Solitaire支架取栓成功治疗急性颈内动脉闭塞
血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞
f甸际脑血管病杂志2020 年丨2 月第 28 卷第12 期Int J Cerebrovasc Dis，December 2020, Vol. 28，No. 12•881 ••临床研究•血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞胡恺丁明祥谢兵黄晓光李兵韩志安中山市人民医院脑血管介入科528400通信作者：韩志安,Email:553590025@【摘要】目的探讨血管内机械血栓切除术（endovascular mechanical thrombectomy，EMT)治疗急性大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA) M2段闭塞的有效性和安全性。
方法回顾性分析2017年5月至2019年11月在中山市人民医院脑血管介入科接受治疗的急性MCA M2段闭塞患者的病历资料，按照临床决策分为EMT组和非EMT组，对影像学和临床资料进行分析。
血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓血流分级（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI) >2丨)级，转归良好定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分<2分。
采用多变量以回归分析确定转归的独立影响因素。
结果共纳入32例患者，男性18例（56.3%);年龄（63.87 ±8.64)岁，基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, N IH SS)评分（13. 91 ± 3. 45)分。
EMT 组20 例(62. 5% ),非EM T组12例(37. 5% ); 16例（50. 0% )转归良好，16例（50. 0% )转归不良。
EM T组血管成功再通率为85. 0%，90 d转归良好率显著高于非取栓组（65. 0%对25. 0% ;|2= 4. 800，P =0. 029)，而有症状颅内出血发生率（10. 0%对0% ;P =0. 516)和病死率（10. 0%对8. 3% ;P = 1.000)均差异无统计学意义。
SOLITAIRE颅内支架介入治疗
伦理与法规问题
探讨与支架相关的伦理、法律和社会问题，制定相应的规范和标准， 确保技术的合理应用和发展。
THANKS
感谢观看
风险及预防措施
支架移位或脱落
血管破裂或闭塞
支架植入后可能出现移位或脱落。预防措 施包括选择合适的支架型号和确保植入位 置准确。
支架植入可能导致血管破裂或闭塞。预防 措施包括选择合适的手术时机和确保手术 操作精细。
过敏反应
感染
部分患者可能对支架材料产生过敏反应。 预防措施包括术前进行过敏测试和选择合 适的抗过敏药物。
01
引言
背景介绍
01
脑卒中是一种常见的脑血管疾病 ，具有高发病率、高致残率和高 死亡率的特点。
02
Solitaire颅内支架介入治疗是一 种新兴的治疗脑卒中的方法，通 过植入支架来开通阻塞的血管， 恢复脑部供血。
目的和意义
目的
探讨Solitaire颅内支架介入治疗 对脑卒中的治疗效果和安全性。
Solitaire颅内支架介入治疗
• 引言 • Solitaire颅内支架介入治疗的基本
原理 • Solitaire颅内支架介入治疗的适应
症和禁忌症 • 手术前的准备和手术后的护理
• Solitaire颅内支架介入治疗的效果 和预后
• Solitaire颅内支架介入治疗的并发 症和风险
• Solitaire颅内支架介入治疗的研究 和发展方向
调控细胞行为，促进血管再生和组织修复。
临床试验与大规模应用
03
加强临床试验研究，验证新型支架和联合治疗策略的有效性和
安全性，促进其在大规模临床应用中的推广。
Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果
Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果孙若水;左万贵;刘颉【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2018(017)006【摘要】目的评价Solitaire AB 型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞患者的效果.方法回顾性分析2014 年11 月至2016年1月甘肃省庆阳市人民医院神经外科诊治的94例急性缺血性脑卒中(AIS)患者,根据治疗方法将患者分为Solitaire AB型支架取栓术组(A组)40例和常规微导管机械碎栓术组(B组)54例,术后随访3个月,比较2组患者手术前后神经功能指标.采用前向血流评定分级(TICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表问卷(MRS)评价治疗效果.采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析.根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验,组内比较采用配对t检验.结果 2组患者同一时间点血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6 (IL-6)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,2组患者NSE、S100β、TNF-α及IL-6水平均较术前显著升高,术后72 h均较术前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05). A组患者TICI Ⅲ级占70.00%(28/40)、TICI Ⅱ级17.50%(7/40),TICI 0～Ⅰ级12.50%(5/40),B组患者TICIⅢ级占57.41%(31/54)、TICIⅡ级25.93%(14/54),TICI 0～Ⅰ级16.67%(9/54),2组TICI分级比较差异无统计学意义(P=0.238). 2组患者同一时间点NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后1周及术后2周2组患者NIHSS评分均较术前显著降低(P＜0.05).术后3个月,2组患者预后良好率比较差异无统计学意义(80.00%vs 70.37%,P＞0.05).结论Solitaire AB型支架取栓术治疗AIS患者效果与常规机械碎栓的效果相差不大,但操作相对复杂,难度较高,临床医师需根据患者情况合理选择手术方法.%Objective To evaluate the clinical effectiveness of Solitaire AB stent thrombectomy for acute ischemic stroke ( AIS). Methods A retrospective study was carried out in 94 AIS patients admitted in our department from November 2014 to January 2016. According to the treatment they received , they were divided into group A ( Solitaire AB stent thrombectomy , n=40) and group B (conventional microcatheter mechanical thrombectomy , n=54).All patients were followed up for 3 months.Their pre-and post-operative nerve function indices were compared between the 2 groups.The therapeutic effects were evaluated by thrombolysis in cere-bral infarction (TICI) perfusion scale, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and modified Rankin scale (MRS).SPSS statistics 16.0 was used to perform the statistical analysis.Independent sample t test or Chi-square test was employed for intergroup comparison, while paired t test for intragroup comparison.Results There were no significant differences in the serum levels of neuron-specific enolase (NSE), central nerve specific protein(S100β), tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) at the same time point between the 2 groups (P＞0.05).In both groups, the serum levels of NSE, S100β, TNF-αand IL-6 were significantly elevated in 24 h post-operatively, and then decreased in 72 h than those before operation (P＜0.05).In group A, there were 70.00%(28/40) patients of TICI grade Ⅲ, 17.50%(7/40) of TICI grade Ⅱ, 12.50%(5/40) of TICI grade 0-Ⅰ.And the percentages were 57.41%(31/54), 25.93%(14/54), and 16.67%(9/54) respectively in the patients of group B , without significantly diffe-renceswhen compared with those of group A (P=0.238).Though no significant difference was seen in NIHSS scores between group A and group B at same time point ( P＞0.05), the scores were obviously decreased in 1 and 2 weeks postoperatively than those before operation (P＜0.05).After 3 months, there was no significant difference in the ratio of better prognosis between the 2 groups (80.00%vs 70.37%, P＞0.05).Conclusion Solitaire AB stent thrombectomy shows similar efficacy as conventional mechanical thrombolysis in the treatment of AIS patients , but the operation is relatively complicated and difficult.Clinicians should choose rational surgical approaches according to patient′s condition.【总页数】5页(P442-446)【作者】孙若水;左万贵;刘颉【作者单位】甘肃省庆阳市人民医院神经外科,庆阳745000;甘肃省庆阳市人民医院神经外科,庆阳745000;甘肃省庆阳市人民医院神经外科,庆阳745000【正文语种】中文【中图分类】R745.1;R743.33【相关文献】1.Solitaire AB型支架取栓联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中的有效性观察 [J], 韩斌;孙雅轩;李星;胡风云;刘毅;王晶;王建芬2.Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果 [J], 周志平3.Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果 [J], 周志平4.Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果 [J], 李晓强;吴力娟;许英东5.动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察[J], 邹文卫;赵连东;杨光;蒋敏;赵志强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对1例腰椎手术后急性基底动脉闭塞患者进行诊治的报告
·病例报告·对1例腰椎手术后急性基底动脉闭塞患者进行诊治的报告崔文浩，李 钰，罗 涛*（北京首都医科大学宣武医院普通外科，北京 100053）[摘要]本文报道对1例腰椎手术后急性基底动脉闭塞患者进行诊治的情况。
该患者的年龄为82岁，女性，因“腰椎管狭窄、腰椎间盘突出”收入院。
术前经超声检查发现其右侧椎动脉全程细（生理性）、右侧锁骨下动脉起始部后壁存在不规则斑块。
对其施行L3-L4、L4-L5腰椎融合术。
术后第1天患者突发意识丧失，急行头颅CT检查及脑血管造影检查，诊断其患有急性基底动脉闭塞。
在不到3小时内成功取出血栓，开通血管。
术后予以抗血小板等对症治疗。
2周后，患者神志清醒，肌力恢复到4级，预后良好。
腰椎手术后并发缺血性脑卒中的情况非常少见，其中基底动脉闭塞更为罕见。
但此病的致死率和致残率均较高，临床上应给予足够的重视。
在对患者进行腰椎手术前，应严格筛查其是否存在心脑血管疾病的危险因素，做好相关预防措施，尽量避免腰椎手术后急性基底动脉闭塞的发生。
[关键词]腰椎手术；急性基底动脉闭塞；围手术期；预防[中图分类号]R743 [文献标识码]D [文章编号]2095-7629-（2021）8-0179-02腰椎手术后并发缺血性脑卒中的情况非常少见。
发生缺血性脑卒中可导致患者术后疗效降低，住院时间延长，严重时甚至可导致其死亡。
虽然只有15%～20%的缺血性脑卒中发生在后循环(椎基底动脉系统)，发病率远低于前循环缺血性脑卒中，但其致死率和致残率均较高[1-2]。
对于急性椎基底动脉闭塞患者来说，确保其早期血管再通是其获得良好预后的前提[3]。
大量的研究表明，采用静脉或动脉内溶栓的方式进行血管再通处理的效果不佳[4-6]。
近年来，机械取栓疗法在临床上得到了广泛的应用[7]。
在本次研究中，我院采用机械取栓疗法对1例腰椎手术后急性基底动脉闭塞患者进行治疗，取得了良好的效果。
1 病例资料患者，女，82岁，间断性出现腰痛15年，休息后疼痛可缓解，未予特殊治疗。
急性椎基底动脉闭塞的治疗
急性椎基底动脉闭塞的治疗吕燕华;曹亦宾;吕宪民;王海英;阚凤杰;庄严【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)005【总页数】4页(P602-605)【关键词】基底动脉;动脉闭塞性疾病;治疗【作者】吕燕华;曹亦宾;吕宪民;王海英;阚凤杰;庄严【作者单位】河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000;河北省唐山市工人医院神经内二科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R543.5·临床研究·急性椎基底动脉闭塞是一种预后极差的疾病，早期血管再通是保证良好预后的惟一方法[1-2]。
随着机械取栓装置的发展，尤其是支架取栓器的应用，为椎基底动脉和其他大血管闭塞的治疗打开了一个新的窗口。
多种模式的联合治疗，极大提高了血管再通率并缩短再通时间，其中包括血栓抽吸、静脉或动脉溶栓、机械取栓、经皮血管内成形术(percutaneous translumin alangioplasty,PTA)和颅内植入支架等，但这些治疗方法在疗效、安全性方面尚未得到一致的意见。
本研究探讨使用不同方法治疗急性基底动脉闭塞患者，并对治疗效果加以总结，旨在为临床提供帮助。
1.1 一般资料2012年1月—2013年1月我院收治4例急性基底动脉闭塞患者,均为男性，年龄42~61岁，平均(51.5±6.3)岁，发病到就诊时间3~48 h，2例症状波动逐渐加重，症状加重时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分22~30分，平均(25.5±3.2)分。
1.2 症状体征以头晕起病4例，言语不清3例，意识障碍4例，四肢瘫3例，偏瘫1例，眼球运动障碍3例。
颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展
520203962021403[摘要]急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO ）的早期血管内治疗，在过去几年取得了较大的发展。
静脉溶栓和机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的标准方案。
对于颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS ）导致的AIS-LVO ，多见于亚洲人群，目前尚无大型随机对照研究证实血管内治疗方案的有效性。
由于其发病机制不同，单纯机械取栓效果不如心源性栓塞（CE ），除支架取栓外往往需要局部动脉内抗血小板药物应用以及球囊扩张、支架置入等更为复杂的操作。
另一方面，由于其慢性狭窄导致的缺血耐受，这类患者的术前评估和术后处理也不同于CE ，组织窗评估可能更为重要。
因此本文拟将ICAS 导致的AIS-LVO 血管内治疗进展作一总结。
[关键词]急性缺血性卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗Advances in endovascular treatment of acute ischemic stroke with large vessel occlusion caused by intracranial atherosclerotic stenosisLI Yulin,PAN Haizhou,GAO Yuhai,CHEN Yan,WAN Shu.Department of Neurology,Pinghu Branchof Zhejiang Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine,Jiaxing 314200,China Corresponding author:WAN Shu,[Abstract]The endovascular treatment of acute ischemic stroke with large vessel occlusion(AIS-LVO)has madeepoch-making progress in the past few years.Intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy have become the standard treatment for acute ischemic stroke(AIS).AIS-LVO caused by intracranial atherosclerotic stenosis (ICAS)is common in Asia,and there is no large RCT study to confirm the effectiveness of mechanical thrombectomy.Because of the different pathogenesis,mechanical thrombectomy which was designed primarily for embolic occlusion,may not be an effective treatment for acute ischemic stroke caused by ICAS.Besides stent retriever thrombectomy,more complex techniques and operations such as local intra-arterial antiplatelet drugs,angioplasty,and rescue stenting are often needed in ICAS patients.On the other hand,due to the ischemic tolerance caused by chronic stenosis,the preoperative evaluation and postoperative management of these patients are different from those of CE,and the reversible ischemic tissue evaluation may be more important.Therefore,this article will summarize the progress of endovascular treatment related to AIS-LVO caused by ICAS.[Key words]Acute ischemic stroke Intracranial atherosclerotic stenosisEndovascular treatment颅内动脉粥样硬化性狭窄导致的急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗进展李玉林潘海洲高宇海陈岩万曙DOI ：10.12124/j.issn.2095-3933.2021.3.2021-4389作者单位：314200嘉兴，浙江大学医学院附属浙江医院平湖分院神经内科（李玉林），神经外科（潘海洲）；浙江大学医学院附属浙江医院脑科中心（高宇海、陈岩、万曙）通信作者：万曙，E-mail ：万曙，教授，主任医师，硕士研究生导师。
急性后循环脑梗死血管内治疗研究进展
㊃综述㊃房硕在读研究生通信作者:胡沛霖,E m a i l :853776207@q q.c o m 急性后循环脑梗死血管内治疗研究进展房 硕1,2,胡沛霖2,王建民2,赵晓辉2(1.河北北方学院,河北张家口075000;2.邢台市人民医院神经内科,河北邢台054000) 摘 要:后循环脑梗死具有高致残率㊁高致死率的特点,发病后快速有效的血管再通能够降低致死率和病情的严重程度㊂急性缺血性卒中血管内治疗为目前的研究热点㊂我们结合国内外最新研究进展,就后循环脑梗死血管内治疗病例选择㊁治疗方法以及围术期常见问题等方面的内容进行综述㊂关键词:脑梗死;椎底动脉供血不足;血管中图分类号:R 743.32 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)08-0913-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.08.027 后循环脑梗死(po s t e r i o rc i r c u l a t i o nc e r e b r a l i n f a r c t i o n ,P C C I ),特别是椎基底动脉(v e r t e b r a l -b a s i l a r a r t e r y ,V B A )急性闭塞严重威胁生命,研究者们一直探索血管内介入治疗(E V T ),随着一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置及血栓抽吸装置等)的应用,显著提高了闭塞血管的开通率,为急性后循环缺血性卒中的治疗带来了更多希望,现将其研究现状综述如下㊂1 后循环血管闭塞现状P C C I 约占脑梗死的25%~40%,70%的P C C I是由动脉动脉栓塞㊁V B A 粥样硬化狭窄或闭塞造成的[1]㊂对于V B A 这样的大血管急性闭塞,其致死率达到86%,即使是幸存者其严重残疾率也高达65%[2],早期尽快开通闭塞血管,实现有效灌注,挽救缺血半暗带是治疗的关键[3]㊂目前时间窗内应用重组组织型纤溶酶原激活剂(r -T P A )静脉溶栓仍被认为是治疗急性卒中的首选方法[4-5]㊂但是,静脉溶栓由于治疗时间窗窄(r -T P A4.5小时,尿激酶6小时)㊁血管再通率低,仅有少数患者能够从中真正获益,且2/3的患者依然遗留有不同程度的残疾[5],对合并有大血管闭塞或病情较重的患者,其再通率更低(13%~18%)[6]㊂2 病例选择快速血管再通,实现有效再灌注,挽救缺血半暗带,是治疗的关键,然而即使成功再通,大动脉闭塞的病死率依然超过20%[1],椎基底动脉闭塞(v e r t e b r a l -b a s i l a ra r t e r y o c c l u s i o n ,V B A O )则病死率更高,因此如何筛选出合适的病例,怎样使更多患者从血管内治疗中获益,是一个值得思考的问题㊂2.1 治疗时间 基于精确的发病时间和治疗时间窗来选择是否采取再灌注治疗简单方便,只需进行C T 平扫除外颅内出血,勿需太多复杂的影像学检查,其不足是没有提供个体化的选择㊂目前对于后循环大血管急性闭塞的血管内治疗最佳时间窗尚无定论,国内外指南均推荐血管内治疗时间窗可延长至24小时,这可能与P C C I 预后差有关,但这一观点缺乏高质量循证医学证据的支持㊂在国际基底动脉闭塞合作研究[3](B A S I C S )中,在<3㊁3~6㊁>6~9㊁>9小时开始接受溶栓治疗的患者,1个月后预后差的比率分别为62%㊁67%㊁77%及85%㊂对于血管内治疗,M S Ⅲ的研究结果表明,血管再通时间每增加30分钟,获得90天良好预后可能性下降12%,M R C L E A N 试验也得出相似结论,所以必须强调治疗效果的时间依赖性,尽早再通是良好预后的基础㊂2.2 病情评价 后循环A S P E C T S 评分(p o s t e r i o r c i r c u l a t i o n -A S P E C T S ,p c -A S P E C T S )类似前循环急性卒中早期C T 评分(A c u t eS t r o k eP r o gn o s i s E a r l y CTS c o r e ,A S P E C T S ),可用于预测V B A 溶栓治疗的预后及出血转化的发生率[8]㊂在C T 平扫或C T 血管造影原始图像(C T a n g i o g r a p h y so u r c e i m a g e s ,C T A S I )上行p c -A S P E C T S 评分,p c -A S P E C T S 的评分计为0~10分,每分对应每一侧的丘脑㊁小脑半球㊁大脑后动脉供血区,中脑以及脑桥各为2分;10分表示无任何低密度病灶,预后往往较好;0分预后最差,出血转化的发生率也高㊂这样的半定量评价系统有助于临床预判,联合MR I 的p c -A S P E C T S 可能更加敏感,也能够更好地评估预后㊂㊃319㊃‘临床荟萃“ 2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s ,A u gu s t 5,2016,V o l 31,N o .8Copyright ©博看网. All Rights Reserved.P u e t z等[8]认为C T A S I对缺血性改变的敏感性高于C T平扫,在C T A S I上的p c-A S P E C T S评分神经功能预后的独立预测因素㊂46例基底动脉闭塞(B A O)患者,p c-A S P E C T S评分ȡ8分患者中52%(12/23)临床预后较好,而评分<8分患者中仅有4%(1/ 23)㊂因此,C T A S I p c-A S P E C T S评分可用来鉴别那些即使获得再通也不会获得有利预后的V B A O患者,从而帮助快速筛选合适的患者进行介入治疗㊂2.3影像学评价需有无创影像学证实存在后循环大血管闭塞及有再通价值的大血管㊂采用C T A 或M R A对急性卒中患者进行评价,准确定位闭塞血管及代偿情况,以指导治疗,但不应耽误4.5小时内r-T P A静脉溶栓治疗㊂急性椎基底动脉闭塞(a c u t e v e r t e b r a l-b a s i l a r a r t e r y o c c l u s i o n,A V B A O)目前尚无多模态影像(C T或M R I)检查进行病例选择的随机对照试验研究㊂M R-R E S C U和D E F U S E2研究[9-10]通过神经影像筛查出半暗带阳性的患者给予血管内治疗,虽然血管再通率增加,但在神经功能预后上未显示出任何获益㊂E S C A P E㊁E X T E N D-I A 和S W I F TP R I M E研究[9-10]都通过功能影像学检查筛选患者,只有存在缺血半暗带(E X T E N D-I A和S W I F TP R I M E)和(或)侧支循环丰富(E S C A P E)的患者才能入组,其血管内治疗组病死率和症状性颅内出血发生率均较对照组明显下降,但却可能排除一些通过血管内治疗而获益的患者,且这些可回收支架的研究均未针对先进的影像学选择标准在早期时间窗或晚期时间窗的应用进行探究,所以除C T/ C T A/M R I/MR A外,其他功能检查如C T P和M R 扩散加权成像及灌注加权成像等用于患者的选择尚需要进一步的研究㊂3血管内治疗方法3.1动脉溶栓无论何种方法,早期再通是V B A O 患者良好预后的强烈预测因素[3]㊂目前专门针对后循环动脉溶栓治疗的临床研究较少㊂Z e u m e r等[14]在1983年首次报道了链激酶在V B A血栓性疾病中的应用㊂到目前为止多个病例系列研究发表了动脉内溶栓治疗的结果,这些研究均支持良好再通是好的临床预后的必备条件[15-23]㊂其中最大的研究[23]报道了来自德国5个中心的180例应用尿激酶或链激酶的患者,病死率约43%,完全再通99例(55%),部分再通35例(19%),与其他研究结果相似,研究分析指出获得部分或完全再通患者的临床预后好于未再通患者㊂然而,目前的研究并没有显示动脉溶栓较静脉溶栓的预后差异有统计学意义[21-22]㊂L i n d s b e r g 等[21]比较了420例V B O患者的治疗情况,其中静脉溶栓76例,动脉溶栓344例,动脉溶栓组血管再通率高于静脉溶栓组(65%v s53%),而两者幸存率分别是50%和45%,良好功能预后率(m R Sɤ2)分别为24%和22%,差异无统计学意义㊂基底动脉国际合作研究[22](B a s i l a rA r t e r y I n t e r n a t i o n a lC o o p e r a t i o n S t u d y,B A S I C S)有相似的结果:592例急性起病的B A O患者,其中抗栓治疗(183例)㊁静脉溶栓(121例)㊁动脉溶栓(288例),动脉溶栓组血管再通率高于静脉溶栓组(83%v s71%),预后方面未显示出各种治疗方案差异有统计学意义㊂在溶栓药物方面以上研究仅有少数使用了r-T P A,其数据已不能反映当前的临床实践㊂目前仅有的研究比较了r-T P A和尿激酶及尿激酶原用于动脉溶栓的疗效[24],该研究收集了55例大血管闭塞的患者,33例接受了r-T P A,22例使用了尿激酶㊂18例B A O患者,在血管再通率㊁预后㊁病死率㊁症状性颅内出血等方面差别不大㊂尽管V B A急性闭塞采用静脉途径和(或)动脉途径溶栓治疗能显著提高良好功能预后率并降低病死率和致残率,但是总体治疗效果仍欠佳[22,25]㊂3.2机械取栓对于机械取栓,除了V B A,现在的研究通常包括其他大血管(颈内动脉和大脑中动脉)闭塞㊂M e r c i回收装置是第一个被美国食品药品监督局(F D A)认可的机械取栓装置,其安全性和有效性已被证实㊂其后又开发了P e n u m b r a系统,是一个利用负压吸取血栓的装置㊂P e n u m b r a装置因其试验证明82%的血管再通率,11%的症状性颅内出血发生率,25%的患者具有较好临床预后而获得美国F D A批准用于血运重建,但是该实验仅仅有11例V B A O的患者被纳入研究㊂第一代及第二代机械取栓装置都有血运重建率低(约50%)㊁手术操作并发症高等弊端,于是又开发了第三代基于支架原理的机械取栓装置㊂其中S o l i t a i r e支架系统最具代表性,2012年发表的S W I F T(关于S o l i t a i rR e t r i e v e r 与M e r c iR e t r i e v e r的头对头研究)研究[26]证实了S o l i t a i rR e t r i e v e r机械取栓装置的安全性及有效性,并于同年获得美国F D A批准㊂S o l i t a i r e支架系统是一种自膨式可回收镍钛合金支架,与老一代取栓器械(M e r c i)相比,闭塞血管㊃419㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.成功再通及良好预后率相似,但出血并发症㊁病死率更低[27-28]㊂应用该支架系统用于A V B A O患者机械取栓治疗血管再通率最高可达90%以上[28-33],能极大提高良好预后率,显著降低病死率,且相对安全㊂见表1㊂表1S o l i t a i r e支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞的效果(%)研究年份例数再通率m R Sɤ2病死率M o r d a s i n i等[28]20131478.628.635.7E s p i n o s a等[29]20131894.450.022.2高峰等[30]20153093.030.030.0M a t t l e等[31]20112990.045.031.0M o u r a n d等[33]20143174.035.032.0 2015年G o r y等[32]回顾性分析了22例A B A O 患者应用S o l i t a i r e支架取栓治疗的效果,还一并分析了15个研究,共312例A B A O患者,其结果显示:血管再通率达到81%(95%C I=73%~87%),症状性颅内出血率为4%(95%C I=2%~8%),良好功能预后(m R Sɤ2)为42%(95%C I=36%~48%),病死率为30%(95%C I=25%~36%)㊂与以上结果相似(表1),同样支持良好再通是改善预后的决定因素,并且发现年龄和B A远端闭塞与有利的结果显著相关㊂令人振奋的是新近国内高峰等[30]发表了国内V B A O患者使用S o l i t a i r e T M支架取栓例数(30例)最多的报道,并与国际研究结果一致,说明国内血管内介入治疗也已达到国际水平㊂以上研究均为小样本㊁单中心研究,未来尚需大规模随机对照研究证实其疗效,相信随着材料科学的改进和术者技术手段的提高A B A O的疗效将更上一层楼㊂另外,国外尚有T r e v o㊁R e v i v e㊁A p e r i o等支架用于机械取栓以及血管内超声分解术碎栓后抽吸的研究,目前国内尚未有使用的报道,这里不再叙述㊂3.3桥接治疗和联合治疗桥接治疗[34-35]是静脉溶栓治疗联合动脉溶栓和(或)联合血管内治疗(机械取栓㊁经皮腔内血管成形术或单纯球囊扩张术)㊂它结合了快速使用静脉溶栓药物和血管内治疗时间窗的延长两大优势,从而有较高的血管再通率[28,36-39]㊂国内李水仙等[38]在动脉溶栓联合机械辅助治疗前后循环大动脉急性闭塞性脑梗死的对比研究中收集了42例大动脉闭塞性脑梗死患者分为前循环组24例,后循环组18例,两组间比较后循环血管再通率更高(83.3%v s58.3%),颅内出血发生率更低(0,0%v s20.8%),两组间病死率相似㊂联合治疗组在良好功能预后(m R Sɤ2)率,症状性颅内出血发生率及病死率方面均优于先前常规治疗的报道,认为动脉溶栓联合机械辅助治疗能显著改善大血管闭塞患者预后,且更适用于P C C I的治疗㊂M o h l e n b r u c h等[37]报道了24例A B A O患者,其中21例(87.5%)机械取栓前以静脉r-T P A溶栓桥接治疗,6例患者接受动脉溶栓,7例患者因严重动脉粥样硬化狭窄机械取栓的同时接受了支架植入术,结果显示静脉或动脉溶栓联合机械取栓组血管再通率为75%,如果算上联合支架植入术的患者则血管再通率达到87.5%,良好功能预后(m R Sɤ2)33%,病死率25%,1例患者出现症状性颅内出血,其结果显示联合多种治疗方法能显著提高血管再通率并改善预后,降低病死率㊂D o r n a k等[36]的报道得出相似结论,并且再通时间越短,预后越好㊂国人B A急性闭塞往往是建立在严重V B A狭窄的基础上,天坛医院G a o等[40]报道了13例A V B A O合并重度的动脉粥样硬化性V B A狭窄的患者,应用S o l i t a i r eA B支架取栓,取栓过程中如果发现存在V B A重度狭窄影响远端灌注或30分钟后重复血管造影显示残余狭窄处有新鲜血栓附着,则进行血管球囊扩张术和(或)支架植入术㊂结果显示,13例患者取栓后血管再通分级(t h r o m b o t y s i s i n c e r e b r a l i n f e c t i o n,T I C I)ɤ2,10例患者进行了A p o l l o或W i n g s p a n支架,3例患者进行单独球扩, 13例患者成功再灌注率达100%,症状性颅内出血并发症为0,76.9%的患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表(N I HS t r o k e S c a l e,N I H S S)评分下降10分以上,90天良好功能预后(m R Sɤ2)为46.1%,2例患者出现非手术相关死亡㊂认为联合支架取栓和成行术对于合并重度狭窄的A V B A O患者是安全㊁有效的㊂这与高峰[30]㊁吕燕华等[39]的报道相一致㊂总之,A V B A O患者往往神经功能缺失严重,病死率高,第一时间实现血管再通非常重要,更短时间的血管再通㊁更高的血管再通率通常预示更好的预后㊂S o l i t a i r e支架取栓装置为基础的多种方式联合治疗,能够显著提高血管再通率及良好功能预后率,降低患者病死率,可作为A V B A O的一线治疗方法㊂另外,在时间节点的把握上,无论是静脉溶栓还是血管内治疗,均强调了预后的时间依赖性[41-44]㊂所以,应更加重视时间节点的重要性,结合我国实际情况,尽量缩短入院到静脉溶栓㊁血管影像学检查到动脉穿刺㊁动脉穿刺到血管再通等重要的时间节㊃519㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. All Rights Reserved.点[45]㊂从医院层面成立急诊卒中介入治疗小组,建立神经科急诊科检验科/影像科介入导管室多科室合作为基础的急性脑卒中绿色通道㊂神经科医师常驻急诊科,患者入院时就能够做到快速诊疗,全程陪同检查,快速判读影像及化验结果,强调桥接治疗的重要性,排除禁忌证后立刻给予静脉溶栓治疗,同时无创血管影像学检查筛选出适合患者,签署知情同意书㊁介入小组导管室手术准备均同步进行,使各个治疗节点实现无缝对接,最大限度的缩短血管再通时间,改善预后㊂国际上关于急性脑卒中绿色通道流程的时间管理目标见表2[46]㊂表2急性脑卒中绿色通道流程的时间管理目标项目时间(m i n)就诊到完成C T检查<25就诊到开始静脉溶栓<60就诊到动脉穿刺<120动脉穿刺到开始取栓<45动脉穿刺到血管再通<904围术期常见问题[47]4.1麻醉方式目前关于麻醉方式的选择尚无统一意见,M RC L E A N试验分析提示,非全身麻醉的患者有更好的3个月功能预后,但麻醉方式没有进行随机化[48]㊂美国一项专家共识[49]推荐对意识水平较低格拉斯哥昏迷评分(G l a s g o w C o m aS c o r e, G C S评分<8分),气道保护性反射缺失,呼吸困难,烦躁不能配合以及出现这些特征的选定的后循环卒中患者进行全身麻醉㊂我国专家共识[47]推荐根据导管室条件㊁医生经验及患者的配合程度可以选择全身麻醉或局部麻醉㊂4.2动脉溶栓药物包括r-T P A和尿激酶,最佳计量和灌注速率尚不确定,推荐动脉内使用r-T P A总剂量不超过40m g,1m g/m i n;尿激酶总剂量不超过80万U,1万~2万U/m i n,每5~10分钟观察造影结果,以最小剂量达到血管再通标准为宜㊂4.3抗血小板药物目前尚无统一标准,推荐使用血管内机械开通治疗的患者,可于术后开始给予抗血小板治疗;需要行血管成形术的患者,可于术前或植入支架后即刻给予阿司匹林300m g及氯吡格雷300m g的负荷量口服或鼻饲,术后持续给予阿司匹林100~300m g/d及氯吡格雷75m g/d,疗程1~3个月㊂4.4肝素急诊血管内治疗术中肝素的使用尚有争议,国际临床研究不建议取栓术中肝素化,以免导致术后出血转化㊂推荐参考剂量50~70I U/k g,静脉注射,维持激活凝血时间(A C T)200~300s㊂4.5围术期血压管理推荐血管内开通治疗前血压控制在180/105mmH g(1mmH g=0.133k P a)以下;血管内开通治疗后,高血压患者应降血压控制在低于基础血压20~30mmH g,但不应低于90/60 mmH g㊂4.6监护病房管理术后至于神经监护病房(N I C U),至少24小时心电㊁血压监护,24内复查头C T和脑血管检查(T C D㊁M R A㊁C T A㊁或D S A),同时神经系统全面体格检查(N I H S S)㊂5展望正如刘新峰教授所言2015年迎来了急性缺血性卒中血管内治疗的春天,给临床工作带来了光明㊂相信随着神经介入技术发展㊁新器材的使用以及工作流程的优化,急性后循环缺血性卒中血管内介入治疗的疗效定会不断提升,给广大患者带来更多受益㊂参考文献:[1] L i n f a n t e I,W a l k e rG R,C a s t o n g u a y A C,e t a l.P r e d i c t o r so fm o r t a l i t y i na c u t e i s c h e m i c s t r o k e i n t e r v e n t i o n:a n a l y s i s o f t h eN o r t hA m e r i c a nS o l i t a i r eA c u t eS t r o k eR e g i s t r y[J].S t r o k e,2015,46(8):2305-2308.[2]S c h o n e w i l l e W J,A l g r a A,S e r e n a J,e t a l.O u t c o m ei np a t i e n t s w i t h b a s i l a ra r t e r y o c c l u s i o nt r e a t e dc o n v e n t i o n a l l y[J].JN e u r o lN e u r o s u r g P s y c h i a t r y,2005,76(9):1238-1241.[3] V e r g o u w e n M D,A l g r aA,P f e f f e r k o r nT,e t a l.T i m e i s b r a i n(s t e m)i nb a s i l a r a r t e r y o c c l u s i o n[J].S t r o k e,2012,43(11):3003-3006.[4]J a u c hE C,S a v e rJ L,A d a m s H J,e ta l.G u i d e l i n e sf o rt h ee a r l y m a n a g e m e n tof p a t i e n t s w i t ha c u t ei s c h e m i cs t r o k e:ag u i d e l i n e f o r h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n a l s f r o mt h eA m e r i c a nH e a r tA s s o c i a t i o n/A m e r i c a nS t r o k e A s s o c i a t i o n[J].S t r o k e,2013,44(3):870-947.[5] E m b e r s o n J,L e e sK R,L y d e nP,e ta l.E f f e c to f t r e a t m e n td e l a y,a g e,a n ds t r o k es e v e r i t y o nt h ee f f e c t so f i n t r a v e n o u st h r o m b o l y s i sw i t h a l t e p l a s e f o r a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e:am e t a-a n a l y s i s o f i n d i v i d u a l p a t i e n td a t a f r o mr a n d o m i s e dt r i a l s[J].L a n c e t,2014,384(9958):1929-1935.[6] A s a d iH,D o w l i n g R,Y a nB,e t a l.A d v a n c e s i n e n d o v a s c u l a rt r e a t m e n t o f a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e[J].I n t e r n M e dJ,2015,45(8):798-805.[7] K h a t r i P,Y e a t t s S D,M a z i g h iM,e t a l.T i m e t o a n g i o g r a p h i cr e p e r f u s i o na n dc l i n i c a l o u t c o m ea f t e r a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e:a na n a l y s i so fd a t af r o m t h eI n t e r v e n t i o n a l M a n a g e m e n to fS t r o k e(I M SI I I)p h a s e3t r i a l[J].L a n c e tN e u r o l,2014,13(6):567-574.[8] P u e t zV,S y l a j aP N,H i l lM D,e t a l.C Ta n g i o g r a p h y s o u r c e㊃619㊃‘临床荟萃“2016年8月5日第31卷第8期 C l i n i c a l F o c u s,A u g u s t5,2016,V o l31,N o.8Copyright©博看网. 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[12] C a m p b e l lB C,M i t c h e l lP J,K l e i n i g T J,e ta l.E n d o v a s c u l a rt h e r a p y f o r i s c h e m i cs t r o k e w i t h p e r f u s i o n-i m a g i n g s e l e c t i o n[J].NE n g l JM e d,2015,372(11):1009-1018.[13]S a v e rJ L,G o y a l M,B o n a f e A,e ta l.S o l i t a i r e w i t h t h eI n t e n t i o n f o r T h r o m b e c t o m y a s P r i m a r y E n d o v a s c u l a rT r e a t m e n t f o rA c u t e I s c h e m i c S t r o k e(S W I F TP R I M E)t r i a l: p r o t o c o lf o r a r a n d o m i z e d,c o n t r o l l e d,m u l t i c e n t e r s t u d yc o m p a r i n g t h eS o l i t a i r er e v a s c u l a r i z a t i o nde v i c e w i t hI Vt P Aw i t h I Vt P Aa l o n e i na c u t e i s c h e m i c s t r o k e[J].I n t JS t r o k e, 2015,10(3):439-448.[14] Z e u m e r H,H a c k e W,R i n g e l s t e i n E B.L o c a li n t r a a r t e r i a lt h r o m b o l y s i s i nv e r t e b r o b a s i l a rt h r o m b o e m b o l i cd i s e a s e[J].A J N R A mJN e u r o r a d i o l,1983,4(3):401-404.[15] H a c k e W,Z e u m e r H,F e r b e r t A,e t a l.I n t r a-a r t e r i a lt h r o m b o l y t i c t h e r a p y i m p r o v e s o u t c o m e i n p a t i e n t sw i t ha c u t e v e r t e b r o b a s i l a ro c c l u s i v ed i s e a s e[J].S t r o k e,1988,19(10): 1216-1222.[16] B r a n d t T,v o n K u mm e r R,M u l l e r-K u p p e r s M,e t a l.T h r o m b o l y t i c t h e r a p y o f a c u t e b a s i l a r a r t e r y o c c l u s i o n.V a r i a b l e sa f f e c t i n g r e c a n a l i z a t i o n a n d o u t c o m e[J].S t r o k e, 1996,27(5):875-881.[17] C r o s sD R,M o r a nC J,A k i n sP T,e t a l.C o l l a t e r a l c i r c u l a t i o na n d o u t c o m e a f t e rb a s i l a r a r t e r y t h r o m b o l y s i s[J].A J N RA mJN e u r o r a d i o l,1998,19(8):1557-1563.[18]J u n g S,M o n oM L,F i s c h e rU,e t a l.T h r e e-m o n t ha n d l o n g-t e r m o u t c o m e sa n dt h e i r p r e d i c t o r si n a c u t e b a s i l a ra r t e r yo c c l u s i o n t r e a t e dw i t h i n t r a-a r t e r i a l t h r o m b o l y s i s[J].S t r o k e, 2011,42(7):1946-1951.[19] Y uY Y,N i uL,G a oL,e t a l.I n t r a a r t e r i a l t h r o m b o l y s i sa n ds t e n t p l a c e m e n t f o ra c u t eb a s i l a ra r t e r y o c c l u s i o n[J].JV a s cI n t e r vR a d i o l,2010,21(9):1359-1363.[20]S m i t h W S.I n t r a-a r t e r i a l t h r o m b o l y t i c t h e r a p y f o r a c u t eb a s i l a r oc c l u s i o n:p r o[J].S t r o k e,2007,38(2S u p p l):701-703.[21] L i n d s b e r g P J,M a t t l e H P.T h e r a p y o f b a s i l a r a r t e r yo c c l u s i o n:as y s t e m a t i ca n a l y s i sc o m p a r i n g i n t r a-a r t e r i a la n di n t r a v e n o u s t h r o m b o l y s i s[J].S t r o k e,2006,37(3):922-928.[22]S c h o n e w i l l eW J,W i j m a nC A,M i c h e l P,e t a l.T r e a t m e n t a n do u t c o m e s o f a c u t e b a s i l a r a r t e r y o c c l u s i o n i n t h eB a s i l a rA r t e r yI n t e r n a t i o n a lC o o p e r a t i o n S t u d y(B A S I C S):a p r o s p e c t i v er e g i s t r y s t u d y[J].L a n c e tN e u r o l,2009,8(8):724-730. 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Solitaire AB支架血管内取栓联合球囊成形术治疗急性血管闭塞1例报告
交通动脉瘤可能； ②高血压病 （ ３ 级， 极高危） ； ③冠 状动脉粥样硬化性心脏病 ； ④双下肢骨折 ； ⑤肺部感 染 。遂行 内科针 对性 治疗及 全脑血 管造 影并前 交通 动脉 瘤栓塞 术 ： ① 全脑 血管造 影提示 前交 通动 脉瘤 ， 左侧 大脑 中动 脉 （ ＭＣ Ａ） Ｍ１ 段 中度 狭 窄 、 左 侧 颈 内 动脉起始部轻度狭窄 。②导引导管超选至左侧颈内 动脉 ｃ ２水 平 行 前 交 通 动脉 瘤 栓 塞 术 ， 栓 塞 过 程顺 利。③复查造影 ， 动脉瘤致密栓塞， 遂将导引导管退 至 左侧颈 总 动脉 以行 正 侧位 造 影 ， 正 位造 影 时 发 现 左 侧 ＭＣ Ａ Ｍ１段 中间 以远 闭塞 ， 考虑 为 栓塞 、 不 排 除 左 侧颈 内动 脉 起 始 部 斑 块 脱 落 可 能 ， 采取 Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ Ａ Ｂ支 架取栓 ： 选取 Ｐ ｒ ｏ ｗ ｌ ｅ ｒ １ ４微 导管 在 ０ ． ０ １ ４微 导 丝引 导下超 选至左 侧 ＭＣ Ａ， 微 导 丝首 先小 心通 过 栓 塞处 ， 微导 管在微 导丝 导引下 通过栓 塞处 ， 撤 出微导 丝， 手推造 影确 定微 导 管 在 真腔 内 ； 留置微 导 丝 ， 撤 出Ｐ ｒ ｏ ｗ ｌ ｅ ｒ １ ４微 导管 ， 选取 Ｒ ｅ ｂ ａ ｒ 一 １ ８微 导管 在 微 导 丝 引导下 小心 通过栓 塞处 置于左 侧 ＭＣ Ａ分叉部 ， 释 放Ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ Ａ Ｂ支架 （ ４ ｍ ｍ ｘ ２ ０ ｍ ｍ） ， 使支架 远端 近 分 叉部 完全覆 盖 闭塞处 ， 停 留 ２～ ３ ｍｉ ｎ ， 使支 架与 血 栓充 分接 触黏 附 ， 支 架 收进 Ｒ ｅ ｂ ｂ ａ 微 导管 内少许 ， 联 动 回撤 支架及 微导 管至 ６ Ｆ导 引导管 内 ， 负压 抽 吸导 引 导管 ， 撤 出取栓装 置 ， 发现支 架上有 新鲜 血栓 。④
1例急性脑梗塞介入Solitaier支架取栓术的报道
1例急性脑梗塞介入Solitaier支架取栓术的报道急性后循环脑梗塞采用Solitaier可回收支架取栓术是一种较安全有效的治疗方法，术中护理技术的提高是保证手术成功的后盾，能显著提高诊疗效果。
标签：急性脑梗塞、Solitaier支架、术中护理临床资料与手术方法：患者林某，男，64岁，9月1日急性起病，主要表现突发言语含糊、右侧肢体乏力，查体右侧中枢性面瘫，右侧肢体偏瘫，NIHSS评分：10分，结合急诊颅脑CT排除脑出血，诊断考虑：脑梗塞，患者具备发病4.5小时内阿替普酶静脉溶栓适应指征，予静推6mg阿替普酶后，患者出现畏冷、寒战，并逐渐出现意识不清、高热、阵发性四肢强直抽搐，考虑：药物不良反应可能，立即停用阿替普酶，并予地塞米松、异丙嗪抗过敏，持续数十分钟后寒战缓解，但患者意识仍不清、高热，体温最高40.0℃，予物理降温后体温降至正常，9月2日晨患者意识仍呈深昏迷，体温升高至39.5℃，不符合药物不良反应病情特点，结合患者入院前2日既有头晕、行走不稳等症状，查体：双侧瞳孔缩小，直径约1.5mm，对光反射消失，四肢偶可见不自主抽动，右侧Babinski征（+），脑干为呼吸、心跳中枢，可至脑疝、呼吸、心跳骤停，病情危重，诊断考虑后循环脑梗塞。
患者于9月2日08：30在影像科介入室行急诊全脑血管造影术及r-tPA动脉取栓术，常规消毒铺巾，局部麻醉成功后，采用Seldinger技术成功置入6F动脉鞘，弓上造影示：Ⅲ型弓，RICA：窦部正常，远端血管显影正常。
LICA：窦部正常，远端血管正常。
RV A：开口正常，远端血管显影正常。
LV A：开口正常，远端血管显影正常。
BA：近端闭塞，远端血管未见显影。
双侧后交通动脉开放，BA末端逆行显影。
双侧锁骨下动脉、双侧颈总动脉、大脑前动脉、大脑后动脉走行及形态未见明显异常。
实质期未见明显异常血管团，静脉期颈内静脉及上矢状窦、横窦、乙状窦显影良好，未见明显充盈缺损影。
单纯球囊扩张成形术在急性颅内动脉粥样硬化性大血管闭塞血管内治疗中的疗效
2 结果
释放后可能无法完全展开，造成靶血管再通率下降。有研究[9,10]
2.1 一般资料
报道，ICAS-LVO 对机械取栓治疗具有抵抗性，再通血管可反复
共纳入 51 例患者，其中男 38 例（74.5%），女 13 例（25.5%），
发生再闭塞。在此情况下，单纯球囊扩张成形术与取栓策略相
破裂或夹层后，经交换技术保留微导丝，撤出球囊；再次造影观
经造影证实术前靶血管实现部分再通。所有患者术前（或）术中
察扩张效果，若血管没有出现明显回缩（狭窄率≤30%）和明显
静脉内给予替罗非班（鲁南贝特制药）负荷剂量 0.4 μg/(kg·min)
夹层，等待 20 min 后再次造影评估血管情况，若残余狭窄仍≤
（No. 2019WS128）
occlusion，ICAS-LVO）在亚洲人群中是导致急性缺
部位既往有动脉狭窄病史；术前 CT 或 MRI 发现责
收稿日期
血性卒中发生的最常见原因。作为血管再通策略
任血管供血区域存在分水岭梗死；术中存在微导丝
2023-05-18
之一，球囊扩张血管成形术在应对 ICAS-LVO 中具
作者单位
erosclerosis-related large vessel occlusion，ICAS-LVO）血管内治疗中的疗效与安全性。方法：回顾性收集
1. 临沂市人民医院
2020 年 1 月至 2020 年 10 月在某地级市医院卒中中心首选单纯球囊扩张成形术作为血管再通主要手段的
神经内科
ICAS-LVO 患者 51 例的临床资料，根据球囊扩张血管再通后是否需要支架置入或取栓将患者分为单纯球囊
后良好）；此外，还统计出现栓子逃逸、动脉夹层及死亡病例数。