病案室工作制度

病案室工作制度

工作任务：负责全院各类病案的收集、整理、审核、装订、登记、编目、归档、保管、供应、随访等工作；负责对病案管理人员的专业培训；配合医疗统计工作；把好病案书写质量关；认真执行病案管理的各项制度；负责接待外来查访病案。

病案管理的基本方法：

1、两号分开制，使门诊病案号与住院病案号截然分开，各用专号，分散管理

2、建立姓名索引、疾病分类索引、医师索引、死亡索引、治疗方法索引

门诊病案收集常规和要求：

1、病案管理员每天上午及下午下班前到各诊室收取病案，并注意收回前几日未收回的病

案，对当日不能回收的病案予以登记

2、按初诊、复诊号序排好，将新病案上架，核准原病案放回架内

3、对无法收回的病案应及时报告，并注明丢失原因

4、不得将病案交给患者或陪护人员，应由病案室工作人员亲自传送

5、对预约住院的病案，应由门诊专人负责送交住院处，以免病案途中丢失

6、对住院患者的门诊病案在出院时，与住院病案一并收回

出院日期科别姓名性别住院

日期

回收

日期

科主任

签字

住病案院

号

归档

日期

备注

号

住院病案收集常规和要求：

1、每个工作日要到住院处了解前一工作日的办理出院情况，并填写出院登记表。

2、由病案室人员到病房收取出院的病案，并注意收回遗漏病案或临时借用病案

3、对回收的出院病案进行初查，如无科主任签署意见，不能回收病案

4、对回收的病案予以登记，并由科主任在出院登记表上签字

5、对超过三天未完成总结任务的病案，按超过日期登记

6、对回收病案不得委托他人代送，注意保密，严防丢失

7、每月末核对本月出院病案是否如数回收归档，如有遗漏及时追查。

病案整理、装订操作常规及要求

1、对门诊及住院病案应核对姓名、病案号，然后检查回单是否贴错、病案是否重叠，各

项记录是否齐全，内容有否涂改，对不合格的应重新粘贴、填补，力求病案完整无缺。按

要求排好顺序，予以装订。

2、对重复多次病案予以合并装袋。对字迹潦草、错漏字过多，破烂不整洁的病案应提出

纠正，对不及时更改者，向负责人提出改进意见。

3、装订要工整，清洁，无损坏。

4、注意病案的排放整齐有序，避免号序颠倒及错放。

病案归档常规及要求

1、对编目后的病案予以归档、上架，按序号对准姓名放于架内。勿要颠倒

吧，防止误放，编排不要过紧，保持松紧适度，防止破损。

2、入架时不要将病案全部插入，留小部分于架外，经核对无误后再将病案推

入架内。

3、对破损病案应予修补后再按序归档

病案保管操作及要求

1、院内各种病案均由病案室集中保管。要设专人负责，不准丢失。

2、对开放管理病案一律上架保管，要排放整齐，设有标签或记号指引标记。

3、要设有病案库，原则上办公区与病案库分开。

4、要求按序号排列法，按号的大小先后排列，由上到下，由左到右，一直排列下去。病案供应工作及要求

1、负责供应门诊当日病案或预约病案，以门诊号抽取病案。负责对门诊会诊病案的供应。

2、对