颈部多发性淋巴结肿大常见分类
颈部淋巴结肿大的常见原因
颈部淋巴结肿大的常见原因颈部淋巴结肿大是一种常见的症状，通常是身体免疫系统的反应。
在许多情况下，这种肿大只是暂时的，可以在一些非手术方法下得到治疗。
但在一些情况下，颈部淋巴结肿大可能是一些严重疾病的症状，需要及时就医。
本文将介绍一些导致颈部淋巴结肿大的常见原因。
性质嗜酸性粒细胞增多症性质嗜酸性粒细胞增多症是一种罕见的骨髓病变性疾病，其特征是血液中嗜酸性粒细胞数量的异常增加。
性质嗜酸性粒细胞增多症一般会导致颈部淋巴结肿大，这种颈部淋巴结肿大通常是对抗感染过程中免疫系统的反应。
虽然这种疾病较为罕见，但患者中颈部淋巴结肿大的比例很高。
病毒感染病毒感染是引起颈部淋巴结肿大的另一种常见原因。
不同类型的病毒都可能导致颈部淋巴结肿大，包括麻疹、风疹和急性单核细胞增多症病毒等。
在许多情况下，这种颈部淋巴结肿大只是暂时的，并随着病毒感染的好转而消失。
然而，在一些情况下，颈部淋巴结肿大可能是一些病毒感染的症状，需要进一步治疗。
细菌感染细菌感染也是颈部淋巴结肿大的常见原因。
这种感染通常发生在口腔、耳朵和喉咙等部位。
例如扁桃体炎、龋齿或中耳炎等感染可能导致颈部淋巴结肿大。
如果颈部淋巴结肿大是由于相关感染引起，治疗感染通常可以缓解症状。
免疫系统疾病颈部淋巴结肿大可能是身体免疫系统某些异常疾病的症状。
如系统性红斑性狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症等等。
这些疾病会引起淋巴细胞和白细胞不正常反应，从而导致颈部淋巴结肿大等症状。
非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是惟一一种常常会引起颈部淋巴结肿大的癌症类型。
它源于白血病或淋巴瘤对细胞的异变，并引起淋巴细胞恶性增生。
非霍奇金淋巴瘤通常需进行长时间的治疗，但早期诊断可获得良好的预后。
总结颈部淋巴结肿大是一种常发病症，需要多方面考虑其症状及可能适当的实验室检查或影像学检查进行疾病诊断和治疗方案的安排。
如果您察觉到任何颈部淋巴结肿大的迹象，请及时咨询医生。
淋巴结肿大分级标准
淋巴结肿大分级标准淋巴结肿大是指淋巴结在生理或病理情况下体积增大，触诊时可感到明显的肿大。
淋巴结是人体内重要的免疫器官，肿大通常是身体对感染、炎症、肿瘤等病理刺激的一种正常反应。
淋巴结肿大的程度会根据病因和病理变化的不同而有所差异，下面将介绍淋巴结肿大的分级标准。
一、一级淋巴结肿大一级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较小，一般直径不超过1厘米。
这种肿大可能是由于局部感染引起的，例如咽喉感染、牙周炎等。
一级淋巴结肿大通常不会引起明显的症状，也不需要特殊的治疗。
二、二级淋巴结肿大二级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在1-2厘米之间。
这种肿大可能是由于全身性感染或炎症引起的，例如急性扁桃体炎、中耳炎等。
二级淋巴结肿大可能会伴随一些症状，如咽痛、发热等。
治疗上，应针对病因进行治疗，同时可使用一些消炎药物缓解症状。
三、三级淋巴结肿大三级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径在2-3厘米之间。
这种肿大通常是由于肿瘤引起的，如淋巴瘤、转移性肿瘤等。
三级淋巴结肿大伴随的症状会比较明显，如进行性体重下降、盗汗、疲劳等。
治疗上，应根据肿瘤的性质和分期确定具体的治疗方案，可能需要进行手术、放疗、化疗等。
四、四级淋巴结肿大四级淋巴结肿大是指肿大的淋巴结的体积较大，直径超过3厘米。
这种肿大通常是由于严重的炎症或肿瘤引起的，如结核性淋巴结炎、恶性肿瘤等。
四级淋巴结肿大伴随的症状会非常明显，如持续高热、全身乏力、食欲减退等。
治疗上，需要综合考虑病因和病情，可能需要进行手术、抗炎治疗、化疗等。
总结起来，淋巴结肿大的分级标准主要根据肿大的淋巴结的体积大小、病因和病理变化的不同来确定。
一级淋巴结肿大多是局部感染引起的，不需要特殊治疗；二级淋巴结肿大多与全身性感染或炎症有关，需要针对病因进行治疗；三级淋巴结肿大多与肿瘤有关，需要确定具体的治疗方案；四级淋巴结肿大多是严重的炎症或肿瘤引起的，治疗上需要综合考虑病因和病情。
颈部淋巴结良恶性病变的影像表现
22
22
无
2.甲状腺癌
外淋巴瘤病史
病变淋巴结部位 II-V区多见
任何部位，多组 多个淋巴结受累
IV-V区多见
影像表现
鳞癌：环形强化， 均质强化，约 环形，多环融合，
中央低密度，可有 1/3中央低密度， 常多期同时存在，
包膜外侵犯。
边缘多清楚
周围水肿
甲状腺癌：钙化、
囊变、壁结节，明
显强化。
谢谢
11/23/12
上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
☺ 鼻咽癌：双侧多见，咽后组及V区最常见； 80%形态规则，边界清楚。
☺ 喉癌、下咽癌：单或双侧，颈静脉链周围常见； 80%形态不规则，边界不清。
☺ 口咽癌介于两者之间，增强后：边缘不规则强 化伴中央低密度区。
上呼吸道、消化道鳞癌淋巴结转移
喉癌
下咽癌
甲状腺癌淋巴结转移
1. Ⅳ区最常见，气管食管沟区淋巴结有特异性。 2. 淋巴结囊性变；细颗粒状钙化。 3. 较小。 4. 边缘规则。 5. 增强后：明显强化，壁内可见明显强化的乳头 状结节。
甲状腺癌淋巴结转移
鉴别诊断
转移淋巴结
淋巴瘤
结核
年龄
中、老年
任何年龄
青年
性别
男性多
任何性别
女性多
原发肿瘤
1.头颈部鳞癌 无或有头颈部结
颈部巨大淋巴结增生
非霍奇金淋巴瘤
1.广泛，咽后区及Ⅱ-Ⅴ区 多见。 2.双侧，大小不一。 3.密度均匀。 4.边界清楚。 5.增强后强化程度与肌肉相 仿。
颈部淋巴结转移瘤
1.上呼吸道、消化道鳞癌 ☺ 同侧淋巴结转移→5年生存率降低50%。 ☺ 对侧或双侧转移→5年生存率再降50%。 2.甲状腺癌 ☺ 淋巴结转移→复发率提高两倍。
淋巴结肿大和增大的诊断标准
淋巴结肿大和增大的诊断标准1.引言1.1 概述淋巴结肿大是指体内的淋巴结在大小、形态或数量上的异常增大。
它往往是机体免疫系统受到感染、炎症、肿瘤等病理刺激时的一种反应。
淋巴结作为免疫系统的重要组成部分，承担着筛选和清除体内病原微生物的功能，因此其肿大可能与多种疾病相关。
淋巴结肿大的诊断对于疾病的早期发现、治疗和监测具有重要意义。
通过观察和评估淋巴结的肿大特征，医生可以初步判断患者可能存在的疾病类型，并进一步制定合理的诊疗方案。
因此，确定淋巴结肿大的诊断标准对于医生具有指导意义，也为患者提供了更准确的诊断和治疗方案。
目前，针对淋巴结肿大的诊断标准并不统一。
不同的疾病所致的淋巴结肿大可能具有不同的特点，因此在制定诊断标准时需要综合考虑各种因素。
一般而言，诊断淋巴结肿大的标准包括淋巴结的大小、质地、与周围组织的粘连情况以及伴随的症状等方面。
此外，还需要考虑患者的年龄、性别、既往病史等因素，以全面评估病情。
本文将重点介绍目前常用的淋巴结肿大的诊断标准，包括一些常见疾病如感染性淋巴结炎、淋巴瘤等的诊断标准，并对其优缺点进行分析和讨论。
通过对已有标准的综合比较，旨在为医生提供更加准确和可靠的诊断思路，为患者提供更好的临床管理和治疗策略。
深入研究淋巴结肿大的诊断标准对于提高病情判断的准确性和临床治疗的针对性将具有重要的指导意义。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为以下几个部分来探讨淋巴结肿大和增大的诊断标准。
第一部分为引言部分。
首先将对淋巴结肿大的概念进行介绍，包括淋巴结肿大的定义和病因等内容。
然后，将描述本文的结构和内容安排。
第二部分是正文部分。
该部分主要包括淋巴结肿大的临床表现和分类两个方面。
首先，将详细讨论淋巴结肿大的临床表现，包括疼痛、质地变化、体积增大等情况。
其次，将介绍淋巴结肿大的分类，根据淋巴结肿大的病理特征、原因、部位等进行细分和归类。
第三部分是结论部分。
将强调淋巴结肿大的诊断标准的重要性，并探讨目前常用的淋巴结肿大的诊断标准。
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。
常伴发肺结核。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。
常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。
约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。
血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。
血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。
肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。
病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。
本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。
颈部淋巴结肿大治疗方法
颈部淋巴结肿大治疗方法颈部淋巴结肿大是指颈部淋巴结体积增大或数量增多的病症，可能是由于感染、炎症、肿瘤等原因引起的。
对于颈部淋巴结肿大的治疗，需结合具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
以下将介绍一些常见的颈部淋巴结肿大治疗方法。
首先，对于由感染或炎症引起的颈部淋巴结肿大，一般可以采取抗生素治疗。
抗生素可以有效地抑制病原体的生长繁殖，缓解炎症症状，从而减轻淋巴结肿大的程度。
在使用抗生素的过程中，需要根据医生的建议进行规范用药，严格按照药物说明书上的用药方法和剂量进行服用，避免滥用和不当使用抗生素。
其次，对于肿瘤引起的颈部淋巴结肿大，治疗方法主要取决于肿瘤的性质和病情的严重程度。
一般来说，对于良性肿瘤，可以采取手术治疗、放疗或化疗等方法进行治疗。
手术治疗可以通过手术切除肿瘤，从而减轻颈部淋巴结肿大的症状。
放疗和化疗可以通过放射线或药物疗法来杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散。
此外，针对特定病因引起的颈部淋巴结肿大，还可以采取其他治疗方法。
例如，对于自身免疫性疾病引起的颈部淋巴结肿大，可以采用免疫抑制剂进行治疗，以调节免疫系统的功能，减轻淋巴结肿大的症状。
对于结核性淋巴结炎引起的颈部淋巴结肿大，可以采用抗结核药物进行治疗，以控制结核菌的感染，缓解淋巴结肿大的症状。
总的来说，对于颈部淋巴结肿大的治疗，需要根据具体病因和病情进行综合分析，采取相应的治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，规范用药，定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，平时也要注意保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，预防疾病的发生。
希望本文所介绍的治疗方法对于患有颈部淋巴结肿大的患者有所帮助。
颈部淋巴结分区及诊断PPT课件
诊断性穿刺活检术
细针穿刺活检
用细针进行穿刺，抽取淋巴结组织进 行病理检查。
粗针穿刺活检
切开活检
在局部麻醉下切开皮肤，暴露淋巴结并 切取部分或全部淋巴结进行病理检查。 此方法创伤较大，一般较少采用。
用较粗的针头进行穿刺，获取更多的 淋巴结组织进行病理检查。
04
常见疾病诊断与鉴别诊断
淋巴结炎
症状
局部红肿、热痛，淋巴结肿大、 压痛，可伴有发热、头痛等全身
06
预防保健措施建议
保持良好生活习惯，避免过度劳累
充足睡眠
01
保证每天7-8小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升。
均衡饮食
02
摄取丰富的蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，减少油腻、辛
辣食物的摄入。
避免过度劳累
03
合理安排工作和学习时间，避免长时间保持同一姿势，适时进
行休息和放松。
加强锻炼，提高身体免疫力
身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴 结，导致淋巴结肿大，质地较硬且与周围 组织粘连固定。
02
颈部淋巴结分区
I区：颏下及颌下淋巴结
颏下淋巴结
位于颏下三角内，收纳颏部、下 唇中部及舌尖的淋巴，注入颌下 淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结 。
颌下淋巴结
位于颌下腺附近，收纳面部及口 腔器官的淋巴，注入颈外侧上、 下深淋巴洁。
则。
淋巴瘤
症状
无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发 热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
诊断
根据临床表现、淋巴结活检和病理组织学检查，可作出诊断。
治疗
以化疗为主，辅以放疗、免疫治疗等综合性治疗措施。
转移性肿瘤
症状
_颈部淋巴结肿大90例临床分析
29
12
41
慢性淋巴结炎 11
8
19
淋巴结结核
5
8
13
结节病
1
3
4
恶性淋巴瘤
5
4
9
转移癌
4
0
4
合计
55
35
90
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
［6］ ［7］
究［J］．实用口腔医学杂志，1999，15（5）：345－347． Ney T，Goz G． Force－moment measurements on the passive palatal arch under the influence of the tongue ［J］． Forfschr Kieferorthop， 1993，54（6）：249－253． 谈 龙，叶湘玉，周 洪，等． 横腭弓增强支抗的研究［J］． 实用口腔
·102·
临床口腔医学杂志 2010 年 2 月第 26 卷第 2 期 J Clin Stomatol, Feb,2010,Vol.26.No.2
颈部淋巴结肿大 90 例临床分析
于鸿滨，李永生 * （昆明医学院附属昆华医院·云南省第一人民医院口腔颌面外科 云南 昆明 650032）
［摘要］ 目的：探讨颈部淋巴结肿大的病因，以指导临床治疗。方法：对 90 例颈部淋巴结肿大病例进行淋巴结切
［中图分类号］ R783．2 R739．81 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1003－1634（2010）02－0102－02
Clinical analysis of cervical lymphadenectasis：a report of 90 cases． YU Hong－bin，LI Yong－sheng． Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Affiliated Kunhua Hospital，Kunming Medical College，First People＇s Hospital，Yunnan Province，Yunnan Kunming 650032，China
颈部淋巴结详细分区
外界
二腹肌前腹内缘
内界
无
二腹肌前腹外侧和后腹
口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下 唇肿瘤
口腔、鼻腔前部、面中部和下颌腺肿瘤
II区 颈内静脉上组（第1颈椎横突下缘-舌骨体下
缘）
II区
以颈内静脉后缘为界分IIA区和IIB区
多见于鼻腔、口腔、咽、喉、涎腺肿瘤， 且常为喉癌转移首发部位。 IIB多见于鼻咽和口咽肿瘤。
口腔、鼻咽、口咽、下咽和喉部肿瘤
IV区 颈内静脉下组（环状软骨下缘-胸骨柄上缘）
下咽、喉、甲状腺和颈段食管肿瘤
2013版：以胸骨柄上缘2cm为界分IVA区和 IVB区
IVA区 下颈淋巴组
IVB区 锁骨上内侧组
V区 颈后三角淋巴结群（舌骨体上缘-锁骨）
鼻咽、口咽、声门下、甲状腺和颈段食管肿瘤
外科：以环状软骨为界分VA区和VB区
IX 面颊淋巴组(眼眶下缘-下颌骨下缘)
X 颅底后组(XA 耳后、耳下淋巴结；XB 枕淋巴
结)
VIIA（咽后）
VIIB（茎突后）
上界
下界
C1上缘、硬腭
舌骨体上缘
颅底、颈静脉孔
C1横突下缘(II区上界)
前界
上、中咽缩肌后缘
茎突前咽旁间隙后缘
后界
头长肌、颈长肌
C1椎体、颅底
外界
内界
颈内动脉内侧
头长肌外侧平行线
VII区 上纵隔淋巴结 (胸骨上缘至无名 静脉水平、左右颈总动脉之间) 锁骨上淋巴结 （锁骨水平至锁骨以下、 颈总动脉外侧） 咽后淋巴结 （颅底至颅底下2cm，位于 双侧颈内动脉内缘之间）
鼻咽、咽后壁、软腭等肿瘤
2013版
VII 椎前淋巴组(VIIA 咽后淋巴结；VIIB 茎突
颈部多发性淋巴结肿大常见分类【健康小知识】
颈部多发性淋巴结肿大常见分类
文章导读
生活中我们可能不可能永远都是顺顺利利的，有时我们可能会遇到一些疾病的侵袭，这其中也包括颈部多发性淋巴结肿大，这是一种比较复杂的疾病，在临床上分为几个不同的种类，下面我们来具体看它的分类。
①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
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颈部多发性淋巴结肿大常见分类
生活中我们可能不可能永远都是顺顺利利的，有时我们可能会遇到一些疾病的侵袭，这其中也包括颈部多发性淋巴结肿大，这是一种比较复杂的疾病，在临床上分为几个不同的种类，下面我们来具体看它的分类。
★①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
★②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结
转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
★③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴
结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。