(康复训练课件)平衡与协调能力评定
合集下载
康复评定平衡与协调ppt课件
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
5
人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
7
2.平衡反应及其形成规律
平衡应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
12
（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
13
视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
10
平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
5
人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
7
2.平衡反应及其形成规律
平衡应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
12
（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
13
视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
10
平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
平衡协调功能的康复训练ppt
时间指标
包括单脚站立时间、完成动作 时间等时间指标，可反映个体
的平衡协调水平。
空间指标
包括身体晃动幅度、位移轨迹等 空间指标，可反映个体的平衡协 调能力。
功能指标
包括动作质量、运动效率等指标， 可反映个体在完成各项功能活动时 的平衡协调能力。
评估工具的选择和使用
主观评估工具
包括问卷调查、观察表等，可 了解个体的平衡协调能力及可
课程内容和结构
• 课程内容：平衡协调功能的康复训练课程主要包括以下几个方面 • 感知和认知训练：通过增强患者的感知和认知能力，帮助患者更好地了解自己身体的运动和平衡状态。 • 肌肉力量训练：通过加强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力。 • 协调性训练：通过一系列针对性的协调性训练，提高身体各个部位和器官之间的协同工作能力。 • 日常生活能力训练：将训练成果应用于日常生活中，如穿衣、吃饭、洗澡等，提高患者的生活自理能力。 • 心理康复训练：针对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，增强自信心和生活质量
与患者沟通
在训练后，与患者进行充分沟 通，了解患者的感受和反应， 鼓励患者积极参与康复训练，
提高康复效果。
06
平衡协调康复训练的应用
脑瘫和脊髓损伤患者的康复训练
脑瘫
针对脑瘫患者的康复训练，应注重增强肌肉力量、改善关节活动度和调整姿势控 制。通过专门的平衡协调训练，脑瘫患者可以提高步行能力和日常生活自理能力 。
一般来说，早晨进行训练效果 较好，因为此时患者精神状态
较好，注意力集中。
训练频率
建议每周进行3-5次训练，以达 到较好的效果。
05
康复训练的实施
训练前的准备和注意事项
01
02
03
包括单脚站立时间、完成动作 时间等时间指标，可反映个体
的平衡协调水平。
空间指标
包括身体晃动幅度、位移轨迹等 空间指标，可反映个体的平衡协 调能力。
功能指标
包括动作质量、运动效率等指标， 可反映个体在完成各项功能活动时 的平衡协调能力。
评估工具的选择和使用
主观评估工具
包括问卷调查、观察表等，可 了解个体的平衡协调能力及可
课程内容和结构
• 课程内容：平衡协调功能的康复训练课程主要包括以下几个方面 • 感知和认知训练：通过增强患者的感知和认知能力，帮助患者更好地了解自己身体的运动和平衡状态。 • 肌肉力量训练：通过加强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力。 • 协调性训练：通过一系列针对性的协调性训练，提高身体各个部位和器官之间的协同工作能力。 • 日常生活能力训练：将训练成果应用于日常生活中，如穿衣、吃饭、洗澡等，提高患者的生活自理能力。 • 心理康复训练：针对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，增强自信心和生活质量
与患者沟通
在训练后，与患者进行充分沟 通，了解患者的感受和反应， 鼓励患者积极参与康复训练，
提高康复效果。
06
平衡协调康复训练的应用
脑瘫和脊髓损伤患者的康复训练
脑瘫
针对脑瘫患者的康复训练，应注重增强肌肉力量、改善关节活动度和调整姿势控 制。通过专门的平衡协调训练，脑瘫患者可以提高步行能力和日常生活自理能力 。
一般来说，早晨进行训练效果 较好，因为此时患者精神状态
较好，注意力集中。
训练频率
建议每周进行3-5次训练，以达 到较好的效果。
05
康复训练的实施
训练前的准备和注意事项
01
02
03
康复评定(平衡与协调)
新技术在平衡与协调康复评定中的应用
计算机视觉技术
利用摄像头捕捉患者的动作，通过算法分析患者的平衡和协调性 能，提供精准的康复指导。
虚拟现实技术
构建虚拟环境，让患者在进行平衡和协调练习时感到更加有趣和 自然，提高康复效果。
机器人辅助技术
利用机器人技术提供精准的康复训练，增强患者的肌肉力量和协 调性。
THANKS
感谢观看
康复训练案例分享
案例一
01
一位因脑卒中导致平衡障碍的患者，通过康复训练恢复了行走
能力。
案例二
02
一位因脊髓损伤导致协调障碍的患者，通过康复训练学会了使
用假肢进行日常生活活动。
案例三
03
一位因多发性硬化导致平衡和协调障碍的患者，通过康复训练
学会了使用轮椅进行移动，并积极参与社区活动。
05
平衡与协调康复评定的发展趋势 与挑战
量表法
使用一些特定的量表，如共济失 调量表、肌张力量表等，对患者
的协调功能进行定量评估。
仪器法
使用一些仪器设备，如电生理学 仪器、运动影像分析等，对患者 的协调功能进行更精确的评估。
协调功能障碍案例分析
案例一
一位脑卒中患者，由于右侧小脑受损，导致左侧肢体协调功能障碍，经过康复 治疗师的评估和治疗，患者逐渐恢复了左侧肢体的协调功能，并能够独立行走 。
康复评定(平衡与协调)
汇报人： 日期:
目 录
• 平衡与协调概述 • 平衡能力评估 • 协调功能障碍及评估 • 康复训练策略与方案 • 平衡与协调康复评定的发展趋势与挑战
01
平衡与协调概述
平衡的定义与重要性
平衡是指人体在运动或静止时，通过调整身体姿势和运动来维持身体重心稳定的能 力。
(康复训练课件)平衡与协调能力评定
环境
用品
患者的情况
选择适当的评定方法：
非平衡性协调运动的评定：非站立姿势下进行，包括粗大运 动和精细动作。
平衡性协调运动的评定（日常生活基本动作）：在移动、站 立时进行，主要是粗大运动。
掌握评定时观察的内容：
运动是否可准确、直接、交替进行 完成动作的时间是否正常 进行活动时身体有否无关运动 在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况 睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较 不协调运动及受累肢体的情况 了解增加或减少不协调运动的体位或情况
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
下 • 受力后无法恢复稳定位置——坐位平衡能力明显低下
端坐位时，在外力作用下分别进行伸膝、屈髋、抬 上肢动作，观察躯干肌的协同运动与稳定性。
站立动作：
• 俯卧位→站立：
• 正常：俯卧位→双膝跪位→单膝跪位→站起 • 协调运动功能低下：四肢支撑、髋关节肢位→双 手扶床，躯干伸展→身体重心后移、离床站立
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
小肌群实施的精细活动（如手指的 灵活性、控制细小物品的能力等）
用品
患者的情况
选择适当的评定方法：
非平衡性协调运动的评定：非站立姿势下进行，包括粗大运 动和精细动作。
平衡性协调运动的评定（日常生活基本动作）：在移动、站 立时进行，主要是粗大运动。
掌握评定时观察的内容：
运动是否可准确、直接、交替进行 完成动作的时间是否正常 进行活动时身体有否无关运动 在要求运动速度增加时，运动质量变化的情况 睁眼与闭眼、静止与运动时的姿势比较 不协调运动及受累肢体的情况 了解增加或减少不协调运动的体位或情况
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
下 • 受力后无法恢复稳定位置——坐位平衡能力明显低下
端坐位时，在外力作用下分别进行伸膝、屈髋、抬 上肢动作，观察躯干肌的协同运动与稳定性。
站立动作：
• 俯卧位→站立：
• 正常：俯卧位→双膝跪位→单膝跪位→站起 • 协调运动功能低下：四肢支撑、髋关节肢位→双 手扶床，躯干伸展→身体重心后移、离床站立
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
小肌群实施的精细活动（如手指的 灵活性、控制细小物品的能力等）
平衡和协调能力的评定ppt课件
1、协调定义
• 协调：指人体产生平稳、准确、有控制的运动能 力。
• 协调运动：指在中枢神经系统的控制下，与特定 运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作 用，从而产生平稳、准确、有控制的运动。
• 它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和力量 进行运动。
2、协调的临床评价
• 中枢神经系统由三个领域控制协调运动的产生， 它们是小脑、基底神经节和脊髓后索。
平衡功能评定适应证
• 中枢神经系统损害：
• 脑外伤、脑血管意外、帕金森氏病、小脑疾 患、脑瘫、脊髓损伤等
• 前庭功能损害
• 肌肉骨骼系统疾病或损伤：下肢骨折、截肢、 运动性损伤、周围神经损伤等
平衡功能评定禁忌证
• 严重的心肺疾病 • 下肢骨折未愈合
（四）平衡评定方法
• 1、评定的程序 • 2、评定方法
极明显，动作慢、笨拙和不稳定。 • 2分－重度障碍，只能发起运动而不能完成。 • 1分－不能活动。
谢 谢！
平衡仪测 试法
平衡反应的形成规律
• 平衡反应的形成具有一定的规律。 • 通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，
7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形 成站立反应。
谢 谢！
二、协调功能评定
二、协调功能评定
• 1、协调的定义 • 2、协调的临床评价 • 3、评定程序 • 4、评定方法
然停下和开始.
1、评定程序
• （3）在一个动态支撑点保持平衡 • （4）在用力时维持平衡（推一个物体） • （5）在睁眼、闭眼时能控制姿势
2、平衡评定方法
• 观察法 • 量表法 • 平衡仪测试法
观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 例如：睁、闭眼坐，睁、闭眼站立，双足靠拢站，
康复评定学第九章平衡与协调功能评定课件
量表评定法 ------ Berg平衡量表
• 共包括14个项目，每个项目最低位0分，最高为4 分，总分56分
• 按得分分为0~20分，21~40分，41~56分三组 • 代表的平衡能力分别相应于坐轮椅、辅助步行、
独立步行 • 总分少于40分，预示有跌倒的危险性 • 信度较高，效度较好，被广泛应用
量表评定法 ------ Berg平衡量表
常见协调障碍
• 共济失调：表现为随意运动无法平稳执行 ，动作速度、范围、力量及持续时间均出 现异常
• 不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐 动、偏身投掷症、肌痉挛
• 其他：运动徐缓、强直
共济失调
• 上肢摇摆：完成穿衣、扣纽扣、端水、写字等动作困难 • 轮替运动障碍：快速完成交替动作有困难，笨拙、缓慢 • 辨距不良：对运动的距离、速度、力量、和范围判断失误，达不到目
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 重心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。
第二节 临常用平衡评定方法
Fugl-Meyer平衡反应测试
• 瑞典医生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom评定 基础下发展而来，常用于测试上运动神经 元损伤的偏瘫受试者。
Lindmark平衡反应测试
由瑞典学者Birgitta Lindmark在 Fugl-Meyer方 法上修订而成，1998年发表，方法更为适 用。
平衡反应
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
02
03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
治疗-平衡和协调功能评定及训练PPT课件
重要性
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用
平衡和协调功能是人类日常活动的基础，对于保持独立生活 、预防跌倒、提高生活质量具有至关重要的作用。因此，对 平衡和协调功能的准确评估是制定有效治疗方案的前提。
评定的目的和意义
目的
通过评定了解个体在平衡和协调 方面的障碍程度，为制定个性化 的治疗方案提供依据。
意义
评定结果有助于判断治疗效果， 为康复计划的调整提供参考，有 助于提高康复效果和生活质量。
质和运动表现，为训练和比赛提供指导。
04 平衡和协调功能训练
平衡功能训练的方法和原则
01
02
03
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立 等练习，提高身体的静态 平衡能力。
动态平衡训练
进行步态训练、重心转移 等动作，提高身体的动态 平衡能力。
平衡训练原则
训练过程中应遵循循序渐 进、个体化、重复性等原 则，确保安全有效。
02 平衡功能评定
静态平衡功能评定
总结词
静态平衡功能评定主要评估个体在静止状态下保持姿势和稳定性的能力。
详细描述
静态平衡功能评定可以通过观察个体在静止站立、坐下、闭眼等不同姿势下的 稳定程度来进行评估，常用的测试包括单脚站立测试、闭目原地踏步测试等。
动态平衡功能评定
总结词
动态平衡功能评定主要评估个体在活动过程中维持姿势和动作协调性的能力。
训练过程中应避免过度 疲劳，注意适当的休息
和放松。
注意环境安全
训练时应选择安全的环 境，避免因地面湿滑、 障碍物等因素造成意外
伤害。
定期评估和调整
训练过程中应定期进行 功能评估，根据评估结 果及时调整训练方案。
05 平衡和协调功能在康复治 疗中的应用
平衡和协调功能在神经系统疾病康复中的应用
平衡和协调运动功能评定ppt课件
精品课件
第二节 协调运动功能评定
定义
协调：人体产生平滑、准确、有控制的运 动的能力，它要求有适当的速度、距离、 方向、节奏和肌力；
协调运动主要表现为产生平滑的、准确的、 有控制的运动，同时伴有适当的速度、距 离、方向、节奏和肌力。
精品课件
共济失调
协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、 前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对 协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发 出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作 用。
阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前、后、左、右跨步以维
持平衡。
精品课件
静态姿势稳定性评定
平衡评定： 坐位平衡，睁眼、闭眼站 位平衡；
双脚前后站立： 睁眼；闭眼；
站立在泡沫塑料垫上： 睁眼；闭眼；
单脚站立： 睁眼、闭眼、单脚站立转头、 单脚站在泡沫塑料上。
精品课件
脊髓后索共济失调
此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行 走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬 足过高，跨步宽大，踏地加重，而且需要视觉补偿 ，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒； 闭眼或房间太黑，患者站立时身体摇晃、易跌倒 异常步态：二脚分开较宽、摇摆不定、步距不等、
高抬腿、落地有声、走路看脚； 辩距不良：
精品课件
坐位平衡反应
检测体位：患者坐在椅上。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应 ( 身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平 衡反应)，较低的一侧肢体出现护性反应。
精品课件
跪位平衡反应
检测体位：患者跪位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
第二节 协调运动功能评定
定义
协调：人体产生平滑、准确、有控制的运 动的能力，它要求有适当的速度、距离、 方向、节奏和肌力；
协调运动主要表现为产生平滑的、准确的、 有控制的运动，同时伴有适当的速度、距 离、方向、节奏和肌力。
精品课件
共济失调
协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、 前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对 协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发 出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作 用。
阴性反应：头、胸不能自我调正，不能跨步维持平衡。 阳性反应：头、胸调正，向前、后、左、右跨步以维
持平衡。
精品课件
静态姿势稳定性评定
平衡评定： 坐位平衡，睁眼、闭眼站 位平衡；
双脚前后站立： 睁眼；闭眼；
站立在泡沫塑料垫上： 睁眼；闭眼；
单脚站立： 睁眼、闭眼、单脚站立转头、 单脚站在泡沫塑料上。
精品课件
脊髓后索共济失调
此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行 走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬 足过高，跨步宽大，踏地加重，而且需要视觉补偿 ，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒； 闭眼或房间太黑，患者站立时身体摇晃、易跌倒 异常步态：二脚分开较宽、摇摆不定、步距不等、
高抬腿、落地有声、走路看脚； 辩距不良：
精品课件
坐位平衡反应
检测体位：患者坐在椅上。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应 ( 身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平 衡反应)，较低的一侧肢体出现护性反应。
精品课件
跪位平衡反应
检测体位：患者跪位。 诱发刺激：拉或使患者向一侧倾斜。
平衡和协调功能评定PPT课件
达不到目标或超过目标 ❖ 肌张力低下：注意与脑卒中迟缓期相鉴别！ ❖ 书写障碍：患者在书写中不能适度停止（注意与失用症鉴别） ❖ 其他：包括眼球震颤、构音障碍等
返回
.
39
不随意运动
❖ 震颤（tremor)：肢体维持固定姿势时震颤明显，随意运动时震颤可暂时抑制， 但肢体重新固定于新的位置时又出现震颤。精神紧张时加重，睡眠时消失。可 发生于上肢、头部、下颌和下肢
.
14
骨骼肌协同运动模式
❖ 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的 时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的
❖ 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
.
15
平衡的分类
❖ 静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-
❖ 确定障碍是否存在 ❖ 确定引起障碍的原因 ❖ 确定治疗方向 ❖ 再评定，以确定治疗的有效性 ❖ 预测患者发生跌到的危险性
.
18
平衡功能评定的方法
❖ 观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查
法
❖ 量表评定法：
Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of
❖ 肌痉挛：为个别肌肉和肌群的短暂、快速、不规则、幅度不一的收缩，局限于 身体一部分或数处同步或不同步出现
返回
.
40
其他
❖ 运动徐缓： ❖ 强直：被动活动时肌肉张力明显增高，呈齿
轮样或铅管样改变
.
41
常采用的协调评定
1、 指鼻试验 2、 指-指试验 3、 拇指对指试验 4、 示指对指试验 5、 对指试验 6、 握拳试验 7、 旋转试验 8、 拍手试验 9、 拍地试验 10、指-趾试验 11、跟-膝-胫试验 12、画圆试验 13、轮替试验
返回
.
39
不随意运动
❖ 震颤（tremor)：肢体维持固定姿势时震颤明显，随意运动时震颤可暂时抑制， 但肢体重新固定于新的位置时又出现震颤。精神紧张时加重，睡眠时消失。可 发生于上肢、头部、下颌和下肢
.
14
骨骼肌协同运动模式
❖ 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的 时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的
❖ 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
.
15
平衡的分类
❖ 静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-
❖ 确定障碍是否存在 ❖ 确定引起障碍的原因 ❖ 确定治疗方向 ❖ 再评定，以确定治疗的有效性 ❖ 预测患者发生跌到的危险性
.
18
平衡功能评定的方法
❖ 观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查
法
❖ 量表评定法：
Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of
❖ 肌痉挛：为个别肌肉和肌群的短暂、快速、不规则、幅度不一的收缩，局限于 身体一部分或数处同步或不同步出现
返回
.
40
其他
❖ 运动徐缓： ❖ 强直：被动活动时肌肉张力明显增高，呈齿
轮样或铅管样改变
.
41
常采用的协调评定
1、 指鼻试验 2、 指-指试验 3、 拇指对指试验 4、 示指对指试验 5、 对指试验 6、 握拳试验 7、 旋转试验 8、 拍手试验 9、 拍地试验 10、指-趾试验 11、跟-膝-胫试验 12、画圆试验 13、轮替试验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
静态平衡 指人体在无外力作用下维持某种固定 姿势的过程
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一种姿 势调整到另外一种姿势的过程
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调整姿 势的过程
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
平衡障碍原因
• 缺少视觉信息输入 • 前庭功能紊乱 • 缺乏本体感觉 • 肢体缺失 • 瘫痪（如截瘫） • 小脑功能失调
平衡与协调能力评定
主要内容
平衡功能评定 协调功能评定
平衡（balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不 论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自 动地调整并维持姿势的能力
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
影响平影衡响的因平素衡（的力学因角素度）
动态平衡测试
Biodex:Balance
Balance Master
Equitest
运动功能控制测试—MCT
主要评定自发运动系统在身体 受到未预料的外界干扰时快速 恢复平衡的能力，由踏板在前 后方向上做出各种幅度的有序 运动而引出身体的自发姿态控 制反应。
应变能力测试—ADT
足趾向上/向下
•踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 •评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在 最小的能力
平衡的维持
小脑 前庭 视觉 本体觉 肌力 肌张力 翻正反应 平衡反应
特殊感觉器官 —视觉/前庭功能
感觉~外感受器—触觉/本体觉
运动系统—骨骼系统
肌力与耐力 肌肉间协调 ROM/软组织柔韧性
CNS功能
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
2、平衡能力的分类
重心的高低 支撑面的大小 支撑面的稳定性
一般来说，重心越低、支撑面积越大、 支撑面越稳定，平衡就越好；反之亦然
支撑面
支 撑 （ 持 ） 面 （ support surface）指人在各种体位 下（站、立、坐、卧，行 走）所依靠的表面，即接 触面。站立时的支持面为 包括两足底在内的两足间 的面积。
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评价Βιβλιοθήκη 定量姿势图法：如电脑平衡方
功能检测训练系统
法
三级评定法
一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助 的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要 求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重 心后仍维持原来的体位。
三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力 干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体 位。
量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备，方法简单方便， 使用广泛 目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等。包括从 坐位到站位的量表式的平衡评定，内容比较全面，简 单易行
坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS)
测试病人由坐姿转化为立姿的 能力。主要的参数有将身体重 心由座位上提升至足部的能力， 扩展开来还有身体在直立姿态 时保持重心的能力。
加速分析—Forward Lunge (FL)
本测试定义病人在用一条腿 跃进或是行走时的特性。测 试主要得出得参数有距离、 时间、冲击力等。
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
高低步行分析—Step Up/Over (SUO)
高低步行分析定量就好象一个人走上路缘 石，先抬起一只脚，然后提高身体越过一 个直立的障碍物，然后摆动另外一只脚直 接越过障碍物，最后将身体降低
步行分析– Walk Across (WA)
测试的主要目的是评估病 人在步行穿过测试板的时 候步态的特性
⒏站立位上肢前伸 ⒐站立位从地上拾物 ⒑转身向后看 ⒒转身一周 ⒓双足交替踏台阶 ⒔双足前后站立 ⒕单腿站立
Berg平衡量表（BBS）
14个动作 五个级别（0～4分） 最高分56分，最低分0分 评分越低，表示平衡功能障碍越严
重。
结果分析
0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅； 21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立
自动动态平衡 指人体在无外力作用下从一种姿 势调整到另外一种姿势的过程
他动动态平衡 指人体在外力推动作用下调整姿 势的过程
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
平衡障碍原因
• 缺少视觉信息输入 • 前庭功能紊乱 • 缺乏本体感觉 • 肢体缺失 • 瘫痪（如截瘫） • 小脑功能失调
平衡与协调能力评定
主要内容
平衡功能评定 协调功能评定
平衡（balance ): 人体所处的一种稳定状态以及不 论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自 动地调整并维持姿势的能力
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
影响平影衡响的因平素衡（的力学因角素度）
动态平衡测试
Biodex:Balance
Balance Master
Equitest
运动功能控制测试—MCT
主要评定自发运动系统在身体 受到未预料的外界干扰时快速 恢复平衡的能力，由踏板在前 后方向上做出各种幅度的有序 运动而引出身体的自发姿态控 制反应。
应变能力测试—ADT
足趾向上/向下
•踏板按照向上和/或向下的方向的旋转引出病人的自发运动反应 •评定病人在支撑表面发生不规律的或是未预料的改变时将身体的摇摆控制在 最小的能力
平衡的维持
小脑 前庭 视觉 本体觉 肌力 肌张力 翻正反应 平衡反应
特殊感觉器官 —视觉/前庭功能
感觉~外感受器—触觉/本体觉
运动系统—骨骼系统
肌力与耐力 肌肉间协调 ROM/软组织柔韧性
CNS功能
平衡的概念 影响平衡的因素 平衡能力的分类
平衡障碍原因 评价方法与训练方法
2、平衡能力的分类
重心的高低 支撑面的大小 支撑面的稳定性
一般来说，重心越低、支撑面积越大、 支撑面越稳定，平衡就越好；反之亦然
支撑面
支 撑 （ 持 ） 面 （ support surface）指人在各种体位 下（站、立、坐、卧，行 走）所依靠的表面，即接 触面。站立时的支持面为 包括两足底在内的两足间 的面积。
平衡的概念 影响平衡的因素
平衡能力的分类 平衡障碍原因 评价方法与训练方法
评价
平
衡 障
观察法：如三级分法
碍
常
量表评定法：如Fugl-Meyer 平
用
衡量表、Berg平衡量表
评价Βιβλιοθήκη 定量姿势图法：如电脑平衡方
功能检测训练系统
法
三级评定法
一级平衡：静态平衡，被测试者在不需要帮助 的情况下能维持所要求的体位（坐位或立位）。
•平衡测试仪
静态平衡功能：
方法：重心移动，摆动测定。
评定内容：
• 站立位：双足站（60秒）；单腿站（10秒）；足尖对足跟站（60秒）
• 坐位
静态平衡测试
ERBE:Balance
Basic Balance Master®
SMS: Balance Performance Monitor (BPM)
协调的概念 协调运动的分类
协调评定
协调（coordination)
产生平滑、准确、有控制的运动的 能力，例如用适当的肌力、速度和 节奏，准确的方向和距离
中枢神经系统中参与协调控制的部 位包括小脑、基底节和脊髓后索
协调运动的分类
大肌群参与的身体姿势保持、平衡等 粗大运动（如翻身、坐、站、行走）
国产
静态平衡测试
动态平衡功能：
反映人体的随意运动控制功能。
评定内容：身体向各方向主动转移的能力、 支持面不稳定时身体通过调节重新获得平衡 控制的能力。
参数：
• 稳定极限：包括身体倾斜的方向、身体到达规定 目标的时间、速度、路线长度或倾斜角度，反映 身体的主动转移能力，可在站立位和坐位进行。 • 调整反应
二级平衡：自动态平衡，被测试者能维持所要 求的体位，并能在一定范围内主动移动身体重 心后仍维持原来的体位。
三级平衡：他动态平衡，被测试者在受到外力 干扰而移动身体重心后仍恢复并维持原来的体 位。
量表评价法
属于主观评定法，不需要仪器和设备，方法简单方便， 使用广泛 目前常用的有Fugl-Meyer量表、Berg量表等。包括从 坐位到站位的量表式的平衡评定，内容比较全面，简 单易行
坐姿-立姿变换分析—Sit to Stand (STS)
测试病人由坐姿转化为立姿的 能力。主要的参数有将身体重 心由座位上提升至足部的能力， 扩展开来还有身体在直立姿态 时保持重心的能力。
加速分析—Forward Lunge (FL)
本测试定义病人在用一条腿 跃进或是行走时的特性。测 试主要得出得参数有距离、 时间、冲击力等。
动态平衡测试系统
测试内容：
感觉整合测试(sensory organization test, SOT) 运动控制测试(motor control test, MCT) 应变能力测试(adaptation test, ADT) 有限稳定性测试(limits of stability, LOS)
高低步行分析—Step Up/Over (SUO)
高低步行分析定量就好象一个人走上路缘 石，先抬起一只脚，然后提高身体越过一 个直立的障碍物，然后摆动另外一只脚直 接越过障碍物，最后将身体降低
步行分析– Walk Across (WA)
测试的主要目的是评估病 人在步行穿过测试板的时 候步态的特性
⒏站立位上肢前伸 ⒐站立位从地上拾物 ⒑转身向后看 ⒒转身一周 ⒓双足交替踏台阶 ⒔双足前后站立 ⒕单腿站立
Berg平衡量表（BBS）
14个动作 五个级别（0～4分） 最高分56分，最低分0分 评分越低，表示平衡功能障碍越严
重。
结果分析
0～20分：提示平衡功能差，患者需坐轮椅； 21～40分：提示有一定的平衡能力，患者可在辅助下步行； 41～56分：平衡功能较好，患者可独立步行； ＜40分：提示有跌倒的危险。
结果分析：
✓ 7项检查均按3个等级记分，最高平衡评分为14分
✓ 少于14分说明平衡功能有障碍，评分越少，功能障 碍程度越严重
✓ 治疗前、后的评分结果可作为训练前后平衡能力变 化的比较
Berg平衡量表（BBS）
⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立