四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究
急性手外伤治疗中显微修复手术的临床应用效果研究[摘要]目的显微修复手术在急性手外伤治疗中的临床应用影响效果。
方法2019.8-2020.8，根据入院编号将80例急性手外伤患者分为两组，每组各40例。
对照组实施传统手术修复方法，实验组实施显微修复手术，比较两组手术后效果的影响。
结果与传统手外伤手术模式相比，实验组显微修复手术恢复效果高于对照组（P<0.05）。
结论显微手术对于急性手外伤手术可以有效降低出血量、减轻手术疼痛、加快术后伤口愈合等，可降低伤口感染风险情况。
此项手术可作为临床推广应用。
[关键词]急性手外伤；显微手术；临床应用效果；骨外科[前言]临床上手外伤多采用传统手术方式，而传统的抗感染、游离植皮以及皮瓣修复等方法治疗。
在随着患者增加时，研究发现对于患者手伤严重时，传统的手术方式达不到理想修复效果。
手部是身体重要应用器官，每位患者来说非常关键，急性手外伤修复较为复杂，影响范围较广，为了避免对患者造成风险，研究如何提高急性手外伤治疗水平，提高患者生活质量。
随着医学科的不断发展，显微修复技术在临床上逐渐应用起来。
在应用研究发现显微修复技术在患者手伤修复中得到广泛好评，本次研究针对显微手术治疗中影响效果，观察手术以及术后患者在治疗中的效果，具体研究报告如下。
资料与方法1.1一般资料选取2019.8-2020.8期间入院的80例急性手外伤患者，进行手外伤手术治疗，根据入院编号分为对照组（n=40）和实验组（n=40）。
对照组男女比例24:16，年龄在平均年龄（30.0±2.4）岁。
实验组男女比例26:14，平均年龄（31±2.8）岁。
对比两组一般资料，差别无统计学意义，P>0.05,有可比性。
1.2方法对照组接受常规传统手术方式治疗，对患者进行清创处理，将撕脱的皮肤进行修剪，之后进行网状切开，在于皮肤原来位置进行回植，最后进行包扎加压。
实验组实施显微手术修复治疗，术前治疗，患者需要卧床休息，进行静脉麻醉处理，对患手部创伤位置采用生理盐水清洗以及创伤面消毒处理，清洗以后将创伤面抬高避免再次污染，对于骨折患者进行骨折部位复位以及对骨外露进行处理。
显微外科技术-简介
分离组织
缝合伤口
使用显微手术器械精细分离组织，需要耐 心和细致，避免损伤血管和神经。
使用精细的缝合线进行伤口的缝合，确保 伤口愈合良好，减少术后并发症的发生。
手术技巧与注意事项
无菌原则
显微外科手术需要在严格的无菌环境下进 行，医生需要严格遵守无菌操作规程，避
免感染的发生。
精细操作
在显微镜下进行手术操作需要高超 的技巧和经验，医生需要经过专业
显微外科技术-简介
• 显微外科技术概述 • 显微外科手术基本操作 • 显微外科技术的应用实例 • 显微外科技术的优势与挑战 • 结论
01
显微外科技术概述
定义与特点
定义
显微外科技术是一种在显微镜下 进行精细手术操作的技术，主要 应用于修复和重建细小的组织结 构。
特点
高精度、高成功率、低创伤、恢 复快。
显微外科技术使得手术医生能 够在微观尺度上进行操作，提 高了手术的精确性和成功率。
减少并发症
由于操作更加精细，显微外科技术 可以减少手术对周围组织的损伤， 进而降低术后并发症的风险。
适用于多种手术
显微外科技术广泛应用于各种 手术领域，如整形、眼科、神 经外科等。
改善患者预后
由于手术创伤小、恢复快，患 者术后生活质量得到显著提高
拓展应用领域
随着显微外科技术的不断进步和应用研究的深入，其应用领域将进一 步拓展，为更多患者带来福音。
05
结论
显微外科技术的重要地位
医学领域的关键技术
改善患者生活质量
显微外科技术是医学领域中不可或缺 的关键技术之一，尤其在手术操作和 修复重建等方面具有不可替代的作用。
显微外科技术的应用使得许多手术操 作更加精细，减少了创伤和术后并发 症，有助于患者更快地康复，提高患 者的生活质量。
探讨四肢创伤合并动脉血管损伤治疗
探讨四肢创伤合并动脉血管损伤治疗目的探讨四肢创伤合并动脉血管损伤的临床治疗。
方法回顾性分析本院自2011年1月～2014年3月收治的63例四肢创伤合并动脉损伤患者的临床资料，所有患者均迅速控制出血，探查损伤血管后，尽早安排手术进行修复。
结果经1～3年的随访，术后肢体存活者54例（85.71%），残存肌挛缩者5例（7.94%），肢体坏死截肢者4例（6.35%），无1例发生感染、休克或死亡。
结论四肢损伤的治疗中应尤为注意动脉损伤的处理，正确的早期诊断、严密监测、及时手术是挽救患者生命、确保手术成功及患者预后的关键。
标签：四肢创伤；动脉血管；损伤四肢创伤合并动脉损伤是严重的外科急症之一，若得不到及时有效的治疗，极易造成休克、截肢、感染等后果，甚至危及患者生命安全[1]。
因此，早期正确诊断、及时手术在四肢创伤合并动脉损伤的治疗中尤为关键，对于手术成功、患肢存活及功能的恢复具有重要意义。
本院对63例四肢创伤合并动脉损伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予正确的早期诊断和及时有效的治疗措施，取得满意疗效。
具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2011年1月～2014年3月共收治四肢创伤合并动脉血管损伤患者63例，患者入院时均有不同程度的大出血、肢体远端血供障、皮下瘀斑等临床表现，均经动脉造影、超声及MRI检查确诊。
男42例，女21例；年龄14～69岁，平均年龄32.6岁；开放性动脉损伤49例，闭合性创伤14例。
致伤原因：车祸伤25例，坠落伤11例，刀伤10例，机械伤8例，硬物击伤6例，绞伤3例。
动脉损伤部位：股动脉19例，腘动脉伤17例，肱动脉伤12例，胫前后动脉9例，尺桡动脉伤6例。
动脉损伤程度：完全离断20例，部份断裂17例，挫伤12例，痉挛9例，受压5例。
1.2 方法先清理创口，手术全程在显微下进行，先对骨折部位进行处理，纠正畸形骨，并给予简单固定以暴露损伤血管、探查血管，根据患者动脉血管损伤情况确定修复方法和手术操作方案。
四肢主要动脉损伤的修复
过周 径 １２时可 行 侧壁 缝合 修 补 术 。本 组 ２例 外 伤性 ／
动脉 瘤 ， 中证 实动 脉血 管 为不 全 性 断裂 ， 用 此 法 修 术 采
复 。该手 术 应注 意 ， 择合 适 的切 口 ， 选 充分 显露 动 脉 瘤 或搏 动 性 血肿 的远 近 端 动 脉 ， 直 视 下 可 靠 地 控 制 和 在 阻 断血 流后 ， 可切 开 动脉 瘤 或清 除 血肿 ， 防瘤 体 或 方 以 血肿 突 然破 裂导 致 大 出血 。 动脉 端 端 吻合 术 时 ， 彻 行 应
２ 手 术 方法 本组 急 诊 动脉 探查 １ 例 。 脉完 全 断裂 或血 管挫 ２ 动 伤 血 栓形 成 者 ， 行血 管 彻底 清 创 ， 据 术 中血 管缺 损 程 根
该手 术 要 点 ： 脉 移植 的 长度 须适 中 ， 合 后 不会 因张 静 缝 力 而 使静 脉 腔 变 扁 ； 径 等 于 或 略 小 于 需 修 复 的 动 脉 直 直径 ， 将其 近 心端 和远 心端 倒 置后 吻合 。 视 血管 组 织 重 床 对移 植静 脉 的 影响 ， 可避 免术 后 并发 症 ， 高血 管 修 提
术 前 均 获 得 正 确 诊 断 ， 对 血 管 损 伤 的类 型 则 难 以 但
确定 。
作 ， 无张 力下 吻合 ， 在 确保 吻合 后通 畅率 。动脉 缺 损 的 修 复方 法 有 人 造血 管 和 静 脉 移 植 术 ， 造 血 管 最 好 不 人 用 于 四肢 ［ ， 脉 移 植 术 修 复 动 脉 缺 损 的 疗 效 已被 大 １静 ］
底切 除 受 损 血管 ， 格按 照 显微 外 科 技 术 要 求 进 行 操 严
桡 动 脉 １例 。动脉 完全 断 裂 ７例 ， 挫伤 血 栓形 成 ５例 ，
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤
自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【摘要】目的总结自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤经验.方法采用自体大隐静脉移植修复96例四肢主干动脉损伤患者.结果大隐静脉移植2～18 cm.96例肢体主干动脉损伤患者中,3例因合并其他重要脏器损害死亡,2例截肢,91例肢体保留.91例随访时间6个月～3年.91例肢体血液循环正常,84例功能恢复正常,5例遗留下肢跛行及髋部活动度下降等功能障碍,2例肘关节活动受限.结论早期诊断、及时手术对保存肢体至关重要.采用自体大隐静脉移植修复四肢主干动脉损伤手术方便,成本低,血管吻合通畅率高,治疗效果好,有助于降低截肢率.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】3页(P314-316)【关键词】四肢动脉损伤;大隐静脉移植;显微外科技术【作者】吴晓荣;郑能方;施明宏;程建和;郭金星;瞿年兵;甘坤平【作者单位】解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000;解放军第184医院骨科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文【中图分类】R654.3;R658四肢主干血管损伤往往同时伴肌肉、肌腱、神经、骨骼及软组织损伤，出血量大，需尽快重建血管，恢复血运保存肢体，避免伤残，处理不及时将危及生命，必须争分夺秒进行救治。
2007年2月～2016年6月，我科采用自体大隐静脉移植的修复方法治疗96例四肢主干动脉损伤患者，大隐静脉移植2～18 cm，疗效满意，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例资料本组96例，男67例，女29例，年龄10～62岁。
损伤部位：股动脉28例，腘动脉32例，肱动脉29例，腋动脉7例。
医学课件手足显微外科病例介绍
术前外观
术后外观
2岁儿童，车轮碾压伤，左上臂离断，皮肤软组 织血管神经肌腱损伤严重，部分缺损。因神经再生慢、 肌肉废用性萎缩、功能难以恢复等等问题，上臂再植 的意义颇受争议。
四 、皮瓣修复
• 皮瓣最早是用于面部的整形，尤其是鼻的 再造。早在公元前6-7世纪印度医师妙闻 即有运用额部带蒂皮瓣行鼻再造和耳垂修 复的文献资料。我国有关皮瓣的最早报道 是1973年杨东岳、顾玉东的下腹部皮瓣游 离移植。现向大家介绍几例常见的皮瓣修 复术。
术前外观
术中外观Biblioteka 术后外观左示指自甲根部缺损，可供选择的术式有：“V-Y”推进皮瓣 修复、指背筋膜皮瓣修复、指动脉逆行岛状皮瓣修复等等，该病 例选择以一侧指动脉指神经为蒂的“V”形岛状皮瓣修复。
解剖要点：指体两侧各有一条指动脉指神经，两者伴行，该皮
瓣由一侧指动脉直接供血。操作要点：以一侧指动脉指神经为轴 作“V”形切口，仅保留该侧指动脉指神经及周围部分软组织，边 向创面牵拉边向近端游离，覆盖创面后无张力缝合。优点：操作 简便，成活率高，供区损伤小，因指神经完整，皮瓣感觉好；缺 点：皮瓣面积小，推进距离有限，如甲床有残留部分病人可有 “鹰甲”外观。
术前外观
术后外观
胫骨骨折内固定术后皮肤感染坏死，胫前肌腱外露约2 月，选择顺行隐神经营养血管皮瓣修复。
操作要点：设计皮瓣大小，以隐神经、大隐静脉走行线 为轴（内踝前方1cm至胫骨前嵴后方3.5cm的连线），将皮 瓣远端及两侧切至深筋膜，暴露大隐静脉、隐神经及营养血 管并确定其位于皮瓣内，切断结扎，切开蒂部皮肤，保留宽 约2cm深筋膜形成蒂部，亦可保留适当宽度皮桥，以利于转 移缝合，避免蒂部受压。覆盖创面间断缝合。供区一般可直 接缝合。
患者有糖尿病史20年，耕田机皮带绞伤，皮肤大面积撕 脱，部分缺损，血管神经肌腱严重损伤，尺桡骨、拇指、第2、 3、4、5掌骨骨折。尺桡骨钢板固定，掌、指骨克氏针固定。 逐一修复血管神经肌腱，并运用中医中药修复创面。
显微修复重建、断指(肢)再植科普知识
显微修复重建、断指(肢)再植科普知识1. 概述近年来，随着科技的飞速发展，医学领域的技术也日新月异，其中显微修复重建和断指(肢)再植技术无疑是医学领域的重要突破之一。
这些技术的发展为许多患者带来了新的希望，极大地改善了他们的生活质量。
本文旨在对显微修复重建和断指(肢)再植的科普知识进行介绍，帮助大家更深入了解这些技术，丰富医学科普知识。
2. 显微修复重建的定义显微修复重建是一种通过显微镜和显微外科手术器械对组织和器官进行修复和重建的技术。
它通过高倍放大的显微镜，将微小的血管、神经和组织精细地进行植合和缝合，以实现对受损组织的修复和再生。
3. 显微修复重建的应用在医学领域，显微修复重建技术主要应用于以下几个方面：a. 皮肤和软组织修复：在严重创伤、烧伤或先天缺损等情况下，显微修复重建技术可以实现对受损皮肤和软组织的精细修复，帮助患者恢复正常功能。
b. 神经修复：对于神经的断裂或受损，显微修复重建技术可以帮助神经再生，促进受损神经的修复和再生。
c. 血管修复：在血管损伤或缺血性疾病中，显微修复重建技术可以有效修复受损血管，保证组织的正常供血和营养。
4. 断指(肢)再植的定义断指(肢)再植是一种通过外科手术将严重受伤或断裂的手指或肢体再次植入并恢复功能的技术。
它通过对受损的手指或肢体进行显微外科手术，重新连接血管、神经和组织，最大限度地保留受损部位的功能和形态。
5. 断指(肢)再植的手术过程断指(肢)再植手术一般包括以下几个主要步骤：a. 断指(肢)的愈合和保存：在断指(肢)受伤后，首先需要对受伤部位进行处理和保护，以期实现最佳愈合和保存。
b. 找寻受伤血管和神经：在手术中，医生需要通过显微外科手术技术找寻受伤的血管和神经，并进行修复和连接。
c. 重建组织和功能：通过显微外科手术，将受损的手指或肢体重新植入，并最大限度地恢复其形态和功能。
6. 断指(肢)再植的效果与注意事项断指(肢)再植手术的效果主要取决于受伤部位、患者的整体情况、手术技术等因素。
四肢血管损伤24例诊治分析
本 Ｏ ％， 四肢血管损伤是常见多发病 ， 发病急， 病情发展快 ， 如不及 动 消失 为 主 要 表 现 ， 组 占 １０ 有条 件 可 惜 助 多普 勒 超 声仪 及 一 我 时妥 善 处 理 ， 轻者 致 残 ， 者 危 及 生 命 我 院 ２０ 年到 ２ ０ 年 应 血 管造 影 帮 助 及 早 确 定 诊 断 。 经 确 诊 须 急 诊 手 术 ， 认 为开 放 重 ０３ ０８ 用显 微 外 科 技 术 治 疗 四肢 血 管 损 伤 ２ 例 ， 得 满 意 疗 效 ， 分 析 损 伤 须急 诊 手 术 探 查 ，闭 合 损 伤 须 严 密 追 踪 观 察 ，本 组 ｌ 开 放 ４ 取 现 例 如下 ： 伤 后７ 后 手 术 虽 肢 体 血 运 恢 复 但 足 趾 坏 死 不可 逆 转 行 截 趾 术 ， 天 ２
中， 曩毫文摘 ２ Ｏ 年２ ｂ Ｏ ９ 旯繁８ 巷第ｓ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｅ ｌ 耘 ｏｌ ｉ ｉ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉａ ｄ ｃ ｈ ａ ｏ
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临 床 研 究
四肢血管损伤 ２ 例诊治分析 ４
孙 鹏 ５ ４ ０ 哈尔滨 市第 五医院 １ ０ ４ ） ５ ０ ０ 孙秀荣 。 （ １宁安市人民医院 １ ７ ０ ；２
３ ２ 术 方 法 本组 全 部 采 用 显 微 外 科 器 械 及材 料 行精 细 修 ．手 复 ，血 管吻 合 无张 力 内膜 无 损 伤 ，张 力 高 者 行 自体 静 脉 移 植 ， 确 血 栓 栓 塞 ２ 。 伤 情况 ：本 组 ２ 例 共 损 伤 ３ 条 血 管 ， 中动 脉 例 损 ４ ３ 其 损 伤 ２ 条 ，静 脉 损伤 １ 条 ，腋 动 脉 １ 、肱 动 脉 ３条 、尺动 脉 ３ 保 高 质量 吻 合 ， 组 血 管吻 合 通畅 率 达 １０ 我 们 认 为高 质量 血 ３ ０ 条 本 Ｏ ％， 条 、桡 动 脉 ２ 、髂 外 动 脉 ２ 、股 动 脉 ７ 、胭动 脉 ３ 、胫 前 管 吻 合 ， 效 的 恢 复 肢 体 血 运 是 处 理 四肢 血 管 损 伤 的重 要 步 骤 。 条 条 条 条 有 后动 脉 各 １ ， 静 脉 ２ 、股 静 脉 ６ 、胭 静 脉 ２ 。其 中完 全 条 腋 条 条 条 ３ ３ 时 正 确 处理 并 发 症 ， 肢 血 管 损伤 必 须 首 先控 制 出血 ， ．及 四 断 裂 ２ 条 、 分断 裂 ６ 、 栓 栓 塞 ４ 。 诊 时 间 ｌ 时 至 ７ 。 纠 正 休 克 ，行 血 管 吻 合 前 必 须 考 虑 剑 病 员 全 身状 态 ，本组 １ 股 ３ 部 条 血 条 就 小 天 例 ３ 时 以 内 者 占 ７ ％， 并 失 血 性 休 克 ｌ 例 ，占 ５％，骨 折 ４ ， 骨 髁 骨 折 ， 动 脉 断 裂 ，小 腿 广泛 碾 挫 伤 ，虽 经 吻 合 成功 ，患 肢 小 Ｏ 合 ３ ４ 例 胭 神 经 损 伤 ３ ，小腿 筋 膜 问 室 综 合 征 ９ 。 例 侧 血 运 恢 复 ，但 次 日出现 全 身 中 毒 表现 及肾 功 能 衰 竭 而 早 期 截 肢 。 治 疗方 法 ： 本组 全 部 应 用 显 微 外 科 技 术 ， 自体 大 隐静 脉 移 行 植 ７ ，端 端 吻 合 １ 条 ，单 纯修 补术 ４条 ，取 栓 术 ４ 。并 发 骨 条 ８ 条 折 且 折 端 不 稳 定 者行 内固 定 术 。 经 损 伤 者 均 于 Ｉ 行 神 经 外 膜 神 期 缝 合 ， 小 腿 筋 膜 间室 综 合 征 者 未 行 切 开 减 压 术 。 并 ２治 疗 效 果 本 组 ２ 条 血管 吻 合 ， 条 血 管 修 补 ， ５ ４ ４条血 管 取 栓 术 后均 通 畅 ，随 访 半年 以上 ， 口无 感 染 。单 纯 血 管 损 伤 ｌ 例 ，除 ｌ 截 创 ７ 例 趾 外 余 ｌ 例 感觉 及 运 动 功 能无 障碍 。 并 骨 折 者 ４ ， 骨 骨 折 ６ 合 例 肱 １ ， 例 感觉 及 运 动 功 能无 障 碍 。 神 经 损 伤 ３ ， 中 ｌ 并 股 骨 并 例 其 例 髁 骨 折 。 腿 骨 筋 膜 间室 综 合 征 ， 织 坏 死 截 肢 １ ， 例 尺 神 经 小 组 例 ｌ 正 中神 经 损 伤 ， 感觉 及 运 动 功 能 恢 复 均 较 差 ， 例 并 桡 神 经 损 伤 ， ｌ 感 觉 功 能恢 复较 好 ， 动 功 能亦 恢 复 。 运 ３讨 论 早 期 诊 断 ， 时 探 查 ， 质 量 血 管 吻 合 ， 确 及 时 处 理 并 发 及 高 正 症 ， 密 追踪 观 察 是 处 理 四肢 血 管 损 伤 五 条要 素 。 严 ３ １ 时 准 确判 定 血 管 损 伤并 及早 恢 复 肢 体 血 运 是 治疗 四肢 ．及 血 管损 伤 重 要 环 节 。 身 血 容 量 减 少 ， 肢 缺 血 是 血 管 损 伤 重 要 周 患 表现 ， 管 损 伤 出血 势 必 造成 全身 血 容 量 减 少 ， 重 者并 发休 克 ， 血 严 本 组 占 ５％，患 肢 缺血 以肢 端 苍 白 、冰 冷 、麻 木 、疼 痛 、动 脉 搏 ４
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四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复
宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2003(024)002
【摘要】@@ 四肢主要动脉损伤比较常见,需紧急处理以挽救伤员的生命和肢体,近年来,随着显微外科的进展,四肢主要血管损伤的截肢率已显著降低.我院从1990年至2002年6月先后收治43例急性四肢主要动脉损伤的病人,由于及早手术收到理想的效果,没有1例死亡,有2例术后因小腿挤压严重坏死截肢,其余41例均成功,现报告如下:
【总页数】1页(P170-170)
【作者】宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
【作者单位】四平市中心医院,吉林,四平,136000;四平市中心医院,吉林,四
平,136000;四平市中心医院,吉林,四平,136000;中国人民解放军65579部队卫生队,吉林,四平,136000;公主岭市平安卫生院,吉林,公主岭,134300
【正文语种】中文
【中图分类】R641
【相关文献】
1.四肢主要血管闭合或隐匿损伤的诊断与显微外科修复 [J], 俞俊兴;李向荣;秦军;杜翚
2.四肢主要动脉损伤的急诊显微外科修复56例 [J], 刘强;李文锐;陈锐雄
3.四肢主要动脉血管损伤的显微外科修复 [J], 杨文君
4.早期显微外科修复四肢血管损伤58例体会 [J], 张钦;孙艳红;张桂芝
5.四肢主要动脉急性损伤早期显微外科修复 [J], 宋基学;杨立霞;梁艳;宋培茂;范晓光
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