在的问题和对策目的探讨提高院前急救有效性的方法。
方法：通过实施科学化和制度化管理；正确接警，安全转运；加强全科医生和全科护士的培训；确保急救物品完好备用等措施。
结果发现院前急救有效率显著提高。
结论规范急救网络建设，普及市民急救知识和急救技能，作好基层医院全科医师培训及急救人员急救技能培训，可以提高院前急救效率。
标签：120；院前急救；管理；急救设备院前急救是院内急救的前提和基础，是目前基层医院急诊科的重要组成部分。
院前急救指对急、危、重症患者的事发现场和转送医院途中的紧急医疗救护，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分，可以为院内救治争取抢救时机。
院前急救的主要特点是突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等，工作随机性强，病情危重，病种复杂，死亡率高，易发生医疗纠纷。
因此做好院前急救的医护配合，对于降低急危重症病人的死亡率和致残率，防范医疗纠纷有非常重要的意义。
1院前急救常存在的问题1.1专业化队伍建设不够需要急诊救护的，一般都是病情危重、复杂的、跨专业的病人，在院前需要在极短的时间内做出明确的判断，为抢救赢得宝贵的时间，还要有熟练的操作技术，如气管插管等[1]。
1.2急诊科建设及急救人员不足，有些基层医院还没有相对固定急诊科人员，而是挂靠在其他科室。
1.3出诊速度慢与家属的急切心理相矛盾由于医生不具备全科医生的资历，当遇到有外系的出诊时，要给外系大夫打电话，再分别通知司机、护士，这个过程需要一定的时间，加之路况复杂，有的村落小院無明显的标志物，大大降低了120急救的效率。
1.4急救经费投入少，未体现120的公益性质120急救是政府或医院在政府领导下举办的公益性卫生机构，但目前120急救面临极少的政府性资金或缺乏政府性资金的投入，很多急救面临收费与抢救相冲突的问题。
面对经济困难的患者收费就更成了难题，甚至有的患者经济并不困难但在患者病情危急时去收取费用也同样得不到理解。
院前急救中常见的医疗纠纷分析与处理
驾驶舱里。
▪ 3、搬运摔伤 在出诊所接到的病人中有许多需要用担架来 搬运，久而久之由于操作搬运不当、病人不 配合或担架折断等原因，把病人摔落的情况 亦有发生。特别是在不熟悉的地方、楼梯转 弯处和夜间缺乏照明条件时更易发生。
八、运行管理问题
▪ 1、选择出诊 院前急救的病人形形色色，就近派车的 好处是出诊半径短，反应时间快；缺点 是有时出诊的医疗机构所面对的病人不 是本院的优势所在。
▪ 事例：某市急救指挥中心接到一个心脏病发 作的求救 ，就近派出了网络成员骨科医院的 救护车前去出诊并将病人接到该院进行抢救。
✓ 对折叠担架要定期更新；
✓ 对车式担架要班班检查，随时维修，防 止以上情况的发生。
六、方式方法问题
▪ 1、一专多能
目前救护车上的随车医生基本上来自两个 方面：一是独立急救医疗机构的人员，这些 医生自来到急救中心就一直在这里工作，虽 然从学科和专业上讲几乎都懂但不精通；二 是来自急救医疗网络中所属分站的人员，通 常都是挂靠或依附医院有关科室到急救站轮 换的医生，他们虽然在某一学科或专业上有 所专长，但不具备全科的才能。
▪ 对策： 两种人员在院前急救的执业中都有他的先天不 足，有时面对错综复杂的病人免不了有棘手的 窘况，以至因此而引发医疗纠纷。提高诊断治 疗水平必须了解病情演变的全过程，所以，对 于院前急救的从业人员，尤其是医生应有很高 的要求：
▪ 首先要经过系统的理论教育； ▪ 其次要经过至少三年的院内相关科室临床实践；
▪ 再次要经过严格规范的岗前培训才能从事院前 急救，特别强调要一专多能，全科发展，有理 论、有实践、有技能，尤其要重视提高对妇产 科和小儿科病患的抢救能力。
医院医疗服务收费存在的问题及对策
医院医疗服务收费存在的问题及对策作者：胡桂姣来源：《时代金融》2013年第20期近年来，随着全国医疗卫生体制的不断深入，政府对医疗服务进行了规范统一管理。
但卫生事业发展中存在的问题仍然十分突出，医疗机构无序竞争、医药费用过快增长、群众看病难、看病贵等问题都是社会关注的焦点，也是困扰普通老百姓的民生问题，已经引起各级政府和卫生部门的高度重视，并采取了一些行之有效的办法，收到一定的成效。
笔者通过多年的基层卫生财务工作经验，就医疗收费与服务存在的问题及对策作了一些探讨。
一、医疗服务收费目前存在的问题不合理的收费是导致“看病贵”的原因之一，并已引起政府和社会的高度关注，不合理收费加重了人民群众负担，玷污了医务工作者的人道与圣洁，损害了政府、医院和医务人员的形象，扭曲了医患关系，激化了医患矛盾。
因此，加强医院医疗收费的规范管理既是当务之急，也是一项长期而艰巨的责任。
部分医生或医院不注重医德医风，片面追求经济效益。
开单提成、红包、处方与个人收入挂钩、科室承包等现象存在。
部分医疗单位的不合理收费和隐蔽收费仍然存在，滥检查超标准、超范围，无项目收费时有发生，它不仅增加了患者的负担，也浪费了社会资源。
主要表现在以下几个方面：（一）组合项目，打包收费一些医疗单位不顾患者的实际情况，片面强调诊断或者治疗需要，将一部分单一检查或治疗项目打捆合并形成新的收费项目搭配给患者。
如将肝功能、肾功能和生化方面的单项检查指标组合成肝功能全套、肾功能全套和生化全套，而且很多医疗单位甚至是将上述项作为所有住院病人的必需项目进行收费。
（二）以主要服务项目附加非主要服务项目拖带收费这类项目往往是以主要的诊疗中常规的收费项目出现，在患者不知情也不需要做的项目夹带其中收费。
如B超检查，项目说明中注明图像打印另外收费，面是在一般情况下，B超检查无须打印图像一些医疗单位则将图像打印加在了B超检查收费项目中作为必收项目，而个别单位的B超大型检查室根本就没有安装打印机。
院前急救存在的问题及整改措施
院前急救存在的问题及整改措施以院前急救存在的问题及整改措施为标题，我们来探讨一下。
一、问题分析1. 缺乏急救意识和知识：在院前急救中，很多人缺乏对急救的认识和了解，不知道如何正确应对急救情况，导致延误了抢救的最佳时机。
2. 救护车调度不及时：由于救护车数量有限，很多时候救护车无法及时赶到急救现场，使得患者等待救治的时间过长。
3. 急救设施不完善：一些地区的医疗设施相对落后，急救设施不完善，导致院前急救的效果不佳。
4. 人员素质不高：部分急救人员缺乏专业知识和技能，无法提供及时有效的急救服务，影响了院前急救的质量。
二、整改措施1. 加强急救知识普及教育：通过开展急救知识普及活动，提高公众对急救的认识和了解，增强大众的急救意识，使更多的人能够正确应对急救情况。
2. 提升救护车调度效率：建立健全救护车调度系统，通过技术手段实现救护车的迅速调度，缩短救护车到达急救现场的时间，提高院前急救效率。
3. 完善急救设施建设：加大对医疗设施建设的投入，提升急救设施的配置水平，确保院前急救设施的完善，为患者提供更好的急救条件。
4. 加强急救人员培训：加强对急救人员的培训和考核，提高其专业知识和技能水平，确保其能够胜任院前急救工作，提高院前急救的质量。
5. 推广急救应用程序：开发和推广急救应用程序，可以通过手机等移动设备提供急救指导和快速拨打急救电话的功能，方便民众在急救情况下及时获得帮助。
6. 加强急救队伍建设：加大对急救队伍的建设力度，吸引更多优秀人才加入急救队伍，提高急救队伍的整体素质和应急响应能力。
7. 加强地方政府的支持：地方政府应重视院前急救工作，加大对院前急救的投入和支持力度，为院前急救提供必要的资源和政策保障。
三、总结院前急救是救治患者的关键环节，但目前存在一些问题，如缺乏急救意识和知识、救护车调度不及时、急救设施不完善和人员素质不高等。
为了解决这些问题，我们需要加强急救知识普及教育、提升救护车调度效率、完善急救设施建设、加强急救人员培训、推广急救应用程序、加强急救队伍建设以及加强地方政府的支持等措施。
院前急救服务收费现状分析
院前急救服务收费现状分析急救收费是院前医疗急救服务的一项重要内容，涉及人民群众的切身利益。
明确院前急救收费项目和标准，对于规范急救管理，促进急救事业的发展具有举足轻重的作用。
该文综合分析了上海市、北京市、天津市、杭州市、哈尔滨市、合肥市、武汉市、福建省、云南省急救中心的院前急救服务收费情况。
标签：院前急救；收费；现状分析Analysis of Pre-hospital Emergency Service Charge StatusTIAN Jian-guang，ZHANG Yan，ZHOU HuiShanghai Medical Emergency Center，Shanghai，200233 China[Abstract] The emergency charge is an important content of pre-hospital medical emergency service，concerning the people’s own benefits. Making clear the pre-hospital emergency charge items and standards and standardizing the emergency management are vital to promoting the development of emergency enterprise. The paper comprehensively analyzes the pre-hospital service charge in the emergency center in Shanghai，Beijing，Tianjin，Hangzhou，Harbin，Hefei，Wuhan，Fujian and Yunnan.[Key words] Pre-hospital emergency；Charge；Status analysis随着新一轮医疗体制改革的大力推进，医患双方利益格局处于不断调整之中。
谈院前急救收费机制的体会
谈院前急救收费机制的体会作者：范婷婷来源：《管理学家》2020年第15期[摘要] 以南京市急救中心为实例，介绍急救中心的基本情况，指出当前院前急救收费存在的问题；总结加强院前急救收费管理的措施。
[关键词] 院前急救；收费；管理中图分类号：R459.7 文献标识码：A一、背景介绍院前急救是社会公共安全应急保障体系的重要组成部分，是衡量一个地区应急救援能力的重要标志，随着社会与经济的发展，院前急救已成为能代表政府职能、集医学急救、灾难救援、医疗保障、危急重症患者的监护及转运等功能为一体的医疗急救服务体系。
院前急救作为社会公益性的社会事业，适当收费是保证有限急救资源能得到最大限度合理使用的有效手段。
但由于院前急救的特殊性，目前院前急救收费存在诸多缺陷，结合南京市急救中心，分析目前院前急救收费的难点。
二、南京市急救中心基本情况南京市急救中心为全额拨款事业单位，主要承担南京地区院前医疗急救、突发事件的现场救治、重大活动医疗保障及市民自救互救培训等任务。
中心采取自管与网络急救站点相结合的混合型院前急救运行模式，集中调度，分散救治。
目前共有7个自管分站，38个网络急救分站（71个急救站点），均由市急救中心统一指挥调度。
急救中心的收费实行收支两条线，收费项目和收费标准由物价部门制定并向社会公开。
由于院前急救多为突发意外事件，且救治现场具有流动性，救护车没有配备专门的收费人员，开票收費由一线医护人员向患者或家属收取现金并开具机打发票，再在规定时间内向急救中心财务上交救护收入。
患者或家属则持发票至医保经办机构报销。
因此，院前急救收费在规范管理、医保衔接等方面均存在问题[1]。
三、院前急救收费存在的问题（一）收费人员专业性不强不同于院内收费人员的专业性，院前急救收费人员多为一线医护人员兼任，他们没有收费证，因此存在收费专业性不强，收费业务水平较低的情况。
此外，大多数网络急救分站医护人员不固定，采取轮流值班，人员更换频繁，很多收费人员刚熟悉收费流程及规定就轮转离开了，加大了对收费人员管理的难度。
中型医院院前急救存在的问题和应该采取的策略
中型医院院前急救存在的问题和应该采取的策略院前急救是一项新的学科,其工作模式及方法尚在不断探索、发展和完善阶段,院前急救是急救过程的首要环节,也是院内急救的基础,它不是处理急救的全过程,而是把工作重点放在救治伤病之一的急性阶段,为患者接受进一步诊治创造条件。
准确、合理、快捷的院前急救措施对挽救患者的生命,减少伤残率起着举足轻重的作用「1」。
就我院(20XX年7月-20XX年7月)共接受120指派出诊3676趟次,笔者在此总结工作中存在的不足,以便不断改进,加强院前急救护理水平。
1存在的问题1.1没有统一规范的行为准则在我国院前急救模式各异,没有统一的院前急救的模式,也没有完全统一的院前急救质控体系和评价标准,对院前急救质量的控制有一定的影响1.2急诊医务人员不是专职从事院前急救,缺乏全面、系统、正规的院前急救教育和培训1.3对危重病人的评估及风险评估做得不够好1.4院前急救出诊车组人员配置未做到节省人力资源1.5交接班时检查急救药品、物品有时不到位影响救治质量,容易引发不必要的医疗纠纷1.6院前急救与院内的衔接问题特别我院为二级医院在同一专科同时两趟次出诊时需住院部医师参与时,医师及时到岗的问题存在急诊科护士多次电话催促,不能迅速出诊1.7工资待遇偏低,队伍不稳定因待遇偏低,工作强度大,护理人员流动大,培养一位成熟的急诊科护士不久又会流失,难以保证急救护理质量1.8医护人员人身安全的威胁易受暴力威胁和病人家属辱骂,受暴力(不法之徒,醉酒,打架斗殴,精神病患者,以及流氓、地痞、犯罪分子)威胁占XX%1.9出诊欠费问题院前急救作为一种有偿的医疗服务,正常收费是合情合理的,但是,欠费的现象普遍存在困扰了院前急救工作的正常运行。
有资料表明,欠费在院前急救中占到XX%,甚至XX%。
许多人认为院前急救应免费,收取车费以外的费用是无道理的。
还有的主要是被害者确实经济困难或被救者是受害者而无法缴费1.10无主病人的救治困难问题也困扰了院前急救工作的正常运行我们经常遇到有些以为是患者但却不是患者或不属于急救对象,大多为乞丐、盲流、缺吃少穿者,在对他们有病无病,病轻病重方面不仅仅是医疗技术问题,还可能涉及法律、伦理、道德等方面[2]1.11医护配合在急诊急救中急诊病情变化不一致,医生口头医嘱的执行与漏记,存在的相互指责引发矛盾;医护彼此不信任,沟通不良等问题产生矛盾一定程度上也影响了急救护理质量和带来压力2干预措施2.1我国院前急救起步于20世纪80年代末,急救模式各异,目前我国没有统一规范行为准则,这是宏观问题,须国家尽早制订。
院前急救收费管理“顽疾”和“诊疗”探析
院前急救收费管理“顽疾”和“诊疗”探析作者：赖小燕来源：《今日财富》2020年第18期院前急救医疗是医疗系统的重要组成部分，是一种特殊的公益行为，为维持急救医疗中心的正常运转，保证有限的急救资源得到更大限度的合理利用，院前急救服务仍需收取一定的费用。
与医院收费相比，院前急救收费有其自身的特殊性，如收费场所不固定、急救站分散等，导致院前急救收费存在诸多问题，加大急救医疗中心的财务管理风险。
如何规避风险，有效应对，进一步规范收费、提高效率，降低财务管理风险，成为当前院前急救收费管理问题研究的一大课题。
一、院前急救收费管理存在的五大“顽疾”（一）对病患收费难、欠费率高由于院前急救仍为稀缺资源，为避免急救服务资源被占用，院前急救需要根据相关的收费标准收取一定的费用，但人们对此普遍缺乏认知。
由于院前急救的突发性，有些病人身上没有足够的现金，有的处于昏迷状态无法缴费或缴足费用，甚至有的在接受急救救助后，拒绝支付院前急救费用，加上三无患者欠费，导致院前急救欠费率居高不下。
（二）医护人员收费积极性不高，且难以及时足额上交一方面，院前急救工作风险大，工作环境艰苦，时间不规律，急救人员付出和收入严重不对等，劳务和技术价值无法体现。
如N市急救医疗中心，医护人员的绩效工资与其工作量挂钩，但中心绩效工资总量却与出诊收入不挂钩。
出诊收入实行收支两条线管理，收入纳入预算的非税收入全部上缴。
而绩效工资总量根据N市人力资源和社会保障局、财政局的相关文件核定，比照上年度行政主管部門公务员规范津贴补贴水平（含绩效考评奖金）核拨。
财政拨付的绩效工资总量与出诊收入不挂钩导致医护人员对出诊收费的积极性不高。
加上与同等医院医护人员相比存在较大差距，无法体现院前急救医疗服务的劳务和技术价值，极大挫伤了职工的工作热情。
另一方面，急救费用的收取和医院不同，不在固定窗口收费，由实施急救服务后的医务人员现场收取，同时医务人员工作实行24小时轮转制，急救站点又分布在辖区各地，导致医务人员到中心财务部门上缴票据和现金需要花费大量时间，加上急救医疗中心的财务部门人手紧张，急救一线人员轮班时间又不固定，难以做到财务人员定期到急救站收取费用。
院前急救存在的问题分析及对策
１ 临床 资 料
本 院始建 于 １ ９ ７ ６ 年， 目前 已发 展 成 为全 市 集 医 疗 、 教学、 科 研 于 一体 ， 具 有 鲜 明 中 医特 色 的综合 性 三 级 乙等 中医 医 院 。 为“ 南 京 中医药 大学 附属 医院 ” 、 “ 上 海 中 医药 大 学实 习医 院 ” 。 医 院 占地 ２ ． ５
书写 ， 提 高抢救成功率， 避免 医疗纠纷的发 生。 方法 果
采用回顾的方法对１ ５ ０ ０ 例院前 急救情况进行排查 ， 将 主要 问题进行统计分析 。 结 加强 院
存在问题９ 处， 包括救治信息不准确、 后勤保障不到位、 接警 出车人 员素质偏低、 病情观察 处置不到位等 多个 问题。 结论
加严峻的考验与挑 战。 因此 ， 本文针对本 院１ ２ ０ 急救中 ￣２ ０ １ ２ 年１
２ ． ４ 抢 救 物 品药 品未 在备 用 状态 ２ ． ４ ． １ 救 护 车 氧气 不足 ， 远 程 出 车 后 不够 使用 。 主要是未每天检 查 氧气 情 况并 给 予补 足 ， 或 出车 返 回后 未交 接 用氧 情况 。
月１ 日一 ２ ０ １ ２ 年７ 月３ １ 日１ ５ ０ ０ 例 院前急救案例进行了系统全面地研
２ ． ４ ． ２ 救护车上药品过期或变质 。 没有按要求检查药物有效期 和 批号 ， 夏天车内存放药物环境过热导致药物变色变质。
２ ． ４ ． ３ 急 救 时携 带 器械 、 药 品 不 适 用不 齐 全 ， 到达现场才发现抢
前急救人 员心理 素质和法律素养 ， 职业道德与技术水平 ， 完善 医院后 勤保 障工作和 院前急救制度 、 规 范院前急救病历的 书写 ， 完善 院
内外 转 运 。 提 高抢 救 成 功 率 ， 减 少 医疗 纠纷 的发 生 。
院前急救收费方式的调整与体会
院前急救收费方式的调整与体会作者：杜聿均来源：《经济视野》2016年第14期摘要：院前急救是当前医疗过程中的重要组成部分，院前急救质量直接影响患者急救效果。
院前急救在我国属于特殊的公益活动，为维持急救中心的正常运作，保证急救物资的最大化合理使用，在当前院前急救过程中常采取适当的收费。
本文从当前院前急救收费方式的缺陷出发，总结笔者所在急救中心在院前急救收费方式的具体调整策略，探讨收费方式调整后的体会。
关键词：院前急救收费方式调整方法体会院前急救是指在院外对急、危、重症患者的救治过程，其包括患者入院前的现场急救及监护转运的全过程。
院前急救具有流行性强、随机性强、急救环境较差、目的地医院不固定等诸多特点。
院前急救收费方式经过多年的发展仍未形成较为高效、规范的收费方式，直接影响者医院的整体经济运作。
院前急救的收费方式及存在的缺陷院前急救收费方式在各急救中心存在一定的差异，但综合当前各大急救中心的院前急救收费方式，均存在一定的差异。
当前院前急救中，其收费方式多采取一线医护人员直接向患者或家属收取现金、开具手工发票，并由家属或患者通过手工发票向医保经办机构报销，而一线医护人员需定期向急救中心上缴一定的业务款项费用。
这种收费模式中，收费过程较为复杂，患者和家属需到各地医保经办机构报销，给予患者和家属带来了极大不便；且采取手工发票，易出现错开、字迹不清等状况，影响报销过程，严重时甚至会引起纠纷。
当前我国医保覆盖广，多采取网上实时监控，而当前的院前急救收费方式不利于医保监管，这也增加了医保经办机构的工作压力。
此外，当前收费方式直接影响者急救中心内部财务管理过程，一些工作人员存在以权谋私状况，给患者及急救中心均带来了不必要的损失。
院前急救收费方式调整对策根据上述院前急救的收费方式中存在的缺陷，我中心针对内部实际状况及，结合当前实际需求状况，制定了相应的收费方式调整对策，具体如下。
采取救护车计价在我中心所有救护车上安装计价器，使用计价器向患者收取救护车里程费用，从患者上车后开始计费，以患者达到相应目的地结束计价，按照相关收费标准，严格采取里程计价，使用计价器将里程及救护车使用车费打印出来，并将收费凭证交给患者或家属。
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劳 动力 成本 。由于 没有 统 一 的标 准 ， 在 利 益驱 使Байду номын сангаас下
出现的不合理收费成为引发医患纠纷 的重要原 因。 上 海市 院前 急 救 系统 经 过 ６ Ｏ多 年 的摸 索 和 实 践， 逐渐形成了符合大都市型急救需求 的独立 型的
院前急 救运 行模 式 。 院前 急 救 是 独 立 的学 科 ， 具 有 独 特 的行 业 内涵 。院前急 救是借 助 先进 的便携 式 车
院 前 急救服 务 收 费存 在 问题 分 析△
田建广① 张 燕① 周 迪①
摘 要 急救收费是 院前 医疗急救服务的一项重要内容 ， 涉及人 民群众 的切身利益 。明确 院前急救收费项 目和标准
对 于规范急救管理 ， 促进急救事业的发展具有举足轻重的作用。该 文梳理 了院前急救服务收费存在的主要问题。 关键 词 院前急救 收费 存在问题
前 急救 收费 问题 ， “ 按 照 国 家有 关 规 定 收 取 院 前 医 疗 急救 服务 费 用 ” ， 但 国 家 的 有 关 规 定 并 不 明确 或
成 体 系。 ２ 院前 急救 收 费体 系不 完善
的改变、 城市化进程的加快 、 公 民健康意识 的增强 ，
上海 院前 急救 服务 面 临的压力 与 日俱 增 。通过 分析 发现 ， 当前 的院前 急救 服 务 价 格 体 系 中规定 的急 救 收 费项 目不全 、 标准 较低 ， 尤其 是 快速增 长 的不 需要 医疗 干预 的非 急救 业 务 更 是被 当做 了 “ 质 优 价廉 的 出租 车 ” 来使用 ， 这 在 一 定 程 度 上 影 响 了有 限急 救 医疗 资源 效 能 的充 分 发 挥 ， 也 间接 影 响 了急救 从 业
和收 费标准 上有 所不 同。 比如 有些 地方 因 为雇用 担 架 员来 抬抱 患者 而 收取 一定 的抬 抱 费 ， 以弥 补 此 项
△上海市卫 生和计划生育委员会科研基金项 目（ ２ ０ １ ３ ４ ２ ６ ９） ①上海市 医疗急救 中心 上海市 ２ ０ ０ ２ ３ ３
院前急救收费项 目少 ， 未能体现急救人员 的劳
市急救工作 的意见》 ； １ ９ ８ ６ 年７ 月《 关 于加强急诊抢 救和提高应急能力》 的通知 ； １ ９ ９ ４年 ９月的《 医疗机
构 管 理办法 》 对 急救 中心 （ 站） 设 置做 出 了明确 的规
定； １ ９ ９ ５年 ４月卫生部发布了《 灾 害事故 医疗救援 工作 管理 办法 》； ２ ０ ０ ３年 国家发 布 了《 突发 公共 卫 生 事件应急条例》 ； ２ ０ ０ ４ 年 国家发布了《 灾害事故救援 工作管理 办法》 。但这些法规 中， 对院前急救收费 问题 均未 做 明 确 的说 明。 国家 卫 生 计 生 委 ２ ０ １ ４年 ２月实施的《 院前医疗急救管理办法》 ， 首次涉及 院
江 苏 牛 事 、 Ｉ 管弹》 ２ ０ １ ６年 第 ６期 ｆ 第 ２ ７卷
第 １ ５ ４期
付 出难 以列 入 收费项 目， 造 成收 费项 目单 一 、 直接 。 院前 急救 收费 标 准 低 ， 导 致 有 限急 救 资 源 使 用 效 能 降低 。 院前急 救是 政府 借 以实 施社会 公 共服 务 的卫 生 机构 ， 具 有公 益性 质 ， 这就 决定 了其 对 政府 财
人 员 的积 极性 和敏感 性 。 ３ 院前 急救 收 费项 目少 、 标 准低
我 国院前急 救 虽 然 起 步 晚 ， 但 发 展 很 快 。我 国 的经济 发展 水平决 定 了在 目前 还无法 做 到无偿 提供 院前急 救 服 务 ， 这 一 点得 到 绝 大 多数 公 民 的认 同 。 各 地依 据地 区经 济发 展水 平 、 医疗 资源配 置条 件 ， 逐 步 形成 了具 有地 方特 色 的院前 急救模 式 。各 地 院前 急 救 的性质 、 模式、 规模 、 装备不 同 ， 造成 在 收费项 目
我国院前急救体系及其相应的法律体系建设起
步较 晚 ， 专 门针 对急 救 医疗 服 务体 系管 理 的规 范 性 文 件相 对 较 少 。１ ９ ８ ０年 １ ０月 颁 布 了《 关 于加 强 城
载医疗装备 ， 在现场给予必要的体检和对症处理 ， 缓
解 病人 的痛 苦 ， 维持 病 人 的基 本 生 命体 征 。院 前 急 救 实施 的救 治措 施 与 院 内抢 救 有 相 同之处 ， 但 又存 在 很 大差异 ， 院前 急 救 的车 上诊 疗 收 费与 医院 内的 治 疗 收费应 加 以 区分 ， 建 立 符合 行 业 特 色 的服 务 收 费 价格 体 系 。发 改委 网站 价格 公示 显示 ， 关 于急 救 ， 只有 出诊 费 、 急 救车 的费 用 、 特 殊 大型活 动保 障 费用 和长途 转运 费 ， 没有 救 护 车 上 医疗 行 为 的任 何 收 费 标 准 。 目前 上 海 院前 急 救 收 费 项 目和 标 准 是 遵 照 《 全 国医疗 服务价格项 目规 范 （ ２ ０ １ ２年版 ） 》 制度 。 近年来 ， 随着老 龄化 程度 的加 重 、 家庭人 口结 构
务 价值 。院前急 救 以维 持 病 人 的基 本 生命 体 征 、 争 取 抢救 时 间为 主 ， 诊疗 时 间短暂 ， 客 观上 不允 许借 助 过 多仪 器设 备进 行检 查 ， 采取 的救 治 措 施 主 要 是 使 患 者 获得更 全 面 的院 内急救准 备条 件 。院前 急救 依 靠 急救 人员 的技 术 优 势 开展 救 治 ， 徒 手 操 作 和 体 力
急救 收费 在 目前 是 急救 中心运 行经 费 的重要 来 源之一 ， 其 收费标 准 是 否 合 理 、 规范 ， 是 衡 量 公 益 性 事业 良性 发展 的一个 重要 标 准 。本 文梳 理 了院前 急 救 服 务收 费存 在 的主要 问题 ， 大致 表现 在 ６个 方 面 。
１ 相 关政 策法 规未 进行 明确 规定