轮椅训练操作流程

轮椅训练

轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具

适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者

评估：对于完全性L3以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动.在脊髓损伤的康复中,要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练.训练采用强化上肢,躯干的力量(代偿性的训练),并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会

操作：按循序渐进的原则分为轮椅基本技术动作练习,轮椅技巧动作练习

(一)在轮椅上的正确坐姿

(二)手握轮椅手轮圈的姿势

(三)闸的使用方法

(四)手和臂在刹车时的基本位臵

(五)向前驱动轮椅时手和臂的动作

(六)坐位平衡好的患者驱动轮椅方

法

(七)坐位平衡差的患者驱动轮椅方法

(八)颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法

(九)向后驱动轮椅的方法

(十)轮椅转弯时身体重心的移动

(十一)轮椅静止原地转弯

(十二)轮椅快速行走时的急停动作(十三)抬前轮练习

(十四)轮椅翻倒时的自我保护方法(十五)轮椅向后翻倒回到正常位的方法(十六)从地面至轮椅的练习方法

(十七)从轮椅至地面的练习方法

(十八)抬前脚轮向前行走

(十九)抬前脚轮的向前曲线走

(二十)抬前轮原地旋转

(二十一)抬前脚轮后退行走

(二十二)驱动轮椅各种图形行走

(二十三)后退行走接连向前行走的练习(二十四)绕障碍物计时赛

(二十五)轮椅在面积窄小地方调整

方向的方法

(二十六)上台练习

(二十七)下台的方法

(二十八)驱动轮椅上坡

(二十九)下坡道的练习方法

(三十)上滚动电梯的方法

(三十一)下滚动电梯的方法

(三十二)坐轮椅上楼梯的方法

(三十三)坐轮椅下楼梯的方法

(三十四)轮椅床转移

(三十五)利用滑板从轮椅床转移方法

(三十六)坐轮椅开,关门的方法

(三十七)坐轮椅通过狭窄门廊的方法

注意事项：轮椅是患者的代步工具,是他们生活上必不可缺的,所以在选轮椅时要十分慎重.长期使用轮椅者,经过医生与治疗师商讨之后再选定,必要时考虑定制.选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍.要考虑残疾的种类,性质,程度,年龄,使用场所,职业生活方式等,决定轮椅类型,然后再选定各种部件.不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅,首先判定上肢肌力,关节活动度,也就是驱动轮椅能力.

1.根据驱动轮椅的能力

颈髓损伤:上肢肌力基本丧失的患者;虽无驱动能力,但某一部位仍有微弱的肌力,应使用电动轮椅.要很好设计电动操纵把手的位臵及形式,虽肌力很弱,关节度受累显著者亦能操纵轮椅.颈髓6,7损伤患者具有伸肘运动运动,但因手指麻痹,挛缩等不能握住手轮圈者,可以对轮椅手轮圈进行改造,

比如在手轮圈上安装推把.将推把加粗便于抓握,用手握式推把;根据情况用水平式推把(前臂能旋前者);或垂直式(前臂呈中间型者)推把;如无推把可用自行车内胎剪成长条缠在手轮圈上.或将手套掌面涂胶则便于在光滑的手轮圈上增加摩擦力便于驱动轮椅.

2.移乘轮椅能力

两上肢肌力弱,虽能驱动,但上下轮椅困难者:可以用装卸式扶手.脚踏板要用外开式这样可以接近床或椅子方便上下.

3.根据患者姿势和肢位

髋关节伸展位挛缩者:因慢性类风湿性关节炎,外伤,异位骨化等,髋关节呈伸展位挛缩,应用靠背为可调节式,使髋关节角度能够保持坐位.膝关节有伸展位挛缩者:同上病因而膝关节呈伸展位挛缩者,其处方中的脚踏板应为可调节式. 4.根据用途和场所

体育运动用轮椅:应该根据躯干功能情况,选择轮椅的扶手,靠背高低,运动轮椅没有闸.在城市里用轮椅:因为城市路面平坦,应用标准型轮椅,前脚轮13cm即可,轮胎应是实心的,大轮为充气的.路面情况差时用轮椅,前脚轮至少要20cm,应是充气式

轮胎.自己驾驶汽车而且能上下汽车,可将轮椅放在后排座位上或放在身旁,所以轮椅要轻,并为折叠式

其他说明:

(一)制定轮椅处方的具体方法

为了适合患者的身体,要根据患者平时穿着的物品(比如矫正具等),和平时采用的坐姿进行测量.

轮椅各个部位的名称如下:

(二)座位的高度

座位的高度是根据大轮直径大小,脚踏板的高度(根据小腿的长短),来决定的.为了预防压疮所用的座垫的高度也一定要考虑进去.对于截瘫患者来说轮椅大轮24in,10cm厚的座垫,采用座高40cm的情况比较多.但是对身材较矮小的患者时,则用

20in或22in的大轮.可以这样考虑座位的高度,脚踏板离地面5cm,坐在座位上,大腿与座位前缘之间有2.5cm的空隙,即可以确定座位的高度为合适.

(三)座位的宽度

测量大腿的大转子部位,在两侧有2.5cm—

3cm左右的宽度为合适

(四)座位的长度(进深)

座位的进深就是从座位的前缘到靠背的距离.测量时患者要采用正确的坐姿,腰部接触在靠背上进行测量.但是如果躯干平衡能力差,不能采用正确的坐姿,那么就在患者安全,舒适的姿势位臵进行测量,避免让患者勉强采用正确的姿势而发生危险.轮椅的进深的合适长度是在坐位时,从自然屈曲

的膝关节后面到座位的前缘间的距离是2.5cm—5cm

(五)座位的倾斜角度

通常座位的前缘比后缘高4cm,角度大约在3°以下都是可以的.但是也有为了容易抬起前脚轮或躯干向前屈时保持安稳,座位

的角度更大一些的情况也是有的.但是不能因为加大座位角度而容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的现象出现.

(六)脚踏板的高度

脚踏板的高度与座位的高度有关系.脚踏板与地面的高度至少要求有5cm.但脚踏板如果过高的话,同样也与座位角度过大一

样,会造成坐骨结节,骶骨负重过大而引起压疮的发生.最为合适的是脚放在脚踏板上时,大腿与座位前缘之间有 2.5cm 左右

的空隙为好

(七)扶手的高度

扶手合适的高度为肩部放松的状态下,肘屈曲90°,扶手比肘高2.5cm为合适.但一定要将座垫的高度计算入内. (八)靠背的高度

靠背高度的测量是从座位到肩胛骨的中央部,(大致为腋窝下5cm—10cm的位臵)靠背平均的高度在43cm左右.在躯干稳定性良好的情况下,可将靠背的高度降低到30cm左右,也

就是靠背的高度支撑在腰的部位,这样能够扩大身体的活动范围,活动起来比较灵活.

(九)大轮轴的位臵

一般来说大轮轴的位臵在背管的垂直下方,可稍靠前,或后,如果大轮轴的位臵靠前一些,则驱动轮椅较为轻快,转弯也灵活,但容易向后翻倒,需要较好控制身体重心的技术.如果大轮轴的位臵后移一些.可使身体重心前移,轮椅不易向后翻

倒,但转弯费力,手臂驱动轮椅的动作不合理,比较吃力.双大腿截肢者使用大轮轴的位臵较靠后的轮椅.

(十)截瘫患者使用轮椅的区别

在截瘫患者中,胸椎损伤和腰椎损伤在躯干平衡能力上是有着差别的.对于坐位平衡能力差的患者来说,靠背的高度与扶手的高度是非常重要的.选择要将轮椅时扶手,脚踏板的形状及尺寸作为患者身体的一部分来看待.

(十一)座垫

完全性脊髓损伤的患者,损伤平面下感觉丧失,所以一定要使用座垫来预防压疮.但坐骨患有压疮,有时还须坐轮椅时,可以将座

垫后中部削减下去一块减轻对坐骨的压迫,或将半充气的小轮内胎当作座垫进行除压.

(十二)四肢瘫患者使用轮椅

四肢瘫的患者要选择轮椅,首先要看他能否自己操纵轮椅.高位颈椎损伤的患者可使用电动轮椅,第五颈椎以下脊髓损伤的

患者,通过各种办法可以使其驱动手动轮椅.高背可调节式轮椅:患病初期的四肢瘫患者,一般有直立性低血压.这时,可以调节

靠背的角度使其成半仰卧姿势减轻其症状,还可以使不稳定的颈部得到支撑,但当其骨折部位稳定后,一般都不继续使用此类轮椅.

脚踏板:第六颈椎以下脊髓损伤的患者从轮椅至床的转移是可能的,这时为了将轮椅离床的距离更近,可以使用外开式脚踏

板.

轮椅平车的使用操作流程

轮椅、平车的使用操作流程一、轮椅运送法 (一)目的: 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动,促进血液循环与体力恢复。 (一)操作: 1、操作前准备: (1)评估患者并解释: ○1评估:患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力,患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释:向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。 (2)患者准备:了解轮椅运送的目的、方法及注意事项,能主动配合。 (3)护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 (4)用物准备:轮椅(各部件性能良好),毛毯(根据季节酌情准备),别针,软枕(根据患者需要)。 (5)环境准备:移开障碍物,保证环境宽敞。 2、操作步骤: A、上轮椅法 (1)检查与核对:检查轮椅性能(包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能),将轮椅推至患者床旁,核对患者姓名、床号。 (2)放置轮椅:使椅背与床尾平齐,椅面朝向床头(缩短距离,便于患者坐入轮椅),扳制动闸将轮椅制动(防止轮椅滑动),翻起脚踏板。 (3)患者上轮椅前的准备: ○1锁死病床轮子,移开床旁座椅,将轮椅推至床边,放下床档。 ○2撤掉盖被,扶患者坐起,询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上,上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣,扶患者坐于床边,双腿下垂,协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部,“现在请您扶着我的肩膀站起来,向前走一步,转身,后退一步,后面就是轮椅,请坐下。”“请坐稳了,向后靠在椅背上,请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板,协助患者将双脚置于脚踏板上(若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部,用别针固定,两侧围裹患者双臂,用别针固定,再用余下部分围裹患者上身、下肢与双足,避免受凉)。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。 ○8为患者系好安全带,松开轮椅制动闸。

功能康复训练

功能康复训练（1）基本活动训练基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。训练方法是： 1、坐位平衡训练：先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等； 2、站位平衡训练：要有人训练：要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走。 3、行走训练：初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米也可选用双拐，因人而异，合适为度。 4、上下楼梯的训练：上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法。

5、使用轮椅训练：初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸；上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转。 6、改乘动作训练：病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全。（2）日常生活训练经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大。 1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。 2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。 3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等。 4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。

轮椅搬运流程

轮椅运送法评分表20131231 项目评分标准评分标准得分分值扣分原因评估（10）1.核对病人；自我介绍，解释操作目的、方法、注意事项；与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。2.病人病情、肢体活动、皮肤情况、心理反应及配合程度；征求同意。 3.检查轮椅各部件性能是否良好；室外温度是否适宜。 3 4 3 准备（10）1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，戴好口罩，洗手。 2.用物准备齐全，轮椅各部件性能良好；室外温度适宜。 5 5 流程（60）1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 2.轮椅背与床位平齐，面向床头放置位置妥当；固定刹车；翻起脚踏板。 3．毛毯平铺在轮椅上，方法正确。 4．扶病人坐起。穿衣，穿鞋，方法正确，动作轻柔。5．协助病人坐入轮椅中，方法正确，节力，关心体贴病人，随时询问病人的感受。 6．包裹方法正确，动作熟练轻柔，包裹到位 7．鞋子装入椅背袋内，整理床单元成暂空床。 8．推轮椅方法正确；注意病人安全。 9．返回病房时轮椅推至床尾，制动，翻起脚踏板，帮助患者穿鞋，动作熟练轻柔。 10．协助病人下轮椅方法正确。 11．安置病人舒适体位。 12．终末处理。 13．洗手，记护理记录。 14．效果评价符合实际操作情况。 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 3 5 注意事项（5）1、经常检查轮椅各部件，保持完好，便于随时取用 2、推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证病人安全。 3、病人如有下肢、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏上垫一软枕 4、运送病人途中，注意观察病人的面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。考核评价（15）1.操作中保持和病人交流，注意病人保暖，注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适，及时发现病情变化。 2.操作熟练，动作轻柔，妥善安置病人体位，保证搬运安全。 3.病人理解操作的目的并积极配合操作。 5 5 5

轮椅的使用方法和注意事项

轮椅的使用方法和注意事项 1、端正坐姿使患者坐于轮椅正中部位，背向后靠并抬头，髋关节尽量保持在90°左右。不能自己保持平衡者，应加系安全带固定，以保证患者安全。 2、肌力强化躯干肌力和控制能力的，以保证患者能安全的坐在轮椅中进行各种活动。常选择如桥式运动、燕式平衡、仰卧起坐等。用哑铃、杠铃等强化上肢肌力和耐力的，以保证上肢有足够的支撑力。 3、轮椅转移为了使患者能独立使用轮椅完成各种转移，必须指导患者进行专门的。教会患者独立使用各种转移技术如从床上左右、上下移动、床上坐起再到轮椅、轮椅到床或从轮椅中站起或移至其他椅上等。遇有1级台阶时，应练习先将轮椅前面的小轮向上跷起，使轮椅向后倾，将小轮先置于台阶上，然后再将大轮子推过台阶。 4、预防压疮对外出乘坐轮椅时间较长的患者，应每隔30分钟进行臀部减压一次，即用双手支撑轮椅的扶手，使臀部悬空并保持15秒钟左右。同时要注意所有骨突部位的压力。 5、安全教育对患者进行安全教育，帮助患者养成制动轮椅手闸的习惯；加强保护。轮椅上适当部位（胸部、髋部）配用保护带，以方便固定患者。

股骨头坏死拐杖的使用方法患上股骨头坏死要避免负重，避免负重最好的方法就是躺着床上不动只要不站起来就不算负重。但是人必须要动比如上厕所，去外面晒晒太阳等总躺在床上会使人烦躁。所以在活动的时候就要采用双拐来避免负重。股骨头坏死使用拐杖是有讲究的主要看以下三个方面。一：另外选择拐杖的质量以木制(水曲柳木较好)和金属制(铝合金)的最常用。要选择无裂隙、疤结等质优的拐杖，柄部要有足够的海绵保护。二：拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上用双拐杖。用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度，比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度。三：扶拐杖行走法有：1、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走;2、三点步行：两拐和患侧足三点行走，健侧足独立行走;3、四点步行：足和拐杖交替步行。采用双拐走路能有效避免负重，北京前海股骨头医院专家指出;患上股骨头坏死必要活动同时要经常做功能性的锻炼，以免发生肌肉萎缩加重病情。声明：文章内容由北京前海医院提供，北京前海医院承诺其提供内容的真实和合法性，新华健康仅转载其内容，不承担由此产生的一切责任。

轮椅推送流程

轮椅运送技术操作流程评估评估患者病情、意识状态、损伤部位与肢体活动受限情况，有无伤口、骨折等。评估患者是否了解轮椅运送技术，能否主动配合。评估轮椅各部件的性能是否完好。准备（1）操作者：仪表端庄、着装规范、剪指甲、洗手、戴口罩（2）患者：了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法（3）用物：轮椅、毛毯或外套（根据季节准备）、布鞋或不滑的拖鞋、别针、软枕（按需要准备）（4）环境：地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。实施（1）查对：核对床号，姓名（2）解释：告知患者轮椅使用的目的和方法，以取得患者配合，按需要给予便器。（3）固定轮椅：使轮椅靠背与床尾平齐，面向床头，将车闸制动，翻起脚踏板，如无车闸，护士应站在轮椅后固定轮椅，防止车轮滑动。（4）协助上椅：扶患者坐于床缘，嘱双手掌撑在床面上维持坐姿，协助穿衣裤、鞋袜，护士面对患者双脚分开站立，嘱患者双手置于护士肩上，护士双手环绕患者的腰部，协助患者下床站立、移向轮椅，让患者扶住轮椅把手，转身坐入轮椅，双脚踏于脚踏板上。（5）包裹毛毯：天气寒冷时铺毛毯于轮椅上，毛毯上端高过患者颈部15cm,将毛毯上边缘翻折约10cm围在患者颈部，用别针固定，两侧用毛毯围住双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯将身体和下肢（拖鞋）包裹好。（6）整理床单位：将床铺成暂空床。（7）推轮椅：嘱咐患者扶好轮椅的扶手，身体置于椅座中部向后靠坐稳，系好安全带，松闸，推患者至目的地。推行中注意患者情况，下坡应减速，嘱患者不可前倾，自行站起或下轮椅，过门槛时翘起前轮，嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。（8）协助下椅：推轮椅至病床尾，将轮椅椅背与床尾平齐，患者面向床头，固定车闸，翻起脚踏板；解除患者身上固定的毛毯和别针，护士立于患者面前，两脚前后分开，屈膝曲髋，两手置于患者腰部，患者双手放于护士肩上。协助患者站立、转身、慢慢坐回床缘，帮助患者脱去鞋子和外衣，协助患者取舒适卧位，盖好盖被。整理协助患者取舒适的卧位，整理床单位。交代注意事项，致谢！推轮椅回原处放置，洗手。操作后评估患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适感，无病情改变；搬运安全、顺利；患者和家属理解、配合，用后物品处置符合消毒技术规范。

轮椅转移训练

伤残病人家庭护理（二）轮椅转移训练上节课老师以布置了教学任务，下面请介绍一下病人的病情。案例引入：患者董德庆，男性，61岁，于5个月前无明显诱因出现左侧肢体活动受限，不能独立行走，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识障碍及尿便失禁，头部CT示：脑梗塞。经入院治疗一个月病情好转，现在我社区做进一步康复治疗。通过病情介绍，同学们已经对病人的病情有了初步的了解，那么现在，那位同学能解释现在这位病人的主要护理问题是什么？病人主要是左下肢瘫痪，无论是进一步治疗还是在生活中，从床到轮椅的转换都是他生活中的主要问题。转移训练是社区康复护理中的重要实训项目。本节课我们实训的目的是为了同学们更好的掌握轮椅转移训练的方法。并能有效的帮助和指导患者及家属掌握一项生活技能，以提高患者的生活质量。从床到轮椅的转移双人帮助的被动转移：患者取坐位，躯干前屈，双手交叉放于前胸部，推轮椅至病人床侧，轮椅与床的夹角是30℃，手闸要刹牢，脚踏板要竖起，一名护士站在患者身后，双腿夹紧轮椅的一侧后轮，双手从患者的腋下穿过，抓紧患者交叉的前臂，两臂环绕患者的胸部并夹紧其胸廓下部；另一位护士面向床，双脚前后站立，双臂托住患者的下肢，一手在大腿部，另一手在小腿部，两名护士同时重心后移，慢慢将患者抬起，缓慢放于轮椅上，，患者双脚放于脚踏板上，手闸松开。

从轮椅到床的转移单人帮助的被动转移：推患者轮椅至床旁，轮椅与床的夹角是30℃，手闸刹牢，脚踏板竖起，缓慢的将患者双腿放于地面，患者躯干前屈，护士面向患者，双足抵住患者的双足，膝关节抵住患者的膝关节，防止因滑脱或膝关节无力而跪倒，双手穿过患者腋下，缓慢将臀部抱住，然后挺直后背并后仰将患者拉起，患者重心向健侧腿转移，旋转，慢慢坐于床上，使患者处于舒适体位。注意事项： 1.加强安全教育，注意保护，防止意外。 2.动作要缓慢，提高患者的控制能力 3.床与轮椅训练时，护士必须站在患者的前方 4. 安全移动的关键： 1.轮椅与床的正确角度 2.手刹要刹牢 3.脚踏板竖起

轮椅的正确使用方法

轮椅的正确使用方法方法、步骤：第一.轮椅的展开和折叠展开：双手握住把套向两侧轻拉，使左右车架稍许分开，在坐垫两侧用手心向下轻压至定位处，轮椅车即自行展开平放。展开时，请切勿硬扳左右车架，以免损坏各部件，向下压坐垫时，请勿将手指握住左右支撑管，以免夹伤手指。折叠：先将左右脚踏板翻起，用两手抓住坐垫两端向上提起，即可折叠。第二.手动轮椅的操作 1.上车 1)将展开的车平放在地上； 2)扳动驻立刹车，刹住左右后轮 3)把脚踏板收起，移近轮椅，扶住左右扶手，慢慢做到坐垫上； 4)人坐上轮椅之后，展开脚踏板，放脚到脚踏板上，系好安全带； 5)松开驻立刹车即可推行。 2.行驶 1）在行驶过程中，如遇障碍物，护理人员需双手握住把手套同时用脚踩脚踏套，使前轮抬起越过障碍物，后轮碰到障碍物时，双手紧握把手套，向上提起后轮，即可越过障碍物

2）行驶过程中，如遇大的障碍物或台阶，需要两人紧握轮椅两侧大架，将轮椅平抬越过障碍物。 3）下坡时须倒行，用双手握住手推圈，以力大小控制下坡速度，坡度过陡时需要有护理人员控制，护理人员应该倒行缓慢下坡，上坡即为正常推行。第三.下车 A) 刹住驻立刹车 B) 翻起脚踏板 C)双脚踩稳地面 D)松开安全带 E) 手握扶手或由护理人员搀扶站离轮椅第四.保养和维护 1)轮椅使用前应检查前轮、后轮、驻立刹车等各部位的螺丝及后轮辐条，如有松动请锁紧（由于运输颠簸等因，可能会造成轮椅车螺丝的松动） 2.)检查车胎充气是否正常，如有气不足，请及时充气，充气方法与自行车相同 3.)轮椅在使用过程中，每月都需要检查各部位机动、螺丝及后轮辐条是否有松动，若有松动及时锁紧，以免产生安全隐患 4.)活动部位每周应加润滑油，以防活动不灵活 5.)轮椅车使用后，应用软干布将表面水汽、污物等擦干净，以防生锈 6.)轮椅应存放在干燥的场所，以免受潮生锈；坐垫、靠背应保持清洁，以防滋生细菌注意事项 1.严禁踩踏脚踏板上下轮椅 2.严禁未刹住驻立刹车上下轮椅 3.轮椅在行驶过程中，尤其是下坡时严禁使用驻立刹车，以免翻车带来人身伤害；每月检查轮椅的紧固件，如有松动及时报修。

康复操作流程

康复科操作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。针对不同疾病的患者在得病后的不同时期应采取的治疗方法如下：一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容运动功能评定关节活动度的评定肌张力的评定感知觉功能的评定平衡与协调功能的评定步行能力的评定言语和吞咽功能的评定日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗早期良肢位的摆放体位转换肢体被动运动维持关节活动度体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练双上肢交叉上举、翻身训练肢体随意运动易化训练，上下肢各关节运动控制训练分离运动训练、搭桥训练、坐起训练坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练步行训练，步态训练、上下楼梯训练肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力二、脑外伤病人康复治疗 1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：

轮椅驱动训练

操作技术为了让使用者最大限度地代偿功能，提高独立性，扩大活动范围，只要具备必要的认知功能和身体技能，均应学习把轮椅作为一种交通工具，掌握一些必要的轮椅操作技术。如需由他人推动轮椅时，照顾者也应掌握一些技巧，以保证乘坐者的安全。（一）平地驱动轮椅驱动轮椅的过程分为驱动期和放松期。驱动轮椅时先将车闸松开，身体向后坐直，眼看前方。驱动期：双上肢后伸，稍屈肘，双手握紧手轮的后半部分，上身前倾的同时双上肢向前推动手轮并伸直肘关节；放松期：当肘关节完全伸展后松开手轮，上肢自然放松下垂与大轮的轴心位置。上述动作重复进行，完成向前驱动轮椅的过程。为了提高轮椅的行驶速度，应注意在轮椅上的姿势，强化躯干、上肢和手指运动协调，掌握好驱动期和放松期。无论在轮椅前进还是后退的行驶中，通过控制手轮即可完成方向转换。如用一只手固定一侧手轮，另一只手驱动对侧手轮，便可以固定的车轮为轴使轮椅转向；两侧手轮分别向相反方向驱动（即一侧向前，一侧向后），便可使轮椅在固定位置快速转向180°。单侧驱动轮椅价格昂贵，操作难度大。一侧功能障碍者（如偏瘫等）也可以使用普通轮椅，利用健侧的上下肢来驱动轮椅。方法是：先将健侧脚托抬起使健足着地，健手握住手轮向前推动轮椅，健足向前踏出，健侧的手足配合控制前进的速度和方向。使用电动轮椅，特别是使用颏部控制、气动控制、声音控制等特殊控制方式者还应进行专门的驱动轮椅训练。（二）平衡点与大轮平衡技术腿轮椅者用脚向下踏倾倒杆同时双手下压手推把使轮椅后倾，在后倾的过程中双手承受的重量逐渐减少，当轮椅后倾到大约30°时双手负重最小，这个位置称为平衡点。

大轮平衡技术是指由大车轮支持，脚轮抬起悬空并保持平衡的一种技巧。要使用轮椅在社区通行，除了掌握在平地驱动轮椅等简单技巧外，还要学会使用轮椅上下坡路、上下台阶、越过障碍物、在不平整的路面行驶等，而大轮平衡技术是完成这些操作的基础。即使轮椅使用者手的握力弱或伴有平衡功能障碍不能把脚轮抬得较高或抬起后只能维持很短的时间，也会给乘坐者带来很大的方便。大轮平衡技术分为准备、启动、保持平衡3个步骤：①准备动作：头稍后仰，上身挺直两臂后伸，肘微屈，手抓紧手轮，拇指放在轮胎上；②启动：先将手轮轻轻向后拉，随后快速向前推，脚轮离地；③保持平衡：调整身体和手轮以维持平衡，即当轮椅前倾时上身后仰，同时向前推手轮；当轮椅后仰时上身前倾，同时向后拉手轮。进行大车轮平衡训练时先把患者置于平衡位置，练习向前驱动时轮椅向后倾；向后驱动时轮椅向直立位运动，直到在监护下能维持大车轮平衡最终掌握这一技巧。训练时后面要有人保护，以免向后翻到造成危险。

推轮椅操作流程

人物：3床林玉梅左侧偏瘫轮椅操作的方法一、操作前准备： 1、养老护理员准备：仪容仪表整洁、大方，操作前清洗双手、戴口罩。 2、物品准备：准备轮椅、外衣、拐杖、水杯、雨伞，必要时准备毛毯。 3、检查轮椅：轮椅的座椅、靠背、脚托、刹车、安全带等是否完好，轮子有无松脱、锈蚀，平地试推。二、评估 1、查对床号、姓名，向老人解释，征得老人同意。询问老人是否需要大小便。 2、评估老人状况。检查老人肢体受损、偏瘫的部位，移动时要加强注意。三、扶助老人坐轮椅的方法 1、推轮椅至床旁，使轮椅与床尾齐平，拉好刹车，固定轮椅。 2、取下床栏，掀开被盖，协助老人移向近侧，一手置颈肩处，一手置老人膝外侧，扶老人坐起，协助穿衣穿鞋。 3、让老人双手放在护理员的肩上，护理员的两手抱住老人的腰部，双脚和双膝抵住老人双脚、双膝外侧，协助老人站立，缓慢旋转身体，坐于轮椅上。调整坐姿，翻下脚踏板，系好安全带，根据需要盖上毛毯。松刹车，推轮椅。

四、演示推轮椅方法（一）平地推轮椅法 1、在平地使用轮椅时，养老护理员站在轮椅车的后面，两手扶助车把前进。（二）上下斜坡、上下台阶推轮椅法 1、上斜坡时，护理员须站在轮椅的后方。将轮椅直接向上推。 2、下斜坡时，调转轮椅方向，轮椅倒退下行，护理员面对轮椅控制速度，注意观察背后情况。 3、上台阶时，要将轮椅正对台阶，踩下后倾杆，轮椅后倾、前推。 4、下台阶时，将轮椅背对台阶，护理员用大腿抵住轮椅，缓慢下行。（四）推轮椅进出电梯 1、老人和养老护理员都背向前进方向，养老护理员在前，轮椅在后。进入电梯后，老人和养老护理员调整方向，背向电梯口，拉好刹车，固定轮椅。 2、出电梯时，养老护理员在前，轮椅在后。五、协助老人从轮椅上床 1、推轮椅至床旁，使轮椅与床尾齐平，拉好刹车，固定轮椅。 2、让老人双手放在护理员的肩上，护理员的两手抱住老人的腰部，双脚和双膝抵住老人双脚、双膝外侧，协助老人站立，缓慢旋转身体，坐于床上。 3、帮助老人盖好被子，安上床栏，询问老人情况。 4、养老护理员整理好轮椅、物品，洗手脱口罩。

轮椅训练操作流程

轮椅训练轮椅训练：借助轮椅进行病残者身体活动功能锻炼的一种康复性训练。轮椅是使病残者得以生活活动自理的一种重要的用具适用范围：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病者评估：对于完全性L3以上水平的脊髓损伤患者来说回归社会后需要借助轮椅外出进行社会活动.在脊髓损伤的康复中,要针对患者的损伤水平和他们所存在的功能进行训练.训练采用强化上肢,躯干的力量(代偿性的训练),并且训练他们的轮椅技能帮助他们重返社会操作：按循序渐进的原则分为轮椅基本技术动作练习,轮椅技巧动作练习 (一)在轮椅上的正确坐姿 (二)手握轮椅手轮圈的姿势 (三)闸的使用方法 (四)手和臂在刹车时的基本位置 (五)向前驱动轮椅时手和臂的动作 (六)坐位平衡好的患者驱动轮椅方法 (七)坐位平衡差的患者驱动轮椅方法

(八)颈椎脊髓损伤者驱动轮椅的方法 (九)向后驱动轮椅的方法 (十)轮椅转弯时身体重心的移动 (十一)轮椅静止原地转弯 (十二)轮椅快速行走时的急停动作(十三)抬前轮练习 (十四)轮椅翻倒时的自我保护方法(十五)轮椅向后翻倒回到正常位的方法(十六)从地面至轮椅的练习方法 (十七)从轮椅至地面的练习方法 (十八)抬前脚轮向前行走 (十九)抬前脚轮的向前曲线走 (二十)抬前轮原地旋转 (二十一)抬前脚轮后退行走 (二十二)驱动轮椅各种图形行走 (二十三)后退行走接连向前行走的练习(二十四)绕障碍物计时赛 (二十五)轮椅在面积窄小地方调整方向的方法 (二十六)上台练习 (二十七)下台的方法 (二十八)驱动轮椅上坡

(二十九)下坡道的练习方法 (三十)上滚动电梯的方法 (三十一)下滚动电梯的方法 (三十二)坐轮椅上楼梯的方法 (三十三)坐轮椅下楼梯的方法 (三十四)轮椅床转移 (三十五)利用滑板从轮椅床转移方法 (三十六)坐轮椅开,关门的方法 (三十七)坐轮椅通过狭窄门廊的方法注意事项：轮椅是患者的代步工具,是他们生活上必不可缺的,所以在选轮椅时要十分慎重.长期使用轮椅者,经过医生与治疗师商讨之后再选定,必要时考虑定制.选择轮椅时可以参照以下几个方面的介绍.要考虑残疾的种类,性质,程度,年龄,使用场所,职业生活方式等,决定轮椅类型,然后再选定各种部件.不同残疾要根据残疾种类及程度选用轮椅,首先判定上肢肌力,关节活动度,也就是驱动轮椅能力. 1.根据驱动轮椅的能力颈髓损伤:上肢肌力基本丧失的患者;虽无驱动能力,但某一部位仍有微弱的肌力,应使用电动轮椅.要很好设计电动操纵把手的位置及形式,虽肌力很弱,关节度受累显著者亦能操纵轮椅.颈髓6,7损伤患者具有伸肘运动运动,但因手指麻痹,挛缩等不能握住手轮圈者,可以对轮椅手轮圈进行改造,

康复治疗训练过程的记录规范

1.康复治疗训练过程的记录规范一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。 2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI 检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。四、床治疗规范（一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。（二）常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。 2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药、神经阻滞、矫形器应用或手术治疗 3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。 4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。 5、深静脉血栓：溶栓、抗凝药物应用等。 6、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征：消炎镇痛药物，矫形器配置等。 7、其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨化、体位性低血压、水肿等的防治。上述并发症，根据需要请专科会诊治疗，必要时转院行专科治疗。五、医疗康复规范(一) 功能评价入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评

轮椅平车的使用操作流程

轮椅、平车的使用操作流程一、轮椅运送法（一）目的： 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。（一）操作： 1、操作前准备：（1）评估患者并解释： ○1评估：患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力，患者损伤的部位及合作程度。 ○2解释：向患者及家属解释轮椅运送的目的、方法及注意事项。（2）患者准备：了解轮椅运送的目的、方法及注意事项，能主动配合。（3）护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。（4）用物准备：轮椅（各部件性能良好），毛毯（根据季节酌情准备），别针，软枕（根据患者需要）。（5）环境准备：移开障碍物，保证环境宽敞。 2、操作步骤： A、上轮椅法（1）检查与核对：检查轮椅性能（包括车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等各部件性能），将轮椅推至患者床旁，核对患者姓名、床号。（2）放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头（缩短距离，便于患者坐入轮椅），扳制动闸将轮椅制动（防止轮椅滑动），翻起脚踏板。（3）患者上轮椅前的准备： ○1锁死病床轮子，移开床旁座椅，将轮椅推至床边，放下床档。 ○2撤掉盖被，扶患者坐起，询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣，扶患者坐于床边，双腿下垂，协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部，“现在请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，转身，后退一步，后面是轮椅，请坐下。”“请坐稳了，向后靠在椅背上，请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上（若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避免受凉）。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。

康复科运动疗法的工作流程)

康复科运动疗法的工作流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。

康复科常见病的康复治疗流程针对不同疾病和病人得病时间的长短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，以下为不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的康复治疗方法：一、脑血管病人的康复治疗 1、脑血管病人的评定内容运动功能的评定关节活动度的评定肌张力的评定感知觉功能的评定平衡与协调功能的评定步行能力的评定言语和吞咽功能的评定日常生活能力ADL的评定 2、脑血管病人急性期的治疗早期良肢位的摆放体位转换肢体被动运动维持关节活动度体位的适应性训练，直立床训练 3、恢复期的治疗病人开始床上运动训练

双上交叉上举、翻身训练，肢体随意运动易化训练、上下肢各关节运动控制训练、分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、步行训练，步态训练、上下楼梯训练，肌力及耐力训练，速度与协调性训练 4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练，提高患者的适应能力二、脑外伤病人康复治疗 1、对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：脑外伤严重程度的评定认知功能障碍的评定感知功能障碍的评定行为障碍的评定言语障碍的评定运动障碍的评定日常生活能力的评定其它功能障碍的评定 2、脑外伤急性期的治疗床上良肢位摆放；定时翻身与拍背；

轮椅平车的使用操作流程

○1锁死病床轮子，移开床旁座椅，将轮椅推至床边，放下床档。 ○2撤掉盖被，扶患者坐起，询问、观察患者有无眩晕等不适。 ○3根据季度将盖被或毛毯平铺于轮椅上，上端高过患者颈部15cm左右。 ○4协助患者穿衣，扶患者坐于床边，双腿下垂，协助患者穿鞋。 ○5护理人员双手环抱患者腰部，“现在请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，转身，后退一步，后面是轮椅，请坐下。”“请坐稳了，向后靠在椅背上，请把手放在扶手上。” ○6翻下脚踏板，协助患者将双脚置于脚踏板上（若用盖被或毛毯应将上端围在患者颈部，用别针固定，两侧围裹患者双臂，用别针固定，再用余下部分围裹患者上身、下肢和双足，避免受凉）。 ○7确认患者肢体没有超越轮椅边缘、头部及背部向后靠住椅背。 ○8为患者系好安全带，松开轮椅制动闸。 B、下轮椅法 ○1将坐在轮椅上的患者推至床尾。 ○2拉紧双侧制动闸固定车轮，锁死可移动病床的轮子。 ○3协助患者双脚着地，翻起脚踏板。 ○4松开安全带，解开盖被或毛毯。 ○5护理人员站在患者面前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部。“请您扶着我的肩膀站起来，向前走一步，现在转身，好，现在慢慢坐在床边上”。 ○6协助患者脱去鞋子和外衣，在床上躺好。 ○7整理床单位。 ○8将轮椅放在恰当的地方，以免影响患者和其它人员。

养老护理员技能大赛操作流程

养老护理员实操参考试题1.生活照料（共五题） 1.1为鼻饲管老人进行进食照料 1.2为老年人布置睡眠环境 1.3为卧床老人更换被罩 1.4为卧床老人更换床单 1.5为留置导尿管的老年人更换尿袋 2.基础护理（共四题） 2.1采用绷带扎法处理外伤 2.2为老年人进行湿热敷技术 2.3使用热水袋为老年人保暖 2.4口腔护理（棉球法） 3.康复训练（共三题） 3.1.1使用轮椅转换老人 3.1.2帮助老人进行穿脱衣服训练 3.1.3教老年人使用四角拐杖

为鼻饲老人进行饮食照料各位评委老师好，我是y号参赛选手，今天我要操作的项目是为鼻饲老人进行饮食照料，是否开始请指示。环境整洁宽敞明亮，已停止打扫卫生。护理员着装整洁，洗净双手。老人已平卧于床上，盖好盖被。物品准备有：餐具及鼻饲饮食200ml；盛100ml温开水的水杯；100ml推注器完好，毛巾一条，餐巾纸适量；笔和记录单。奶奶，您好，请您告诉我您的床号和姓名好吗？您好，高奶奶，距离上次鼻饲已经两个小时了，又到了该进食的时间了，这次的食物是混合奶，有牛奶，豆浆。请您配合我一下好吗？奶奶，我看看胃管有没有脱出〔口述：胃管固定良好〕奶奶，您张一下嘴，我看看胃管有没有盘旋〔口述：胃管在口腔内无盘旋〕奶奶，都没有问题的，我们可以进食了。奶奶，我给您摇高床头，您注意一下，奶奶，您有什么不适，一定要告诉我。奶奶，我给您背下垫一个软枕，奶奶，我给您垫一条毛巾〔口述：胃管插入长度完好，周围皮肤无破损，无压红〕反折胃管末端，连接灌注器，抽吸胃液，将洗出的胃液推进污物碗中，清洗并盖帽。〔口述：胃管鼻饲液温度39℃，水温39℃，注入20ml清水润滑胃管，注入速度10-13ml/分，每次鼻饲总量不超过200ml，注入50ml清水，清洗胃管。〕奶奶，这次进餐结束了，您先这样躺上30分钟，防止食物反流。奶奶，我将床放平，您注意一下奶奶，您这样躺着还舒服吗？那您还有什么需要？床头铃给您放在这，您有什么需要，就按铃呼叫我，我会及时赶来看您的。注意事项： 1.长期鼻饲老人做好口腔清洁 2.需要吸痰，老人鼻饲前后30分钟内禁忌 3.鼻饲老人用药在医生下的指导粉碎 4.观察老人鼻饲过程有恶心呕吐，胃液中混有咖啡样物，立即停止并报告。

偏瘫肢体综合训练操作流程

偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义: 由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定 1、基本概念康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。 2、评定方法交谈观察检测填表 3、评定内容感觉肌张力运动功能平衡协调性基本生活能力步行能力 4、评定分期初期评定（入院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。感觉分类 1、浅感觉：皮肤粘膜的感觉 2、深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉

3、复合觉：时剔抉，两点辨别觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。检查方法 1、浅感觉：用棉签 2、痛觉：障碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者，则相反方向。 3、温度觉，用试管，相差45到50度，交替随意的刺激皮肤，接触时间2－3秒。深感觉 1、位置觉：闭眼，将某部位肢体移动到另一个固定位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。 2、运动觉：闭眼，将患者的肢体移动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。 3、振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。复合觉 1、实体觉 2、两点辨别觉：在人体不同部位有不同的分辨能力。舌部1毫米，指尖3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。

3、其他：大脑皮质感觉（重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉）运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。平衡功能评定 1、座位：长坐位，静态，自我动态，端坐位。他动态平衡。 2、跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。 3、立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。 4、步行中：协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不能，不准确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。肌张力评定 1、0级。无肌张力 2、1级

康复治疗训练过程的记录规范

康复治疗训练过程的记录规范 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

1.康复治疗训练过程的记录规范? 一、康复治疗标准康复治疗的时间开展得越早结局越好。原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治疗大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在2周内，多于3～10天开始康复预防治疗开展康复治疗晚，康复结局差，合并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处二、康复住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月；重症患者不超过6个月。如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。三、临床检查规范（一）一般检查1、三大常规检查。2、常规血液生化检查。 3、心电图检查、腹部B超检查。 4、胸片及相关部位X线检查。 5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。（二）选择性检查1、脑脊液检查。适应征：疑有颅内感染、颅内高/低压或脑脊液循环障碍等情况，需了解脑脊液理化性质、观察颅内压力变化时。 2、经颅多普勒（TCD）检查。适应征：需了解是否有颅内血管狭窄、闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液供应情况时及颅内压增高的探测等。 3、脑电图、脑电地形图检查适应征；①需明确癫痫诊断时；②需协助其它颅内占位及颅内感染诊断时；③出现意识障碍时；④需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。 4、头颅CT、磁共振（MRI）检查适应征：①入院时需进一步明确诊断；②病情发生变化，有加重迹象时；③合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时；④其它情况需要进行CT或MRI检查才能明确诊断时。诱发电位检查。适应征：需鉴别诊断及判断预后时。心脏彩超、颈部彩超检查。适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。心、肺功能检查。适应征：疑有心、肺功能减退，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。（三）特需检查磁共振脑血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊贵重检查。四、床治疗规范（一）临床常规治疗 1、基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 2、延续性临床治疗：调节血压、颅压，改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。 3、改善精神、言语、认知、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的药物治疗和相关临床技术的应用。 4、高压氧治疗（受伤时间在一年以内者可酌情使用) 5、中医中药治疗。

轮椅、平车移动法技术操作流程

轮椅、平车转运一转运目的：是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正确、安全地运送到目的地。二转运方式：轮椅转运法：运送不能行走的患者平车转运法：运送不能起床的患者三轮椅转运流程：四注意事项： 1 保证患者的舒适和安全，推行过程中注意观察患者的病情变化。 2 如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可使脚踏板抬起，并垫软枕。 3 根据室外温度适当地增加衣服、盖被，以免患者着凉。 4 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。五平车转运操作流程：

▲挪动法（适用于能在床上配合的患者） ①推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。 ②将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动 ③协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动 ④协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。 ▲一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者） ①推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动 ②松开盖被，协助患者穿好衣服 ③搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。 ▲二人搬运法（适用于不能活动，体重较患者） ①同一人搬运法步骤1-2 ②搬运者甲乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前 ③搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央、盖好盖被。 ▲三人搬运法（适用于不能活动，体重超的患者） ①同一人搬运法步骤1-2 ②搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前 ③搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。

的作业治疗项目操作规程[1]

作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力是作业疗法一个主要的工作内容。治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。患者不仅需要学习和掌握各种ADL的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。2.周围神经损伤。3.骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。4.任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。5.烧伤。6.心肺疾病。7.发育迟缓、发育缺陷。学习障碍。二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受训练者；危重症。心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。三、评定常用量表：Barthel指数评定、功能独立性评测（FIM）、家务能力评定量表、Katz指数评定、PULSES评定、修订的Kenny自理评定、加拿大作业活动测量（COPM）。四、治疗方法：（一）移动障碍的康复训练（1）卧姿即良姿位摆放 ①偏瘫患者卧姿要针对病理变化，抑制异常模式的正确姿势，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。 ②截瘫患者要保持下肢位置正确，即伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1—2个枕头，以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。 ③四肢瘫患者：仰卧位肩可以放置在内收、中立位或前伸的位置，伸肘，腕