急性心肌梗死溶栓临床治疗分析
急性心肌梗死溶栓临床治疗分析
摘要目的：探讨急性心肌梗死（ami）静脉溶栓治疗的疗效及预后。
方法：对70例急性心肌梗死且符合溶栓条件的患者进行规范化溶栓治疗，并进行对症处理。
结果：70例患者中40例发病6小时内溶栓，其中36例溶解，4例未通；30例患者发病6～24小时溶栓，其中21例溶解，9例未通；未溶解病例中死亡4例。
再通者中2例因室颤死亡，2例因反复梗死并发心力衰竭而死亡。
结论：早期规范的溶栓治疗是治疗ami的关键，静脉溶栓可使血栓堵塞的冠状动脉再通，是急性心肌梗死的一种有效治疗方法，治疗安全、有效。
关键词急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓
急性心肌梗死（ami）是临床上冠心病中的最常见危急重症，ami 的最主要原因是冠状动脉内血栓形成［1］，静脉溶栓治疗可使心肌获得再灌注，可以使栓子缩小甚至消失，缩小心肌坏死范围，抑制心室重塑的发生，是急性心肌梗死早期一种最积极有效的治疗措施［2］。
2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，现将其临床治疗经验总结报告如下。
资料与方法
2010～2011年采用静脉溶栓治疗ami患者70例，均符合溶栓条件，年龄60～72岁，平均66.7岁；其中女32例，男38例，其中前间壁梗死16例，前壁梗死10例，广泛前壁梗死14例，下壁合并右室、正后壁梗死18例，下壁梗死12例；患者既往高血压病21
例，冠心病史40例，糖尿病9例，无相关疾病史4例。
入选标准［3］：患者无溶栓禁忌证，心电图（ecg）显示相邻两个导联t段弓背向上抬高，胸导联＞0.3mv，肢体导联＞0.1mv，患者发病6小时以内；患者胸痛持续0.5小时以上，含服硝酸甘油不缓解。
治疗方法：患者给予吸氧、心电图检查，检查电解质、血、尿常规、凝血酶原时间、肾功能、心肌酶，给患者阿司匹林300mg嚼服。
接下来溶栓，溶栓过程中观察有无出血现象。
观察胸痛变化，严密观察患者生命体征，30分钟内给予患者尿激酶150万u加入生理盐水溶液中静滴，接下来12小时1次给予患者腹部皮下注射低分子肝素钙5000u，时间持续应用2周。
常规患者口服肠溶阿司匹林75mg，每晚1次顿服，给予患者硝酸甘油10mg、肝素100mg 加入葡萄糖溶液静滴，滴速按硝酸甘油计算为15mg/分，溶栓前后3小时内每半小时做心电图1次，发病10小时起每4小时抽血检查心肌酶1次，持续1周后停用肝素。
结果
70例患者中40例发病6小时内溶栓，其中36例溶解，4例未通；30例患者发病6～24小时溶栓，其中21例溶解，9例未通；未溶解病例中死亡4例。
再通者中2例因室颤死亡，2例因反复梗死并发心力衰竭而死亡。
讨论
急性心肌梗死溶栓治疗的目的在于使血栓性闭塞的冠状动脉血流再通，使心肌获得再灌注，可以使栓子缩小甚至消失，缩小心肌
坏死范围，抑制心室重塑的发生，患者确诊为ami，立即进行静脉溶栓，保护患者心功能，缩短发病至溶栓治疗的时间，挽救濒死的心肌，提高生存质量，有效改善患者预后，目前最有效直接的方法是经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）静脉溶栓治疗，而大多数医院没有条件行ptca治疗，早期静脉溶栓治疗目前已成为ami治疗重要措施，且是一种简单易行的再灌注治疗。
尿激酶是纤溶酶原直接激活剂，形成纤溶酶激活血栓，是从人胚胎肾组织培养液或新鲜尿液中提取而得，尿激酶无抗原性和致热原性，同时人体内无抗体存在，不易发生变态反应，尿激酶价格低廉，尿激酶可以激活患者体内纤维蛋白溶解系统，在正常血液中形成复合物称非结合性水解纤维蛋白酶原，在血液运行中呈游离状态的水解纤维蛋白酶原，酶的活性低，只能减少血小板聚集，阻止红细胞凝集，起到稀释血液的作用。
而在患者梗死部位形成结合性水解纤维蛋白溶解酶，在梗死部位作用提高5倍。
可以到达血栓中心部位，使水解纤维蛋白酶激活，起到溶解血栓的作用［4］。
尿激酶成为溶栓治疗ami的首选药物，适宜在基层医院推广。
在溶栓过程中体会如下：①尿激酶价格较链激酶低且不易过敏，患者有能力承受。
尿激酶溶栓并发症发生率极低，但是需要掌握好适应证。
②尿激酶静脉溶栓1周后患者需要转有条件医院进行冠脉造影，提高患者的生活质量，有利于防止心肌再梗死发生。
③基层医院只要具备心电图机、心电监护、氧气等主要设备及。
42例急性心肌梗死溶栓治疗的临床分析
反复用药且该 药 对 呼 吸功 能有 抑 制 ， 其肺 功 能 降低 的患 尤
者 。据本组观察结果表 明 ， 曲马多治疗 硬膜 外麻醉寒 战与 哌
替 定 有 同 样 的效 果 ， 且 显 效 快 ， 全 性 高 ， 呼 吸 无 抑 制 ， 而 安 对 特别适用 于 心肺 功 能 较 差 的患 者 ， 以替 代 哌替 定 治 疗 可 寒战 。
李学 萍 耿 忠华 葛妍圻 王锐
【 摘要 】 目的 探讨急性心肌梗死尿激酶 溶栓治疗 的 临床 疗效 。方 法 回顾分析 ４ ２例 急性心 肌
梗死 患者 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 的 临床 资 料 。结 果 均 恢 复 ； 亡 １ （ ． ％ ） 结论 死 例 ２４ 。 胸痛缓解 ４ ２例 （ ０ ％ ） 冠 脉 再 通 ２ １０ ， ７例 （４ ３ ） ｓ ６ ． ％ ，Ｔ段
为（ ．６４ ．４ ｍｉ， ３ ８ ０ ９ ） ｎ 两组 比较 有显 著性 差 异 （ － Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。Ｉ
组 有 ４例 患 者 寒 战 消 失 后 有 复 现 。两 组 患 者 Ｂ 、 ｐ ＨＲ正 常 ， Ｉ
组在 静脉注射哌替定 后有 １ ７例 （２ ） 闭 眼入 睡状 ，ｐ ４％ 呈 ＳＯ 由 ９ ％ 下降至 ９ ％ 一 ５ ９ ３ ９ ％有 ３例 （ 年龄 稍大者 ） Ｉ组 患者 。 Ｉ 有 ４例 出现恶 心呕吐 ，ｐ ： Ｓ Ｏ 无下 降。
１ ９ ：２ ９ ９ ５ ９．
［ ］ 季文进 ， ５ 王春晓 ， 林派 冲， ． 网膜下 腔注射 吗啡对剖 宫产产 等 蛛 妇寒战的影响． 临床麻醉学杂志 ，００，６ １ ：０ ２０ １ （ ） ２ ．
下行通路 ， 而它们 的 Ｎ Ｅ和 ５Ｈ － Ｔ作 为神 经递 质有 抑 制寒 战
急性心肌梗死的临床溶栓治疗分析
急性心肌梗死的临床溶栓治疗分析摘要】目的：探讨急性心肌梗死的溶栓及抗凝治疗方法效果。
方法：选取2014年5月-2016年2月收治的急性心肌梗死患者27例的溶栓治疗及抗凝治疗的方法资料进行分析。
结果：27例患者经溶栓治疗，冠状动脉的再通情况，再通24例，出血2例，死亡1例，临床治疗有效率88.9%。
结论：发病早期(一般在发病6 h 内)使用溶栓药，可使闭塞的冠状动脉再通挽救濒临坏死的心肌，因而缩小梗死范围。
【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；抗凝治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0042-02急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图特征性改变；可发生心律失常、休克、心力衰竭等，属急性冠脉综合征（ACS）的严重类型。
尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30min内开始溶栓或90min内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大和缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且还能保持尽可能多的有功能的心肌[1]。
选取2014年5月-2016年2月收治的急性心肌梗死患者27例的溶栓治疗方法进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的急性心肌梗死患者27例，其中男15例，女12例，年龄42～73岁，平均年龄58±3.5岁。
心电图常有特征性和动态性的改变，对心肌梗死的诊断、定位、确定范围。
侧壁梗死5例，正后壁梗死12例，后下壁梗死6例，前壁梗死4例。
1.2 方法1.2.1溶栓药物①链激酶（SK）：静脉溶栓剂量为750000～1500000U，在1h内输入，血管再通率达36%～55%。
冠状动脉内溶栓时，首先给20000u冲击量，继以2000～4000U/min的速度输入冠状动脉内，血管再通后半量继续输入1h，总剂量为250000～500000U，血管再通率为70%～80%。
急性心肌梗死患者溶栓治疗临床分析
密 度 ； 质硬 化 ５ 骨 ４例 ， 节 软 骨 下 界 限模 糊 ， 毛 玻 璃 样 密 度 关 呈
增高带 。
克 服 了平 片影 像 重 叠 的 缺 点 ， 以 准 确 测 量 、 价 关 节 间 隙 ， 可 评 提 高 关 节 面 侵 蚀 、 变 和 骨 皮 质 中 断 检 出率 ， 变 显 示 更 清 囊 病
断 ［］ 山 西 医 药 杂 志 ，０６ ３ （ ）１１ Ｊ． ２０ ，５２ ：２ ．
［ ］ 肖正 权 ， 新 春 ， 云 钊 ． 人 强 直 性 髋关 节 炎 分期 ［］ ２ 宋 王 成 Ｊ．
注 ： 两 种 诊 断 方 法 相 比， ① Ｐ＜Ｏ０ ．５
中 国 中西 医 结 合 影 像 学 杂 志 ，０ ８６ ５ ：３ ． ２０ ，（ ）４６ ［］ 范 ３ 卡 ， 素兵 ． 直 性 脊 柱 炎 的 影 像 诊 断 及 分 型 ［］ 李 强 Ｊ．
用 冠 状 动 脉造 影 及 经皮 冠状 动脉 介入 治 疗 （ Ｃ）治 疗组 采 用 尿 激 酶 溶 栓 法 。 结 果 ： 过 治 疗 后 ， 疗 组 的 总有 效 率 ９ ．％ ， 照 Ｐ Ｉ， 经 治 ５Ｏ 对
组 的 总 有 效 率 ９ ．％ ， 疗 组 的临 床 有 效 率 类 似 于 对 照 组 （ ００ ） ００ 治 Ｐ＞ ． 。治 疗 组 再 通 率 ８ ．％ （７２ ） 而 对 照 组 再 通 率 ９ ．％ （８ ５ ５ Ｏ １／０ ， ００ １／
现 年 龄 在 ３ 岁 以下 ， 僵 、 腰 背 痛 ， ｘ线 检 查 无 明显 异 常 Ｏ 晨 有 但
１ 。结 合 病 史 及 实 验 室 检 查 ， 确 诊 ６ Ｘ线 ６例 ， 断 率 ８ ．％ ， Ｔ 诊 ６８ Ｃ 确诊 ７ ６例 ， 断 率 １０ ， 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＝ 诊 ０％ 两 ｌ ．， ２ ５ Ｐ＜００ ） ４例均 ｘ线 诊 断 为 正 常 或 可 疑 的 病 例 经 ｃ ．５ 。３ Ｔ
急性心肌梗死溶栓治疗
溶栓治疗原理
溶栓治疗是通过药物作用使冠状动脉 内血栓溶解，恢复冠状动脉血流，缩 小梗死面积，改善心肌缺血缺氧状态 的一种治疗方法。
溶栓治疗主要适用于早期急性心肌梗 死，特别是ST段抬高型心肌梗死。
溶栓药物能够选择性地与血栓中的纤 维蛋白结合，使血栓内部发生裂解， 从而使血栓溶解。
溶栓治疗对患者的年龄、性别、梗死部位和发病时间等因素无明显影响，均有显著 疗效。
溶栓治疗的时间窗
溶栓治疗的时间窗一般限定在发病6 小时内，此时心肌梗死面积小，并发 症少，预后较好。
在某些特殊情况下，如长时间持续性 胸痛、无法及时进行PCI治疗时，可适 当延长溶栓治疗时间窗至24小时以内 。
溶栓治疗的并发症及处理
早期溶栓治疗是指患者在发病后尽早接受溶栓治疗。多项临床研究结果表明，早期溶栓治疗可以显著降低急性心 肌梗死的死亡率，改善患者预后。
新型溶栓药物的临床研究
近年来，新型溶栓药物的临床研究取得了重要进展。多项临床试验结果表明，新型溶栓药物具有更高的溶栓效率 和更低的出血风险，为急性心肌梗死患者的治疗提供了更多选择。
溶栓治疗与药物治疗的比较
药物治疗是急性心肌梗死的基础治疗手段，溶栓治疗和药物治疗各有优缺点，应根据患者的具体情况 进行选择。
溶栓治疗在临床实践中的应用前景
溶栓治疗的普及和规范化
随着溶栓治疗技术的不断发展和完善，未来其在临床实践中的应用将更加普及和规范化 ，以提高治疗效果和安全性。
溶栓治疗在特殊人群中的应用
溶栓治疗的联合治疗策略
联合抗血小板治疗
在溶栓治疗的同时，联合使用抗血小板药物可以进一步降低血栓形成的风险，提 高溶栓效果。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析[摘要] 目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，并总结治疗经验。
方法回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，观察再通情况、并发症发生及患者预后情况。
结果 30例急性心肌梗死患者经尿激酶溶栓治疗后再通率为93.3%，其中，发病12～24 h再通率为33.3%。
治疗过程中出现并发症4例，并发症发生率为13.3%，死亡2例，死亡率为6.7%，其中1例死于心力衰竭，1例为并发室颤最终抢救无效死亡。
结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，有效降低病死率；且溶栓距发病时间越短，冠状动脉的再通率则越高，疗效越好。
[关键词] 溶栓；尿激酶；急性心肌梗死[中图分类号] r542.2???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-193-02急性心肌梗死指的是冠状动脉出现异常病变导致心肌供血出现障碍，甚至引起严重的心肌缺血，时间长后会导致部分心急出现坏死，后果严重。
急性心肌梗死最常见的临床表现是持续不缓解的心前区疼痛，部分患者有濒死感，严重者出现急性的循环功能障碍，常规心电图检查表现为缺血、损伤和坏死的动态演变过程，具有一定的特征性，实验室检查会出现心肌酶谱的特征性演变。
治疗上强调尽早恢复冠状动脉血液循环，挽救濒死心肌，目的是让缺血的心肌达到再灌注的目的[1]。
笔者所在医院2011年1～12月对收治的30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，其中男18例，女12例；年龄33～68岁，平均（54.7±10.3）岁。
1.2?入组标准所有患者的诊断均依据中华心血管学会制定的ami诊断标准。
均无溶栓治疗禁忌证，近3个月内无外伤史及重要脏器手术史，无血液病、活动性消化性溃疡、脑血管病史。
溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析
本文引用格式：刘国荣 . 溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(17):66-67.
0 引言
急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引 发的心肌梗死，是常见且严重的心血管疾病，具有发病率高、 死亡率高的特点，严重影响着患者的健康安全。在发病之后 应 当 及 早 接 受 相 应 的 治 疗 以 缩 小 梗 死 面 积，保 护 心 脏 功 能。 而治疗效果的好坏与所选择的灌注治疗策略具有直接关系。 临床常见的溶栓方法主要有冠状动脉内溶栓以及静脉溶栓， 由于前者需要首先进行动脉插管，耗时长，因此已较少采用。 静脉内溶栓具有操作简单、快速、经济等诸多优点，可有效节 省 时 间，提 高 溶 栓 效 果。 目 前，在 国 内 外 的 冠 状 动 脉 再 通 治 疗中，静脉内溶栓已经成为了最常用且有效的措施之一。溶 栓疗法即溶解血栓的治疗方法，其治疗目的在于使血栓得到 溶解，使冠状动脉再通，使患者的心肌重新得到血液灌注，从 而保护患者的心脏功能尽量少受损害。瑞通立是急性心肌 梗 死 溶 栓 疗 法 的 常 用 药 物 ，其 溶 解 血 栓，使 管 腔 再 通 作 用 明 显 [1]。本组研究回顾性分析 80 例急性心肌梗死患者的溶栓 效果，具体报告如下。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.17
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析
治疗 组在尿激 酶溶栓 治疗前后 均加用 左旋卡尼 汀 ， 照组 对
低缺血／ 再灌注损伤 。笔者总结近 年研 究成果 ， 报道如 下。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． 笔 者所 在医 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ２ １ 月 ０ １年 １ 收 治 的 １０例 ０月 ０
住 院患者 ， 随机 分为பைடு நூலகம்组 。治疗 组 ５ ２例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 年 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 （ ２７±９６） 。对 照组 ４ ５６ 平 ３． ． 岁 ８例 ， ２ 男 ８例 ， 女 ２ ０例 ； 龄 ４ ～ １岁 ， 均（ １ 年 ７７ 平 ３ ３±１． 岁 。 ０４）
配 合 介 入 性 治疗 ， 不 失 为 一 种 较 好 的急 性 心 肌 梗 死 早 期 仍
目前评 价溶 栓治 疗 成功 的 即刻 疗效 ， 床观 察 下列 指标 ： 临 （１ 胸痛 迅速 缓解 ； ２） ） （ 抬高 的 Ｓ Ｔ段下 降 ； ３） （ 出现再 灌 注心 律失 常 ； ４） 酸肌 酶及 同工酶 高 峰时 间提前 在 １ （ 肌 ４ｈ内出现 ； （ 心肌造影缺损消失或缩小 ， ５） 被阻塞的冠状动脉恢复前向血流 。
３ ４ ～ ８ｈ后 ， 监测 凝 血 时间 、 活化 部分 凝 血 活酶 时 间 、 维蛋 白 纤 原 ， 皮下 注射低 分子 肝素钠 ５ ０ ２次 ／ ， Ｐ Ｔ值维 持在 并 ０ ０Ｕ， ｄ ＡＴ
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗临床分析
医 学
Ｃ＿ ＯＥ ＮＭＤ Ａ Ｈ ＡＦＲｌ Ｅｌ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
盛固
老 年 急 心 肌 死静 脉 溶 栓 治 疗 临 床 分 辽宁盖州 １ ２ ０ ５ ０ ） １
【 要ｌ 目的 探 讨老年 （ ６ 摘 ≥ ０岁） 急性 心肌梗 死 （ Ｍ ） 者静脉 溶拴 治疗 的临床 疗效 。方法 老年 Ａ 患者 ５ Ａ Ｉ患 ＭＩ ９例 ， 经静脉 尿激 酶 （Ｋ 溶栓 治疗患 者 ２ 例为溶栓 组（ ｕ） １ Ａ组）同期 未溶栓 治疗 患者 ３ 例 为未溶栓 组（ ， ８ Ｂ组）除 不 用 Ｕ ， Ｋ外 ， 余 治疗均一 样 。结果 溶 栓组 其 冠脉再通率 为７ ．％ 常规 治疗组 为４ ．％ ２ ６２ ， ４７ ，纽血管 再通率有显著 性 差异 （ Ｏ０） 溶栓 组住院 ５ ．５。 周病死率 为４８ ， 治疗组 为 １．％ ．％ 常规 ８４ ， ２ 纽有 显著性 差异 （ ＜ ．５。溶栓 组 严重心律 失常 为 ２ ．％ 未溶栓 组 为 ５ ．％ ２ Ｊ ０ ０） ｐ ８５ ， ２ ６ ， 组有显 著性 差异 （ ０ｏ ） ．５。结论 尿激 酶静脉 溶 栓 治疗老年 急性 心肌梗 死可提 高冠脉 再通率 ， 降低 病死率 ， 少心 力衰竭发 生 ， 善预 后 。 减 改 【 关键 词 ｌ老年 心肌梗 死 溶拴 疗法 尿 激酶 【 图 分 类 号 】Ｒ ６ 中 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章编 号 】 １ ７ － ７ （０ ９０ （） ０ ７ ０ 文 ４ ０ ４ ２ ０ ） １ａ一０ ２ － １ ６ ２
溶 栓组 （ 组 ） 度 皮肤 粘 膜 出血 ５例 （ ３ ８ ， 一例 发生 过 Ａ 轻 ２ ． ％） 无
敏 反 应 、脑 出血 及 消 化 道 出血 。说 明老 年 ＡＭ Ｉ 者 溶栓 治 疗 是 患 安 全的 。 ３ 讨 论
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗
溶栓治疗的效果评估和后续处 理
溶栓治疗后，需要进行心电图和心肌酶谱的监测来评估治疗效果。患者还需 要进行后续治疗，如冠状动脉血运重建手术或冠状动脉支架植入。
溶栓治疗中的注意事项和并发 症
在进行溶栓治疗时，需要注意患者的出血风险和药物过敏反应。并发症包括 出血、再梗死和心律失常。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的前景和发 展方向
急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种心肌梗塞，常见于冠心病导致的心 肌供血不足。溶栓治疗是一种常用的治疗方法，通过溶解血栓来恢复冠状
急性ST段抬高型心肌梗死是一种严重的心脏疾病，主要由冠状动脉的血栓形成导致。它通常表现为剧烈的胸痛和心 肌损伤。
随着科学技术的不断进步，急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的前景越来越好。未来的发展方向包括更安全和有效 的溶栓药物以及个体化的治疗策略。
急性ST段抬高型心肌梗死的主要症状和诊断
急性ST段抬高型心肌梗死的主要症状包括胸痛、呼吸困难和恶心。诊断通常通过心电图和血液检查来确定。
溶栓治疗的原理和作用
溶栓治疗通过使用药物溶解血栓来恢复冠状动脉的血流。这种治疗方法可以迅速缓解心肌缺血，减少心肌损伤。
常用的溶栓药物及其使用方法
常用的溶栓药物包括阿司匹林和组织型纤溶酶原激活剂（tPA）。这些药物可 以通过静脉注射或冠状动脉插管进行给药。
急性心肌梗死溶栓疗法指南
急性心肌梗死溶栓疗法指南急性心肌梗死（AMI）是一种严重威胁生命的心血管疾病，发病急骤，病情凶险。
溶栓疗法作为治疗急性心肌梗死的重要手段之一，能够在一定程度上恢复梗死相关血管的血流，挽救濒死心肌，改善患者预后。
以下是关于急性心肌梗死溶栓疗法的详细指南。
一、适应证1、症状发作 12 小时以内，且持续胸痛，心电图至少相邻两个导联ST 段抬高（胸导联≥02mV，肢导联≥01mV）。
2、发病 12 24 小时内仍有进行性缺血性胸痛和至少两个胸导联或两个相邻肢体导联 ST 段抬高＞01mV，或血液动力学不稳定的患者。
但需要注意的是，以下情况通常不宜进行溶栓治疗：1、既往发生过出血性脑卒中，6 个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2、中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形。
3、近期（2 4 周）有活动性内脏出血。
4、未控制的高血压（收缩压＞180mmHg 和/或舒张压＞110mmHg）。
5、目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向。
6、近期（2 4 周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10 分钟）的心肺复苏。
7、近期（＜3 周）外科大手术。
8、妊娠。
二、禁忌证1、任何时间发生过出血性脑卒中，1 年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。
2、颅内肿瘤。
3、可疑主动脉夹层。
4、活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）。
5、 3 个月内有严重头部闭合性创伤或面部创伤。
三、溶栓药物的选择1、尿激酶（UK）：150 万 200 万 U 溶于 100ml 生理盐水，30 分钟内静脉滴注。
2、链激酶（SK）：150 万 U 溶于 100ml 生理盐水，60 分钟内静脉滴注。
应用链激酶时，应注意过敏反应。
3、重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：首先静脉注射 15mg，继而在 30 分钟内静脉滴注 075mg/kg（不超过 50mg），其后 60 分钟内再静脉滴注 05mg/kg（不超过 35mg）。
四、溶栓前的准备1、立即进行心电图、血压监测，建立静脉通路。