第一产程的观察和护理PPT培训课件
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产程的观察和护理通用课件
06
CATALOGUE
产程中的心理护理
产妇心理状态对产程的影响
焦虑和紧张
产妇在分娩过程中如果感到焦虑和紧张，可能导 致产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫等问题。
抑郁和情绪低落
抑郁和情绪低落的产妇可能缺乏信心和动力，影 响分娩过程中的配合，从而影响产程进展。
恐惧和疼痛
对分娩的恐惧和疼痛感可能导致产妇出现呼吸急 促、肌肉紧张等生理反应，进而影响产程进展。
产程的观察和护理 通用课件
目录
• 产程概述 • 产程观察 • 产程护理 • 产程中的特殊情况 • 产程中的药物使用 • 产程中的心理护理
01
CATALOGUE
产程概述
产程的定义和阶段
定义
第一产程
产程是指从孕妇出现规律宫缩到胎儿、胎 盘娩出的全过程，分为三个阶段，即第一 产程、第二产程和第三产程。
宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫颈口开 全（10cm）。
第二产程
第三产程
胎儿娩出期，从宫颈口开全到胎儿娩出。
胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。
产程中产妇和胎儿的变化
产妇的变化
宫缩的疼痛和宫颈的扩张，子宫 颈和阴道的软化，骨盆底和会阴 的扩张。
胎儿的变化
胎儿在宫缩中逐渐下降，适应骨 盆的出口，出生后第一次呼吸等 。
产程护理的注意事项和禁忌
注意事项 严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染 注意保护母婴安全，避免意外伤害
产程护理的注意事项和禁忌
• 密切观察产程进展，及时发现和处理异常情况
产程护理的注意事项和禁忌
01
禁忌
02
03
04
禁止使用不适当的护理措施或 药物
禁止在未经医生同意的情况下 进行任何手术操作
三个产程的观察及护理课件
观察胎盘剥离和产后出血情况 协助胎盘娩出和缝合伤口 提供产后护理和心理支持
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有 产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤 口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持 ，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解 产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以 促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括 准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常 见的并发症，医生应根据 裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即 进行复苏抢救，确保新生 儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症 ，需要医生迅速采取措施止血，如按 摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困 难、喂养困难等问题，需要医护人员 进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况， 采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时 处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应 新角色和家庭环境。
谢谢观看
三个产程的观察及护理课件
目录
在第三产程中，需要观察胎盘剥离的情况，以及是否有 产后出血等异常情况。
在第三产程中，医护人员需要协助胎盘娩出，并缝合伤 口。
在第三产程中，医护人员需要提供产后护理和心理支持 ，包括提供营养、休息、卫生等方面的护理，以及缓解 产妇焦虑、抑郁等情绪问题。
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指导产妇正确使用腹压
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在第二产程中，医护人员需要指导产妇正确使用腹压，以 促进胎儿顺利娩出。
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做好新生儿复苏准备
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在第二产程中，医护人员需要做好新生儿复苏准备，包括 准备复苏器械、药品等，以及掌握新生儿复苏技术。
第三产程观察
会阴裂伤是分娩过程中常 见的并发症，医生应根据 裂伤程度进行缝合处理。
新生儿窒息
新生儿窒息需要医生立即 进行复苏抢救，确保新生 儿生命安全。
第三产程可能出现的问题及处理
产后出血
新生儿护理问题
产后出血是分娩后常见的严重并发症 ，需要医生迅速采取措施止血，如按 摩子宫、使用止血药物或手术止血。
新生儿可能出现体温不稳定、呼吸困 难、喂养困难等问题，需要医护人员 进行观察和处理。
第三产程护理的注意事项
预防产后出血
检查胎盘和胎膜
在胎盘娩出后，密切观察产妇出血情况， 采取措施预防产后出血。
确认胎盘和胎膜完整娩出，如有问题及时 处理。
促进子宫收缩
按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
提供心理支持
给予产妇心理支持和安慰，帮助她们适应 新角色和家庭环境。
谢谢观看
三个产程的观察及护理课件
目录
产程观察和处理PPT课件
新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
四个产程观察与处理护理课件
产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
产程观察及处理PPT演示幻灯片
• 必须连续定时观察并记录宫缩与胎心 • 产程图显示的宫口扩张曲线与胎头下降曲
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
4
产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
线能指导产程处理
• 通过阴道检查或肛查判断胎方位、胎先露
高底及产道有无异常
3
第一产程临床表现
1.规律宫缩：开始时宫缩持续时间较短（约30秒）且弱，间歇期较长 （5-6分钟）。随产程进展，持续时间渐长（50-60秒）且强度增加， 间歇期渐短（2-3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可达一分 钟或更长，间歇期仅1-2分钟。
产程观察及处理
工人医院--产房 李枝
1
总产程及产程分期
▪ 总产程：即分娩全过程，指从开始出现规律宫缩直到胎 儿胎盘娩出的全过程。（分为三个产程）
▪ 1.第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直到宫颈口 完全扩张即开全（10cm）为止，初产妇的宫颈较紧， 宫口扩张很慢，需11-12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6-8小时。
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产程观察及处理
• 1.子宫收缩 子宫收缩时宫体部隆起变硬，
间歇期松弛变软。用胎儿监护仪描记宫缩 曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次持 续时间，是反应宫缩的客观指标。
5
产程观察及处理
2.胎心 胎心监测是产程中极为重要的观察指标。 （1）听诊器听取 胎心音应在宫缩间歇时，潜伏期应每
隔1-2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，因每隔30分 钟听胎心音一次，每次听诊一分钟,宫口开全5-10分钟听胎 心音一次，若胎心发生变化时随时听胎心并记录。此法能 获得每分钟胎心率，但不能分辨胎心率变异、瞬间变化及 其与宫缩、胎动的关系。 （2）使用胎儿监护仪 多用外监护描记胎心曲线。观察 胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系，观察时应每隔15分 钟对胎心监护曲线进行评估，宫缩频繁时每隔5分钟评估 一次。若胎心发生变化时随时打印胎监记录，并做好记录。 此法能较客观的判断胎儿在宫内的状态。
第一产程的观察与处理(产科护理课件)
＊ 当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂。正常破膜 多发生在宫口近开全时。
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
第一产程的护理评估
1、健康史：
一般情况
了解产妇的个人资料、既往病史、过敏史、月经史、 婚育史等，对既往有不良孕产史者要了解原因。
本次妊娠经过
了解末次月经、预产期、孕早期有无感冒、接触有害 物质等，有无高危因素，有无腹痛、阴道流血等情况。
宫缩情况 询问规律宫缩开始时间、强度及频率。
2、身心状况：
＊一般情况 ＊产程进展情况 ＊胎儿宫内情况 ＊心理状况 ＊疼痛耐受性
1 一般情况：
＊观察生命体征，评估皮肤张力情况，有无水肿。
1
2 产程进展情况：
＊ 了解子宫收缩的持续时间、间歇时间、强度等情况；临产后应
适1 时在宫缩时行阴查，以了解宫颈口扩张程度、胎位及胎先露
下降程度、羊膜囊破裂与否、骨盆腔的形状与大小。
宫口扩张情况：
第一产程分为潜伏期和活跃期： ➢ 潜伏期：出现规律宫缩至宫口扩张3cm。平均8小时，最长时限16小时。 ➢ 活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全。平均4小时，最长时限为8小时。 活跃期又分为3个时期：
·加速期：指宫口扩张3～4cm，约需1.5小时； ·最大加速期：宫口扩张4～9m，约需2小时； ·减速期：宫口扩张9～10cm，约需0.5小时。
（1）胎心监测：
＊1潜伏期应每隔1～2小时听1次；
＊活跃期后每隔15～30分钟听1次。
（2）子宫收缩： ＊触诊法
＊胎1 儿监护仪
（3）宫口扩张及胎先露下降：
＊潜伏期每2～4小时检查1次；
＊1活跃期每1～2小时检查1次。
（4）胎膜情况：
1
5 促进舒适：
＊提供良好的环境；
1 ＊补充液体和热量；
四个产程观察与处理护理课件
护理目标与原则
护理目标
确保母婴安全，促进自然分娩，减少并发症的发生，提高产妇的舒适度和满意 度。
护理原则
以产妇为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务；密切观察产程进展，及 时发现并处理异常情况；鼓励产妇参与决策，增强其信心和自我控制能力。
产妇心理特点及沟通技巧
产妇心理特点
焦虑、恐惧、期待、依赖等是产妇常见的心理反应，这些情绪可能会影响产程的 进展和母婴安全。
干预措施
对于产后出血的产妇，医护人员应采取及时有效的干预措 施，包括加强子宫收缩、补充血容量、缝合裂伤等，必要 时进行输血治疗。
产妇康复指导
休息与活动
饮食与营养
个人卫生与伤口护理
心理支持与情绪疏导
产妇在产后需要充分休息，避 免过度劳累。医护人员应指导 产妇合理安排作息时间，适当 进行床上活动和离床活动。
。
产程观察要点
掌握各产程中母婴的监测指标 ，如宫缩、胎心、产程进展等
。
护理措施与技能
熟悉产程中的基础护理、疼痛 缓解、心理支持等技能。
并发症预防与处理
了解常见并发症的识别、预防 及处理方法。
新型产程观察技术介绍
电子胎心监护仪
介绍其原理、使用方法及在产程观察中的应用价值。
无创产程监测技术
阐述其优势、适用范围及操作注意事项。
包括呼吸练习、放松技巧、按摩、热 敷等非药物治疗方法。
胎儿监测及异常情况处理
胎儿监测
通过胎心监护仪对胎儿心率进行 持续监测，及时发现胎儿窘迫等 异常情况。
异常情况处理
如发现胎儿窘迫等异常情况，需 及时采取措施，如改变产妇体位 、吸氧、静脉输液等，必要时行 剖宫产手术。
产妇生活护理指导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 第一产程分为潜伏期和活跃期。 1.潜伏期 从临产规律宫缩开始 至宫口扩张3厘米。此期扩张速 度慢，平均2-3小时扩张1厘米， 需8-9小时，最大时限16小时。
正常的宫口扩张曲线
• 2.活跃期 是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最 大时限8小时。
产程图
产程曲线异常
• 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 • 活跃期延长：活跃期超过8小时，
• （6）肛门指诊：检查子宫颈展平
和扩张情况，宫颈的软硬度和厚薄， 有无破膜，先露下降程度，骨盆情 况等。整个产程中肛门指诊不超过 12次。
三. 促进舒适
（1）提供休息与放松的环境， 指导减痛技术，允许家属陪伴。
（2）补充液体与热量
（3）活动与休息
临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出，初 产妇约需1~2小时，经产妇通常 数分钟即可完成，也有长达1小 时者。
第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出到胎盘娩出，约 需 5~15 分 钟 ， 一 般 不 超 过 30 分 钟。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产妇的情绪（高兴、紧张、焦虑）
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开 全，初产妇平均需要11~12小时， 经产妇平均需要6~8小时。
护理
一 .提供护理支持，促进有效适应 二. 严密观察产程进展 （1）子宫收缩 观察收缩持续时间、间歇歇 时，每隔1-2小时听1次胎心，进 入活跃期后应15-30分钟听胎心 一次，每次听1分钟。
（3）宫口扩张及先露下降程度 （潜伏期、活跃期）
正常的宫口扩张曲线
临产的诊断
先兆临产
1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短 暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩 强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。
2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部 较前舒适。
3．见红:在分娩发动前24~48小时内， 阴道排出少量血性分泌物。
临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h, 经产妇<1.5cm/h
• 活跃期停滞: 进入活跃期后,宫口不
再扩张达2小时以上
产程曲线异常
• 第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
• 第二产程停滞：第二产程达1小时胎
头下降无进展
• 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
• 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
• 滞产：总产程超过24小时
• 以上8种产程异常可以独立存在， 也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
(5)血压：宫缩时血压常升高 5~10mmHg,应每隔4-6小时测量 一次。
• （4）更换床单、衣物，维持身 体舒适
• （5）排尿和排便
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有 哪些？
2.如何帮助产妇，减轻产妇的 疼痛与不适？
第一产程的观察和 护理
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念
二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力）
产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态
正常的宫口扩张曲线
• 2.活跃期 是指宫口扩张3-10cm。 此期扩张速度加快，需4小时，最 大时限8小时。
产程图
产程曲线异常
• 潜伏期延长：潜伏期超过16小时 • 活跃期延长：活跃期超过8小时，
• （6）肛门指诊：检查子宫颈展平
和扩张情况，宫颈的软硬度和厚薄， 有无破膜，先露下降程度，骨盆情 况等。整个产程中肛门指诊不超过 12次。
三. 促进舒适
（1）提供休息与放松的环境， 指导减痛技术，允许家属陪伴。
（2）补充液体与热量
（3）活动与休息
临产后，若产妇宫缩不强，未破膜， 可在室内适当活动，采取产妇自觉较舒 适的体位，有助于产程进展。初产妇宫 口近开全或经产妇宫口扩张4cm时,应卧 床休息。
第二产程（胎儿娩出期）
从宫口开全到胎儿娩出，初 产妇约需1~2小时，经产妇通常 数分钟即可完成，也有长达1小 时者。
第三产程（胎盘娩出期）
从胎儿娩出到胎盘娩出，约 需 5~15 分 钟 ， 一 般 不 超 过 30 分 钟。
第一产程的临床表现
规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 产妇的情绪（高兴、紧张、焦虑）
分娩机制
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同 形态，被动地进行一系列适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。
衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位、外旋转、胎儿娩出
产程分期
第一产程（宫口扩张期）
从规律性宫缩开始到宫口开 全，初产妇平均需要11~12小时， 经产妇平均需要6~8小时。
护理
一 .提供护理支持，促进有效适应 二. 严密观察产程进展 （1）子宫收缩 观察收缩持续时间、间歇歇 时，每隔1-2小时听1次胎心，进 入活跃期后应15-30分钟听胎心 一次，每次听1分钟。
（3）宫口扩张及先露下降程度 （潜伏期、活跃期）
正常的宫口扩张曲线
临产的诊断
先兆临产
1．假阵缩:孕妇在分娩前常出现持续短 暂而间歇不规则的宫缩，其特点是宫缩 强度弱且不逐渐增强，经休息可减弱。
2．胎儿下降感:多数初孕妇感到上腹部 较前舒适。
3．见红:在分娩发动前24~48小时内， 阴道排出少量血性分泌物。
临产的标志
1．规律性子宫收缩 2．子宫颈口开大 3．胎先露下降
而宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h, 经产妇<1.5cm/h
• 活跃期停滞: 进入活跃期后,宫口不
再扩张达2小时以上
产程曲线异常
• 第二产程延长：第二产程初产妇超
过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩
• 第二产程停滞：第二产程达1小时胎
头下降无进展
• 胎头下降延缓：活跃期晚期及第二
产程胎头下降速度初产妇<1.0cm/h,经 产妇<2.0cm/h
产程曲线异常
• 胎头下降停滞：活跃期晚期胎头
停留在原处不下降达1小时以上
• 滞产：总产程超过24小时
• 以上8种产程异常可以独立存在， 也可以合并存在。
(4)破膜：胎膜多在宫口近开全时
破裂，一旦破膜，应立即听胎心， 并观察羊水的量、颜色、性状，记 录破膜时间。
(5)血压：宫缩时血压常升高 5~10mmHg,应每隔4-6小时测量 一次。
• （4）更换床单、衣物，维持身 体舒适
• （5）排尿和排便
临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次， 以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。及 时排便，不提倡灌肠。
课后思考题
1.第一产程的主要观察内容有 哪些？
2.如何帮助产妇，减轻产妇的 疼痛与不适？
第一产程的观察和 护理
教学目的
一、掌握临产的标志、影响分娩的因 素、各产程的概念
二、重点掌握第一产程观察内容及护 理
分娩的概念
分娩: 妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从 母体全部娩出的过程。
影响分娩的因素
产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩 力、肛提肌收缩力）
产道（骨产道、软产道） 胎儿（胎儿大小、胎位、胎儿畸形） 产妇的精神心理状态