屈肌腱损伤康复 ppt课件
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手部屈肌腱损伤康复课件
手部屈肌腱损伤的康复
手部屈肌腱损伤康复
1
内容
1
解剖学基础
2
手术概况
3
康复概述
4
各期康复
手部屈肌腱损伤康复
2
一、解剖学
• 浅层：桡侧屈腕肌、 尺侧屈腕肌、掌长 肌
手部屈肌腱损伤康复
3
一、解剖学
• 中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹， 可单独屈曲每个手指）
• 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹， 作为一体活动）
• 屈曲受限反应型表明该治疗阶段及锻炼项目适合 于肌腱修复强度和粘连形成程度
手部屈肌腱损伤康复
19
三、康复概述--晋级标准
• 无反应型提示肌腱粘连形成，治疗进度应加快 • 每个治疗期可增大所加的负荷或提前进入下一阶
段治疗，直到屈曲受限变成反应型 • 一旦受限时治疗有反应，可根据伤口愈合程度制
定的时间进度让患者接受该阶段治疗或者进入下 一阶段治疗
• 屈肌腱损伤术后的康复治疗分四个阶段， 共16周。
• 主要依据伤口愈合分期和三点粘连分级标 准决定。
手部屈肌腱损伤康复
14
三、康复概述--晋级标准
伤口愈合分期
• 炎症期（0-5天） • 纤维形成期（5-21天） • 瘢痕成熟期（术后第四周开始）
手部屈肌腱损伤康复
15
三、康复概述--晋级标准
三点粘连分级标准
手部屈肌腱损伤康复
17
三、康复概述--晋级标准
• 传统上，治疗师根据伤口愈合分期将治疗分为四 个阶段
• 第一阶段：伤口愈合的炎症期和纤维形成期（0-3 周）
• 第二阶段：术后第四周开始
• 第三阶段：术后第六周开始
• 第四阶段：术后第八周开始
手部屈肌腱损伤康复
1
内容
1
解剖学基础
2
手术概况
3
康复概述
4
各期康复
手部屈肌腱损伤康复
2
一、解剖学
• 浅层：桡侧屈腕肌、 尺侧屈腕肌、掌长 肌
手部屈肌腱损伤康复
3
一、解剖学
• 中间层：指浅屈肌（四条，起于各自的肌腹， 可单独屈曲每个手指）
• 深层：指深屈肌、拇长屈肌（起于共同的肌腹， 作为一体活动）
• 屈曲受限反应型表明该治疗阶段及锻炼项目适合 于肌腱修复强度和粘连形成程度
手部屈肌腱损伤康复
19
三、康复概述--晋级标准
• 无反应型提示肌腱粘连形成，治疗进度应加快 • 每个治疗期可增大所加的负荷或提前进入下一阶
段治疗，直到屈曲受限变成反应型 • 一旦受限时治疗有反应，可根据伤口愈合程度制
定的时间进度让患者接受该阶段治疗或者进入下 一阶段治疗
• 屈肌腱损伤术后的康复治疗分四个阶段， 共16周。
• 主要依据伤口愈合分期和三点粘连分级标 准决定。
手部屈肌腱损伤康复
14
三、康复概述--晋级标准
伤口愈合分期
• 炎症期（0-5天） • 纤维形成期（5-21天） • 瘢痕成熟期（术后第四周开始）
手部屈肌腱损伤康复
15
三、康复概述--晋级标准
三点粘连分级标准
手部屈肌腱损伤康复
17
三、康复概述--晋级标准
• 传统上，治疗师根据伤口愈合分期将治疗分为四 个阶段
• 第一阶段：伤口愈合的炎症期和纤维形成期（0-3 周）
• 第二阶段：术后第四周开始
• 第三阶段：术后第六周开始
• 第四阶段：术后第八周开始
屈肌腱损伤康复PPT课件
五、指间关节持续被动运动
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
七、作业治疗 增加手部灵活性 的各种训练
结 论
治疗效果与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
治疗1月后 手部皮肤光滑 疤痕变软 肿胀减轻 手指有轻微活动
治疗2月后 手指活动度明显增加
治疗3个月后 手部功能明显恢复
康 复 评 定
捏力测定 握力测定 功能测定
重 点 屈肌腱损伤愈合情况 康复治疗方法
拆 线 前
消肿：超短波、短波 运动：配戴活动性支具 被动活动手指关节
拆 线 后
目的 减少疤痕 减少粘连 增加活动度
对肌腱损伤部位判定
屈肌腱损伤康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度 内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
屈肌腱损伤后康复
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
康 复 治 疗
一、水疗 促进循环 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 减少运动阻力 患者感觉水疗后手部紧绷感减轻
二、超声波治疗 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 三、神经肌肉电刺激 恢复感觉运动神经
四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
手部屈肌腱损伤康复剖析ppt课件【60页】
三、康复概述--晋级标准
20
肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强术后超过三天的患者应避免早期主动活动肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
三、康复概述—禁忌证
21
术后不同阶段的康复治疗
22
一、解剖学
5
IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见各肌腱的分别滑动练习
一、解剖学
6
III区：蚓状肌起于指深屈肌腱保护性位置—蚓状肌粘连、挛缩。早期进行掌指关节的轻微被动活动及轻微的被动握勾拳
一、解剖学
7
II区：起自远侧掌横纹，止于中节指骨的中段
一、解剖学
坎珀交叉：指深屈肌与指浅屈肌的分叉点
术后第一阶段（24小时至3-4周）
28
活动顺序： 水肿控制 被动屈曲关节 被动腱固定 保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限
术后第一阶段（24小时至3-4周）
29
家庭训练计划 1、被动活动练习，2小时每次 2、如果患者能100%的胜任治疗，加做腱固定活动和可控制的主动活动练习 3、瘢痕治疗，每天两次 4、必要时，进行水肿治疗
8
滑车系统：损伤时出现“弓悬”现象键纽：为肌腱提供血供和营养无人区
一、解剖学
9
I区：自中节指骨指浅屈肌的止点至末节指骨指深屈肌的止点此区只有指深屈肌易发生指深屈肌的断裂远侧指间关节挛缩或肌腱在A-4、A-5内的滑动性减弱
一、解剖学
10
早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法股数指缝合 材料穿过缝合点的次数股数与肌腱缝合的强度成正比早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
20
肌腱缝合少于四股或没有用腱周缝合加强术后超过三天的患者应避免早期主动活动肌腱质量较差或多发伤患者禁止早期活动10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划者（因为需要患者的主动参与和积极配合，患者必须了解锻炼项目和注意事项）。
三、康复概述—禁忌证
21
术后不同阶段的康复治疗
22
一、解剖学
5
IV区：肌腱位于腕管内，被滑液鞘包裹多条肌腱、神经、血管损伤术后粘连非常常见各肌腱的分别滑动练习
一、解剖学
6
III区：蚓状肌起于指深屈肌腱保护性位置—蚓状肌粘连、挛缩。早期进行掌指关节的轻微被动活动及轻微的被动握勾拳
一、解剖学
7
II区：起自远侧掌横纹，止于中节指骨的中段
一、解剖学
坎珀交叉：指深屈肌与指浅屈肌的分叉点
术后第一阶段（24小时至3-4周）
28
活动顺序： 水肿控制 被动屈曲关节 被动腱固定 保护位置下可控的主动屈曲这个顺序有助于减轻因水肿和关节僵硬引起的拉力和肌腱活动受限
术后第一阶段（24小时至3-4周）
29
家庭训练计划 1、被动活动练习，2小时每次 2、如果患者能100%的胜任治疗，加做腱固定活动和可控制的主动活动练习 3、瘢痕治疗，每天两次 4、必要时，进行水肿治疗
8
滑车系统：损伤时出现“弓悬”现象键纽：为肌腱提供血供和营养无人区
一、解剖学
9
I区：自中节指骨指浅屈肌的止点至末节指骨指深屈肌的止点此区只有指深屈肌易发生指深屈肌的断裂远侧指间关节挛缩或肌腱在A-4、A-5内的滑动性减弱
一、解剖学
10
早期多采用双股缝合法，目前多采用4股缝合法股数指缝合 材料穿过缝合点的次数股数与肌腱缝合的强度成正比早期功能锻炼需要缝合材料有足够的强度和适当的缝合方法，使肌肉收缩时肌腱不致断裂，缝合点不会出现间隙
手部指屈肌腱损伤的护理PPT课件
避免手部直接 接触高温、低 温或尖锐物品
加强手部肌肉锻 炼，提高手部力
量和柔韧性
定期进行手部 按摩和热敷， 促进血液循环
手部指屈肌腱损伤的康复 训练
训练原则
1
早期康复：在损伤后尽早开始康复训练，以促进肌腱愈合和功能恢复
2
渐进性原则：根据患者情况，逐渐增加训练强度和难度，避免过度训练
3
针对性原则：针对损伤部位和功能需求，制定个性化的康复训练计划
4
整体性原则：关注全身肌肉和关节的协调性，提高整体运动功能
5
持之以恒：坚持进行康复训练，以巩固和提高训练效果
训练方法
01
主动运动： 手指屈伸、 握拳、手 指对指等
02
辅助运动： 使用橡皮筋、 握力器等辅 助工具进行 训练
03
抗阻运动： 使用沙袋、 橡皮筋等 增加阻力 进行训练
04
渐进性训练： 逐渐增加训 练强度和难 度，避免过 度训练
职业因素：长期重复性手部动 作，导致肌腱劳损
疾病因素：如类风湿性关节炎、 糖尿病等，可能导致肌腱损伤
损伤症状
1
疼痛：手部指屈肌 腱损伤后，患者会 感到疼痛，尤其是
在活动手指时。
2
肿胀：手部指屈肌 腱损伤会导致手指 肿胀，尤其是在损
伤部位。
3
活动受限：手部指 屈肌腱损伤会导致 手指活动受限，患 者可能无法正常弯
05
康复治疗： 在专业康复 治疗师的指 导下进行针 对性训练
训练计划
1. 初期：轻度活动，避免剧烈运动 2. 中期：逐渐增加活动量，如握拳、
手指屈伸等
3. 后期：加强力量训练，如使用握 力器、橡皮筋等
4. 恢复期：进行功能性训练，如日 常生活活动、手工制作等
腕部指屈肌腱损伤的护理PPT课件
家庭护理
01
保持手腕制动，避免 过度活动
03
冷敷患处，减轻肿胀 和疼痛
05
保持伤口清洁，避免 沾水
02
抬高手腕，高于心脏 水平
04
定期观察伤口，注意 感染迹象
06
及时就医，遵循医生 建议如长时 间打字、玩手机等
02
保持正确的坐姿和握姿，避 免长时间保持一个姿势
等
03
钙：维持骨骼健康，如牛奶、 豆腐、绿叶蔬菜等
04
锌：促进伤口愈合，如牡蛎、 坚果、瘦肉等
05
抗氧化食物：减少炎症，如 蓝莓、葡萄、绿茶等
饮食禁忌
避免辛辣、油腻食物 避免刺激性食物，如咖啡、浓茶等 避免高糖、高盐食物 避免烟酒 避免生冷食物 避免过硬、过热食物
目录
01. 腕部指屈肌腱损伤概述 02. 腕部指屈肌腱损伤的护理 03. 腕部指屈肌腱损伤的康复训
练
04. 腕部指屈肌腱损伤的饮食调 理
损伤原因
01
运动损伤：运动 过程中，腕部受 到过度拉伸或撞
击
02
职业因素：长期 重复性动作，如 打字、操作机器
等
03
外伤：腕部受到 直接撞击或割伤
04
疾病：如关节炎、 腱鞘炎等疾病可 能导致腕部指屈
训练注意事项
训练过程中如有 不适，及时停止 5 并寻求医生建议
训练后注意休 息，避免疲劳 4
累积
遵循医生建议， 1 根据个人情况
制定训练计划
训练强度要适中， 2 避免过度训练导
致损伤加重
训练过程中注 3 意保护腕部，
避免再次受伤
饮食原则
01
营养均衡：保证蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、 矿物质等营养素的摄入
手部屈指肌腱损伤科普宣传PPT课件
谁容易发生手部屈指肌腱损伤 ？
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 运动员
从事球类、攀岩等运动的人士，因手部频繁使用 而易受伤。
高强度活动中，手指受外力影响的风险较大。
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 工人
在建筑、机械等行业工作的人，常常面临手部受 伤的风险。
工具使用不当或重物坠落都可能导致肌腱损伤。
谁容易发生手部屈指肌腱损伤？ 老年人
专业诊断
通过影像学检查（如X光、MRI）来确认损伤程度 。
早期诊断有助于制定有效的治疗方案。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？
非手术治疗
轻度损伤可通过休息、冰敷、固定和物理治疗来 恢复。
非手术治疗一般适用于肌腱部分撕裂或轻微损伤 。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？ 手术治疗
严重损伤或完全断裂的肌腱通常需要手术修复。
随着年龄增长，肌腱韧性降低，易发生撕裂或断 裂。
老年人还可能因骨质疏松而增加受伤几率。
何时就医？
何时就医？
症状表现
出现手指肿胀、剧痛、无法弯曲等症状时，应考 虑就医。
这些症状可能提示肌腱严重损伤。
何时就医？
自我评估
如果手指活动受限或出现畸形，应及时去医院检 查。
自我评估不应替代专业医疗意见。
何时就医？
手术后需要进行康复训练，以恢复手指功能。
怎么治疗手部屈指肌腱损伤？ 康复期
术后康复是确保功能恢复的重要阶段，包括物理 治疗和运动训练。
遵循医生建议，避免过早使用受伤手部。
如何预防手部屈指肌腱损伤？
如何预防手部屈指肌腱损伤？ 安全意识
在运动或工作时，注意佩戴适当的防护装备，减 少受伤风险。
防护装备能有效降低手部受伤的可能性。
肌腱的损伤和修复培训课件
(2) 注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取一期修复;
• (3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌腱血供
影响小、抗张力强度大的缝合方法;
• (4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 • 这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。
肌腱的损伤和修复
15
• 除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用
(类固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋 白和抑制胶原合成与交联的药物的应用、 腱鞘及其代用品(生物组织代腱鞘、假性腱 鞘)的应用、高分子生物材料屏障(包括透明 质酸、聚乙烯-氮五环酮等)的应用、早期保 护性被动活动、超声波理疗等。
状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢 进现象;
• Ⅳ区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横
韧带作完全或部份切除;
• Ⅴ区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面
的滑膜覆盖必须切除一些。
肌腱的损伤和修复
11
肌腱损伤断裂修复方法的进展
• 手术缝合 :肌腱损伤后应早期修复 ,目前常用的方
法是直接手术缝合 ,但要求缝合部必须有足够大的 抗张强度 ,以适应早期功能锻炼的需要。而修复腱 早期的抗张强度与缝合方法直接相关 ,缝合强度与 通过断端的缝线数量呈密切正相关 ,但通过断端的 缝线越多 ,缝合时对位也越难 ,难度也就越大。临 床上较常用的改良 Kessler 法 , 这种方法操作较 为简单 ,耗时较少 ,其线结位于断端 。动物实验和 临床应用均表明它的最大抗拉强度足以抵抗术后 锻炼的拉力。
4
• 四、伸肌腱解剖
• （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧
指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局 部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形， 部分病人伴有撕脱骨折 。
• （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧
• (3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌腱血供
影响小、抗张力强度大的缝合方法;
• (4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 • 这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。
肌腱的损伤和修复
15
• 除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用
(类固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋 白和抑制胶原合成与交联的药物的应用、 腱鞘及其代用品(生物组织代腱鞘、假性腱 鞘)的应用、高分子生物材料屏障(包括透明 质酸、聚乙烯-氮五环酮等)的应用、早期保 护性被动活动、超声波理疗等。
状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢 进现象;
• Ⅳ区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横
韧带作完全或部份切除;
• Ⅴ区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面
的滑膜覆盖必须切除一些。
肌腱的损伤和修复
11
肌腱损伤断裂修复方法的进展
• 手术缝合 :肌腱损伤后应早期修复 ,目前常用的方
法是直接手术缝合 ,但要求缝合部必须有足够大的 抗张强度 ,以适应早期功能锻炼的需要。而修复腱 早期的抗张强度与缝合方法直接相关 ,缝合强度与 通过断端的缝线数量呈密切正相关 ,但通过断端的 缝线越多 ,缝合时对位也越难 ,难度也就越大。临 床上较常用的改良 Kessler 法 , 这种方法操作较 为简单 ,耗时较少 ,其线结位于断端 。动物实验和 临床应用均表明它的最大抗拉强度足以抵抗术后 锻炼的拉力。
4
• 四、伸肌腱解剖
• （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧
指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局 部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形， 部分病人伴有撕脱骨折 。
• （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧
屈肌腱损伤的康复治疗ppt课件
Company Logo
5.10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划这禁忌。
屈肌腱损伤修复术后康复方案
1
术后第一阶段：（24h－3~4w） 术后第二阶段：（3 － 6w） 术后第三阶段：（6 － 8w） 术后第四阶段：（8 － 16w）
2
3 4
Company Logo
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
三丶被动活动：
（主动活动前准备活动：水肿控制、被动屈曲关节、保护位置做可控的主动屈曲。）
同时被动屈曲PIP、DIP至最大限 度，再于MP保持在屈曲位时伸直 在支具内进行，去除远端胶带，最大限 至0°。 度被动屈曲PIP，然后在夹板保护下进行 主动背伸。
Company Logo
屈肌腱损伤修复术后康复方案
朱易锦
手部屈肌腱损伤
切割伤 撕脱伤 屈肌腱损伤 挤压伤
Company Logo
挫伤
肌腱损伤修复术
一期修复时将损伤肌腱两个松 端缝合在一期。一期修复要在24h 内进行。延迟一期修复要在伤后 24h~3W内进行。伤后进行一期 端对端缝合效果比较理想。
一期修复
Company Logo
保护性制动
治疗 目标
水肿和瘢痕控 制
保护下活动
Company Logo
指导家庭训练 计划
1.术后第一阶段：mpany Logo
肌腱修复后需要用背侧夹 板保护，夹板应包括前臂远2/3、 腕、掌指关节和所有指尖关节。 制动时要将屈肌腱置于松弛位， 以防止修复部位承受应力。腕关 节屈曲15°~30°，MP屈曲 50°~60°，PIP、DIP维持在0° 伸直位。
被动屈曲DIP，PIP保持伸直位而MP屈曲位，以伸展终伸肌腱及斜支 持带（ORL）。
5.10岁以下儿童和不愿意或没有能力完成计划这禁忌。
屈肌腱损伤修复术后康复方案
1
术后第一阶段：（24h－3~4w） 术后第二阶段：（3 － 6w） 术后第三阶段：（6 － 8w） 术后第四阶段：（8 － 16w）
2
3 4
Company Logo
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
1.术后第一阶段：（24h－3~4w）
三丶被动活动：
（主动活动前准备活动：水肿控制、被动屈曲关节、保护位置做可控的主动屈曲。）
同时被动屈曲PIP、DIP至最大限 度，再于MP保持在屈曲位时伸直 在支具内进行，去除远端胶带，最大限 至0°。 度被动屈曲PIP，然后在夹板保护下进行 主动背伸。
Company Logo
屈肌腱损伤修复术后康复方案
朱易锦
手部屈肌腱损伤
切割伤 撕脱伤 屈肌腱损伤 挤压伤
Company Logo
挫伤
肌腱损伤修复术
一期修复时将损伤肌腱两个松 端缝合在一期。一期修复要在24h 内进行。延迟一期修复要在伤后 24h~3W内进行。伤后进行一期 端对端缝合效果比较理想。
一期修复
Company Logo
保护性制动
治疗 目标
水肿和瘢痕控 制
保护下活动
Company Logo
指导家庭训练 计划
1.术后第一阶段：mpany Logo
肌腱修复后需要用背侧夹 板保护，夹板应包括前臂远2/3、 腕、掌指关节和所有指尖关节。 制动时要将屈肌腱置于松弛位， 以防止修复部位承受应力。腕关 节屈曲15°~30°，MP屈曲 50°~60°，PIP、DIP维持在0° 伸直位。
被动屈曲DIP，PIP保持伸直位而MP屈曲位，以伸展终伸肌腱及斜支 持带（ORL）。
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四、手法牵伸、按摩 松解粘连的各层组织 牵拉僵硬关节 按压促进血液循环 牵伸关节增加活动度
2020/11/13
19
五、指间关节持续被动运动
2020/11/13
23
六、器械牵伸 在手法治疗后巩固 各关节的活动范围
2020/11/13
26
七、作业治疗
增加手部灵活性 的各种训练
2020/11/13
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肌腱修复愈合机制
外源性愈合学说 内源性愈合学说 内、外性愈合关系
2020/11/13
5
肌腱修复后强度的改变
不同运动角度的影响 不同缝合方式的影响
2020/11/13
6
肌腱修复早期康复
屈肌腱损伤康复
2020/11/13
1
屈肌腱损伤后康复
目的 增加修复肌腱的强度及滑动度
内容 肌腱修复后早期康复 肌腱修复后晚期康复
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
小指
拇指
TAM 优 ＞ 220° ； 良 220° ～ 200° ； 中 180° ～ 200° ； 差 <180°
•TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲 所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关 节的过伸忽略不计)。
TAM(total active motion ) (主动运动总与病程有关 治疗效果与手术方式有关 治疗效果与损伤部位有关
治疗1月后
手部皮肤光滑 疤痕变软 肿胀减轻 手指有轻微活动
2020/11/13
33
治疗2月后 手指活动度明显增加
2020/11/13
35
治疗3个月后 手部功能明显恢复
2020/11/13
37
康复评 定
检查肌腱愈合情况 康复治疗方法
2020/11/13
7
拆线 前
消肿：超短波、短波 运动：配戴活动性支具
被动活动手指关节
2020/11/13
8
拆线 后
目的
减少疤痕 减少粘连 增加活动度
2020/11/13
13
对肌腱损伤部位判定
肌 腱 TAM 评 定
治疗前
治疗后
优良中差
优良中差
食指
中指
环指
术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。
2020/11/13
16
康复治疗
一、水疗 促进循环 软化疤痕 增加纤维组织伸展性 减少运动阻力 患者感觉水疗后手部紧绷感减轻
2020/11/13
17
二、超声波治疗 软化疤痕 增加纤维组织伸展性
三、神经肌肉电刺激 恢复感觉运动神经
2020/11/13
18
捏力测定 握力测定 功能测定
2020/11/13
42
重
点
屈肌腱损伤修补后康复
2020/11/13
43
这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAM是掌指关节、
近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这
些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。
TPM(total passive motion)即被动运动总和：将掌指关节(MCP)、
近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)的最大被动屈曲度的总和
减去各关节伸直不足角度的值，与如下TAM值比较。
TAM：即MCP、PIP、DIP等各关节最大主动屈曲度的总和减去各
关节的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作
为评价的标准。
优 ：正常。
良 ：TAM为健侧的75％以上
尚可：TAM为健侧的50％以上。
差 ：TAM为健侧的50％以下。
极差：TAM比术前恶化。