危重病人护理常规

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专科危重病人护理常规_3

专科危重病人护理常规_3

专科危重病人护理常规内科危重病人护理常规危重病人基础护理常规危重病人基础护理常规 1、热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房,做好病人及家属的入院(科)宣教。

2、及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。

3、急救护理措施:快速建立静脉通道(要求在上肢大静脉或颈静脉留置一次性留置针,并视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等 4、卧位与安全(1)根据病情采取合适体位。

(2)保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。

(3)牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后缀。

(4)高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保病人安全。

(5)备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。

1/ 35、严密观察病情:对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记录。

6、遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用。

7、保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。

8、心理护理:及时巡视、关心病人,据情作好与家属沟通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的配合和理解。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍,头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。

部分严重病人则有少尿,下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

【护理评估】 1、评估患者既往基础疾病的情况,有无慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺心病等病史。

危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测:对于危重病人,护理人员需要密切观察和监测其生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等。

同时,还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术:掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作,包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测:危重病人药物管理必须严格遵循规范,确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识,并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术:部分危重病人需要进行理疗,如床位翻身、被动运动、物理治疗等,护士应根据病人情况进行适当的理疗操作,确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理:危重病人常常需要留置各种导管,包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力,确保导管的畅通性和安全性,并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估:危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情,进行初步的评估和观察,以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划:根据评估结果,护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求,制定个性化的护理计划,如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划:根据制定的护理计划,护士需要准确执行各项护理措施,保证病人的安全和舒适。

同时,护士需要时刻监测病情变化,及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作:危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作,包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化,并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持:危重病人的家属往往承受巨大的心理压力,护士需要给予家属充分的关心和支持,并向他们提供相关的疾病知识和护理技能,以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述,危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规

危重症病人护理常规1.病情评估和监测:对危重症病人进行全面的病情评估,包括生命体征、疼痛程度、血液、尿液等检查结果。

同时进行密切监测,包括心率、呼吸、血压、氧饱和度等生命体征的监测。

及时发现和处理病情变化。

2.呼吸支持:危重病人常伴有呼吸衰竭,需要进行呼吸支持,包括氧疗、呼吸机辅助通气等。

要定期检查氧合情况和呼吸机设置,确保病人的呼吸稳定。

3.心脏监测和支持:对危重症病人进行心脏监测,包括心电图监测、血流动力学监测等。

需要根据监测结果进行相应的心脏支持措施,如心脏除颤、血流动力学稳定等。

4.营养支持:危重症病人常伴有营养不良,需要给予营养支持。

根据病情和营养状况,选择合适的途径进行营养支持,包括口服、胃肠道喂养管或静脉肠内营养等。

5.液体管理:危重症病人常伴有液体平衡失调,需要进行液体管理。

根据体重变化、尿量、血液检查等指标,调整液体输入和排出。

6.感染预防和控制:危重症病人容易发生感染,需要采取一系列措施进行预防和控制。

包括手卫生、环境清洁、合理使用抗菌药物等。

7.疼痛管理:危重症病人常伴有严重的疼痛,需要进行疼痛管理。

根据疼痛程度和个体差异,选择合适的镇痛方法,如口服镇痛药、静脉镇痛药等。

8.精神支持:危重症病人常伴有焦虑、恐惧等精神问题,需要给予相应的支持和关爱。

包括提供信息、与病人家属进行沟通、提供心理支持等。

9.皮肤护理:危重症病人长时间卧床,易发生压疮。

需要进行定位、翻身、保持皮肤清洁等措施,预防和治疗压疮。

10.预防血栓:危重症病人长时间卧床,易发生血栓。

需要进行有效的预防措施,包括改善血液循环、进行体位调整、使用抗凝剂等。

11.专业团队合作:危重症病人护理需要多学科的合作,包括医生、护士、营养师、物理治疗师等,确保危重病人得到全面的护理。

危重病人的护理常规

危重病人的护理常规

危重病人的护理常规1.临床评估:临床评估是护理危重病人的首要步骤。

通过对病人的身体状况、症状、生命体征、病史等进行详细评估,以及患者的病情变化,有助于制定合理的护理计划。

2.姿势:危重病人需要根据不同病情采取适当的姿势。

例如,卧床病人需要定期翻身,以防止压疮;肺炎患者需要保持半卧位,以帮助呼吸。

3.呼吸护理:危重病人可能需要辅助通气或氧疗。

护士需要监测病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,以及氧饱和度等参数。

并确保氧气供应充足。

4.循环护理:护士需要密切监测血压、心率、心律和静脉注射液的输液速率。

根据病人的需要调整液体平衡。

5.导尿护理:对于无法排尿或需要监测尿量的病人,护士需要定期进行导尿。

同时,需要注意导尿管的通畅和正确使用。

6.营养支持:危重病人可能需要静脉或肠外营养支持,以维持营养需求。

护士需要监测病人的摄入量、新陈代谢和体重变化,与营养师合作调整营养计划。

7.创口护理:危重病人的创口需要进行及时和有效的护理,以预防感染和促进愈合。

护士需要定期更换敷料,清洁创面,并提供适当的抗生素治疗。

8.皮肤护理:危重病人可能由于长期卧床而导致皮肤损伤,护士需要对病人的皮肤进行定期检查,保持皮肤的清洁和干燥,并采取适当的预防措施,如按摩和使用护肤品。

9.交流与心理支持:危重病人往往在身体和心理上都承受着巨大的压力。

护士需要与病人建立良好的沟通关系,并提供情感支持和鼓励。

护士还可以与病人家属交流,帮助他们理解病人的病情和治疗计划。

10.病情记录:护士需要详细记录病人的病情变化、护理措施和医疗团队的反馈等信息,以提供数据支持和协助医生制定治疗计划。

以上列举的是危重病人护理的一般常规,实际实施中还需要根据每个病人的特殊情况进行调整。

护士应具备扎实的理论知识和丰富的临床经验,以确保病人获得最佳的护理和康复效果。

危重病人护理常规抢救流程

危重病人护理常规抢救流程

危重病人护理常规抢救流程危重病人的护理常规和抢救流程是医护人员在面对病情紧急、病情危重的患者时,为了迅速有效地进行护理和救治所遵循的规定和程序。

以下是危重病人的护理常规和抢救流程的详细介绍:1.危重病人的护理常规:(1)密切观察:及时观察病情的变化,包括生命体征、意识状态、疼痛程度等,并记录下来。

特别注意呼吸、心电图、血压、血氧饱和度等重要指标的监测。

(2)维持通畅的呼吸道:保持病人的呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物和异物。

如有必要,进行气管插管或切开手术。

(3)维持良好的血液循环:分泌适量的液体和药物,维持病人的血容量和循环稳定。

监测血液压力、心率、心电图等指标,以及及时处理出现的血压下降、心率失常等问题。

(4)保持稳定的内部环境:对病人进行温度调节、电解质平衡、血糖控制等处理,以维持正常的内环境。

(5)防止感染:保持危重病人的周围环境清洁,并进行有效的手卫生措施。

如有必要,进行防护用具的隔离。

2.危重病人的抢救流程:(1)现场评估:在发现病情紧急时,及时到达现场进行初步评估,评估病人的生命体征和意识状态。

(2)A-B-C原则:根据现场评估的结果,首先保证患者的空气道通畅(A),然后确保患者有足够的通气(B),最后应用适当的循环支持(C)。

(3)通气管理:根据患者的情况,进行有效的通气管理,可以通过简单的面罩通气、气管插管或切开手术来维持患者的氧合和通气。

(4)心脏复苏:在发生心脏停跳时,立即进行心脏复苏,包括基础心肺复苏(CPR)、电除颤、心脏按压等措施。

复苏过程中,密切观察患者的反应,并根据需要进行进一步处理。

(5)药物治疗:根据患者的病情和需要,使用适当的药物进行治疗,如抗心律失常药物、升压药物等。

在给药过程中,注意剂量和给药途径,并随时观察患者的反应和病情变化。

(6)监测和评估:在抢救过程中,密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等指标,并进行反复评估患者的病情和救治效果。

根据评估结果对治疗措施进行调整和优化。

危重病人护理常规

危重病人护理常规

危重病人护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置尿管。

3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15-30分钟巡视一次,备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医师,随时准备配合抢救,认真做好护理记录,准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅:定时翻身拍背,及时清理呼吸道分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管,气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类导管通畅:应注意妥善固定、安全放置各种引流管,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录。

7、确保病人安全:对澹妄、躁动和意识障碍的病人,要注意安全,合理使用防护用具。

牙关紧闭、抽搐病人,可用牙垫,防止舌咬伤。

8、补充营养和水分,危重病人机体分解代谢增强,消耗大,对营养的需求增强, 而其消化功能减退,为保证其有足够的营养和水分,应设法鼓励进食,对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理,防治各种护理并发症的发生;(1)眼睛护理:对眼睑不能自行闭合者或闭合不全应注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖油性纱布以保护角膜。

(2) 口腔护理:每天2〜3次,以保持口腔卫生,防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

(3)皮肤护理:每1-2小时翻身一次,按摩受压处皮肤,保持皮肤清洁及床铺平整,干燥。

(4)保持肢体良好的功能位,适当应用体位垫,每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

(5)预防泌尿系感染;有留置导尿管者,应保存留置导尿管通畅,防止尿液逆流,尿道口擦洗每日2次,必要时给予膀胱冲洗。

10、保存大便通畅,养成良好排便习惯,便秘者可给予人工通便或缓泻剂,必要时给予灌肠。

11、做好心理护理,限制探视人员。

(完整版)危重病人护理常规

(完整版)危重病人护理常规

(完整版)危重病人护理常规危重病人护理是医疗团队中至关重要的一环。

以下是一份关于危重病人护理的常规指导,以确保提供高质量的医疗护理。

病人监测- 对于危重病人,持续的监测是必不可少的。

监测包括但不限于血压、脉搏、体温、呼吸频率和氧饱和度等指标。

- 监测数据应及时记录,并定期进行评估和分析。

异常结果需要即时通报给医生。

通气管理- 对于危重病人,通气管理至关重要。

确保病人有一个稳定的氧供应是保证生命的关键。

- 定期检查氧气输送设备的有效性和正常运作。

密切关注病人的呼吸频率及氧饱和度。

液体管理- 维持体液平衡对危重病人的康复至关重要。

确保合适的液体管理是医护人员的责任。

- 根据病人的具体情况,在医生指导下监测并调整液体输入和排出的量。

皮肤护理- 危重病人的皮肤易受损。

定期检查病人的皮肤情况,特别是高风险区域,例如隐匿部位和压疮易发区域。

- 给予足够的关注以预防压疮的形成,定期翻身以分散压力,并确保皮肤干燥清洁。

疼痛管理- 危重病人可能会经历剧痛,而及时控制疼痛是至关重要的。

- 根据医生的建议,监测和记录病人的疼痛程度,并及时给予合适的疼痛缓解措施。

病人营养- 危重病人的营养摄入会受到影响。

确保病人接受适当的营养支持是保障康复的重要部分。

- 根据病人的状况,制定个性化的营养方案,并监测病人的摄入量和体重变化。

以上是一份关于危重病人护理的常规指导。

这些指导旨在提供基本的护理准则,确保危重病人得到合适的关注和护理。

无论情况如何,请始终征求医生的意见和指导。

危重疾病患者护理常规

危重疾病患者护理常规

危重疾病患者护理常规
危重疾病患者的护理是一项非常重要的工作,以下是几个常规的护理措施:
1. 监测生命体征:定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,以及监测心电图等必要的指标。

2. 呼吸管理:确保患者的呼吸道通畅,保持氧气供应充足,并根据需要进行辅助呼吸。

3. 静脉通路管理:确保患者有准确可靠的静脉通路,以便给予药物、输液和营养支持等治疗。

4. 疼痛管理:及时评估和缓解患者的疼痛,使用合适的药物和措施进行疼痛管理。

5. 患者定位:危重疾病患者通常需要保持特定的体位,以促进呼吸、脏器功能和舒适度。

6. 预防并发症:密切观察患者的病情变化,及早发现和处理可能的并发症,如感染、血栓等。

7. 心理支持:给予患者及其家属情绪上的支持和安慰,帮助他们应对危重疾病的困难和压力。

8. 定期评估:定期对患者进行全面评估,包括病情变化、治疗效果、护理措施的效果等,并及时调整护理计划。

以上是危重疾病患者护理的常规措施,护理人员需要根据具体的病情和患者特点进行个体化的护理,以提供最佳的护理效果。

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危重病人护理常规常规是危重病人护理的基础。

首先,要热情接待病人,将其安置于抢救室或重症病房,并保持室内空气新鲜、温度湿度适宜。

同时,要做好病人及家属的入院宣教。

其次,要及时评估病人情况,包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道和药物治疗情况等。

此外,要采取急救护理措施,如快速建立静脉通道、吸氧、心电监护等。

针对不同病情,还要采取合适的卧位和安全措施,保持呼吸道通畅,防止坠床等意外发生。

同时,要严密观察病情,配合医生积极进行抢救,做好护理记录。

在给药和管道使用方面,要遵医嘱操作,保持管道通畅和无菌。

另外,还要保持大小便通畅,视病情予以饮食护理。

这些基础护理常规能够为危重病人提供全面、有效的护理保障。

1.护理常规:为了保持卫生和健康,需要做好三短九洁和五到床头的工作。

三短包括剪短头发、胡须和指甲,九洁包括清洁头发、眼睛、身体、口腔、鼻子、手脚、会阴、肛门和皮肤。

五到床头则是指医疗、护理、饮食、药物和水都要到病人床边提供。

晨晚护理要做两次,尿道口护理、气管切开护理要做两次,同时要注意眼部保护。

为了保持肢体功能,需要加强肢体被动活动或协助主动活动。

2.心理护理:及时巡视、关心病人,与家属沟通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的配合和理解。

3.昏迷患者护理常规:观察要点包括密切观察生命体征、瞳孔大小和对光反应。

评估GLS意识障碍指数及反应程度,了解昏迷程度,发现变化立即报告医生。

同时要观察患者水、电解质的平衡,记录24小时出入量,为指导补液提供依据。

注意检查患者粪便,观察有无潜反应。

护理要点包括呼唤患者并解释操作的目的及注意事项。

建立并保持呼吸道通畅,取侧卧位头偏向一侧,随时清除气管内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。

保持静脉输液通畅,严格记录所用药物及量。

保持肢体功能位,定期给予肢体被动活动与按摩,预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

促进脑功能恢复,抬高床头30~45度或给予半卧位姿势,遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

维持正常排泄功能,定时检查患者膀胱有无尿潴留,按时给予床上便器,协助按摩下腹部促进排尿,导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。

维持清洁与舒适,取出义齿、发卡,修剪指(趾)甲;每日进行口腔护理两次,保持口腔清洁湿润,可涂石蜡油(唇膏)防止唇裂;定时进行床上檫浴和会阴冲洗,更换清洁衣服。

注意安全,躁动者应加床档,若出现极度躁动不安者,适当给予约束;意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌颊部;固定各种管路,避免滑脱。

预防肺部感染,定时翻身拍背,刺激患者咳嗽,及时吸痰;注意保暖,避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度,不能直接接触皮肤,防止烫伤。

预防压疮,使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床单位整洁、平整。

每1~2小时翻身一次。

眼部护理,摘除隐形眼镜交家属保管。

患者眼睑不能闭合时,定时用生理盐水檫洗眼部,用眼药膏或凡士林油纱保护角膜,预防角膜干燥及炎症。

4.健康教育:需要教育患者和家属如何进行昏迷患者的护理,包括观察要点和护理要点。

同时要注意预防压疮和肺部感染,以及眼部护理和安全问题。

1.取得家属配合,指导家属对患者进行意识恢复训练,帮助患者进行肢体被动活动和按摩。

2.进行心理护理,关心鼓励患者,让患者认识到自己在家庭和社会中的价值,以增加战胜疾病的信心。

3.休克患者护理常规观察要点。

1.严密观察生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、心率、氧饱和度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小(20mmHg以下)、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20-30mmHg、氧饱和度下降等表现。

2.严密观察患者的意识状态(意识状态反映大脑组织血液灌注情况),瞳孔大小和对光反射,是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。

3.密切观察患者的皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。

4.观察中心静脉压(CVP)的变化。

5.严密观察每小时尿量,是否大于30ml/h;同时注意尿比重的变化。

6.注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化,以了解患者其他重要脏器的功能。

7.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

护理要点。

1.将患者放置于平卧位或休克卧位,保持病房安静。

2.迅速建立静脉通道,保证及时用药。

根据血压情况随时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时作好配血、输血准备。

3.做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼吸、血压、血氧等监护。

4.需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用药,随时监测CVP。

若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响,避免皮肤坏死。

5.保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入,以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。

当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。

对实施机械辅助治疗的,按相关术后护理常规护理。

6.留置导尿,严密测量每小时尿量,准确记录24小时出入量,注意电解质情况,做好护理记录。

7.保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护理,加强皮肤护理,预防压疮。

8.做好各种管道的管理与护理,预防各种感染。

9.病因护理:积极配合医生治疗原发病,按其不同病因进行护理。

10.做好患者及家属的心理疏导。

11.严格交接班制度:交接班时要将患者的基础疾病、诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班,每班要详细记录护理记录。

指导要点。

1.进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧感。

脑疝是一种危及患者生命的综合征,需要密切观察脑疝的前驱症状,及时早期发现颅内压增高。

意识变化和瞳孔的监测也是重要的观察要点。

急救护理包括立即建立静脉通路,快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用,同时消除引起颅内压增高的附加因素,如清除呕吐物和呼吸道分泌物,保持正常稳定的血压,保持良好的抢救环境等。

对于昏迷患者,要保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,必要时行气管切开。

对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救。

术后护理需要严格记录出人液量,注意电解质平衡的情况。

同时,指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防,按时服药,定期随诊,以预防脑疝的发生。

1.与手术室护士进行交接,检查患者的意识、瞳孔和生命体征,查看皮肤情况和手术记录,了解手术的过程。

2.术后6小时内,患者应采取去枕平卧的体位,头偏向健侧或半侧卧位,并将床头抬高15~30度,每2小时更换体位1次。

术后72小时内,患者应采取头高位半坡卧位,头部保持中位,避免前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避免过度刺激和连续性护理操作。

3.准确执行脱水治疗,记录24小时的出入量,保持水电解质平衡。

4.呼吸道管理包括保持呼吸道通畅,定时更换体位,拍背协助排痰,及时清除口、鼻腔及气道内异物。

昏迷患者的头应偏向一侧,以免舌根后坠及呕吐时误吸。

鼻饲者在注射前应抬高床头15度,以防食物返流入气管引起肺部感染。

常规氧气吸入3~5天,氧流量2~4L/min。

人工气道管理包括气管插管、气管切开护理2次/日,口鼻腔及气道用无菌镊和吸痰管严格分开,防止感染。

气道湿化与促进排痰可以予以雾化吸入、气管内滴药等。

5.加强营养,提高机体抵抗力,减少探试,避免外来呼吸道疾病的传播引起交叉感染。

引流管的护理应保持引流管通畅,留置脑室引流管的患者严格掌握引流管的高度和流量,引流管低于穿刺点15cm为宜,密切观察引流物的颜色、性质,每日引流量以不超过500ml为宜,并做好记录。

骨窗护理包括加金属保护,通过骨窗可观察到颅内压的变化情况。

6.高热护理可以遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗(轻中度低温(30℃~35℃)能明显改善脑缺血后脑神经功能障碍,减轻脑组织损害程度)。

用亚低温治疗,应注意监测体温,加强皮肤护理。

饮食护理包括清醒患者术后第2天鼓励进食;吞咽困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管,行胃肠外与胃肠内联合营养,保证患者营养的需要。

7.基础护理包括病室定期通风换气,进行空气消毒;口腔护理2次/d,按时翻身叩背,及时吸痰,留置导尿管按尿管常规护理;康复期协助指导患者进行功能锻炼。

8.指导要点包括限制探视人员,保持病房安静;指导患者提高安全意识,告知运动时的注意事项,保证安全防止外伤;告知患者疾病治疗过程中的注意事项,做好心理护理,保持患者情绪稳定;避免剧烈咳嗽及用力排便;进行饮食指导;指导患者或家属继续进行肢体功能锻炼;对出院患者若带有留置尿管、鼻饲管予以相应的护理指导。

气管切开术后患者需要特别注意观察生命体征、神志、瞳孔和SpO2变化。

在术后三天内,需要加强巡视并备好气管切开包。

同时,还需要观察气管分泌物的量和性状,以及缺氧症状是否有改善。

此外,还需要密切监测是否出现并发症,如出血、气胸、纵隔气肿和皮下气肿等。

在护理气管切开患者时,需要注意环境和仪表的要求。

病室内应保持空气新鲜,定时通风,室温保持在22-24度左右,相对湿度为60%。

工作人员需要严格无菌操作,洗手、带口罩和戴手套。

正确的吸痰方法也很重要,需要在恰当的时机进行吸痰,避免感染。

吸痰前后应充分给氧,吸痰管吸一次换一根,顺序为气道、口腔、鼻腔。

同时,需要遵医嘱配置气道湿化液,每24小时更换一次,气管内滴入水份约200ml/日左右,平均每小时约10ml。

手术创面的护理也非常重要。

需要在贴皮肤面以油纱布覆盖,每日严格无菌操作下更换敷料两次,并注意观察切口愈合情况和分泌物颜色。

如果出现切口感染征象,应及时进行分泌物培养,以便指导临床用药。

使用带气囊的气管导管时,需要随时注意气囊压力,防止漏气。

每日还需要检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容一指为度。

同时,需要调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出。

维持下呼吸道通畅也非常重要。

需要保持室内温度和湿度,有条件者可用蒸汽吸入疗法。

此外,还需要保持口腔清洁、无异味,每日进行口腔护理两次。

对于原发病已经痊愈或减轻,喉梗已经解除的患者,需要进行拔管准备工作。

试行堵管时,可以先堵1/3至1/2,观察是否出现呼吸困难现象,并且进行24小时观察。

如果呼吸通畅,可以进行完全性堵管,并在观察24至48小时后拔管。

对于因非喉部疾病行气管切开者,如果没有气管插管等喉部可能损伤的病史,可以在呼吸功能衰竭纠正后直接进行全堵管观察,并在24小时后拔管。

拔管后的1至2天内需要严密观察患者情况。

在进行吸痰前,需要与患者进行有效的沟通,减少其焦虑和紧张。

对于佩戴气管套管出院的患者,需要告知其及其家属不可取出外套管,并注意固定带是否牢固,以防止套管滑出发生意外。

同时,在沐浴时需要防止水渗入气管套管内,教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法,并告知患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。

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