血液净化室医院感染管理制度

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血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度

血液净化中心管理制度
一、目的
保证患者透析治疗安全性,避免和减少医疗事故及安全隐患。

二、原则
1、严格执行医院规章制度。

2、严格执行卫生部的血液净化标准操作规程(SOP)。

三、管理程序
1、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。

2、科室组成科主任、护士长、护理组长等组成的质量控制小组,定期开展工作,持续改进。

3、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。

医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范。

4、进入“中心”应保持安静,室内定期进行消毒,做空气培养并记录。

5、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上,严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报,并记录破损、维修、遗失情况。

6、爱护公物,室内器械、物品均有专人负责,不得擅自外借挪用,如有特殊情况及时请示。

7、增收节支是每个员工的责任,注意节约水、电,为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。

8、提高警惕重视安全保卫工作,注意防火,防盗,防破坏,防事故。

随时注意消除隐患。

9、严格执行保密制度,在涉外活动中要做到内外有别。

10、禁止吸烟和随地吐痰。

重点部门医院感染预防和控制制度

重点部门医院感染预防和控制制度

重点部门医院感染预防和控制制度一、血液净化中心医院感染管理制度1、设置在清洁、安静的区域.配备空气消毒设施。

布局合理,设普通病人血液净化间(区)、隔离病人血液净化间(区),治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

2、病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查,定期复查.传染病患者应当隔离透析内进行,固定床位,专机透析,并采取相应的消毒隔离措施;急诊病人应专机透析。

3、严格遵循无菌技术操作和手卫生管理,加强自身防护,穿防护衣、戴手套;对不同病人进行操作时,必须更换手套.4、血液透析机每班次使用后消毒,严格监测;加强进出透析机的透析液、透析用水等质量监测;常规每季度对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗,详细记录,备查。

5、严格执行一次性医疗用品的管理制度.一次性空心纤维透析器不得重复使用。

6、应观察并记录患者每次透析时的临床情况,对透析中出现发热反应的病人,及时查找感染源,采取控制措施,做好相应的管理及监测。

7、废弃的血液透析器应按医疗废物安全处置,严防锐器伤.8、工作人员每年接受体检,加强职业卫生防护,必要时注射乙肝疫苗。

9、严格探视和陪护管理,进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等,注意手卫生.二、手术室医院感染管理制度1、建筑布局合理,设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间靠近手术室入口,每一手术间限制一张手术台。

周围环境清洁,无污染源。

功能分区包括:工作人员生活办公区、无菌物品储存区、医护人员刷手区、患者手术区、污物处理区.2、做好各类人员及各种物品在手术室内的出入管理,严格限制进入手术间的人数,手术室的门在手术过程中应当关闭,尽量减少人员的出入.3、急诊手术和感染手术安排在隔离手术间内实施。

4、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩;严格遵守无菌技术操作规程。

5、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。

血液净化科医院感染控制监测制度

血液净化科医院感染控制监测制度

血液净化科医院感染控制监测制度
1. 质量与安全控制小组每月对各项监测的结果进行分析总结,及时向科室人员及医院感控科反馈。

若出现监测不合格情况时及时组织讨论,分析原因,制定有效整改措施,并跟踪复查结果。

2. 工作人员应防止锐器刺伤,污染的针头应置于锐气盒内焚烧。

每年必须对医务人员进行输血前四项检测,检查结果阳性的医务人员不得从事血液透析工作。

3. 科室按月自行采样送检透析用水、透析液、空气、医务人员的手、物体表面的标本进行细菌培养。

根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求,必须做到透析用水细菌数<200CFU/ml,透析液细菌数<200CFU/ml,物体表面细菌数<10CFU/cm2,医务人员的手细菌数<10CFU/cm2,空气<500CFU/cm2,灭菌医疗器械不得检出任何微生物。

4. 首次透析或从其他透析中心转入的患者需查输血前四项,以后每半年复查一次。

对有感染征象者应及时给予检查。

对已发生感染病例实时监测。

患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。

最大限度减少血液制品的使用。

5. 透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位,不得随意操作透析室内的各种仪器。

对乙肝、丙肝阳性患者行血液、体液隔离,采取分区分机透析。

6. 根据病人病情选择留陪,一般病情病人不需要留陪,以减少室内的污染。

血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度1.目的:规范医疗机构血液透析室的医院感染管理工作,提高血液透析治疗水平,有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染,提高医疗质量和保证医疗安全。

特制定《血液透析室医院感染管理制度》。

2.参考文件:2.1《医疗机构血液透析室管理规范》-卫医政发〔2010〕35号2.2《血液净化标准操作规程(2021版)》-国卫办医函〔2021〕552号3.名词定义:3.1血液透析:使用血液透析机及其相应配件,利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理对患者进行血液净化治疗的措施。

4.内容:4.1基本要求4.1.1医务人员在血液透析工作中,遵循标准预防原则和要求做好个人防护,穿戴必要的防护用品。

4.1.2乙肝患者,在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析,隔离区必须物品不得与非隔离区交叉使用(如治疗车、血压计等),隔离区物品均设置标识。

隔离区护理人员固定,不可交叉管理普通区患者。

4.1.3呼吸道传染病疫情期间,透析前对患者进行体温检测等预检分诊措施,可疑和确诊患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。

4.1.4合并呼吸道感染/传染病的患者进入透析室,佩戴一次性医用外科口罩,做好个人防护。

4.2建筑布局血液透析室布局合理,功能分区明确,标识清楚,洁污不交叉。

隔离区相对独立,集中管理;进入潜在感染区域和/或污染区域的被污染物品,未经消毒不得返回清洁区域。

4.3环境清洁与消毒4.3.1透析治疗室/区应通风,保持空气清新,每班/日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。

4.3.2血液透析室环境、物体表面清洁与消毒,应遵循先清洁再消毒的原则,根据环境、物体表面及其污染程度选择有效的清洁剂或消毒剂。

物体表面使用消毒湿巾进行擦拭,并做好消毒工作的记录。

4.3.3每次透析结束后,患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

对透析单元内所有的物品表面(如透析机外部、透析床/椅、小桌板等)及地面进行清洁消毒。

血液净化室感染控制标准操作规程

血液净化室感染控制标准操作规程

血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理,满足工作需要;区域划分应符合医源性感染控制要求。

清洁区域:治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区;潜在感染风险区域:透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室;污染区域:透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品,未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。

手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。

每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置,光线充足、通风良好,达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。

(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者,应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析,也可进行居家透析治疗。

(1) 满足下列条件之一的患者,应在隔离透析治疗室/区进行血液透析:1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV):HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。

血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作,小组人员职责明确,指定专人负责本科室感控工作,制定其岗位责职责,统一接受感控管理部门业务指导,确保各项防控措施落实到位。

将医院感染管理纳入科室质控内容。

二、建筑布局:布局合理,设有普通病人血液透析间(区)、隔离病人血液透析间(区)。

治疗准备室、水处理室、复用室、干库房、湿库房、办公室、更衣室、待诊室、病人家属等待区、处置间等分开设置。

三、人员管理(一)医护人员进入血液净化室应着清洁工作服。

(二)严格执行《医务人员手卫生规范》。

(三)严格执行无菌操作,并按照标准预防的原则,落实个人防护措施。

(四)患者入透析室时,非患者必须用品不得带入透析室内。

(五)在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后等每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查,传染患者透析在隔离净化间内进行,固定床位,专机透析,急诊患者应专机透析。

(六)加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训,提高个人防护和医院感染控制意识。

每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。

四、工作质量(一)保持室内清洁、干燥,室内每日通风换气不少于2次,每日用空气消毒机消毒空气2次2小时/次,限制流动人员,治疗和护理操作时禁止探视。

(二)保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥,每日每班进行消毒;透析机表面每机每次进行消毒;有血液等污染时用1000mg/L含氯消毒液擦拭,床单及被套一人一更换或专人专用。

(三)加强透析液制备输入过程的质量控制。

(四)每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。

(五)每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测和每季度对内毒素检测并保存记录。

(六)禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。

急诊透析患者、HBV、HCV、HIV阳性患者使用的透析器不可复用。

(七)定期监测消毒剂有效浓度;消毒剂配制和保存方法适当,有效含量准确。

血液透析室医院感染管理工作制度

血液透析室医院感染管理工作制度

血液透析室医院感染管理工作制度
一、严格贯彻执行《医院感染管理办法》、《血液净化标准操作规程(2010版)》、《福建省血液透析治疗质量控制手册》等有关规范。

二、建立、健全消毒管理的各项规章制度,切实履行职责,确保消毒工作质量。

三、透析记录应完整、准确,各项资料应妥善保存。

四、各种治疗设备指定专人管理,定期保养。

五、做好院感工作计划、总结,定期进行院感相关知识的业务培训。

六、工作人员定期体检,必要时注射乙肝疫苗。

七、遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求,正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于锐器盒内。

少量的药物性废物可放入感染性废物袋内,但应在标签上注明。

医疗废物容器应符合要求,不遗洒、标识明显、正确,医疗废物不应超过包装物或容器容量的3/4。

应使用有效的封口方式,封闭包装物或者容器的封口。

不应取出放入包装物或者容器内的医疗废物。

发生医疗废物的流失、泄漏、扩散时,按医院制订的《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》进行处理,与医疗废物运送人员做好交接登记并双签字,记录应保存3年。

血液净化中心感染控制措施

血液净化中心感染控制措施

擦拭机器时应注意的细节(费森机)
血液透析机的清洁与消毒
机器内部消毒:
1、每次透析结束后,按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进 行消毒
2 、必须使用经国家药品监督管理局批准的消毒液或具有所在地省级 卫生健康行政部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。
3 、采用中心供液自动透析系统、无透析液内部管路的透析机,可自 动冲洗后开始下次透析,无需进行机器内部管路消毒;但每日透析 结束后应进行透析系统的整体消毒,并做好消毒工作的记录。
感染防控管理
感染控制监测 阳转患者
感染防控管理
感染控制监测
疫苗接种
感染控制监测(2021)
监测项目
细菌
透析用水
透析液
置换液
内毒素
透析用水
透析液 置换液 透析用化学污染物 物体表面 医务人员手
透析室/治疗室/水处理间空气
监测频率
1月/次 1月/次
1月/次
1次/3月 1次/3月 1次/3月 1次/年 1次/月 1次/月 1次/月
THANKS
4、透析过程中如发生透析器破膜或传感器渗漏,应在透析结束时立 即进行透析机消毒,传感器渗漏至根部时应更换透析机内部传感器, 经处理后的透析机方可再次使
医疗废物的处理
1、透析废水应排入医疗污水系统。
2、废弃的一次性物品具体处理方法参照《医疗废物管理条例》及有关 规定进行分类和处理。
(1)正确放置锐器、生活垃圾、医疗垃圾。
排泄物、伤口敷料后;触摸被污染的物品后。
感染防控管理
感染控制监测
透析患者传染病病原微生物监测
分机、分区治疗:乙肝、丙肝、
梅毒、艾滋病毒感染的患者应
当分别在各自隔离透析治疗间 或者隔离透析治疗区进行专机
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血液净化室医院感染管理制度
一、成立血液净化室医院感染管理小组,在医院感染管理科及分管院长的领导下开展工作,并履行相应职责。

二、与细菌室密切合作,做好透析用水、透析液、透析室环境细菌学监测。

三、加强血液净化室医院感染管理业务培训工作,提高医务人员的感控水平。

四、加强血液净化室医务人员的职业防护教育,做好自身防护工作。

五、发现血液净化室医院感染流行、暴发趋势时应立即向医院感染管理科报告,并采取相应的控制措施。

六、对血液净化室消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品的资质进行审核,对其储存、使用及用后处理进行监督。

七、血液净化室医疗废物的管理和处理,由后勤部门组织实施,医院感染管理科进行技术指导和监督。

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