甲状腺专科体格检查
甲亢查房总结记录
甲亢查房总结记录一、患者基本信息病案号：XXXXX姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX科室：XXX二、主诉患者主诉XXX。
三、既往病史患者无重要既往病史。
四、现病史患者于XXXX年X月X日出现XXXX症状，经过XXX治疗后稍有缓解，但近期出现复发。
五、体格检查1.一般情况：患者神志清醒，面色潮红，精神状况良好。
2.皮肤：患者皮肤湿润，无黄染。
3.心肺：心率XXX次/分钟，呼吸平稳，无异常啰音。
4.淋巴结：无明显肿大。
5.甲状腺：颈部可见甲状腺肿大，质地较硬，有一定程度的压痛。
6.其他系统检查：无明显异常。
六、辅助检查1.甲状腺功能检查：TSH < 0.1mIU/L，FT3 > 8.0pmol/L，FT4 >40.0pmol/L。
2.抗甲状腺抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。
3.其他相关检查：XXX。
七、诊断根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析，确诊患者患有甲状腺功能亢进症（甲亢）。
八、治疗方案针对患者的甲亢病情，制定以下治疗方案：1.药物治疗：患者口服甲状腺抑制剂，如硫脲类药物，用于抑制甲状腺功能亢进。
2.甲状腺切除术：对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术切除甲状腺部分或全部组织。
3.放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进严重的患者，可考虑放射性碘治疗，通过摄取放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺功能。
九、随访计划根据患者病情和治疗效果，制定以下随访计划：1.每周复查甲状腺功能和相关指标，观察治疗效果。
2.注意观察患者的身体状况和副作用，及时调整治疗方案。
3.根据患者的具体情况，调整随访频率和时间。
十、教育指导1.认真遵医嘱，按时服药，不要随意更改剂量。
2.定期复查甲状腺功能和相关指标，及时调整治疗方案。
3.注意休息，合理饮食，避免过度劳累。
4.如出现不良反应或病情加重，应及时就诊。
以上是本次甲亢查房的总结记录，仅供参考。
具体治疗方案和随访计划请遵医嘱操作。
甲状腺查体评分标准
甲状腺查体评分标准
甲状腺查体评分标准是指对甲状腺进行体格检查时，根据不同的观察指标和检查结果进行评分的标准。
常用的甲状腺查体评分标准有以下几种：
1. Friedman评分法：根据甲状腺的大小、形状、质地、摩擦感、结节等指标进行评分，依据总分判断甲状腺的功能和病变类型。
2. ECOG评分法：根据甲状腺的质地、形态、肿块等指标进行评分，分为五级，用于评估甲状腺的病理类型和功能状态。
3. Wolf评分法：通过触诊、听诊、观察等多项指标进行评分，根据不同等级的评分判断甲状腺的功能和病变程度。
4. Hurthle评分法：通过观察甲状腺的外观、质地、厚度等指
标进行评分，共分为四级，用于评估甲状腺肿瘤的恶性程度。
这些评分标准的具体细节和评分指标可能会有所不同，医生在进行甲状腺查体时会根据实际情况选择合适的评分标准，并根据评分结果来判断甲状腺的功能状态和病变类型。
需要注意的是，甲状腺查体评分只是辅助医生判断的依据，最终的诊断和治疗还需要结合其他检查和病史数据综合判断。
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病的诊断标准主要根据患者的症状、体格检查以及相关的实验室检查参数来确定。
以下是常见甲状腺疾病的诊断标准：
1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）：
- 临床症状：心悸、多汗、体重下降、眼症状等。
- 体格检查：甲状腺肿大、震颤等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺激素（T3、T4）增高，抗甲状腺抗体阳性。
2. 甲状腺功能减退症（甲减）：
- 临床症状：乏力、体重增加、便秘、抑郁等。
- 体格检查：甲状腺肿大、皮肤干燥、眼眶水肿等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3、T4）降低。
3. 甲状腺结节：
- 临床症状：甲状腺结节可无明显症状，或有局部肿块、咳嗽等。
- 体格检查：甲状腺肿块可触及或可见。
- 实验室检查：TSH正常，甲状腺超声、甲状腺核磁共振（MRI）或甲状腺穿刺细胞学（FNAC）等检查。
请注意，以上仅为甲状腺疾病的一般诊断标准，具体诊断还需根据医生的综合判断，并结合其他辅助检查结果来确定。
如果怀疑自己存在甲状腺疾病，建议及时就医并由专业医生进行评估和诊断。
体格检查考核项目及评分标准
体格检查考核项目评分标准第1项：检查瞳孔，并进行瞳孔对光反射检查（10分）1．检查瞳孔并描述正常瞳孔（2分）：正常瞳孔双侧等大等圆，直径3～4mm，边缘整齐，对光反应灵敏。
2．直接对光反射（4分）：医生站（坐）位得当，用手电光源自外侧移入照射瞳孔，观察其动态反应；说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
3．间接对光反射（4分）：医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况；说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏，迟钝，消失。
第2项：检查颈静脉，说出颈静脉压增高或颈静脉怒张的临床意义（10分）检查方法：1)体位（2分）：1.嘱受检者取立位或坐位2. 嘱受检者取半卧位2)观察并判断有无颈静脉异常（5分）1. 受检者取立位或坐位时：正常成人：立位、坐位时见不到颈静脉显露；如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象2. 受检者取半坐位（半卧位，上身与水平面呈30～450）：如见颈静脉显露或充盈，根据颈静脉搏动点测量颈静脉压，正常颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离小于4cm；如大于4cm，则估计中央静脉压大于9cm，即颈静脉压升高。
临床意义（3分）：颈静脉怒张或颈静脉压增高提示腔静脉系统压力增高，颈静脉内有血液淤积，见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征。
另备注：《诊断学》（陈文彬主编，人民卫生出版社，第5版）有如下描述：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。
《诊断学基本技能训练》有如下描述有颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时见到颈静脉充盈半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈水平超过了锁骨上缘至下颌角距离的1/3部位；无颈静脉怒张的依据为：立位或坐位时颈静脉不显露半卧位时（头颈与床面呈30～450）颈静脉充盈，在锁骨上缘至下颌角距离的1/3之内。
第3项：检查甲状腺，说出甲状腺肿大的分度标准（10分）检查方法：1)体位（2分）：检查者站在受检者背后，或与受检者相对而坐2)视诊甲状腺（1分）3)触诊甲状腺（4分）：甲状腺峡部：站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上至甲状软骨上缘滑行移动触诊，并请受检者配合做吞咽动作；甲状腺侧叶：前面触诊：左手拇指施压于右侧甲状软骨，将气管推向对侧，右手示、中指在左侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊左侧甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。
临床体格检查
位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。
[2.0]
47.叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛
线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱
被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下
叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。
再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊
音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复
正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再
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液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁, 右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时 请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。
[0.5]
振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击
触诊上腹部。
[0.5]
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尖瓣区听诊。
[5.0]
心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。
[1.0]
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六、背部]
43.视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背
部。
[0.5]
44.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对
称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约
2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双
手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸
动作。
[1.0]
45.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，
请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请
被检者以相等强度重复发“yi” 长音。
[1.0] 福建省人民医院急诊科
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体格检查评分标准甲状腺查体
视诊：检查甲状腺的大小和对称性， 操 检查时嘱患者做吞咽动作
作 触诊：包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶 检查，方法分为前面触诊、后面触
规 诊，强调前后触诊标准手法及前后触 诊手法区别。先触峡部，再触侧叶，
范 触诊时嘱患者做吞咽动作，并询问有 无触痛
听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的 甲状腺上，若听到持续性静脉“嗡鸣 ”音，对甲亢诊断有帮助
检查完毕，询问患者有无不适，对患 者的配合表示感谢，整理物品，洗手
15 根据情况酌情扣分
5
体位不正确扣3分；暴露 不充分扣2分
10
每项2分，漏一项检查及 描述扣2分
触诊过程未询问患者是
10
否有压痛扣5分，未嘱患 者吞咽扣5分，根据情况
酌情扣分
20 根据情况酌情扣分 5 根据操作酌情扣分
质量 评定
沟通有效，关爱病人 操作熟练程度
体格检查评分标准-甲状腺查体
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
仪表端庄，着装整洁，洗手，自我介
操绍
作 前 准
核对病人，解释取得合作，位于患者 右侧检查
备 注意用屏风遮挡，隔离周围环境保护
患者隐私
5
衣、帽不整洁各扣1分， 不洗手扣4分
5
未核对扣3分，未解释扣 4分
5 根据情况酌情扣分
操作前评估患者全身状态：体温、呼 吸、脉搏、血压、发育、营养状态、 意识状态、面容表情、体位步态
总分
5 酌情扣分
5
据操作熟练程度酌情扣 分
甲状腺怎么检查
甲状腺怎么检查
甲状腺的检查方法主要包括以下几种：
1. 体格检查：通过触诊和观察甲状腺区域的方法，检查甲状腺的大小、质地、结节等情况。
2. 血液检查：常用的血液指标包括甲状腺激素（TSH、T4、T3）、促甲状腺激素（TSH）等水平的检测，能够评估甲状腺功能是否正常。
3. 超声检查：通过超声波的检查方法，可以清晰地观察甲状腺的结构、形态、大小、质地，发现任何异常。
4. 甲状腺扫描：是一种核医学检查方法，通过给患者注射放射性同位素，使甲状腺成像，评估甲状腺的功能和结构。
5. 穿刺活检：对于甲状腺结节的评估和鉴别是否为恶性肿瘤，可通过穿刺活检进行病理检查。
具体的检查方法和步骤应根据医生的指导进行操作，以确保检查的准确性和安全性。
体格检查基本规范标准
体格检查基本规范【体格检查的基本要求】1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。
3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。
4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。
检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。
5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。
【全身体格检查的基本项目】1、一般检查及生命特征2、头颈部3、前侧胸部、背部4、腹部5、上、下肢6、肛门直肠及外生殖器7、神经系统【检查步骤】一、一般检查1、器具齐备。
常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。
向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
2、测量体温。
一般采用腋测法。
测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。
测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。
把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。
3、检查脉搏。
食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。
正常人60~100次/分，节律匀齐。
4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。
观察胸廊运动，至少计数30秒。
注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。
正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。
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•触诊
触诊比视诊更能准确甲状腺的轮廓及病变的性质。 触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。
（1）甲状腺峡部： 位于环状软骨下方第2-4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹 向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动 ，判断有无长大和肿大。
（2）甲状腺侧叶
1）前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌 后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的 甲状腺（图3-4-2）。用同样的方法检查另一侧甲状腺 2）后面触诊：类似前面触诊。一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在 对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查（图 3-4-3）。用同样方法检查另一甲状腺。
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甲状 腺触 诊_ 标 清.flv
•听诊
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，如听到低 调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲状腺功能亢进症很有帮助。另外， 在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者可听到收缩期动脉杂音。
甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ 度；能看到肿大又能触及，但在 胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
甲状腺专科体格检查
目录
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望诊（视诊） 触诊 听诊
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• 甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，正常约15-25g，表面光滑，柔软不易触及。
甲状腺位置图
•视诊（望诊）
• 使病人头略后仰 • 使用与病人下巴尖成切线方向的光照 • 要求病人吞咽 • 观察甲状软骨，环状软骨和甲状腺随着吞咽的升降变化
引起甲状腺肿大的常见疾病如下：
1.甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到”翁鸣“样血管杂音，是 血管增多、增粗、血流增速的结果。 2.单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可谓结节性，不伴有甲状腺功能亢进体 征。 3.甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状 腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。 4.慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由 于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状 腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。 5.甲状腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动 ，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。