无创呼吸机使用讲义
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无创呼吸机讲课课件课件
第7页，幻灯片共25页
菜单结构
SETTINGS RESULTS OPTIONS SERVICING
临床设置
数据查看
其他设定
检修维修
MODE
EFFICACY DATE FACTORY DEFAVLTS RUN
模式
使用效果数据
出厂默认设置
IPAP（吸气末正压） USAGE DATE
DATE
DCB
EPAP(呼气末正压） 使用时间数据
第2页，幻灯片共25页
无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
• 高碳酸血症 PaCO2>45mmHg • 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) • PaO2/FiO2（氧合指数）<200 • 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍
• 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第19页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(六):胃胀气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
压！
第20页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(七):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
第21页，幻灯片共25页
BPM（呼吸频率）
TIME
RISE TIME(压力上升时间）
IPAPmax
MAX I:E (1:2)
IPAPmin
使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定， 按Exit退出
第8页，幻灯片共25页
无创呼吸机的调整---模式
菜单结构
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临床设置
数据查看
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检修维修
MODE
EFFICACY DATE FACTORY DEFAVLTS RUN
模式
使用效果数据
出厂默认设置
IPAP（吸气末正压） USAGE DATE
DATE
DCB
EPAP(呼气末正压） 使用时间数据
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无创通气的临床应用指征
急性呼吸衰竭
• 高碳酸血症 PaCO2>45mmHg • 呼吸性中度酸中毒(PH<7.3-7.35) • PaO2/FiO2（氧合指数）<200 • 呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
慢性呼吸衰竭
• PaCO2>45mmHg • 限制性通气障碍
• 夜间低通气，呼吸暂停，晨起头痛，白天嗜睡
第19页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(六):胃胀气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减
压！
第20页，幻灯片共25页
常见问题及解决方法(七):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
第21页，幻灯片共25页
BPM（呼吸频率）
TIME
RISE TIME(压力上升时间）
IPAPmax
MAX I:E (1:2)
IPAPmin
使用Entre按钮确认某项参数后，然后通过上/下按钮调整,再按Entre确定， 按Exit退出
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无创呼吸机的调整---模式
无创呼吸机使用课件 (2)
问题二：漏气
总结词
无创呼吸机在使用过程中出现漏气现象，可能是由于管道连接不紧密或面罩佩戴 不当。
详细描述
首先检查管道连接处是否紧密，确保没有松动或脱落。同时检查面罩是否正确佩 戴，确保面罩与面部贴合紧密，没有缝隙。如果问题仍然存在，可能需要更换管 道或面罩。
问题三：患者不适感
总结词
无创呼吸机使用过程中，患者可能会出现不适感，可能是由 于面罩压迫、气流过强或噪音过大。
无创呼吸机的用途
治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
01
无创呼吸机通过持续气道正压（CPAP）治疗睡眠呼吸暂停，提
高睡眠质量。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
02
无创呼吸机用于稳定期COPD患者的治疗，改善肺功能和生活质
量。
急性呼吸衰竭
03
无创呼吸机可用于急性呼吸衰竭患者的抢救，为患者赢得宝贵
的治疗时间。
无创呼吸机使用课件
• 介绍 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的注意事项 • 无创呼吸机的常见问题及解决方案 • 无创呼吸机的应用案例
01
介绍
无创呼吸机的定义
01
无创呼吸机是一种通过口或鼻部 佩戴面罩，将空气加压后供给患 者呼吸的医疗设备。
02
它能够提供正压或负压支持，帮 助患者克服呼吸困难，改善氧合 和通气。
详细描述
无创呼吸机通过面罩或鼻罩等无创方式，为慢性阻塞性肺病患者提供持续正压通气支持，缓解呼吸困 难症状，降低呼吸肌疲劳，改善肺通气功能。使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病，可减少患者对有 创机械通气的依赖，降低并发症风险，提高患者的生活质量。
案例二：急性呼吸衰竭患者的治疗
总结词
无创呼吸机在急性呼吸衰竭患者治疗中具有紧急救治作用，能够迅速改善患者低氧血症 和呼吸窘迫症状。
无创呼吸机使用知识分析课件
03
无创呼吸机的临床应用与 效果
无创呼吸机在临床上的应用范围
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能，减少急性发作频率，
改善生活质量。
睡眠呼吸暂停综合征
02
无创呼吸机可以纠正睡眠呼吸暂停，改善睡眠质量，降低心血
管事件风险。
急性呼吸衰竭
03
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，降低气管插管率和住院
无创呼吸机使用的适应症与禁忌症
适应症
COPD、睡眠呼吸暂停综合征、急性呼吸衰竭等。
禁忌症
昏迷、严重误吸、气胸、纵膈气肿等。在使用无创呼吸机前，需仔细评估患者的 病情，确保其符合使用适应症。同时，在使用过程中需密切观察患者的情况，及 时调整参数和处理并发症。
04
无创呼吸机使用过程中的 问题与对策
无创呼吸机使用过程中可能出现的问题
启动呼吸机
打开呼吸机电源，根据患者的 病情和需要调整参数，如吸气 压、呼气压、频率等。
监测和调整
观察患者的反应和呼吸机的运 行情况，及时调整参数，确保
患者舒适和呼吸顺畅。
无创呼吸机使用过程中的注意事项
监测生命体征
避免过度通气
在使用无创呼吸机的过程中，需要密切监 测患者的生命体征，如心率、血压、血氧 饱和度等。
。
准备呼吸机
检查呼吸机的外观是否完好，确保 电源、氧气和空气管路连接正常。
患者准备
协助患者采取舒适的体位，如半卧 位或坐位，并确保患者的呼吸道畅 通。
无创呼吸机的操作流程
连接氧气和空气管路
将呼吸机的氧气和空气管路连 接至适当的接口，并确保连接
牢固。
佩戴面罩
选择合适的面罩，确保与患者 的面部贴合紧密，避免漏气。
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机的使用通用课件
无创呼吸机通过面罩或口鼻罩等与患者相连，当患者吸气时，机器向面 罩内输送空气，产生正压，使患者吸气时感觉更为轻松；当患者呼气时
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
，面罩内压力降低，患者感觉更为舒适。
无创呼吸机可设置不同的压力模式和通气模式，以适应不同疾病状态和 治疗需求。
02
无创呼吸机的适应症与禁忌 症
适应症
急性呼吸衰竭
无创呼吸机可用于治疗急性呼吸衰竭，特别是伴有高碳酸血症的患者。
常见故障及排除方法
故障1
无创呼吸机无法启动。排除方法：检查电源连接是否正常，检查电路保险丝是否熔断，如有问题 应及时更换。
故障2
无创呼吸机通气不足。排除方法：检查管道是否漏气、是否堵塞，如有问题应及时更换或清洗管 道。同时，检查面罩是否漏气，如漏气应及时更换面罩。
故障3
无创呼吸机噪音大。排除方法：检查机器是否放置平稳，如有问题应调整机器放置位置。同时， 检查管道是否漏气或堵塞，如有问题应及时更换或清洗管道。
使用前应先确认患者病情适合使 用无创呼吸机。
04
无创呼吸机的临床应用及案 例分析
临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）
无创呼吸机可以改善COPD患者的肺功能， 减轻呼吸困难症状，降低急性发作频率。
无创呼吸机通过持续正压通气治疗，可改 善睡眠质量，缓解日间嗜睡症状。
急性呼吸衰竭
06
无创呼吸机的安全与防护措 施
安全措施
操作前检查
使用无创呼吸机前应检 查机器设备是否完好， 包括面罩、管道、氧气 源等部件是否正常，确 保无破损或漏气现象。
患者适应性
在使用无创呼吸机前， 应评估患者的病情和呼 吸功能，了解患者是否 适合使用无创呼吸机， 避免因不适应而加重病
无创呼吸机使用范文精简版
无创呼吸机使用无创呼吸机使用介绍使用方法无创呼吸机的使用方法如下：1. 确认呼吸机是否处于正常工作状态，检查电源和气流连接是否稳定。
2. 将面罩或鼻咽通气管正确安装到患者的面部或鼻腔，并确保密封良好，以防止气流泄漏。
3. 打开呼吸机主机，设置合适的参数。
根据患者的具体情况调整呼吸频率、潮气量、氧浓度等参数。
4. 将呼吸机主机连接到气流源，确保气流源的输出符合预期要求。
5. 确认患者的舒适度和适应性。
在开始治疗之前，观察患者是否能够适应面罩或鼻咽通气管的使用，并随时调整面罩或鼻咽通气管的位置以确保合适的密封和舒适感。
6. 监测患者的生理参数，包括呼吸频率、氧饱和度等，并定期调整呼吸机的参数以确保合适的治疗效果。
适应症无创呼吸机主要用于以下疾病或情况的治疗：- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 心力衰竭- 窒息性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）- 肺炎或其他肺感染- 严重急性呼吸窘迫综合症（ARDS）- 危重患者的临时呼吸支持在上述疾病或情况下，无创呼吸机可以减轻呼吸负担，提高患者的氧合状况，并避免插管等侵入性治疗的风险。
注意事项在使用无创呼吸机时，需要注意以下事项：1. 选择合适的面罩或鼻咽通气管。
不同患者的面部结构和耐受能力不同，应根据患者的具体情况选择适合的面罩或鼻咽通气管。
2. 保持面罩或鼻咽通气管的清洁。
定期清洁和更换面罩或鼻咽通气管，以防止细菌滋生和感染的风险。
3. 遵循医生的建议和监测指导。
根据医生的指导，定期监测患者的生理参数，并调整呼吸机的参数以达到最佳的治疗效果。
4. 注意并发症和副作用。
使用无创呼吸机可能会引发一些并发症和副作用，包括面部不适、干燥、皮肤损伤等，需及时处理和解决。
5. 使用期间的持续观察。
在使用无创呼吸机期间，需要持续观察患者的病情和治疗效果，并根据需要及时调整治疗方案。
结论无创呼吸机是一种有效的辅助呼吸治疗设备，适用于多种呼吸疾病或情况下的患者。
正确的使用方法、适应症和注意事项对于确保无创呼吸机的疗效和安全性非常重要。
无创呼吸机使用教程护理课件
更换消耗品
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
根据使用情况及时更换过滤器、湿化器等消耗品，确保呼吸 机的正常运转。
常见故障排除
无法正常开机
检ห้องสมุดไป่ตู้电源线是否连接正常，电源开关 是否打开，如问题仍未解决，请联系 专业维修人员。
压力传感器故障
如出现压力传感器故障，应检查传感 器是否松动或损坏，如有需要，可联 系专业维修人员更换。
04
无创呼吸机的临床应用与效果
应用场景
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创呼吸机可用于改善COPD患者的呼吸功能，减轻呼吸困难。
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
02
无创呼吸机可有效治疗SAS，通过持续正压通气，改善睡眠质量。
急性呼吸衰竭
03
对于急性呼吸衰竭患者，无创呼吸机能够提供呼吸支持，帮助
患者度过危险期。
使用效果评估
血气分析
无创呼吸机使用教程护理课件
contents
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机使用方法 • 无创呼吸机的日常护理与保养 • 无创呼吸机的临床应用与效果 • 无创呼吸机使用的培训与教育
01
无创呼吸机简介
定义与特点
定义
无创呼吸机是一种通过口鼻面罩 或鼻罩等无创方式，辅助或替代 患者自主呼吸的呼吸机。
教育材料与资源
教材
编写专门的无创呼吸机使用教程， 包括文字、图片、视频等多种形式。
网络资源
提供在线学习平台，方便学习者随 时随地学习无创呼吸机的相关知识。
培训视频
制作无创呼吸机操作演示视频，供 学习者参考学习。
培训效果评估
理论测试
通过测试题对学习者掌握的理论知识进行评估。
实操考核
对学习者进行实际操作考核，确保其掌握正确的 操作方法。
无创呼吸机使用 ppt课件
23
S模式
▪ PSV（压力支持通气）加PEEP（呼气末正压）就是S模式， 是无创通气最主要的模式
▪ PSV时呼吸机只提供一定的压力支持，病人自已完全控制呼 吸频率、吸呼比以及呼吸的深度，呼吸机仅仅是配合病人， 也就是病人完全控制呼吸机
▪ S模式时，总潮气量等于呼吸机提供的潮气量和呼吸机提供 的潮气量之和。如果呼吸机提供的潮气量不足，病人自主呼 吸可以增强以保证总潮气量；如果呼吸机提供的潮气量过大， 则病人自主呼吸可以相应减弱以保证总潮气量不变。这是一 种相当安全的模式
格地说，CPAP本身并不是一种通气模式，因为它并 没有形成一定的吸呼压力差，所以也就不具备辅助通 气的能力。CPAP和PEEP具有多种生理效应，临床上 常利用它们用于不同的治疗目的。
22
CPAP和PEEP的生理效应
▪ 增加功能残气量，适当的功能残气量有利于改善肺 的顺应性进而改善通气，降低呼吸功，促进氧合。
造成重复呼吸，甚至窒息。使用无创通气前，一定要认真检 查有无排气阀或排气孔，排气阀或排气孔是否通畅。
▪ 氧气接口：氧气接口用于无创通气时接入氧气。界面上最好 具备氧气接口，通常有一个或两个氧气接口，不用时有塞子 塞住。如果界面不具备氧气接口，则需要使用外接氧气接口。
氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
32
临床界面配备
▪ 应该配备一系列不同大小和型号的鼻罩和全 面罩以满足不同的临床需求。界面最好统一 管理，放置在专门的袋内或容器内以便取用 方便，避免临时找不到合适界面的困境耽误 病人救治。目前，界面都比较贵，要准备各 种大小和型号的界面花费比较高，这对科室 来说可能不现实，但至少应该配备常用大小 的鼻罩和全面罩。
33
界面的佩戴
▪ 界面佩戴不宜太紧也不宜太松，以不漏气为 准，一般固定界面的头带松紧以可容纳一、 二手指为宜。太紧可能压迫病人引起不适， 如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；太 松则会漏气。如果仍然存在少量漏气，应注 意千万不能让漏气吹病人的眼睛。
S模式
▪ PSV（压力支持通气）加PEEP（呼气末正压）就是S模式， 是无创通气最主要的模式
▪ PSV时呼吸机只提供一定的压力支持，病人自已完全控制呼 吸频率、吸呼比以及呼吸的深度，呼吸机仅仅是配合病人， 也就是病人完全控制呼吸机
▪ S模式时，总潮气量等于呼吸机提供的潮气量和呼吸机提供 的潮气量之和。如果呼吸机提供的潮气量不足，病人自主呼 吸可以增强以保证总潮气量；如果呼吸机提供的潮气量过大， 则病人自主呼吸可以相应减弱以保证总潮气量不变。这是一 种相当安全的模式
格地说，CPAP本身并不是一种通气模式，因为它并 没有形成一定的吸呼压力差，所以也就不具备辅助通 气的能力。CPAP和PEEP具有多种生理效应，临床上 常利用它们用于不同的治疗目的。
22
CPAP和PEEP的生理效应
▪ 增加功能残气量，适当的功能残气量有利于改善肺 的顺应性进而改善通气，降低呼吸功，促进氧合。
造成重复呼吸，甚至窒息。使用无创通气前，一定要认真检 查有无排气阀或排气孔，排气阀或排气孔是否通畅。
▪ 氧气接口：氧气接口用于无创通气时接入氧气。界面上最好 具备氧气接口，通常有一个或两个氧气接口，不用时有塞子 塞住。如果界面不具备氧气接口，则需要使用外接氧气接口。
氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
32
临床界面配备
▪ 应该配备一系列不同大小和型号的鼻罩和全 面罩以满足不同的临床需求。界面最好统一 管理，放置在专门的袋内或容器内以便取用 方便，避免临时找不到合适界面的困境耽误 病人救治。目前，界面都比较贵，要准备各 种大小和型号的界面花费比较高，这对科室 来说可能不现实，但至少应该配备常用大小 的鼻罩和全面罩。
33
界面的佩戴
▪ 界面佩戴不宜太紧也不宜太松，以不漏气为 准，一般固定界面的头带松紧以可容纳一、 二手指为宜。太紧可能压迫病人引起不适， 如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；太 松则会漏气。如果仍然存在少量漏气，应注 意千万不能让漏气吹病人的眼睛。
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格地说，CPAP本身并不是一种通气模式，因为它并 没有形成一定的吸呼压力差，所以也就不具备辅助通 气的能力。CPAP和PEEP具有多种生理效应，临床 上常利用它们用于不同的治疗目的。
CPAP和PEEP的生理效应
增加功能残气量，适当的功能残气量有利于改善肺 的顺应性进而改善通气，降低呼吸功，促进氧合。
扩张气道和肺泡，降低气道阻力。 维持小气道和肺泡的开放状态，防止肺泡周期性陷
闭和肺不张；使陷闭的小气道和肺泡重新开放，使 肺有效交换容积和呼吸膜面积增加，改善通气血流 比值以及改善弥散功能，促进氧合。 对肺泡内外水分分布产生影响，使肺泡内水分向肺 泡外转移，改善肺水肿。 对抗内源性PEEP（intrinsic PEEP, PEEPi）
病情早、中期使用可以打断病情进展，有 效改善愈后
缩短ICU住院时间和总住院时间，降低致病 率和死亡率
降低院内肺炎的发生率 减少住院次数 病人舒适性好
无创通气的应用时机
无创通气主要适用于病人意识清醒的轻中度呼 衰。原则上，应用越早越好，甚至在病人并没
有达到呼衰诊断标准前。
无创通气的三个层次
在可能插管之前作为早期辅助病人通气的一 种支持手段，以避免插管
作为试验治疗，如果NIV失败就考虑插管 作为不适合插管病人的最终治疗手段
无创通气的适应症
慢性阻塞性肺病
急性呼吸窘迫综合征
肺水肿
哮喘
辅助脱离有创机械通气
肺炎
胸壁畸形/神经肌肉疾病 ： 肺囊性纤维化和支气管扩张
S模式
PSV（压力支持通气）加PEEP（呼气末正压）就是S模式， 是无创通气最主要的模式
PSV时呼吸机只提供一定的压力支持，病人自已完全控制呼 吸频率、吸呼比以及呼吸的深度，呼吸机仅仅是配合病人， 也就是病人完全控制呼吸机
S模式时，总潮气量等于呼吸机提供的潮气量和呼吸机提供 的潮气量之和。如果呼吸机提供的潮气量不足，病人自主呼 吸可以增强以保证总潮气量；如果呼吸机提供的潮气量过大， 则病人自主呼吸可以相应减弱以保证总潮气量不变。这是一 种相当安全的模式
无创呼吸机使用
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一个重要方法。 无创通气需要的技能容易学习，需要的设备相对廉 价，实施起来也比较简单，比有创通气更安全、更 方便、更舒适以及费用更低，应用也越来越普遍。
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使用也越来越 普遍，但它并不能取代有创通气，有创和无创通气 各有各的应用范围。气管插管和常规通气仍然是处 理许多急性呼衰病人的“金标准”，在有创通气更 适合时应该及时插管而不应施行无创通气以免不必 要地增加病人风险。
病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
英国胸科学会无创通气指南
无创通气已经被证明是治疗急性高碳酸血症呼衰的有效 时可用的NIV设施。[A]
在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管 和有创通气。[B]
无创通气的优势
减少插管需求，从而避免有创通气的各种 损伤及并发症
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征、
高位脊髓损伤、慢性进行性
失代偿睡眠呼吸暂停综合征 肥胖低通气综合征 中枢性低通气
肌营养不良、多发性硬化、 其它疾病
双侧膈肌麻痹、迪谢内肌营
养不良、肌萎缩性侧索硬化
症、格林巴利综合征以及重
症肌无力等
有创和无创通气共有的禁忌症
大咯血 气胸、纵隔气肿 肺大泡 严重低血压 脑缺血 多发性肋骨骨折，通气前应适当固定
无创通气相关禁忌症
脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 吸气压力大于30cmH2O ：吸气压力大于30cmH2O，极易
把气体直接压入胃肠道危及病人，另外，压力太高病人也不 能耐受 面部创伤/烧伤 近期做过面部、上气道、上腹部胃肠道手术* 气道固定性阻塞 不能保护上气道（丧失咳嗽和吞咽功能）* 威胁生命的严重低氧* 血流动力学不稳定（低血压休克、未控制的心肌缺血或心律 失常）*
通气模式
CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure ，CPAP）
S模式（Spontaneous Triggered ，S） T模式 （Timed Safety Frequency ，T） ST模式
CPAP模式
CPAP是Continuous Positive Airway Pressure的首字 母缩写，中文意思是持续气道正压。CPAP是指在吸 气和呼气期都施以某一恒定的压力。呼气末正压是指 在呼气期维持高于大气压的一定压力。CPAP和呼气 末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP） 具有相同的生理效应，因此两个词常常互换使用。严
以上绝大部分禁忌症都是对照实验的排除标 准，更正确地说法是，与其说是无创通气的禁忌症 还不如说在上述情况下无创通气疗效没有得到证实。 无创通气禁忌与否必须依据病人自身的具体情况而 定。禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可 进行无创通气。例如，肺大泡是禁忌症，但确实需 要应用机械通气，则应该控制压力大小密切观察病 人情况，压力应较小以免因压力过大造成肺大泡的 破裂。
无创呼吸机
可以用于无创通气的呼吸机非常多，包括ICU使用 的多功能高级呼吸机。如今，许多传统的高级有创呼 吸机都具备无创功能，但这类呼吸机主要是针对有创 设计，其无创功能不如专门的无创呼吸机。
专门的无创呼吸机也有不同的类型，但使用最普遍 的是双水平正压呼吸机（Bi-level Positive Airway Pressure Ventilator, BiPAP）。 BiPAP体积小，重量 轻，便携性好，价格相对便宜，同步性能优良，使用 方便，是目前使用最多的无创呼吸机。下面内容就是 指BiPAP的临床应用。
CPAP和PEEP的生理效应
增加功能残气量，适当的功能残气量有利于改善肺 的顺应性进而改善通气，降低呼吸功，促进氧合。
扩张气道和肺泡，降低气道阻力。 维持小气道和肺泡的开放状态，防止肺泡周期性陷
闭和肺不张；使陷闭的小气道和肺泡重新开放，使 肺有效交换容积和呼吸膜面积增加，改善通气血流 比值以及改善弥散功能，促进氧合。 对肺泡内外水分分布产生影响，使肺泡内水分向肺 泡外转移，改善肺水肿。 对抗内源性PEEP（intrinsic PEEP, PEEPi）
病情早、中期使用可以打断病情进展，有 效改善愈后
缩短ICU住院时间和总住院时间，降低致病 率和死亡率
降低院内肺炎的发生率 减少住院次数 病人舒适性好
无创通气的应用时机
无创通气主要适用于病人意识清醒的轻中度呼 衰。原则上，应用越早越好，甚至在病人并没
有达到呼衰诊断标准前。
无创通气的三个层次
在可能插管之前作为早期辅助病人通气的一 种支持手段，以避免插管
作为试验治疗，如果NIV失败就考虑插管 作为不适合插管病人的最终治疗手段
无创通气的适应症
慢性阻塞性肺病
急性呼吸窘迫综合征
肺水肿
哮喘
辅助脱离有创机械通气
肺炎
胸壁畸形/神经肌肉疾病 ： 肺囊性纤维化和支气管扩张
S模式
PSV（压力支持通气）加PEEP（呼气末正压）就是S模式， 是无创通气最主要的模式
PSV时呼吸机只提供一定的压力支持，病人自已完全控制呼 吸频率、吸呼比以及呼吸的深度，呼吸机仅仅是配合病人， 也就是病人完全控制呼吸机
S模式时，总潮气量等于呼吸机提供的潮气量和呼吸机提供 的潮气量之和。如果呼吸机提供的潮气量不足，病人自主呼 吸可以增强以保证总潮气量；如果呼吸机提供的潮气量过大， 则病人自主呼吸可以相应减弱以保证总潮气量不变。这是一 种相当安全的模式
无创呼吸机使用
无创通气日益被确立为治疗呼衰的一个重要方法。 无创通气需要的技能容易学习，需要的设备相对廉 价，实施起来也比较简单，比有创通气更安全、更 方便、更舒适以及费用更低，应用也越来越普遍。
虽然无创通气应用范围不断地扩大，使用也越来越 普遍，但它并不能取代有创通气，有创和无创通气 各有各的应用范围。气管插管和常规通气仍然是处 理许多急性呼衰病人的“金标准”，在有创通气更 适合时应该及时插管而不应施行无创通气以免不必 要地增加病人风险。
病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
英国胸科学会无创通气指南
无创通气已经被证明是治疗急性高碳酸血症呼衰的有效 时可用的NIV设施。[A]
在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管 和有创通气。[B]
无创通气的优势
减少插管需求，从而避免有创通气的各种 损伤及并发症
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征、
高位脊髓损伤、慢性进行性
失代偿睡眠呼吸暂停综合征 肥胖低通气综合征 中枢性低通气
肌营养不良、多发性硬化、 其它疾病
双侧膈肌麻痹、迪谢内肌营
养不良、肌萎缩性侧索硬化
症、格林巴利综合征以及重
症肌无力等
有创和无创通气共有的禁忌症
大咯血 气胸、纵隔气肿 肺大泡 严重低血压 脑缺血 多发性肋骨骨折，通气前应适当固定
无创通气相关禁忌症
脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 吸气压力大于30cmH2O ：吸气压力大于30cmH2O，极易
把气体直接压入胃肠道危及病人，另外，压力太高病人也不 能耐受 面部创伤/烧伤 近期做过面部、上气道、上腹部胃肠道手术* 气道固定性阻塞 不能保护上气道（丧失咳嗽和吞咽功能）* 威胁生命的严重低氧* 血流动力学不稳定（低血压休克、未控制的心肌缺血或心律 失常）*
通气模式
CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure ，CPAP）
S模式（Spontaneous Triggered ，S） T模式 （Timed Safety Frequency ，T） ST模式
CPAP模式
CPAP是Continuous Positive Airway Pressure的首字 母缩写，中文意思是持续气道正压。CPAP是指在吸 气和呼气期都施以某一恒定的压力。呼气末正压是指 在呼气期维持高于大气压的一定压力。CPAP和呼气 末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP） 具有相同的生理效应，因此两个词常常互换使用。严
以上绝大部分禁忌症都是对照实验的排除标 准，更正确地说法是，与其说是无创通气的禁忌症 还不如说在上述情况下无创通气疗效没有得到证实。 无创通气禁忌与否必须依据病人自身的具体情况而 定。禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可 进行无创通气。例如，肺大泡是禁忌症，但确实需 要应用机械通气，则应该控制压力大小密切观察病 人情况，压力应较小以免因压力过大造成肺大泡的 破裂。
无创呼吸机
可以用于无创通气的呼吸机非常多，包括ICU使用 的多功能高级呼吸机。如今，许多传统的高级有创呼 吸机都具备无创功能，但这类呼吸机主要是针对有创 设计，其无创功能不如专门的无创呼吸机。
专门的无创呼吸机也有不同的类型，但使用最普遍 的是双水平正压呼吸机（Bi-level Positive Airway Pressure Ventilator, BiPAP）。 BiPAP体积小，重量 轻，便携性好，价格相对便宜，同步性能优良，使用 方便，是目前使用最多的无创呼吸机。下面内容就是 指BiPAP的临床应用。