老年性骨质疏松的发病特点与绝经后骨质疏松有何不同
老年性骨质疏松症ppt
临床表现
• 骨痛、肌无力: 腰背酸痛、全身骨痛（弥漫性 、无固定部位、劳累活动后加重）
• 身材缩短：常见于椎体压缩性骨折、驼背，胸 廓畸形可出现内脏功能障碍（胸闷、气短、呼 吸困难等）
• 骨折: 常因轻微活动或创伤诱发，多发部位为 脊柱、髋部、前臂
疼痛
骨质疏松临床表现
驼背
身高变矮
骨折(脊柱、髋部、腕部)
最佳定量指标，骨密度仅能反映70％的骨强度。常用双 能X线吸收法（DXA）--目前诊断金标准
3.了解骨量流失速度－生化指标测定
其他评估方法
1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以
在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意 义不大
单纯靠骨密度诊断骨质疏松并不十分准确
近年来，对骨折的描述由单纯的结构指标（骨密 度）发展到结构加功能（骨强度）的综合指标。在 分析骨强度的过程中，当力以人体的体重为单位时 ，骨的强度被称为抗骨折能力，而抗骨折能力的大 小取决于每个人骨的几何结构、骨密度、骨骼的材 料性能、体重及肌肉力量等诸多因素，任何一个量 的变化，都可以引起人的抗骨折能力的变化。把抗 骨折能力作为诊断骨质疏松的新指标，提高了骨质 疏松诊断的准确性。但目前尚缺乏直接测定骨强度 的临床手段。
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
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『骨质疏松症』对你有何影响？
• 骨折
位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。
老年人骨质疏松要如何护理
老年人骨质疏松要如何护理骨质疏松症是一种临床常见且典型的骨骼疾病，以骨量低、骨组织微结构损坏为特征，疾病的发展和发展，会增加骨脆性继而增加骨折发生几率。
骨质疏松症没有发病年龄限制，但多见于绝经后的女性和老年男性。
骨质疏松会导致骨折，继而造成老年人致残和致死。
1、正确认识骨质疏松1.1流行病学骨质疏松是我国常见病，50岁以上人群，女性该病的患病率高达20.7% ，男性为 14.4%。
1.2症状发病初期患者无明显表现，随病情的进展和骨量的丢失，骨微结构被明显破坏，会导致患者会出现骨痛、脊柱变形症状。
典型症状：（1）乏力：简单劳动后乏力加重。
（2）疼痛：腰背疼痛、全身骨痛疼痛较为常见，通常在翻身时、起坐时会出现，夜间时疼痛会加重。
（3）脊柱变形：多见于骨质疏松严重患者，椎体压缩会导致骨折出现，身高变矮、脊柱畸形。
（4）骨折：轻微外力、简单运动便可造成送骨折，且骨折愈合时间较长，极易发生二次骨折。
其他症状：多数患者合并存在恐惧、焦虑心理，老年患者生活自主能力大幅下降。
1.3疾病分类临床将骨质疏松症划分为原发性和继发性，其中原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（发生在女性绝经后5~10年内）以及老年骨质疏松症（70岁以后）和特发性骨质疏松症(青少年型，且病因尚未明确)。
继发性骨质疏松症具体是指明确病因以及任何影响骨代谢的疾病和药物所引起的骨质疏松。
1.4病因部分研究认为，骨质疏松的发生和发展，与遗传因素、营养状况以及雌激素因素和物理因素有关，以上因素联合作用，会减少骨形成、增加骨吸收。
主要病因：（1）遗传因素：遗传因素会对骨髓大小、骨量、结构产生直接影响，父母骨质疏松会大幅增加子女的骨质疏松发病率。
（2）雌激素因素：雌激素会抑制骨吸收，是女性发生骨质疏松的主要病因，尤其是绝经后，体内的雌激素缺乏，对破骨细胞的抑制作用减弱继而增加骨细胞数量、增强骨吸收功能。
（3）营养状况：钙磷比值合理时，会促进肠内钙吸收，但我国成人平均膳食钙磷比值为1:3.2，而高磷、低钙膳食方式会直接减少钙吸收。
原发性骨质疏松症的药物治疗_一_
学习目的： 1.熟悉骨质疏松症的病因 及危害； 2.熟悉骨质疏松症的病理机制。
1 关于骨骼的概述
1.1 骨骼结构的回顾 人体全身共有大小 206 块骨头，根据外形分为长骨、短
骨、扁骨、不规则骨和含气骨。既构成人体的支架，也在劳动 与运动时发挥杠杆的作用。
骨是一种具有独特结构的高密度结缔组织，在结构上 主要分为皮质骨、松质骨。其中松质骨占人体骨量的 20%， 但构成 80%的骨表面，松质骨的骨密度低于皮质骨，但富有 弹性；松质骨的脚手架结构有助于维持骨骼形态，抵抗压 力，其构成绝大部分的中轴骨、颅骨、肋骨、脊柱骨。皮质骨 位于骨外层，组成骨的外侧壁，骨密度大，单位骨量为松质
骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据 病因可分为原发性骨质疏松(Primary osteoporosis)、继发性骨 质疏松(Secondary osteoporosis)、特发性骨质疏松 (Idiopathic osteoporosis)[1]。其中原发性骨质疏松与自然衰老过程中人体 组织器官系统退行性改变在骨骼系统出现的症状，包括妇 女绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，前者主要与绝经后 雌激素不足有关；后者主要与增龄衰老有关。两类骨质疏松 的主要特点见表 1。
性的 6 倍，目前估计现有患者约 8 400 余万例。如不采取措
施加以控制，伴随老龄人口的增加，到 2010 年估计患病人
数将达 1.1 亿人，到 2050 年将超过 2 亿人。 2.4 骨质疏松症的病理机制
英语加油站
骨质疏松症主要危险因素有儿童期和青少年期骨密度
储 备 不 足 和 低 骨 矿 含 量 、年 龄 、妊 娠 期 缺 钙 、绝 经 期 女 性 、
表 1 妇女绝经后骨质疏松与 老年性骨质疏松的主要特点
老年人骨质疏松有哪些症状？
老年人骨质疏松有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍老年人骨质疏松症状，尤其是老年人骨质疏松的早期症状，老年人骨质疏松有什么表现？得了老年人骨质疏松会怎样？以及老年人骨质疏松有哪些并发病症，老年人骨质疏松还会引起哪些疾病等方面内容。
……*老年人骨质疏松常见症状：弥漫性骨质疏松、骨痛、胸闷、维生素C缺乏、背痛、垂体功能减退*一、症状一、症状临床类型按病因可分为原发性和继发性2大类：1、原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症是指单位体积骨量减少、骨组织细微结构退变为特征的全身性骨骼改变，包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，以前者为多见。
原发性骨质疏松症又可分为2个亚型。
Ⅰ型骨质疏松症：又称为绝经后骨质疏松症，发病年龄多在绝经后至70岁。
主要见于女性，女∶男为6∶1。
骨质疏松以骨松质为主，最常见的骨折部位以椎体和远端桡骨多见。
主要发病因素为雌激素缺乏。
Ⅱ型骨质疏松症：又称为老年性骨质疏松症，发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性。
女∶男为2∶1。
松质骨与皮质骨同样疏松，骨折部位多见于股骨、椎骨及尺桡骨。
主要发病因素为年龄老化。
2、继发性骨质疏松症是指伴有明确的原发病或导致骨质疏松症的继发性病因者。
主要病因有以下几类：(1)内分泌疾病：①肾上腺皮质疾病：库欣病，阿狄森病。
②性腺疾病：促性腺激素增高症，非正常绝经性骨质疏松症，性腺功能减退。
③垂体疾病：肢端肥大症，垂体功能减退。
④甲状腺疾病：甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进。
⑤甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进。
⑥胰腺疾病：糖尿病。
(2)骨髓疾病：骨髓病，白血病，淋巴病，转移瘤，高歇病，贫血(镰状细胞、地中海贫血、血友病)，肥大细胞病。
(3)肾脏疾病：肾衰竭，肾功能不全，肾小管酸中毒，肾性骨病。
(4)风湿性疾病：类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，慢性炎性多关节病。
(5)胃肠道疾病：胃肠吸收障碍综合征，胃切除术，肠道旁路等。
(6)肝脏疾病：肝硬化(原发性胆汁性或特发性)。
绝经后骨质疏松汇报ppt课件
对于已经确诊骨质疏松的患者，应定期随访并调整治疗方案，以确 保骨骼健康得到持续改善。
2023
PART 04
绝经后骨质疏松治疗方法
REPORTING
药物治疗
01
钙剂和维生素D
补充钙剂和维生素D是预防和治疗骨质疏松的基础措施。钙剂可以提高
骨密度，而维生素D可以促进钙的吸收和利用。
02 03
雌激素类药物
PMOP患者早期常无明显症状，随着 病情进展，可出现腰背疼痛、身高变 矮、驼背等典型表现。严重者可发生 脆性骨折，如髋部、脊柱等部位骨折 。
诊断方法
包括骨密度测定、X线检查、生化检查 等。其中，骨密度测定是诊断PMOP 的金标准，可反映骨骼中矿物质含量 和骨结构情况。
2023
PART 02
绝经后骨质疏松危险因素
基因突变
某些基因突变可能导致骨骼发育 异常或骨代谢异常，从而增加骨 质疏松的风险。
生活方式与饮食习惯
缺乏运动
长期缺乏运动会导致骨骼 肌力量减弱，骨密度降低 ，从而增加骨质疏松的风 险。
营养不良
饮食中钙、维生素D等营 养素摄入不足，会影响骨 骼健康，增加骨质疏松的 风险。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响，增 加骨质疏松的风险。
REPORTING
年龄与性别
年龄
随着年龄的增长，骨骼会逐渐变得脆弱，骨密度也会下降，从而增加骨质疏松 的风险。绝经后女性由于雌激素水平下降，骨密度丢失速度加快。
性别
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。这是因为女性在绝经后雌激 素水平骤降，导致骨骼保护作用减弱。
遗传因素
家族遗传
骨质疏松有明显的家族聚集性。 如果家族中有骨质疏松病史，个 体患病的风险会相应增加。
绝经后骨质疏松的生物力学变化
第 ２卷
第 ２期
中国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｏ
Ｆ ｂ ｕ ｒ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ ２ ｅ ｒａｙ ０１ １２ ．
【 关键词 】 绝 经后骨质疏松 ； 骨生物力学
绝 经 后 骨 质 疏 松 症 （ ｏｔ ｎｐ ｕａ ｏｔ ｐｒｓ ，Ｏ ） ｐｓ ｍｅｏａｓｌ ｓ ｏｏｏｉ Ｐ Ｐ 是 ｅ ｓ
一
骨折发生率提高。因此 ， 防治 骨质疏松 症的药物从 生物力学 角度应能稳定高危人员的骨 的生物力学性 能 ， 善骨质疏松 改 症患者骨组织 的材料力 学和结构 力学性能 ， 提高 骨的强度 和 韧性 。有 实验 表明 ， 去卵巢大 鼠椎体结构 力学性能 与材料力
学性 能的变化 晚于骨密度和骨矿含量的变化 ， 同时 ， 给予 中药 骨康 治疗 ４ ｄ后 ， ５ 骨密度和骨矿含量 明显提高 ， 但椎体结构力
学性能与材料 力 学性 能 变化 无显 著 ， 给予 中药 骨 康治 疗 而
质疏松症定义为是全身性 的骨量减少 ， 随骨 的微结构改变 ， 伴
导致骨脆性增加 ， 因而骨折危险性增加 的一种疾病 。
绝经后骨质疏 松是 多因素性疾 病 ， 遗传 、 方式 、 生活 营养等 均
与发病有关。具有 以下 高危 因素 者易患绝经 后骨质疏 松症 ： 白人及亚 洲妇女 、 骨质 疏松症家族史 、 或具 有影 响骨量 的特殊 基因的妇女 、 钙摄入不足 、 缺乏体力活动 、 大量吸烟及饮酒 、 早 绝经或绝 经前行双侧卵巢切除术者 。
在骨质疏松症防治 中， 骨密度虽有一定上升 ， 但骨 的结构力学 性能和材料力学性能的改善 却晚于骨 密度 的改 变 ， 明在骨 说 质疏松症 的治疗 中， 注重骨密度 变化 的同时应注重 骨力学 在 性能 的改变。虽然骨密度 的测定常 常被用于评定骨脆性和对
骨质疏松症用药指导
骨质疏松症一、疾病概述骨质疏松症（OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
其发病缓慢，可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。
骨质疏松症分类如下。
（1）原发性骨质疏松症占90%以上，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），一般发生在妇女绝经后的5~10年内；老年性骨质疏松症（Ⅱ型），一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
（2）继发性骨质疏松症许多内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、白血病等均可造成继发性骨质疏松症。
药物如肝素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤、苯妥英钠、糖皮质激素的长期应用等也是继发性骨质疏松症的原因之一。
（3）特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。
二、临床症状疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现，但部分骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状。
（1）疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。
患者常感觉腰背痛或周身酸痛，在晚上和清晨醒来时、运动或者用力稍大时疼痛加剧或活动受限；严重时，翻身、起坐及行走有困难。
（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心脏功能等。
（3）骨折轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸腰椎、髋部、桡骨及尺骨远端和肱骨近端。
其他部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
三、诊断标准病史和体检是临床诊断的基本依据，确诊依赖于X线检查或骨密度测定。
发生过脆性骨折者常表现为骨密度低下。
双能X线吸收测定法（DXA）是目前公认的骨密度检查方法，与正常年轻人相比，骨密度值（T值）下降2.5个标准差，即T值≤-2.5诊断为骨质疏松；T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少。
四、治疗药物（一）抑制骨吸收药1.双膦酸盐第一代药物有依替酸二钠（羟乙膦酸钠），小剂量抑制骨吸收，大剂量抑制骨形成。
老年骨质疏松性骨折骨修复问题
老年骨质疏松性骨折骨修复问题随着社会老龄化趋势加剧，骨质疏松症发病率逐年上升。
老年骨质疏松症患者骨折后具有合并症复杂、骨折类型多变、骨缺损严重、内固定稳定性差及致残、致死率高等特点，受到临床医生的广泛关注。
受患者骨量低下、新骨生成潜力受损等因素影响，骨质疏松性骨折的骨修复办法是颇为棘手的难题。
近年来，全身抗骨质疏松治疗、手术植骨或骨替代作为针对骨质疏松性骨缺损的主要手段在系统治疗中越来越受国内外学者的关注。
骨质疏松性骨折流行病学骨质疏松是以骨代谢失衡、骨量丢失为特征的全身代谢性疾病，临床上常见于绝经后女性与老年男性。
骨质疏松症患者骨微结构被破坏，脆性增加，骨折风险随之上升。
与正常人相比，骨质疏松性骨折指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折的外力”而发生的骨折，亦称“脆性骨折”。
我国已经步入老龄化社会，骨质疏松症与骨质疏松性骨折的发病率正飞速上升，临床上以脊柱、髋部、胫骨平台、肱骨近端等部位较为常见。
据文献统计，美国每年发生>200万例的骨质疏松性骨折，耗费近200亿美元医疗费用，其中40%发生在脊柱、髋部及腕部。
此外，老年骨质疏松性骨折患者长期卧床致死率达20%、致残率达50%，60岁以上老年男性脆性骨折再发后，5年内病死率高达75%。
最新流行病学数据显示，全球每年约有900万人发生脆性骨折，50周岁以上人群中有50%的女性及20%的男性将经历至少一次骨质疏松性骨折。
据统计，2015年我国骨质疏松性骨折患者多达296万例，预计到2035年将有483万例发生，2050年患者将达到近600万。
骨质疏松性骨折特点骨质疏松性骨折主要有以下几个特点：(1)快：骨折患者卧床制动时，骨量快速丢失，延缓骨折康复。
制动对骨量丢失的影响已经在诸多研究中被证实，而骨质疏松性骨折患者由于其小梁结构稀疏、皮质骨强度下降，往往在保守治疗或围手术期需要制动来防止进一步的损伤，构成了一种临床上的“两难”局面；(2)慢：最新研究认为，骨质疏松是一种全身代谢性疾病，对骨的微结构与新生骨的微环境造成较大影响。
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老年性骨质疏松症（senile osteoporosis）是指随着年龄的增长而
出现的骨质疏松症，主要发生在60岁以上的老年人。
而绝经后骨质疏松
症（postmenopausal osteoporosis）是指在绝经后女性由于雌激素水平
下降引起的骨质疏松症。
首先，老年性骨质疏松症与绝经后骨质疏松症的发病机制有所不同。
老年性骨质疏松症主要与骨质破坏增加有关，骨再生成能力相对保持正常。
这可能与年龄相关的激素、神经调节、骨质转化因子等因素有关。
而绝经
后骨质疏松症主要与绝经后雌激素水平下降有关。
在绝经后，雌激素的减
少会导致骨质破坏增加，同时抑制了骨再生成。
因此，绝经后骨质疏松症
的骨质破坏和骨再生成都受到影响。
其次，老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症的发病特点也有所不同。
老年性骨质疏松症多发生在骨密度较低的脆弱骨上，例如脊椎、髋部和桡骨。
患者常常会出现骨折、压缩性骨折和骨骼疼痛等症状。
而绝经后骨质
疏松症主要发生在髁骨、骨盆、肋骨等处。
同时，绝经后骨质疏松症的骨
质破坏速度相对较快，容易出现骨折。
最后，老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症的治疗方法也有所不同。
对于老年性骨质疏松症，除了补充钙和维生素D外，还可以考虑使用肾上
腺皮质激素和抗骨质破坏药物进行治疗。
而对于绝经后骨质疏松症，除了
钙和维生素D的补充外，最常用的治疗方法是雌激素替代疗法，即使用雌
激素替代雌激素水平下降带来的影响。
此外，还可以考虑使用抗骨质破坏
药物进行治疗。
总结起来，老年性骨质疏松症与绝经后骨质疏松症在发病机制、发病
特点和治疗方法上有所不同。
了解这些差异有助于临床医生更好地诊断和
治疗这两种骨质疏松症。