详解人工股骨头置换术 PPT课件
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《人工全髋关节置换》课件
假体选择与安放
金属对金属
适用于年轻患者，能减少 磨损，提高关节活动度。
金属对聚乙烯
适用于老年患者，聚乙烯 材料耐磨性好，能承受较 大的压力。
陶瓷对陶瓷
适用于对关节活动度要求 高或年轻患者，具有低磨 损、高强度的特点。
术后处理与康复
01
02
03
04
术后护理
密切观察患者生命体征，预防 感染，及时处理并发症。
02
人工全髋关节置换的手术方法
手术入路
01
02
03
前侧入路
适用于初次髋关节置换， 优点是手术视野好，操作 方便，对关节后侧结构损 伤小。
后侧入路
适用于髋关节发育不良或 骨盆畸形等复杂病例，能 更好地暴露髋关节后侧结 构。
侧方入路
适用于肥胖患者或需要同 时处理髋关节周围其他病 变的情况，能减少手术创 伤。
松动和下沉。
脱位与松动的原因包括手术操 作不当、术后康复不当和患者
自身条件等。
处理方法包括手法复位、手术 治疗和调整康复计划等。
血栓形成与肺栓塞
血栓形成是指在人工全髋关节置换术 后，血液在静脉内凝结形成血栓。
血栓形成与肺栓塞的原因包括术后制 动、长期卧床和手术操作等。
肺栓塞是指血栓脱落并随血液循环进 入肺部，阻塞肺动脉。
功能锻炼
根据患者情况制定个性化的康 复计划，逐步恢复关节功能。
药物治疗
使用消炎止痛药、抗凝药等， 减轻术后疼痛和预防血栓形成
。
定期复查
术后定期进行X光检查，评估 假体位置和磨损情况，及时调
整康复计划。
03
人工全髋关节置换的并发症与处 理
感染
01
感染是人工全髋关节置 换术后的严重并发症之 一，分为早期感染和晚 期感染。
人工股骨头置换术后护理PPT讲稿
或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
术
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
术
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施、 术后恢复过程中功能锻炼的 必要性，有利于发挥患者的 主观能动性，便于术后进行 有效的康复锻炼。
人 工的“人股工骨股头骨”头代置替换坏术死就失是去利功用能手的术股的骨方头法。用主人要工适 股用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而 骨其他治疗方法无效者。 头早、股并骨发头症置少换等的等优。点人很工多股，骨如头关置节换活术动的好并、发下症床主
置要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症 换的换术处理前有，一应严定的格难掌度握适。应因此证，，尽在量选减择人少并工发股症骨头的发置 术生。
二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置 换术后感染的一个重要因素。病人在 搬动过程中，要有专人看护，以防脱 落。每隔2小时要观察1次，防止引流 管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml 针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗， 以免增加逆行感染率。同时，观察引 流液的颜色、性质和量等，发现问题 及时报告医师处理。
人工股骨头置换术后护理课件
人工股骨头置换术 围手术期护理
开篇语
人工股骨头置换术是治疗60岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员 不但要有高度的责任感，更重要的是要 有过硬的护理技能，强调身心的全面护 理，重视病人的主动参与，确保手术效 果。
轻病人痛苦，可以手术置换。
术
人
工
1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能
股 耐受手术者。
骨
2.严重糖尿病病人。
头
3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
置
4.髋关节结核。
换
5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
术
一、术前护理
术前与患者进行交流， 向病人讲述手术的必要性、 术后取得的效果、有可能发 生的并发症及预防处理措施、 术后恢复过程中功能锻炼的 必要性，有利于发挥患者的 主观能动性，便于术后进行 有效的康复锻炼。
人 工的“人股工骨股头骨”头代置替换坏术死就失是去利功用能手的术股的骨方头法。用主人要工适 股用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而 骨其他治疗方法无效者。 头早、股并骨发头症置少换等的等优。点人很工多股，骨如头关置节换活术动的好并、发下症床主
置要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症 换的换术处理前有，一应严定的格难掌度握适。应因此证，，尽在量选减择人少并工发股症骨头的发置 术生。
二、术后护理
引流管通畅是降低人工股骨头置 换术后感染的一个重要因素。病人在 搬动过程中，要有专人看护，以防脱 落。每隔2小时要观察1次，防止引流 管折压阻塞，一旦阻塞，及时用50ml 针筒抽吸。不主张用生理盐水冲洗， 以免增加逆行感染率。同时，观察引 流液的颜色、性质和量等，发现问题 及时报告医师处理。
人工股骨头置换术后护理课件
人工股骨头置换术 围手术期护理
开篇语
人工股骨头置换术是治疗60岁以上 老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头 严重变形等疾患的常用方法，其疗效的 好坏，除与手术技术有关外，还与手术 前后的护理密切相关。因此，护理人员 不但要有高度的责任感，更重要的是要 有过硬的护理技能，强调身心的全面护 理，重视病人的主动参与，确保手术效 果。
详解人工股骨头置换术 PPT课件
Hale Waihona Puke 禁忌症Page 6
术前准备
1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗 以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正 骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术 中复位及减少术后并发症。
3.术前给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。 4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。
探查及切除股骨头
旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈 曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折 端.用股骨头取出器钻入头部，拉离髋臼，用剪刀伸入头臼间剪断圆 韧带，即可将股骨头取出.测量股骨头直径，并结合术前拍片，选择 大小合适的人工股骨头。
Page 12
安放负压引流
缝合伤口彻底止血，用生理盐水冲净，然后用丝线间断缝合关节囊。 在人工股骨头附近置入一根负压吸引管，经就近的皮肤上另戳一小切 口将管引出皮外。分层缝合伤口。固定引流管，管口用无菌纱布包好， 备术后回病房连接负压吸引器。
Page 19
术后处理
1术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。 患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以 免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
2.术后应用抗生素。 3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，
又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引 流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于 20ml后才可拔管。 4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼 内的位置，也便于术后随诊比较。
Page 20
术后处理
5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深 静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日 拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过 程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局 部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内 宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐 渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。
术前准备
1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗 以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正 骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术 中复位及减少术后并发症。
3.术前给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。 4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。
探查及切除股骨头
旋转患肢，探查股骨头颈骨折处，可见股骨头在髋臼内转动，继续屈 曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折 端.用股骨头取出器钻入头部，拉离髋臼，用剪刀伸入头臼间剪断圆 韧带，即可将股骨头取出.测量股骨头直径，并结合术前拍片，选择 大小合适的人工股骨头。
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安放负压引流
缝合伤口彻底止血，用生理盐水冲净，然后用丝线间断缝合关节囊。 在人工股骨头附近置入一根负压吸引管，经就近的皮肤上另戳一小切 口将管引出皮外。分层缝合伤口。固定引流管，管口用无菌纱布包好， 备术后回病房连接负压吸引器。
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术后处理
1术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。 患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以 免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
2.术后应用抗生素。 3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，
又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引 流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于 20ml后才可拔管。 4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼 内的位置，也便于术后随诊比较。
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术后处理
5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深 静脉栓塞。2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日 拆线；术后3～4周可持拐下地。半年内应在持拐保护下行走，锻炼过 程可辅以理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。如有疼痛、局 部炎症等出现应及时随诊治疗。用生物学固定的病人，在术后6周内 宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。然后再持拐由不负重而逐 渐加大负重行走。总之，节制负重要时刻注意。
人工股骨头置换术后相关护理ppt课件
人 恐惧焦虑的护理 工 与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和 股 家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许 骨 家属陪护以给予亲情支持。 头 收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应， 置 了解患者对疾病的恐惧程度，给予患者同情、 换 理解和关心，积极地影响患者的心理活动。 术
人 知识缺乏的护理 工 向患者和家属讲解有关疾病的理论知 股 骨 识、手术和药物治疗大致过程，使其 头 了 解疾病的预后，稳定患者情绪，勇 置 敢面对现实，主动配合治疗和护理。 换 术
人 工 股 骨 头 置 换 术
人工股骨头置换术就是利用手术的方法用 人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头 。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股 骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、 下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的 并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄 折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在 选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证 ，尽量减少并发症的发生。
人 潜在并发症的护理 工 【下肢深静脉血栓】鼓励患者远端关节自主活动，指导向心性按摩下肢肌 肉，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。 股 【泌尿系统感染】指导持续导尿的病人定时夹闭导尿管，以训练膀胱反射 骨 或自律性收缩功能，定时消毒尿道口，鼓励患者多饮水，以增加尿量，预 防泌尿系统感染。 头 【便秘】指导病人多饮水，按摩腹部，增加肠蠕动，多吃水果和粗纤维食 置 物，预防便秘。 【高血压危象】（1）定期检测血压一旦发现血压急剧升高，头痛，立即 换 通知医生积极做出处 理。（2）避免情绪激动等诱因，遵医嘱按时服用降 术 压药，不可擅自停用或减量。
人 潜在并发症的护理 工 股 骨 头 置 换 术
人工髋关节置换术(THA)PPT课件
2
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
13
股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
•1.人工髋关节置换术的发展历程 •2.人工髋关节置换术的手术入路 •3.人工髋关节置换术的手术介绍 •4.人工髋关节置换术的科技发展
3
人工髋关节置换发展史
• 人工关节置换术从早期探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。 • 人工关节在国外始于40年代，我国在60年代以后逐步开展，目前人工髋关
12
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股骨颈截骨
股骨矩 10mm15mm
14
准备髋臼：磨除软骨，直至均匀点状出血
此 时
外展角：40度上下幅度10度
需
要
注
意
髋
臼
锉 的
前倾角:15度上下幅度10度
角
度
15
试杯，安装髋臼假体
16
必要时安装髋臼螺钉
17
股骨髓腔开口 髓腔探棒确定股骨髓腔
尽 可 能 靠 后 外 侧
18
髓腔钻扩髓
6
髋关节前外侧入路 Smith-Petersen入路
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
7
髋关节外侧入路 Watson-Jones入路
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起
显露关节囊前外侧
8
髋关节后外侧入路
皮肤切口线
显露股外侧神经
9
髋关节后侧Leabharlann 路皮肤切口线 切断外旋肌保护坐骨神经
显露后关节囊
26
happy new year！
27
谢谢您的聆听
28
适应人群
过去认为，60-75岁是全髋及全膝关节置换术的最合适的年龄范围。近十年来，其适应征已扩 大到高龄和年轻的患者。但由于年轻患者活动量大，术后生活时间较长，而人工关节的寿命有 限，因此年轻患者手术以后可能不得不面临进行第二次甚至第三次关节翻修手术的可能。所以， 对于年轻患者的人工关节手术应比较慎重。
人工股骨头置换术护理配合ppt
3
后期康复训练
在患者基本恢复正常功能后，指导其进行日常生 活活动能力的训练，如上下楼梯、弯腰等。
04 并发症预防与处理
预防深静脉血栓形成
术后早期活动
01
术后应鼓励患者尽早进行下肢肌肉收缩和踝泵运动，以促进血
液循环，预防深静脉血栓形成。
物理预防
02
使用弹力袜、间歇性充气加压装置等物理方法，增加下肢静脉
其他并发症的预防与处理
预防肺栓塞
对于高风险患者，术后应密切观察病情变化，及时发现并处理肺栓 塞等严重并发症。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间卧床，以预防褥疮 的发生。
处理异常情况
术后应密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况，如出血、血肿 、疼痛等。
05 出院指导
出院后注意事项
松动或磨损。
提醒患者注意饮食调理，保持 营养均衡，促进术后恢复。
感谢您的观看
THANKS
手术包
准备手术包，包括手术刀、止血带 、纱布、缝合线等。
消毒用品
准备消毒用品，如消毒液、酒精等 ，确保手术区域的清洁和消毒。
手术流程及注意事项
核对患者信息
注意无菌操作
在手术开始前，核对患者的身份信息 ，确保手术对象正确。
在手术过程中，严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼吸等，确保 患者安全。
术前宣教
指导患者进行床上排便训练
预防术后因不适应床上排便而引发的尿潴留和便秘。
指导患者进行关节功能锻炼
术前指导患者进行关节功能锻炼，提高手术效果。
告知患者术后注意事项
如保持伤口清洁、避免剧烈运动等，提高患者自我保护意识。
《股骨头置换》PPT课件
精选ppt课件
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精选ppt课件
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要求做人工关节置换术。交代后患者家属要求做人工关节置换术，经 消肿，改善心功能治疗后目前病情稳定，故定于手术。
• 麻醉方法：连硬外麻醉
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15Leabharlann 精选ppt课件16
精选ppt课件
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• 姓名:黄水善 性别:男 年龄:77岁 族别：回
• 手术时间：2014年07月04日 • 已实施手术名称：右侧股骨粗隆间粉碎性骨折人
• 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢 复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。
• 术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助 行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走 ,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。
人工股骨头置换术
•
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病人信息
• 患者: 黄水善
性别：男
• 年龄：70岁
族别：回族
• 入院时间：2014年06月28日04时08分
• 入院诊断：右侧股骨粗隆部粉碎性骨折
• 主诉：摔倒致伤右髋部，疼痛，活动受限 15小时
工股骨头置换术 • 术后诊断:右侧股骨粗隆间粉碎性骨折 • 麻醉方式:腰硬联合麻醉
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术后拍片：
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人工关节置换概述ppt课件
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tibial plateau 胫骨平台
Shaped in accordance with the anatomy of the tibial head 解剖设计和胫骨平台良好匹配 Perfect coverage of the bone contact surface 完美覆盖骨接触表面
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polyethylene plateau聚乙烯垫片
Restriction 限制 !
combination of a smaler tibial baseplate to a femoral Component 胫骨托的型号不要小于股骨假体
polyethylene plateau is oversized ! 等于或大于没有问题
• backward translation in flexion reduces pressure to the patellar joint 屈膝时的后滚同样降低髌股关节压力
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femoral component and patella
no or less resection-arthroplasty of the patella 不需要或少的髌骨成型 resection of exophytic bone 截骨或植骨
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TKA手术适应症
骨肿瘤切除术后
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人工关节髋臼杯及内衬
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人工关节股骨假体
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人工膝关节的类型-单髁关节
-
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人工膝关节的类型-全膝关节
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安放负压引流
缝合伤口彻底止血，用生理盐水冲净，然后用丝线间断缝合关节囊。 在人工股骨头附近置入一根负压吸引管，经就近的皮肤上另戳一小切 口将管引出皮外。分层缝合伤口。固定引流管，管口用无菌纱布包好， 备术后回病房连接负压吸引器。
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术后处理
1术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。 患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以 免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
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安放人工股骨头
植骨固定：用股骨头把持器固定人工股骨头外侧孔，保持15°的前倾 角，将人工股骨头颈部长轴顺股骨颈切骨面长轴安放，用力将人工股 骨头插入髓腔，最后的部分应用锤入器将其慢慢锤入.锤入过程中将 松质骨块嵌入假体柄的孔内，以期植骨与骨干愈合而固定。最后锤至 股骨距恰好托住人工股骨头底面内侧为止。
如系股骨头坏死，则将髋关节内收、内旋、屈曲 90°，使髋关节脱位后用线锯在预定切骨线切除 股骨头.清除髋臼内所有的软组织，以纱布填塞止 血。将患肢屈曲、内收、内旋使股骨头颈、髓腔 显露于手术野。
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修正股骨颈
切除多余的股骨颈，切线上端起自股骨颈基底上 缘。切向内下方，止于小转子上1.0～1.5cm，保 留股骨距，切骨面向前倾斜15°～20°，以保持人 工股骨头植入后的前倾角。切骨后用湿纱布将股 骨颈周围软组织覆盖保护，在切面纵轴刮一长方 形孔，相当于人工股骨头的柄的基部.再用特制的 髓腔锉扩大髓腔至相当于假体柄的大小.注意在扩 大髓腔过程中要掌握方向，切忌从股骨干侧壁穿 出。最后插入股骨头柄检查，切除多余的骨质， 以保证假体有切实的机械学的安置与骨性支持。
须用前外侧显露途径时，则病人仰 卧，患臀垫高。
体位
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后侧手术显露途径较简单，损伤小， 临床多采用
切口
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显露关节囊后，将关节囊“T”型 或“I”型切开，向两侧翻开，并 推开股骨颈基底部关节囊，即可充 分显露股骨头、颈及基底部。
切开关节囊
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11 2019/9/12
5.选择大小相近的人工股骨头，放在患髋同一平面摄X线 片，据此选择、准备合适的人工股骨头及较之大、小各一 号的备用。 6.备特殊器械髓腔锉、人工股骨头锤入器、股骨头取出器、 股骨头把持器、骨水泥等。
Page 7
侧俯卧位，患肢在上，患髋屈曲 45°，便于术中各方向活动[图1⑴]. 根据病情需要，
Page 14
安放人工股骨头
将选用的股骨头直接安放在髋臼内，测试是否合适。应与该头臼大小 一致，活动自由，在拔出髋臼时有一定的负压。国产Ⅱ型人工股骨头 的柄上有两个孔供植骨或骨水泥强化固定用。因此，插入髓腔内的假 体柄可用填塞植骨或骨粘固剂（骨水泥）两种方法固定。在固定之前， 应先将人工股骨头柄试行插入髓腔，复位到髋臼中，检查假体安放位 置及人工关节活动范围是否合适，如有不当应予补救后再作最后固定。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大， 而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复
6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨
折，为减轻病人痛苦。
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1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
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安放人工股骨头
骨粘固剂（骨水泥）固定：将髓腔内侧的松质骨刮除，仅剩皮质骨， 使骨水泥可牢固地粘着.冲洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝块，然 后用干纱布填塞止血，务须在干燥环境下填入骨水泥。为不使骨水泥 与手套上的血、水及骨屑混合，术者应另换干燥并洁净的手套操作。 然后开始调制骨水泥，将拔丝期呈粘糊状的骨水泥用手指或水泥枪充 填在股骨干髓腔内，下端要超过骨头柄的下端。最好在柄的远端先置 入一团骨水泥栓，这样可避免骨水泥过多地进入髓腔；在保持人工股 骨头颈部前倾角的位置下，按上述方法最后锤入人工股骨头。为减少 骨水泥单体的吸收中毒，在填入骨水泥前，应在相当于人工股骨头柄 下端的股骨干上钻孔，直通髓腔，由此插入一根直径3mm的塑料导 管，充满肝素液，使髓腔内气体和骨水泥在聚合过程中释放出的单体 从导管排出。假体置入后要持续保持人工股骨头的位置，待骨水泥聚 合完成、干固后（约需10～20分钟），才能放松保持力，拔出导管。 也可从上向下置入一根塑胶管，以便在充填骨水泥过程中，清除血液 及气体，随骨水泥填入而逐渐拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。
探查及切除股可见股骨头在髋臼内转动，继续屈 曲内旋患肢，使股骨颈远折端旋开，显露出留在髋臼内的股骨头的折 端.用股骨头取出器钻入头部，拉离髋臼，用剪刀伸入头臼间剪断圆 韧带，即可将股骨头取出.测量股骨头直径，并结合术前拍片，选择 大小合适的人工股骨头。
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复位人工股骨头
牵引肢体，用手指推压人工股骨头，当与髋臼相近时，外旋下肢，使 头进入髋臼。也可用滑槽板插入臼内，使人工股骨头沿着斜面滑入髋 臼.注意外旋股骨的力量不可过大，以防骨质疏松的病人因旋转暴力 导致骨折。复位后可外展、内收髋关节测试，注意活动度及有无脱位 倾向。
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禁忌症
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术前准备
1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗 以适应手术。
2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引，先纠正 骨折远端的向上移位和解除髋关节周围肌群挛缩，以便术 中复位及减少术后并发症。
3.术前给抗生素，禁忌在患处注射，以防感染。 4.常规备皮3日；术前当夜灌肠；术前12小时禁食。
详解人工股骨头置换术
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1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨 折，移位明显，愈合有困难。
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适应症
2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3/股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
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适应症