平衡与协调功能评定ppt课件
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平衡与协调PPT精选课件
小脑、脊髓、和锥体外系共同参与而完成精确的协调运动，因此根据中枢神 经系统的病变部位不同而将共济失调分为以下三个类型：小脑性共济失调、 大脑性共济失调和感觉性共济失调。
1．小脑性共济失调 ：小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维
持身体的平衡、调节肌张力和随意运动，因此小脑的损伤除了出现平衡功能 障碍外，还可出现共济失调。共济失调是小脑病变的主要症状，急性小脑病 变（如脑卒中、炎症）因无代偿，临床症状较慢性病变更为明显。小脑半球 损害导致同侧肢体的共济失调。患者由于对运动的速度、力量和距离的控制 障碍而产生辨距不良和意向性震颤，上肢较重，动作愈接近目标震颤愈明显， 并有快速及轮替运动异常，字愈写愈大（大写症）；在下肢则表现为行走时 的酩酊步态。
（3）前庭系统：包括三个半规管，感知人体角加速度运动，椭圆囊、球囊
（耳石器）感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变 的信息，经中脑的第四对颅神经（滑车神经）进人脑干。头部的旋转刺激了 前庭系统中两个感受器。其一为半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器），能 感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度变化而引起的刺激。其二为前 庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感受静止时的地心引力和直线加（减）速度 的变化引起的刺激。在躯体感觉和视觉系统正常的情况下，前庭冲动在控制 人体重心位置上的作用很小。只有当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（被 阻断）或输入不准确发生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持平衡的过程中 才变得至关重要。
身体晃动）
它帮助
稳定但两脚 两脚较窄且
站立平衡
不稳定
较宽且需要 不需要帮助
帮助
轻推
开始倒
蹒跚，抓握
稳定
闭眼
不稳定
稳定
不 连 续 的 步 连续的步伐
平衡功能评定-PPT
姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定 （踝、髋、跨步对策）
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
平衡与协调训练PPT课件
主要适合于截瘫患者 静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡 他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪 于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善 后，再在平衡板上训练 自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向 各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练
患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开始，逐渐过渡到 在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立 患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越 小，两个方向均应练习
适用于具有平衡功能障碍的患者 当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂
不宜训练
训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒 训练前、训练中或出院前要注意平衡功能评定，以制定
• 中枢整合
• 运动控制
观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表， Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试
平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡
能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，Balance Master， Smart Balance，Equitest等
平衡反应
• 当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立
新平衡的过程，包括反应时间和运动时间
平衡反应的形成有一定的规律
• 6个月时形成俯卧位平衡反应 • 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应
• 9 ～ 12个月形成蹲起反应
• 12 ～ 21个月形成站立反应
保持人体平衡需要三个环节的参与
• 感觉输入
• 人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力 • 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用
第6章 协调评定ppt课件
六、临床常用平衡评定方法
（三）Berg平衡量表（BBS） 由Katherine Berg于1989年首先报道，包括站起、坐下、独立站立、闭 眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目， 测试一般可在20分钟内完成。 1.评定指南 测评者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。如果 某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项目的 最低得分。 在大多数项目中，受试者在要求的位置上需保持一定时间。如果不能 达到所要求的时间或距离，或受试者的活动需要监护，或受试者需要外界支 持或测评者的帮助，则按照评定标准给予相应的分数。受试者要意识到完成 每项任务时必须保持平衡，至于用哪条腿站立或前伸多远则取决于受试者。 如果测评者对评定标准不明确则影响评定结果。 测评工具：秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带有5cm、12cm、 25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务 时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。
第一节 协调功能的评定
一、概述
（一）协调障碍的概念 协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、 小脑和锥体外系的参与，协调障碍是指以笨拙的、不平 衡的和不准确的运动为特点的异常运动。协调功能障碍 又称为共济失调（dystaxia）。
第一节 协调功能的评定
（二）协调障碍产生的因素及常见类型 协调性运动障碍是由于中枢神经系统不同部位(小脑、基底 节、脊髓后索)的病变所致。分为小脑共济失调、基底节共济失 调、脊髓后索共济失调3种。 1.小脑共济失调 2.基底节共济失调 （1）震颤 （2）舞蹈病 （3）手足徐动症 （4）抽搐 （5）肌张力障碍症 3.脊髓后索共济失调
第二节 平衡功能的评定
（二）平衡功能分级 根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级。 Ⅰ级：能正确地完成活动； Ⅱ级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； Ⅲ级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡； Ⅳ级：不能完成活动。
平衡与协调的评定课件ppt
感觉系统——前庭系统
• 半规管内的壶腹嵴：为运动位置感受器，感受头部在三维空间中的旋
关节的灵活度转、运肌力动与耐的力角等 速度变化引起的刺激。
要求受试者尽可能沿着与直尺平行的方向，向前前伸。
轮替试验• ：受前检庭者双迷手张路开内，一的手向椭上圆，一囊手向斑下、，交球替转囊动斑； ：感受头在静止时的地心引力和头的 前通后过方 头向的的调最整直大反线摆应动改加角变度颈速约部度为肌肉12运张．力5动度来，刺保左持激右头方的。向直为通立1位6过度置。。头的调整反应改变颈部肌肉张力来保持头 的直立位置。 在这个极限范围内，平衡不被破坏，重心能够安全地移动而无需借助挪动脚步或外部支持来防止跃倒。
• 前后方向的最大摆动角度约为12．5度，左右方向为16度。 当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时， 平衡便被破坏以致跌倒。
维持平衡的生理机制
• 适当的感觉输入
– 视觉 – 躯体感觉 – 前庭觉
• 中枢神经系统的整合
– 感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工并形成运动的方 案
• 运动控制
平衡反应
评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，台阶，椅子，皮尺
是检完查成 方精法 •细：运检平动查技者衡能将动受反作检的者应必上要肢是条向件一指侧牵平拉 衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立 新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。 意识障碍、认知障碍或不能主动合作者
1、按形态结构和进化可分为：绒球小结叶（原小脑或古小脑），小脑前叶（旧小脑），小脑后叶（新小脑）。 关节的灵活度、肌力与耐力等
• 评定的目的：
– 确定是否存在平衡障碍 – 确定平衡障碍的水平和程度 – 寻找和确定平衡障碍的病因 – 指导制定康复训练计划 – 监测康复训练疗效 – 跌倒风险的预测 – 特殊职业选拔需要
十一平衡与协调功能评定精品PPT课件
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
平衡与协调的训练ppt课件
注意：进行站立位平衡训练时，要注 意随时纠正患者的站立姿势，防止患 膝过伸等异常姿势。
第三节 协调功能训练
协调的影响因素
1.与协调有关的感觉的作用 视觉、本体感 觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补 偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统 中枢神经系 统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协 调功能越接近正常 3.动作的频率 协调动作的频率越低，越易 保持协调，反之，协调动作的频率越高，则 越易失去协调性 4.其他因素 如精神、心理、认知和患者的 主动性等
桥式运动
定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇 指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下 肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因 完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥 式运动”。
双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
第一节 概 述
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
5.特殊平衡反应
主要有哪些？
（1）保护性伸展反应
（2）跨步及跳跃反应
第一节 概 述
一、平 衡
（二） 平衡的维持机制（了解）
保持人体平衡需要三个环节的参与: 1.感觉输入 2.中枢整合 3.运动控制
第一节 概 述
一、平 衡
（三） 平衡的评定
1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时 测试。 3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 balance performance monitor ( BPM ) ， balance master，smart balance，equitest等
第三节 协调功能训练
协调的影响因素
1.与协调有关的感觉的作用 视觉、本体感 觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补 偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统 中枢神经系 统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协 调功能越接近正常 3.动作的频率 协调动作的频率越低，越易 保持协调，反之，协调动作的频率越高，则 越易失去协调性 4.其他因素 如精神、心理、认知和患者的 主动性等
桥式运动
定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇 指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下 肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因 完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥 式运动”。
双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
第一节 概 述
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
5.特殊平衡反应
主要有哪些？
（1）保护性伸展反应
（2）跨步及跳跃反应
第一节 概 述
一、平 衡
（二） 平衡的维持机制（了解）
保持人体平衡需要三个环节的参与: 1.感觉输入 2.中枢整合 3.运动控制
第一节 概 述
一、平 衡
（三） 平衡的评定
1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时 测试。 3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 balance performance monitor ( BPM ) ， balance master，smart balance，equitest等
平衡功能评定_7ppt课件
Rotational movement
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡的生理学机制
前庭系统 躯体感觉系统 视觉系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的位置
身体重心的概念不能和静物相比较。因为身体 是在不停的活动着，所以不可能把重心计算出 来。
Braun和Fischer为了正确的测量身体的重心， 他们把尸体冷冻起来进行测量。
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡角
等于某方位平面上稳定 角的总和。它可以说明 物体在某方位上总的稳 定程度，通常称为稳度， 即物体失去平衡的难易 程度。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
身体的重心在S3上部。 双下肢的重心在膝上方。 躯干、头和上肢的中心在T11前方。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的不确定性
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡的生理学机制
前庭系统 躯体感觉系统 视觉系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的位置
身体重心的概念不能和静物相比较。因为身体 是在不停的活动着，所以不可能把重心计算出 来。
Braun和Fischer为了正确的测量身体的重心， 他们把尸体冷冻起来进行测量。
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡角
等于某方位平面上稳定 角的总和。它可以说明 物体在某方位上总的稳 定程度，通常称为稳度， 即物体失去平衡的难易 程度。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
身体的重心在S3上部。 双下肢的重心在膝上方。 躯干、头和上肢的中心在T11前方。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的不确定性
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第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
人体平衡的维持需要三个环节的参与
平衡反应使人体不论卧位、坐位、站立位均能保持稳定的状态 或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级水平的 发育性反应。人体可以根据需要进行有意识的训练，以提高或 改善平衡能力，例如体操、技巧等项目运动员、舞蹈、杂技演 员的平衡能力就明显高于普通人群。当某种原因导致人体平衡 能力受损时，通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得 到改善或恢复。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加， 质心超出其稳定极限，髋调节机制不能应答平衡的变化时，人 体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步， 来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立 的支撑面，避免摔倒。
平衡反应
平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平 衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状 态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运 动到动作完成、建立新平衡的时间。
感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及
周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而 被感知
中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行
整合加工，并形成运动的方案
运动控制 ：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析
整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新 建立新的平衡
平衡反应的形成规律
平衡反应的形成具有一定的规律。通常在出 生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月 形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形 成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。
平衡反应的表现方式
第一种方式 坐位或站立位，当身体的支撑点发生变化 时，出现躯干向外力作用的方向弯曲，同时肢体向外伸 展。
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
运动控制
踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上， 受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝 关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心， 保持身体的稳定性。
髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积）， 受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动 幅度增大。为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围 内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。
持平衡； III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维
持平衡； IV级：不能完成活动
适应证
凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡 功能的评定。 常引起平衡功能障碍的主要疾病有下列疾病。
中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、 小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
耳鼻喉科疾患 各种眩晕症。 骨关节疾患与损伤 骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿
感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡 的维持和调节具有前馈和反馈的作用
视觉系统：当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破
坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立 位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位， 从而获得新的平衡。
感觉输入
躯体感觉：平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压
平衡评定的目的
通过评定了解评定对象是否有平衡障碍，确 定平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障 碍的原因，依据评定结果协助康复计划的制 订与实施，对平衡障碍治疗训练效果进行评 估，以及帮助研制平衡障碍评定与训练的新 设备。
平衡功能分级
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级
I级：能正确地完成活动； II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维
站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
动和椭圆囊、球囊（耳石器）感知的瞬时直线加速运动 及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四 对脑神经进脑干。头部的旋转刺激了前庭系统中两个感 受器。其一为半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器）， 能感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度的变化 引起的刺激。在躯体感用很小。当躯体感觉 和视觉信息输入均不存在（被阻断）或输入不准确而发 生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持人体平衡方面就 变得非常重要。
第二种方式 坐位或站立位，当身体的支撑点发生倾斜 或质心移位时，出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向 外伸展，对侧肢体保护性伸展。
第三种方式 体位同上，从前向后推受试者，先后出现 足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前平抬，最后头、 肩向前倾斜。
第四种方式 体位同上，从后向前推受试者，先后出现 足趾屈曲、足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆， 最后肩后伸、头后仰。
势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及 周围神经损伤受试者等。 对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平 衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
人体平衡的维持需要三个环节的参与
平衡反应使人体不论卧位、坐位、站立位均能保持稳定的状态 或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级水平的 发育性反应。人体可以根据需要进行有意识的训练，以提高或 改善平衡能力，例如体操、技巧等项目运动员、舞蹈、杂技演 员的平衡能力就明显高于普通人群。当某种原因导致人体平衡 能力受损时，通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得 到改善或恢复。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
跨步调节机制：当外力干扰过大，使身体的摇动进一步增加， 质心超出其稳定极限，髋调节机制不能应答平衡的变化时，人 体启动跨步调节机制，自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步， 来重新建立身体质心支撑点，使身体重新确定能实现稳定站立 的支撑面，避免摔倒。
平衡反应
平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平 衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状 态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运 动到动作完成、建立新平衡的时间。
感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及
周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而 被感知
中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行
整合加工，并形成运动的方案
运动控制 ：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析
整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新 建立新的平衡
平衡反应的形成规律
平衡反应的形成具有一定的规律。通常在出 生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月 形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形 成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。
平衡反应的表现方式
第一种方式 坐位或站立位，当身体的支撑点发生变化 时，出现躯干向外力作用的方向弯曲，同时肢体向外伸 展。
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
运动控制
踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的支撑面上， 受到一个较小的外界干扰（如较小的推力）时，身体质心以踝 关节为轴进行前后转动或摆动（类似钟摆运动），以调整质心， 保持身体的稳定性。
髋调节机制：正常人站立在较小的支撑面上（小于双足面积）， 受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降低，身体前后摆动 幅度增大。为了减少身体摆动，使身体质心重新回到双足范围 内，人体通过髋关节的屈伸活动来调整身体质心和保持平衡。
持平衡； III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维
持平衡； IV级：不能完成活动
适应证
凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡 功能的评定。 常引起平衡功能障碍的主要疾病有下列疾病。
中枢神经系统损害 脑外伤、脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、 小脑疾患、脑肿瘤、脑瘫、脊髓损伤等。
耳鼻喉科疾患 各种眩晕症。 骨关节疾患与损伤 骨折及骨关节疾患、截肢、关节置换、影响姿
感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信息对平衡 的维持和调节具有前馈和反馈的作用
视觉系统：当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破
坏时，视觉系统通过颈部肌肉收缩使头部保持向上直立 位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位， 从而获得新的平衡。
感觉输入
躯体感觉：平衡的躯体感觉包括皮肤感觉（触、压
平衡评定的目的
通过评定了解评定对象是否有平衡障碍，确 定平衡障碍的程度、类型，分析引起平衡障 碍的原因，依据评定结果协助康复计划的制 订与实施，对平衡障碍治疗训练效果进行评 估，以及帮助研制平衡障碍评定与训练的新 设备。
平衡功能分级
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4级
I级：能正确地完成活动； II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维
站立时身体倾斜、摇晃，甚至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
动和椭圆囊、球囊（耳石器）感知的瞬时直线加速运动 及与直线重力加速有关的头部位置改变的信息，经第四 对脑神经进脑干。头部的旋转刺激了前庭系统中两个感 受器。其一为半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器）， 能感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度的变化 引起的刺激。在躯体感用很小。当躯体感觉 和视觉信息输入均不存在（被阻断）或输入不准确而发 生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持人体平衡方面就 变得非常重要。
第二种方式 坐位或站立位，当身体的支撑点发生倾斜 或质心移位时，出现躯干向倾斜上方弯曲，同侧肢体向 外伸展，对侧肢体保护性伸展。
第三种方式 体位同上，从前向后推受试者，先后出现 足趾背屈、屈髋、躯干屈曲、上肢向前平抬，最后头、 肩向前倾斜。
第四种方式 体位同上，从后向前推受试者，先后出现 足趾屈曲、足跟抬起、伸髋、躯干后伸、上肢向后摆， 最后肩后伸、头后仰。
势与姿势控制的颈部与背部损伤以及各种运动损伤、肌肉疾患及 周围神经损伤受试者等。 对平衡功能有特殊要求的人群：如运动员、飞行员及宇航员和平 衡功能自然下降的老年人也需要进行平衡功能的评定。