手术麻醉前禁食指南
术前禁食与禁药指南
术前禁食与禁药指南术前禁食与禁药是一项重要的临床准备工作，它们对手术操作和患者的安全都具有至关重要的作用。
本文将详细介绍术前禁食与禁药的指南以及其在手术准备中的重要性。
一、术前禁食指南术前禁食是为了保证患者在手术前胃肠道的清空，并且减少手术中的食物反流和误吸的风险。
根据患者的情况和不同手术的要求，术前禁食的时间会有所不同。
一般情况下，术前禁食的时间如下：1.普通饮食：一般要求手术前六至八小时不进食，特别是脂肪和油腻食物，以免影响胃肠道清空。
2.半流质饮食：手术前四至六小时不进食，特别是含有固体颗粒的食物，如粥、豆浆等。
3.全流质饮食：手术前两至四小时不进食，只能摄取透明液体，如清汤、果汁、无油奶等。
需要注意的是，术前禁食的时间可能因手术类型、患者年龄、体质等因素而有所不同。
在进行手术前，患者一定要严格按照医生的指示进行禁食，以保证手术的安全进行。
二、术前禁药指南术前禁药是指在手术前要禁止患者的特定药物使用，这是为了避免潜在的药物相互作用和干扰手术操作。
常见的禁药包括：1.抗凝药物：如华法林、阿司匹林等，这些药物会增加术中和术后出血的风险。
患者在手术前要遵医嘱停药，并在医生指导下进行监测。
2.降压药物：如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，这些药物可能导致术中血压异常变化，影响手术的安全进行。
在手术前应依医生要求进行调整或停药。
3.代谢性药物：如胰岛素、口服降糖药等，这些药物会影响手术中血糖的控制和恢复，需在医生指导下对其进行调整。
4.镇静催眠药物：如苯二氮䓬类药物、镇痛药等，这些药物会影响麻醉药物的效果，应在手术前遵医嘱停用。
术前禁药的具体指导原则由医生根据患者的病情、手术类型、个体差异等因素综合决定，患者在接受手术前一定要如实告知医生自己的用药情况，避免术中意外情况的发生。
三、术前禁食与禁药的重要性术前禁食与禁药在手术准备中的重要性不可忽视。
首先，术前禁食能够使胃肠道得到充分的清空，降低手术过程中的各种并发症风险；其次，术前禁药能够避免药物相互作用，减少手术中出现的不良反应；最后，术前禁食与禁药是手术安全运行的基本保障，有助于提高手术顺利进行的成功率。
禁饮食时间
关于全身麻醉的禁饮食：
全身麻醉时气道保护性反射消失，最严重的并发症是呕吐误吸，发生气道梗阻窒息和急性肺损伤。
为了保证患者安全，全麻患者需要术前禁食水。
1、临床麻醉学教材（第三版）：成人择期手术病人麻醉前禁食
12小时，禁饮4小时；对于严重创伤、急腹症和产妇，即
使末次进食已超过8小时，亦应视为“饱胃”病人；对于小
儿，≤36个月者，禁奶和固体食物6小时，禁饮清液2小
时；＞36个月者，禁食8小时，禁饮清液2小时。
2、中华医学会编著的临床诊疗指南麻醉学分册规定：麻醉前
禁饮、禁食6~8小时，如果进食油炸类食品、肉类、蛋类、
牛奶等食品，禁饮食时间应延长至8小时。
3、妊娠患者由于内分泌发生变化影响，胃肠道平滑肌张力减
退，蠕动减弱，胃排空时间延长。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南完美版
（三）牛奶和配方奶 • 牛奶和配方奶的主要成分为牛或其它动物的 乳汁，其中酪蛋白和饱和脂肪的含量较高， 容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化， 其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛 奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要 更长的禁食时间。
(四）淀粉类固体食物 • 主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面 条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含 有部分蛋白质，脂肪含量少。由于胃液内含 有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时 间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的 排空时间短于蛋白类食物。
四、禁食禁饮注意事项
• 1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时 后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水。急诊手术在禁食时也应补 充液体。糖尿病患者手术时间应尽可能安排 在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉 输注极化液。
• 2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可 以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的 发生。 • 3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h ～2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg～ 0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研 碎服用。
（五）脂肪类固体食物 • 主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋 白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此 其在胃内的排空时间也较长。
•
手术麻醉前建议禁食时间 食物种类 清饮料 母乳 牛奶和配方奶 淀粉类固体食物 脂肪类固体食物 禁食时间（h） 2 4 6 6 8
表2 部分国家医学机构推荐禁食时间[2,3,4,5]
清液体（h）母乳（h）配方奶（h）易消化固体（h）不易消化固体（h） 美国麻醉学会 2 4 6 6 8 美 国麻醉医师协会2 4 6 6 8 美国儿童学会 2 4 6 6 8 加拿大麻醉医师协会2 4 6 6 8 欧洲麻醉学会 2 4 6 6 8 皇家护理学院 2 4 6 6 8 斯堪的纳维亚指南 2 4 6 6 8 澳大利亚麻醉学会 2 4 6 8 新西兰麻醉学会 2 4 6 8
术前禁食指南ppt课件
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1
概述
• 成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成 人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误 吸的发生率则更高，是儿童的10倍
• 婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时 间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重， 造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还 可出现低血糖和脱水
• 对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可 饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml ）
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。
母乳
• 母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于 牛奶和配方奶
• 蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显 低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗 粒状乳块
• 母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助 于婴幼儿的消化和吸收
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注意事项
• 婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后 可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发 生低血糖和脱水
• 患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以 防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶 心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗 的发生
禁食时间（h） 2 4 6 6 8
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清液体（h） 母乳（h）
配方奶 易消化固体 不易消化固
部分国家医学机构（h推） 荐（禁h） 食时体（间h）
美国麻醉学
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术前禁食禁饮与围术期液体管理
术前禁食禁饮与围术期液体管理合理术前禁食禁饮与围术期液体管理密切相关，二者对于病人术后加速康复均非常重要，与病人术后并发症的发生率、胃肠道功能的恢复、能否早期康复锻炼等方面均密切相关。
近年来，术前禁食禁饮策略与液体管理策略与之前的临床实践均有较多改进。
总体来说，在液体管理策略上包括三个时段:术前合理禁食禁饮，术中液体输注以及术后进食和液体管理。
一、术前禁食禁饮以往对病人术前禁食禁饮的时间均规定为术前8～10小时不得饮食和饮水，甚至要求病人术前一天22:00以后即不能饮水，其原因为全身麻醉或深度镇静的病人，食管括约肌松弛，若胃未完全排空，胃内容物易反流到口咽部，增加误吸入呼吸道的风险，导致呼吸道梗阻、吸入性肺炎等。
但临床研究和循证医学的证据均显示，从凌晨即禁食禁饮并不减少胃内容物的容量，也不升高胃液pH值，而将禁饮时间缩短到术前2小时给予病人含碳水化合物的清饮料，并不增加反流误吸风险，也不增加相关并发症和死亡率，还可减少术后胰岛素抵抗。
并且，术前过长时间禁食禁饮可导致病人不同程度脱水、口渴不适感、低血糖等，对病人术后康复不利。
1.对病人反流误吸风险的术前评估虽然目前的指南均建议缩短术前禁食禁饮时间，但仍然需要术前充分评估反流误吸风险，以制定个体化的禁食禁饮时间。
在问诊病史时需特别关注病人是否合并有胃食管反流性疾病、吞咽困难、胃肠道功能紊乱、已明确或潜在困难气道以及糖尿病等增加反流误吸风险的疾病。
并且需详细告诉病人其禁食禁饮时间，并在术前确认是否已遵从要求禁食禁饮。
对于未按照要求禁食禁饮的病人，需根据其进食的食物种类和具体身体状况，评估风险和收益，以计划适宜的手术时机。
2.清饮料清饮料包括清水、碳酸饮料、茶、糖水、黑咖啡、无渣果汁等，且均不能含有酒精。
ASA指南推荐择期手术病人，无论其麻醉方式为全身麻醉、神经阻滞麻醉、或麻醉监测等，均应在术前2小时饮清饮料。
3.淀粉类食物单纯的淀粉类食物如稀饭、馒头等，在胃内的排空时间约为4小时，因此术前4小时内进食淀粉类食物是安全的。
成人与小儿手术麻醉前禁食指南
一、概述患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易返流至口咽部，一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
如果接受局部麻醉的患者在围麻醉期发生意识障碍或需使用静脉镇静镇痛药物时，其发生返流误吸的风险也非常高。
有文献报道，成人麻醉相关返流误吸的发生率约为5/10 000，儿童麻醉相关返流误吸的发生率是成人的2倍，而新生儿及婴儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高，是儿童的10倍[1]。
因此麻醉前禁食问题应当引起麻醉医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和个别成人，过长的禁食时间，可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患者不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食目的1．减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，避免出现围手术期胃内容物返流而导致的误吸。
2．防止脱水，维持血液动力学稳定。
3．防止低血糖。
4．防止过度禁食禁饮所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适。
三、手术麻醉前禁食时间日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
（一）清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
（二）母乳母乳内乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，在胃内形成细小的颗粒状乳块，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
术前禁食和应用药物
术前禁食和应用药物减少肺部误吸危险实用指南摘自《临床麻醉学杂志》2005第一期为了提高麻醉质量，减少麻醉相关并发症的发生率和严重程度，提高病人的满意度，也是为了维护麻醉师的权益，美国麻醉师协会发布了围麻醉期处理的系列指南。
对我国的麻醉工作同样具有指导意义。
内容简摘如下：术前评估复习有关病例，访视病人并进行体检是术前评估组成部分。
应注意胃食管返流疾病、吞咽困难综合征或其他胃肠功能紊乱，可能的困难气管插管及可增加返流和肺部误吸的代谢紊乱疾病（如糖尿病）。
要提前告知病人禁食及其理由，麻醉时还应确认病人遵守了禁食医嘱。
如果下列禁食指南没有被执行，操作者应考虑摄入液体、固体食物的类型及量，比较麻醉操作的得失。
术前禁食情况（清夜体）在择期手术全麻、区域麻醉，镇静/镇痛（如麻醉性监护）前2h以上，禁止摄入清夜体是合适的。
清夜体包括（但不局限于）水、不含果肉的水果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡。
这些液体应不含酒精。
摄入的液体量不象摄入的液体的种类那么重要。
术前禁食情况（母乳）在择期手术全麻、区域麻醉，镇静/镇痛（如麻醉性监护）术，应禁止摄入母乳4h以上。
术前禁食情况（婴儿配方食品）在择期手术全麻、区域麻醉，镇静/镇痛（如麻醉性监护）术，应禁止摄入婴儿配方食品6h以上。
术前禁食情况（固体食物和非母乳）在择期手术全麻、区域麻醉，镇静/镇痛（如麻醉性监护）术，应禁止摄入固体食物和非母乳6h以上。
进食油炒或肉或油脂食物会延长胃排空时间。
确定合适禁食时间时，摄入量及类型都必须考虑在内。
由于非母乳胃排空时间与固体食物一样，在确定合适的禁食时间时，必须考虑摄入量的多少。
术前胃肠兴奋药对无明显肺误吸危险因素的病人，不推荐常规术前应用胃肠兴奋药来降低肺误吸危险性。
术前使用药物抑制胃酸的分泌对无明显肺误吸危险因素的病人，不推荐常规术前应用抑制胃酸的分泌药物来降低肺误吸危险性。
术前对抗和中和胃酸对无明显肺误吸危险因素的病人，不推荐常规术前应用对抗和中和胃酸药物来降低肺误吸危险性。
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南(完整版)
成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南（完整版）一、概述全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。
手术治疗或检查患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
局部麻醉的患者在围麻醉期接受静脉镇静镇痛药物后，其发生反流误吸的风险较高。
麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿﹥儿童﹥成人。
因此，接受择期手术治疗或检查的患者麻醉前禁食问题应当引起麻醉科医师、相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
然而，对于婴幼儿、儿童和部分成人，传统的禁食时间过长（术前晚10时后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患儿不必要的哭闹或烦躁，严重时还可出现低血糖和脱水。
为保证患者围麻醉期的安全，提高麻醉质量和效率，降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期的舒适度和满意度，避免延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎、呼吸和相关系统疾病并发症最小化，我们结合近三年来临床相关研究成果，国外相关麻醉学会更新的禁食指南，将2014年版《成人与小儿手术麻醉前禁食指南》进行更新，并增加减少误吸风险药物应用的内容。
二、手术治疗或检查麻醉前禁食目的减少胃内容物容量，防止胃酸pH值过低，减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险，或降低其严重程度。
防止过度脱水，维持血流动力学稳定。
防止低血糖。
防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
三、手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间，是指患者需接受手术及相关操作时，实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质。
由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。
因此，需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
表1清饮料及不同食物建议禁食时间1.清饮料清饮料种类很多，主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
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手术麻醉前禁食指南
一、概述
患者在接受镇静或全身麻醉时其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。
使得胃内容物极易返流至口咽部而被误吸入呼吸道内，引起患者通气换气功能障碍，治疗困难，死亡率极高。
儿童及婴幼儿麻醉相关返流误吸的发生率则更高。
因此麻醉前禁食问题应当引起相关专科医师以及患者和家属的高度重视。
为保证患者围麻醉期的安全，提高患者围麻醉期的舒适度和满意度，我们结合国内及国外麻醉医师学会的相关禁食指南，制订该《手术麻醉前禁食指南》。
二、手术麻醉前禁食时间
日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质，它们在胃内被排空的时间也是不同的。
因此需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
手术麻醉前建议禁食时间
1．清水清饮料
清饮料种类很多，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各种无渣果汁，但均不能含有酒精。
除了对饮料种类有限制以外，对饮料摄入的量也有要求，麻醉前2小时可饮用的清饮料量应≤5ml/kg（或总量≤300ml）。
2．母乳
母乳内蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量则明显低于牛奶和配方奶，同时母乳内含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于婴幼儿的消化和吸收。
因此母乳在胃内的排空时间明显短于牛奶和配方奶，其排空的平均时间为2.4～3h。
3．牛奶和配方奶
牛奶和配方奶的主要成分酪蛋白和饱和脂肪的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，其在胃内的排空时间明显长于母乳，因此牛奶和配方奶往往被视为固体类的食物，需要更长的禁食时间。
4．淀粉类固体食物
主要指面粉和谷类食物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量少。
由于胃液内含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃内的排空时间明显短于脂肪类食物，其中淀粉类食物的排空时间短于蛋白类食物。
5．脂肪类固体食物
主要指肉类和油炸类食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃内缺乏相应的消化酶，因此其在胃内的排空时间也较长。
三、其它注意事项
1．婴儿及新生物因糖原储备少，禁食2小时后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水。
急诊手术在禁食时也应补充液体。
糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台手术，如若不能，可在病房内静脉输注极化液。
2．患者在术前2小时口服碳水化合物溶液可以防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。
3．术前需口服用药的患者，允许在术前1h～2h将药片研碎后服下并饮入
0.25ml/kg～0.5ml/kg清水，但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
4．急诊手术患者，按饱胃患者麻醉处理。
5．有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
6．发生误吸风险高的患者（如返流性食管炎的患者），麻醉前可适当给予H2
受体阻滞剂（如雷米替丁1.5mg/kg～2mg/kg 或西米替丁7.5mg/kg）。
7.消化道手术或者其它手术对术前禁食禁饮有特殊或更高要求者，应按专科医师要求实施。