四肢血管损伤急救流程
四肢血管损伤病人的急救及护理
作 者 简介
张翠华 ， 副主任护师 ， 本科 ， 单位 ： ５ ４ ５ ０ ０ ５ ， 广西 壮 族 自治 区 柳 （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ １ —１ ６ ）
肢 血 管 损伤 病 人 的急救 及 护理
赵艳 春 ， 魏兆君 ， 陈 志兰 ， 张 静
摘要 ： 总 结 四肢 血 管损 伤 病 人 的 急 救 及 护 理 ， 包括 充 分 的 手 术 物 品 准 备 ， 术 中巡 回 护 士 和 器 械 护 士 密切 配 合 手 术 ， 严 格 无 菌技 术 操
２ ． ５ 新膀胱结 石
结石 的 形 成 与 新 膀 胱 黏 液 的 产 生 有 一 定 关
系， 临床 上 见 结 石 多 位 于 膀胱 缝 线 处 ， 可 能 异 物 刺 激 也 是 结 石 形 成 的 因 素 。术 后 一 段 时 间 出 现 排 尿 突 然 中 断 、 尿 痛 或 血 尿 时 就
有可能发生新膀胱结石 ， 本组 发生新 膀胱 内结石 ２ 例 。 嘱 病 人
定 期 膀 胱 冲 洗 以 及 养 成 多 饮 水 按 时 排 尿 的 习惯 后 得 到 改 善 。
３ 体 会
病 人 能 从 尿 道 自控 排 尿 ， 术 后 无 需 腹 壁 造 口， 无 需 佩 戴 尿 袋， 极 大 地 提 高 了 病 人 的生 活 质 量 ， 但 是 由于手术时 间长、 操 作 复杂 、 创伤较大 、 机 体 的相 异 性 等 因 素 ， 术后并 发症多 。我院 自 ２ ０ ０ ９年 以 来 ， 完成 １ ７例 膀 胱 全 切 原 位 肠 道 代 膀 胱 术 ， 虽 然 发 生 了尿漏 、 黏液分泌过 多、 应激性溃疡 、 代谢性 酸中毒 、 新 膀 胱 结 石 等并 发 症 ， 但 是 通 过 对 病 人 进 行 排 尿 功 能 的训 练 指导 ， 加 强 观 察
血管损伤紧急处理原则
血管损伤紧急处理原则血管损伤是一种常见的紧急情况，可能由于事故、意外伤害或手术等原因引起。
及时有效的处理血管损伤，可以减少出血量，防止感染和其他并发症的发生，保护患者的生命安全和健康。
下面介绍一些血管损伤紧急处理的原则，以供参考：1. 快速止血当发生血管损伤时，最重要的是迅速止血。
一般情况下，可以通过以下方法来实现：- 直接压迫：用干净的纱布或手帕等物品直接压迫出血部位，持续10-15分钟。
如果纱布或手帕已经染血，不要移开，应在上面再盖一层干净的纱布。
- 提高受伤部位：如果可能，将患肢抬高，有助于减少血液流动到伤口处。
- 使用止血带：如果出血无法止住，可以使用止血带进行压迫。
但是，应该注意止血带的使用时间不宜过长，一般不超过2小时。
2. 清洁伤口在止血后，应该及时清洁伤口，以避免感染的发生。
可以使用生理盐水或温开水轻柔冲洗伤口，去除污垢和异物。
避免使用酒精等刺激性物质清洗伤口，以免进一步伤害组织。
3. 判断伤势严重程度根据出血量和伤口情况，判断血管损伤的严重程度。
如果伤口较小，出血量不大，可以采取简单的处理方法。
但是，如果伤口较大、深度较深或出血量过多，应尽快就医，寻求专业医生的帮助。
4. 防止感染血管损伤后，伤口容易感染。
因此，在清洁伤口后，可以使用抗生素软膏或消毒药水涂抹伤口，以预防感染的发生。
此外，可以覆盖一层无菌敷料，保持伤口干燥和清洁。
5. 观察并处理休克症状严重的血管损伤可能导致休克的发生，表现为面色苍白、出冷汗、心悸、呼吸急促等症状。
如果出现休克症状，应立即就医，进行相关治疗。
6. 寻求专业医疗帮助对于血管损伤较为严重的患者，应尽快就医，寻求专业医生的帮助。
医生可以通过进一步检查和处理，确定伤势的严重程度，并采取适当的治疗措施。
总结起来，血管损伤紧急处理的原则包括快速止血、清洁伤口、判断伤势严重程度、防止感染、观察并处理休克症状以及寻求专业医疗帮助。
在处理过程中，应及时、准确地采取相应的措施，以保证患者的安全和健康。
血管破裂的应急预案
一、概述血管破裂是指血管在受到外力冲击、疾病影响或其他原因作用下，导致血管壁破裂，血液外流的一种紧急情况。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对血管破裂的应急处理能力，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立应急预案领导小组，负责组织、协调、监督和实施应急预案。
2. 医护人员作为应急队伍，负责对患者进行紧急救治。
三、应急处理流程1. 发现血管破裂后，立即通知应急预案领导小组。
2. 应急预案领导小组接到通知后，迅速组织医护人员进行救治。
3. 医护人员对患者进行以下救治措施：（1）评估患者意识、生命体征，判断出血程度。
（2）立即对患者进行止血，可采取以下方法：a. 直接压迫法：用手指或手掌压迫伤口上方（近心端），阻断血液流动。
b. 捂压法：用手掌或手指捂住伤口，同时用力按压伤口周围，使血管闭合。
c. 止血带法：在伤口上方（近心端）使用止血带，每隔一定时间放松，防止肢体缺血。
（3）对患者进行伤口处理，用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。
（4）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
（5）根据患者病情，及时调整治疗方案，如输血、抗休克等。
4. 在救治过程中，保持与患者家属的沟通，告知病情及救治措施，争取家属理解和支持。
5. 当患者病情稳定后，转送至相关科室进行进一步治疗。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对血管破裂的应急处理能力。
2. 演练内容包括：（1）血管破裂的发现与报告。
（2）止血、伤口处理、生命体征监测等救治措施。
（3）与其他科室的协作与配合。
五、总结与改进1. 对应急演练进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 定期对应急预案进行修订，确保预案的有效性和实用性。
3. 加强医护人员应急知识培训，提高应急处理能力。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医护人员应对血管破裂的应急处理能力，确保患者生命安全。
四肢损伤患者的应急预案
一、背景四肢损伤是指在日常生活中、工作中或交通事故中，由于外力作用导致四肢骨骼、肌肉、神经、血管等组织损伤的一种疾病。
为提高四肢损伤患者的救治效率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立四肢损伤救治领导小组，负责制定、修订和组织实施本预案。
2. 设立救治专家组，负责制定救治方案、指导救治工作。
3. 设立现场救援组，负责现场伤员的初步救治和转运。
4. 设立医院救治组，负责伤员入院后的救治工作。
三、应急预案内容1. 报告与启动（1）接到四肢损伤患者信息后，立即报告救治领导小组。
（2）救治领导小组根据伤情评估，决定启动应急预案。
2. 现场救援（1）现场救援组到达现场后，迅速对伤员进行评估，判断伤情严重程度。
（2）根据伤情，进行现场急救，如止血、固定、包扎等。
（3）现场救援组将伤员转运至医院。
3. 医院救治（1）医院救治组接收伤员后，立即进行病情评估，了解伤员基本信息。
（2）救治专家组根据伤情制定救治方案，包括手术、药物治疗、康复治疗等。
（3）医院救治组按照救治方案进行救治，确保伤员生命安全。
4. 康复治疗（1）根据伤员恢复情况，制定康复治疗方案。
（2）康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（3）康复治疗期间，密切关注伤员病情变化，调整治疗方案。
5. 信息报告与沟通（1）救治领导小组负责向上级部门报告伤员救治情况。
（2）救治小组与伤员家属保持密切沟通，及时告知伤员救治进展。
（3）救治小组向有关部门反馈救治过程中的问题和需求。
6. 应急预案的培训与演练（1）定期对救治小组成员进行应急预案培训，提高救治能力。
（2）定期组织应急演练，检验应急预案的有效性。
四、注意事项1. 伤员转运过程中，确保伤员安全，避免二次损伤。
2. 严格按照救治方案进行治疗，确保伤员生命安全。
3. 加强与相关部门的沟通与合作，提高救治效率。
4. 及时总结救治经验，不断完善应急预案。
5. 做好伤员心理疏导工作，提高伤员康复信心。
四肢开放性大血管损伤的院前急救
四肢开放性大血管损伤的院前急救摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。
能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
1一般资料1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。
1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。
现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。
2急救措施2.1伤口部位的正确有效治疗(1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。
如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。
结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。
它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。
(2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。
如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。
(3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。
我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。
2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。
该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。
恶性损害也是一种心理恶性刺激。
受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。
院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。
四肢损伤患者的应急预案
一、背景四肢损伤是指在日常生活中，因意外事故、运动损伤、交通事故等原因导致的肢体损伤。
为保障四肢损伤患者的生命安全，提高救治质量，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 院长：负责全面协调、指导应急预案的实施。
2. 医疗救治组：负责患者的救治工作，包括诊断、治疗、手术等。
3. 护理组：负责患者的护理工作，包括观察病情、伤口处理、营养支持等。
4. 医疗物资保障组：负责医疗设备的供应、药品的储备及医疗用品的配送。
5. 交通保障组：负责伤员的快速转运，确保伤员及时送达医院。
6. 通讯联络组：负责与相关部门、医院及家属的沟通联络。
三、救治流程1. 报告与接诊（1）接到伤员信息后，立即启动应急预案。
（2）接诊区护士详细记录伤员信息，包括姓名、年龄、性别、受伤部位、伤情等。
（3）根据伤情，立即通知医疗救治组、护理组及交通保障组。
2. 现场急救（1）现场评估伤员生命体征，如呼吸、心跳、血压等。
（2）对出血伤口进行临时性止血，防止再度污染。
（3）对骨折患者进行骨折固定，使骨骼达到临时固定。
（4）对颈椎骨折患者给予颈托保护，负压担架固定。
（5）对呼吸衰竭、心脏骤停的患者，立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。
3. 医院救治（1）伤员到达医院后，立即送往抢救室。
（2）医疗救治组对患者进行详细检查，确定伤情。
（3）根据伤情，制定治疗方案，如手术、药物治疗等。
（4）护理组对患者进行伤口处理、营养支持等护理工作。
4. 康复治疗（1）伤员病情稳定后，转入康复科。
（2）康复科对患者进行康复训练，提高肢体功能。
（3）定期评估患者康复效果，调整治疗方案。
四、应急响应1. 伤员信息报送接到伤员信息后，立即上报院长及相关部门，确保信息畅通。
2. 医疗资源调配根据伤员数量及伤情，合理调配医疗资源，确保救治工作顺利进行。
3. 医疗物资储备定期检查医疗物资储备情况，确保物资充足。
4. 培训与演练定期组织医护人员进行应急预案培训与演练，提高应急处置能力。
血管损伤的应急预案演练
一、演练目的为了提高应对血管损伤突发事件的能力，确保患者生命安全，提高医护人员应急处置水平，特制定本应急预案演练方案。
二、演练背景某医院急诊科接到120急救电话，报告一名患者因车祸导致下肢血管损伤，出现大量出血，情况危急。
急诊科接到电话后，立即启动应急预案。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:30四、演练地点某医院急诊科五、参演人员1. 演练指挥组：由急诊科主任担任组长，副主任、护士长担任副组长，负责演练的整体指挥和协调。
2. 演练参演人员：包括急诊科医护人员、护士、保安、志愿者等。
3. 观摩人员：包括医院其他科室医护人员、医院领导等。
六、演练内容1. 情景设定：患者因车祸导致下肢血管损伤，出现大量出血，生命体征不稳定。
2. 应急处置流程：- 接到急救电话后，立即启动应急预案，通知相关人员到位。
- 患者到达急诊科后，医护人员迅速评估患者病情，进行初步止血和生命体征监测。
- 确定患者需要紧急手术，立即通知手术室准备手术。
- 同时，启动血液科、ICU等相关科室的联动机制，做好术前准备。
- 手术室做好术前准备，包括手术器械、药品、设备等。
- 患者进入手术室后，医护人员迅速进行手术，并进行术后护理。
- 演练结束后，进行总结评估，提出改进措施。
七、演练流程1. 情景模拟：模拟患者因车祸导致下肢血管损伤，出现大量出血的情景。
2. 应急响应：医护人员接到急救电话后，立即启动应急预案，通知相关人员到位。
3. 现场处置：医护人员对患者进行初步评估，进行止血和生命体征监测。
4. 通知手术室：立即通知手术室准备手术，并启动血液科、ICU等相关科室的联动机制。
5. 手术准备：手术室做好术前准备，包括手术器械、药品、设备等。
6. 手术实施：患者进入手术室后，医护人员迅速进行手术，并进行术后护理。
7. 总结评估：演练结束后，进行总结评估，提出改进措施。
八、演练评估1. 演练效果评估：评估参演人员的应急处置能力、团队协作能力、沟通协调能力等。
血管损伤的应急预案演练
一、演练背景随着现代医疗技术的不断发展，血管损伤在临床中较为常见。
为提高医护人员对血管损伤的应急处理能力，确保患者生命安全，特组织本次血管损伤应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对血管损伤的应急处理能力；2. 熟悉血管损伤的救治流程；3. 加强医护人员之间的协同配合；4. 检验应急预案的实用性和可操作性。
三、演练时间及地点1. 时间：2023年X月X日；2. 地点：XX医院急诊科。
四、演练人员1. 指挥组：由院长、护理部主任、急诊科主任等组成；2. 应急小组：由急诊科医护人员、护士、医生等组成；3. 观摩组：由其他科室医护人员、医院管理人员等组成。
五、演练内容1. 情景设定：患者因车祸致胸部外伤，出现血管损伤，需紧急救治；2. 演练流程：（1）患者进入急诊科，值班护士接诊，迅速评估病情，立即通知医生；（2）医生到达现场，对患者进行初步检查，判断伤情；（3）医生根据伤情，决定是否进行手术；（4）如需手术，立即启动应急预案，通知手术室、麻醉科等相关科室；（5）医护人员对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等；（6）对患者进行伤口处理，止血，保持呼吸道通畅；（7）对患者进行补液、输血等支持治疗；（8）手术完成后，对患者进行术后护理；（9）对患者进行康复指导，确保患者康复。
六、演练步骤1. 情景导入：模拟患者进入急诊科，值班护士接诊；2. 情景发展：医生到达现场，对患者进行初步检查；3. 情景升级：根据伤情，决定是否进行手术；4. 应急预案启动：通知手术室、麻醉科等相关科室；5. 生命体征监测：对患者进行生命体征监测；6. 伤口处理：对患者进行伤口处理，止血，保持呼吸道通畅；7. 支持治疗：对患者进行补液、输血等支持治疗；8. 术后护理：手术完成后，对患者进行术后护理；9. 康复指导：对患者进行康复指导。
七、演练总结1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议；2. 分析演练过程中存在的问题，提出改进措施；3. 对应急预案进行修订，提高应急预案的实用性和可操作性；4. 加强医护人员培训，提高应对血管损伤的应急处理能力。
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四肢大血管损伤急救流程
一、.紧急止血：
迅速止血，控制损伤部位的血管出血：四肢血管因管径不同，损伤后发生出血
的程度和休克的发生率也不同。
大血管如股动脉、腘动脉损伤后出血迅速，休克发
生率高，故需尽快止血，尽量减少血容量的丢失。
对活动性出血部位，在接诊时应
该：
1．立即在血管损伤的近侧，皮肤和组织正常部分的肢体上先垫上衬垫后用橡
皮止血带止血。
2．在肢体的近端损伤，无法扎止血带者，用无菌敷料或干净布类紧填入伤口
内，再加压包扎止血。
肢体近端损伤严重或离断，可用血管夹或血管钳夹住血管的
断端达到止血目的。
3．镇静、止痛：伤口剧烈疼痛者可口服去痛片或注射止痛剂。
同时注意：使用止血带后应每小时放松5min，对患者进行适当的心理护理，
因患者上止血带后有可能出现烦躁、心悸等止血带反应，争取患者的配合。
二、抗休克防治：
防治休克，迅速补充血容量：尽快恢复有效的循环血量是救治成功的基础。
由
于失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢
体远端建立静脉通道。
遵医嘱快速输入平衡液或706代血浆，一般建立2路液体通
路，一路输生理盐水，一路输代血浆。
多能迅速扩充血容量，一般均能使血压回升。
配血完成后，输入适量全血，保证重要脏器的血液灌注，从而留住患者的生命。
三、急诊手术修复损伤血管：
1.锐器伤：有效控制伤口出血同时，全麻下自受伤部位近心端切口，血管夹阻
断动脉近心侧，出血速度减轻后，扩大原受伤伤口，游离血管，血管夹夹闭动脉远
端，彻底止血，探查，取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。
血管壁创缘整齐者用
7/0缝线修补。
创缘不齐，切除受伤部分血管，行断端吻合。
腋、肱动脉12针，
股动脉、动脉16针。
2.钝器伤：受伤动脉已栓塞，尽量用止血带保护，受伤部位切口探查，先不取
出血栓，以免引起大出血，游离受伤两端，血管夹止血后，再取出管腔内血栓，肝
素盐水冲洗管腔。
切除病损血管。
缺损小于2 cm，屈曲相邻关节，无张力下直接
缝合。
缺损大于2 cm，取对侧大隐静脉桥接吻合。
周围软组织挫伤严重患者，注
意重建血管床，以保障吻合口不栓塞。
皮肤及软组织脱套伤，清创后无张力下闭合
伤口，不做进一步处理，减少对血管刺激。
3.骨折以及关节脱位致血管损伤：麻醉后，骨折复位或关节脱位复位，观察
远端血运。
如果血运没有改善，高度怀疑有血管损伤。
骨折脱位处行简单有效固定。
探查血管，一般动脉损伤多为骨折脱位直接作用于血管所致。
有一部分患者血管损
伤严重，需切除部分，处理同钝器损伤方法。
4.合并有神经损伤：断端整齐或修整后缺损不多，在修复完动脉后，予以吻
合。
断端不齐且缺损较多，不能够直接吻合，二期修复。
四、术后处理
1.手术成功只是完成了工作的一部分，如果不注意术后的恰当处理，还可
能失败。
①.应用石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，防止缝合处紧张。
以后
逐渐伸直关节，但不可操之过急，以免缝线崩开造成出血和动脉瘤等合并症。
②.体位术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低，以免肢体供血不足
或静脉回流不畅。
③.术后要注意防治感染如有伤口感染，只要及时正确处理，如充分引流，
使用适当抗菌药物等，仍有可能保持血管修复的效果。
④.术后观察肢体血液循环：注意鉴别动脉痉挛和血栓形成。
动脉痉挛导致
肢体短暂缺血，如经处理后不缓解并结合彩超，疑有动脉血栓形成致血流障碍，
立即行动脉造影和探查术。
⑤.要注意术后出血如血管修复不够完善或感染坏死，可发生继发出血，
甚至大出血，必须严密观察，及时处理，以免发生危险。
⑥.抗凝药物的使用血管修复的成功与否，主要是认真细致的操作和处理
上的正确无误，而不在于术后使用全身抗凝剂，一般情况下，不宜使用全身抗
凝剂，用之反而增加出血危险，在进行血管吻合操作时，为了防止吻合血管发
生凝血块，局部使用抗凝剂。
⑦.预防肾功能衰竭：在保持循环稳定，有效循环血量充足的前提下，如尿
量减少可用利尿剂。
⑧.减轻组织水肿：应用促进回流药如七叶皂苷可减轻组织水肿。
⑨.处理肌间隙高压：尽早做筋膜切开。
2.、血管痉挛的处理
应注意预防，如用温热盐水湿纱布敷盖创面，减少创伤、寒冷、干燥及
暴露的刺激，及时清除骨折及弹片压迫等。
如已有血管痉挛，在开放伤血管已显露时，最常用的有效方法是血管内液
压扩张法，即用皮下针头将生理盐水或肝素生理盐水行血管内注入加压扩张，对血
管末端痉挛用液压扩张或用纹式钳伸入管腔，细心地扩张血管口。
在没有伤口而疑有动脉痉挛者可试行奴夫卡因交感神经节阻滞;盐酸罂
粟碱(0.03～0.1)口服或肌肉注射，此法往往效果不大，如无效应及早探查动脉。
如有血管栓塞并有痉挛，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修
复。
五、合并伤的处理
四肢血管伤约有1/3合并骨折，合并骨折及神经伤的约有1/6，这些合并伤
可增加截肢率和处理上的困难，骨折端可挫断或压迫血管，引起血管断裂、栓塞、
或痉挛。
对骨折及神经等合并伤，应在修复血管的同时，作相应的处理，彻底清创
后，先用内固定固定骨折，再处理血管伤，但对战伤伤员，不论用髓内针或钢板固
定骨折均易发生感染。
且骨折端骨膜剥离，循环受到严重影响，骨折处长期感染不
愈，后果严重。
因此，战时火器性血管伤合并骨折时，在处理血管伤后大多采用石
膏外固定或小重量平衡牵引保持骨折对位，适当屈曲关节，保持血管吻合处无张力。
伤愈后如骨折处尚有较大畸形，可按闭合性骨折处理，不难纠正。
四肢主要动脉伤，
尤其是腘动脉伤合并闭合性骨折时，应在手术探查动脉时给予复位骨折，不可盲目
对骨折进行闭合复位石膏固定，以免加重血管损伤和延误处理。