抗菌药物临床应用考试试题(高级)

三水区人民医院抗菌药物临床应用考试试卷(高级）科室：姓名：职称：分数一、单选题（每题1分，总计40分）1、围手术期预防用药的时间是（），清洁Ⅰ类切口手术，术前用药一次即可。

总预防用药不超过（），个别情况可延长至（）。

A、术前0.5-2h内，24h，48h；B、术后1h内，3天，7天；C、术前1d，24h，48h；D、术前3d，24h，拆线。

2、下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征（）A、腹股沟疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、永久性心脏起博器植入D、乳腺纤维腺瘤切除术3、对于产ESBL的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（）A、头孢他啶B、头孢哌酮舒巴坦C、哌拉西林三唑巴坦D、.美罗培南4、对革兰阴性菌无效，对革兰阳性菌和厌氧菌有效的是（）A.克林霉素B.红霉素C.吉他霉素D.四环素5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类6、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）A.头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛7、下列情况有抗菌药物联合用药指征：（）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染。

A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。

A、克林霉素B、氨曲南C、环丙沙星D、阿奇霉素10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（）A、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒C、头孢硫脒D、头孢呋辛11、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是（）A．头孢哌酮 B．头孢拉定 C．万古霉素 D．阿米卡星12、引起医院内感染的致病菌主要是：（）A. 革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（）A、皮疹B、神经毒性反应C、戒酒硫样反应D、肌病14、选用抗菌药物时，下列哪种做法不正确：（）A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C. 应避免商品名不同，但通用名相同的抗菌药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（）A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松16、下列抗生素的选用正确的是：（）A.革兰阳性球菌感染应首选三代头孢菌素B.革兰阴性杆菌感染应首选青霉素类抗生素C.革兰阴性杆菌感染应首选大环内酯类抗生素D.革兰阳性球菌感染应首选喹诺酮类抗生素E.链球菌引起的上呼吸道感染应首选青霉素17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用5天。

该医嘱存在的问题（）A、无指征用药B、药物选择不合理C、单次剂量过大，术后用药时间过长D、以上都是18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（）A、氟喹诺酮类B、一代头孢菌素类C、大环内酯类D、二代头孢菌素类19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（）A、术后用药时间过长B、药物选择不经济C、A + BD、以上都不对20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（）A、头孢他啶B、头孢西丁C、头孢唑啉D、头孢唑啉+ 甲硝唑21、中华人民共和国执业医师法规定，对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（），并接受培训和继续医学教育。

A．一年B．半年C．三个月至六个月22．氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（）。

A.社区获得性呼吸道感染B.医院获得性呼吸道感染C.医院获得性泌尿系感染D.抗菌药物相关性腹泻23、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。

A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院24、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。

A．20% B．30% C．40% D．50%25、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）。

A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物26、引起医院内感染的致病菌主要是（）。

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体27、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（）。

A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类28、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类29、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（）。

A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D．肺部真菌感染较少见30、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）。

A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D．以上都是31、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。

A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B32、治疗产ESBLs菌感染首选（）。

A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂B．三代头孢、氨基糖苷类C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类33、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）。

A．及时将预警信息通报本机构医务人员B．参照药敏试验结果选用C．慎重经验用药D．暂停该类抗菌药物的临床应用34、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（）。

A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药35、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）。

A．青霉素B．头孢拉啶C．头孢哌酮D．万古霉素36、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）A、庆大霉素B、环丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林37、治疗厌氧菌感染可以选用（）A、氨基糖甙类B、头孢唑林C、环丙沙星D、甲硝唑38、正确的抗菌治疗方案需考虑（）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项39、下列情况有抗菌药联合用药指征（）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎D、急性细菌性肺炎40、下列情况何种是预防用药的适应（）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术二、是非题（对的打“√”错的打“×”每题1分，总10分）1．亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物。

（）2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。

氨基糖苷类等可局部滴耳。

（）3．肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用。

（）4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

（）5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。

（）6．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。

（）7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。

（）8．特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任（）9．克林霉素与氨基糖苷类合用有神经阻滞作用。

（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。

（）三、填空题：（每空1分，总计20分）1、为加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度，卫生部规定综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过，门诊患者抗菌药物处方比例不超过，急诊患者抗菌药物处方比例不超过，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 DDDs以下。

2、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于；特殊使用级抗菌药物不得在使用。

3、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后小时。

4、术中需要追加使用抗菌药物情况是：手术时间长，大于小时或术中出血大于毫升。

5、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用级。

紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于天。

6、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，对主要目标细菌耐药率超过的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

7、诊断为者，方有指征应用抗菌药物；喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于岁以下未成年人。

8、医师抗菌药物处方权资格取消后，在个月内不得恢复。

9、抗菌药物分哪三类进行分级管理：1 、2 、3、。

四、简答题（每题10分，总计30分）1、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在什么情况时有指征联合用药？2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？。