重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预效果的观察
重型颅脑损 伤主要指患者 出现 了广泛颅 骨骨折 的情 况、 出现 了颅
内血肿 的情况 以及 出现了脑干损伤 的情 况等 ，患者 昏迷症状持续 的时
况 ，表示患者 出现了颅 内压 升高的情况 。如果患者表 现出呼吸深浅 不
一
பைடு நூலகம்
以及频率不 规则等情况 ，则表示患者 出现了呼吸 中枢受损的情 况。
如 果患者表现 出颅 内压升高 的情 况后 ，患者 会表现 出中枢性高热 的情
况，患者的体温通常会 ＞４ ０℃，此 时针对 患者 可以选择药物方法 以及
物理 方法实施 降温 。针对患者 的意识进行准 确判断 ，当患者表现 出昏
迷症状后，可以选择对话以及呼唤等诸多方法针对患者的意识状态进
行 刺激 ，针对 患者 的意识 障碍程度进行 准确 判断 。针对 患者颅脑 损伤
临床 护 理后 ，在 Ｇ Ｃ Ｓ评 分方 面，Ｂ１ 组 明显 优 于 Ｂ ２组 昏迷 患者 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；在疾 病 并 发症 出现概 率 方 面，Ｂ１ 组 明显低 于 Ｂ ２组 昏迷 患者
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 针 对重 型颅脑 损伤 昏迷 患者 ， 临床 给 予术后 护理干 预 ， 能 够有 效缓解 患者 的 昏迷 症状 ， 有效 降低 患者 出现疾 病并 发症 的概率 ，
１ ． ２ ． １对 患者的疾 病情况进 行认真 观察 。对 患者认 真实施 心 电监测 ， 针对 患者 的生 命体 征进行 认真 关注 ，患者 一 经表现 出血压 升 高 的情
针ｇ ￣ ， Ｂ １ 组昏迷患者 ，主要选择术后护理干预的方法 ，具体步骤为 ：
舌 钳对 患者 的舌根 进行 固定 ，有 效避免患者 出现舌后 坠的情况 。针对
实 施气管切开 患者 ，需要有 效确 保患者气管 套管 内管始 终通畅 ，外管
有 效固定。患者在 每次吸痰 的过程 中，需要对 吸痰管进行 更换 ，针对 患者分泌物颜 色以及气 味进 行仔细观察 ， 在 关键时 刻将患者的样 本取 出对 患者实施检验 ，例如对患者 实施痰 培养药敏实验等口 】 。
１ ５ 。－ ３ ０ 。 。针对 患者需要 经常拍背 以及 翻身 ，通常 １ 次／ ２ ｓ Ｊ ￣ 时 。利用
１ ． １一般 资料 ：选择 我 院２ ０ １ ３ 年２ 月 至２ ０ １ ５ 年２ 月１ ３ ０ 例重型颅 脑损 伤 昏迷 患者 。通过 随机数 表法 完成 昏迷 患者 的随机 分组 。在Ｂ１ 组 的６ ５ 例 昏迷 患者 中，男３ ５ 例 ，女３ Ｏ 例 ；患者 年龄２ ５ ￣ ７ ３ 岁 ，患者 的平均 年 龄为 （ ４ ５ ． ９ 土１ ． ９ ）岁 ；患者 的昏迷时间为 １ Ｏ ～ ６ ９ ｄ ，平均时 间为 （ ３ ５ ． ９ 士１ ． ６ ）ｄ ｌ在 Ｂ ２ 组 的６ ５ 例 昏迷 患者 中 ，男 ３ ６ 例 ，女 ２ ９ 例 ；患 者年 龄
２ ３ ０ ・临床护理 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 围哑
重型颅脑损伤引起 昏迷患者术后护 理干预效果 的观察
王 竹
（ 辽 宁省海城市 中医院，辽宁 海城 １ １ ４ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨针 对重 型颅脑 损 伤 昏迷 惠者 ，观 察术后 给 予护 理干 预后 获得 的 ・ ｌ 占 床 效 果。方 法 选择 我 院 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月重
最终 显著提 高重 型颅脑 损伤 昏迷惠者 的 生活质 量 。 【 关 键词 】 重型 颅脑损 伤 ； 昏迷 ；术后 护理 干预
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ０ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ １ — ０ ２ ３ ０ － ０ ２
型颅 脑损 伤 昏迷 患者 １ ３ ０例 。通过 随机 数表 法 完成 昏迷 患 者的 随机 分组 。Ｂ １ 组 （ 观 察组 ６ ５ 例） ： 临床 选择 术后 护理干 预 的方 法； Ｂ ２纽 （ 对
照组 ６ ５ 例） ：， 盏 ｌ 床选择 常规护 理 的方法 。对 比 两组患者 在 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 以及 出现 疾 病并 发症 等方 面存 在的差 异 。结果 两 组 昏迷 患者 分别 完成
间 ＞６ ｈ ，患者逐渐 表现 出严重意 识 障碍 的情 况或者表 现 出再 昏迷症 状等 ，患 者于临床表 现出显著的神 经系统阳性体征 以及表 现 出生命 体 征改变 的情 况。患者 出现颅 脑损伤 昏迷症 状后 ，存在一 定概 率导致 患 者 出现疾病死 亡的情 况［ 】 ］ 。为了研究有 效方法缓 解患者 的症 状表现 ， 本文主要 针对我 院收 治的重型颅脑 损伤患者 ，临床 给予术后护理 干预
２ ６ ￣ ７ ５ 岁 ，患者的平均年龄为 （ ４ ６ ． １ 土２ ． １ ）岁 ｌ患者 的昏迷时间为
１ １ － ６ ５ ｄ ，平均时 间为 （ ３ ６ ． １ 士１ ． ９ ）ｄ ｝对 比两组重型颅脑 损伤 昏迷 患
者的一般资料 ，临床表 现出均衡性 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ）。 １ ． ２方法 ：本次研究中 ，针对Ｂ ２ 组昏迷 患者 ，主要选择常规护理方法 。
后，获得显著效果，现将临床分析报道如下。
１ 资料 与方法
的程度，可以通过对患者瞳孔发生的变化进行确定，针对损伤程度严
重的患者 ，通 常会表现 出一 侧瞳孔散大 的情 况或者表 现出双侧瞳 孔散 大的情况 ］ 。针对患者 刀 口敷料 是否表 现出渗血情 况进行认 真关注 ， 观 察患者的 引流管 是否有效保 持通畅 ，针对 患者引流 液颜 色 以及 引流 液量进 行详细记录 ，针对患者 的肢体肌力情 况进行认真观 察 ，一经表 现出异常情况 ，及时通知临床 医师 加以处理。 １ ． ２ ． ２对 患者 实施呼 吸道护理 ：针对 昏迷患者 ，通常 选择仰 卧位 以及 侧 卧位 ，针 对实 施气 管切开 患 者 ，需要将 其头 部抬 高 ，保 证 角度为
重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预的效果观察
１ － ３观察指 标 ：观察 比较两 组重型颅脑 损伤 引起昏迷患者 护理后 的昏 迷转清 醒时间、不 良反应发生率 以及患者 家属 的满意度 。 １ ． ４统计学处 理 ：采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件 ，对两组 重型颅脑损 伤引起 昏迷
患者护理 后的 昏迷转 清醒时 间、不 良反应发生率 以及 患者家属 的满意
引起昏迷 患者进行 随机分 组 ，实验￣ ． Ｒ ４ ｏ 例， 对 照组４ ０ 例。 对照组 患者 中，男性患者 与女性患者 的 比例为２ ７： １ ３ ，患者 的年 龄为 ２ ８ ￣ ６ ３ 岁 ，该组 患者年龄 的平均值 为 （ ３ ９ ． ７ ８ ±２ ． ５ ８ ）岁 ，经格拉 斯哥 昏迷 评分测定 ，患者昏迷评分的分值 为４ ￣ ８ 分 ，平均分值 （ ６ ． ２ ４ 士 ０ ． ３ ６ ）分 ，昏迷 时间为 １ １ ． ５ ￣ ７ ０ ． ８ ｄ 。实验组 患者 中，男性患者 与女性 患者 的 比例 为２ ５： １ ５ ，患者 的年龄为２ ９ ￣ ６ ０ 岁 ，该组患 者年龄 的平均
清 醒 时间 、不 良反 应 发生率 以及 患者 家属 的满 意度 。结 果 对 照 组患者 护理 后 的 昏迷转 清 醒时 间 明显 多于 实验纽 患者 护理后 的 昏迷 转 清醒
时 间 ；对照 组 患者护 理后 的 不 良反 应 发生 率 明显 高于实 验 组患者护 理 后 的不 良反应 发 生率 ；对照 组 患者护 理后 患者 家属 的满 意度 明显低 于
实验 组 患者 护 理后 患者 家属 的满 意度 ，比较 结果 均存 在 明显 差异 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差异 有统 计 学意 义 。结论 对 重 型颅脑 损 伤 引起 昏迷 患者 采 取针 对 性护 理 ，能 够有 效缩短 患者 昏迷 转 清醒 时 间 ，降低 不 良反应 的发生 率 ，提 高患者 家属 的满 意度 ，值得 应 用。
重型颅脑损伤患者的护理观察
重 型颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 之 一 ， 对 患 者 的护 理 干 预 措 施 会 影 响 其 疾 病 的 发展 和 预后 。为 了进
一
眼药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼 ； 用 气 垫 床 ， 据 患 者 的情 况按 时 翻 使 根 身 ， 免 皮 肤 连 续受 压 时 间过 长 ， 止 压疮 发 生 。 避 防 １３ 观 察 指 标 观察 和 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 格 拉 斯 ．
率 为 ７ ５ ， 括 １例 消 化 道 出 血 ， 继发 感染 ， 照 组 出 现 ． 包 ２例 对 １ 例并发症 ， Ｏ 发生 率 为 ２． ， 括 ３例 消 化 道 出 血 ， ５０ 包 ２例 关
岁 ， 均 年 龄 （ ７ １ ２ ７ 岁 。两 组 患者 一 般 资 料 比较 差 异 无 平 ３．士 ．）
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 方 法 对 照组 患者 采 用 常规 的神 经 外 科 护 理 措 施 ， 括 ． 包 药物治疗 、 肠营养 、 压氧治疗 、 理护理 、 胃 高 心 病情 观 察 等 常 规 治 疗 及 护 理 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的护 理 干 预 措 观 综 全 施 ， 体措 施 为 ：） 密 观 察 患 者 的 病 情 ： 密 监 测 患 者 的 体 具 １严 严
损 伤 患 者 的 一般 资料 ， 照 入 院 时 问 先 后 、 照 的 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， ４ 按 对 各 ０例 。对 照 组 患 者 采 用 常 规 的 神 经 外科 护理 措 施 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的 护 理 干 预 措 施 。观 察 和 比 较 两 组 患 者 护 观 综 全 理 干预 前后 格 拉 斯 哥 昏迷 量表 （ Ｓ 进 行 评 价 及 并 发 症 情 况 。结 果 干 预 前 ， 组 Ｇ Ｓ评 分 比 较 无 差 ＧＣ ） 两 Ｃ
重症颅脑损伤昏迷患者安全干预及效果观察
重症颅脑损伤昏迷患者安全干预及效果观察目的通过对52例重型颅脑损伤患者的安全干预，探讨针对重型颅脑损伤患者的最佳干预策略，减少因颅脑损伤引起的病残致死率，提高患者生活质量。
方法将2012年1月～2013年2月入住重症监护室的52例重度颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，其中包括男性47例，女性5例，有责任护士负责填写每位患者的《重症监护室患者护理记录》，护士如实记录对患者进行干预措施。
结果52例重度颅脑损伤昏迷患者中，交通事故22例，脑出血14例，颅内肿物9例，脑挫裂伤5例，高空坠落2例，通过观察患者的各项生命体征、意识状态和瞳孔变化采用针对性安全干预，主要包括对眼睛和口腔、皮肤、高热处理、泌尿系统、消化系统、呼吸道、神经功能干预措施后，恢复良好者15例，所占比例为28.8%，中残者29例，占55.8%，重残4例，5.8%，植物状态1例，占1.9%，死亡5例，占7.7%。
结论对患者进行全方位的针对性的整体干预，尽可能降低病死率，减少病残率，提高患者的生活质量和自理能力。
在治疗原发伤、保护和恢复功能的同时，加强营养支持，以增加机体抵抗力，减少并发症的发生，提高治愈率。
标签：颅脑损伤；昏迷；安全干预颅脑损伤在医学上共分3个等级：①一级：称为颅脑损伤Ⅰ级，即轻度颅脑损伤，指受伤当时有昏迷，昏迷时间在30min以内，且颅脑螺旋CT多次扫描均无异常发现者；②二级：中度颅脑损伤。
指当时有昏迷，昏迷时间大于30min，而小于1h，颅脑螺旋CT检查提示有出血或水肿区者；③三级：重度颅脑损伤，指昏迷时间大于1h以上甚或持续昏迷，伴生命体征紊乱，颅脑螺旋CT检查提示：有出血或水肿或脑干区低密度影像，这一类患者死亡率较高，如若脑干损伤，死亡率可达50%或以上。
重型颅脑损伤主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征及生命体征改变。
昏迷按反应程度可分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷：无自主运动，对周围事物以及声、光等刺激均无反应，但对强烈的疼痛刺激（如压迫眶上神经）仍可有痛苦表情及防御反射；其他如咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜等反射仍存在，呼吸、血压、脉搏一般无改变，大小便失禁或潴留，有时可见谵妄或躁动。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的创伤，需要做手术来解决问题。
手术后的观察和护理至关重要，可以影响患者的康复和生存率。
本文将就重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理进行详细介绍。
一、手术后患者的观察1. 神经系统观察手术后的患者需要密切观察神经系统的情况，包括意识清醒度、瞳孔对光反射、肢体活动情况等。
对于昏迷患者，需要定时评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），以及进行定时的神经系统检查，及时发现和处理颅内压增高等并发症。
2. 呼吸循环观察手术后的重型颅脑外伤患者需要密切观察呼吸和循环情况，包括呼吸频率、深浅、节律，血压、心率等指标。
还要注意观察有无低氧血症、高碳酸血症等情况的发生，及时处理。
3. 伤口愈合观察对于手术后的伤口，需要进行定期换药和观察，注意伤口是否有红肿、分泌物增多、发热等情况，及时处理感染。
4. 感染观察重型颅脑外伤手术后的患者免疫功能较差，容易发生感染，需要密切观察是否出现发热、白细胞增高等症状，及时进行相应的处理。
5. 营养观察患者手术后需要进行长时间的床位休息和恢复期，需要密切观察患者的营养状况，及时进行合理的营养支持和补充。
6. 精神状态观察手术后的重型颅脑外伤患者常常会出现精神上的压力、焦虑和抑郁等情况，需要密切观察其精神状态，进行心理疏导和支持。
二、手术后患者的护理1. 保持体位手术后的重型颅脑外伤患者需要保持适当的体位，通常是半卧位，有助于减轻颅内压，促进伤口愈合，减少肺部感染的机会。
2. 呼吸护理手术后的患者需要进行定时翻身，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和压疮的发生。
对于需要长期卧床的患者，需要进行深呼吸、咳嗽和体位引流等呼吸护理措施。
3. 饮食护理重型颅脑外伤患者手术后需要进行适当的饮食护理，包括口腔护理、定时进食和补充营养等，以促进伤口愈合和加快康复。
4. 皮肤护理手术后的患者需要进行定时翻身和换床单，保持身体清洁和干燥，预防压疮的发生。
5. 神经系统护理针对手术后的患者，需要进行神经系统护理，包括监测颅内压、留置脑室引流管等，及时发现并处理神经系统并发症。
神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施
神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施患有重症颅脑损伤后，患者意识障碍加剧，其脉搏、血压、呼吸以及体温等明显改变，深度昏迷或重度昏迷的时间明显高于1d。
同时病情复杂，对患者生命健康造成严重威胁，因此要求加强护理干预。
为此，笔者对神经外科重症颅脑损伤患者认真进行观察的基础上，总结护理措施，为提高护理质量提供参考资料。
标签：神经外科；重症颅脑损伤；病情观察；护理措施颅脑外伤作为临床上常见的一种神经外科疾病，其中重症颅脑损伤则占20%左右，主要包括了广泛脑挫伤、脑干损伤、颅内血肿，其格拉斯哥评分在8分以下（包括8分）。
此病具有突变、易变以及多变等特征，随时都会引发脑疝，造成患者死亡。
因此，对重症颅脑损伤患者的意识、生命体征、瞳孔以及神经系统等进行观察，并在此基础上采取科学的护理管理，对于改善患者生命体征，提高护理效果极为重要。
1 重症颅脑损伤患者病情观察①对患者意识的观察。
患者意识从清晰变化成模糊或嗜睡，从安静变化成焦躁不安，从重度昏迷变化成意识清晰后，将会引发头痛剧烈、呕吐不止等症状；患者意识障碍加剧，则为脑疝先兆或颅内血肿。
护理人员可以通过和患者对话，呼唤、刺激患者，来诊断他们是否伴有意识障碍，并判断意识障碍程度。
②对患者瞳孔的观察。
护理人员可观察患者两侧脸裂程度是否相同，是否存在上脸下垂现象；观察并比较患者两侧瞳孔的对光反应、大小以及形状等。
患者一侧瞳孔明显散大，或眼球固定且伴有深度昏迷症状，则多是原发性脑干损伤。
患者伴有震颤症状，则多是脑干损伤或小脑损伤。
患者上侧瞳孔的形状以及大小多变，眼球异位，对光的反应消失，则多是中脑损伤[1]。
③对患者生命体征的观察。
外伤性颅脑损伤患者的临床表现在于多种脏器损伤，监测结果显示，患者收缩压逐渐下降，心动过速，呼吸加快，意识淡薄。
这时护理人员应考虑患者是否存在血容量供应不足。
患者血压升高，呕吐剧烈，脉搏缓慢且伴有头痛症状，颅内压逐渐升高，患者可能形成脑疝。
重度颅脑损伤昏迷患者的护理观察
［ 姚翠平 ， ２ ］ 王明霞 ． 蛛网膜下 腔出血 患者 的护理体 会ｌ ． 民康 医 Ｊ 中国 １
学 ，０ ８ ２ （２ ：３ ９ １ １． ２ ０ ，０ １ ） １０ — ３ ６
者的呼吸【 ②在使用降低颅 内压的药物时 ， 引 。 要密切观察患者 的
正。
【 关键词 】重度颅脑损伤 昏迷 患者
观察
护理
重度颅脑损伤常伤及 中枢神经 系统 ， 是神经外科的常见疾 病， 临床表现为 眼底 、 瞳孔和生命体征 的改变 、 呕吐 、 头痛 、 意识 障碍 和脑疝等 。因此做好 重度颅脑损 伤 昏迷患 者 的护理 非常
重要 ，护理人员应从各 个方面做 到细心全 面周到 的观察和照 顾， 以减少 并发症 和降低病死率 。 将我科 ２０ 现 ０ ９年一２ １ 年 ０１
电解质是否平衡 ， 准确记 录出入量 。③皮肤护理 ： 患者长期 卧
【 李 淑珍 ， 淑云． ３ 】 魏 ４ ０例蛛网膜下腔 出血 的护理【． 齐哈尔 医学 院 Ｊ齐 Ｊ 学报 ，０ ８ ２ （０ ：２ ７ １７ ． ２ ０ ，９ １ ）１ ７ — ２ ８
【］ 吕会玲 ． 网膜下 腔 出血后 脑血管痉挛 的观察 与护理【冲 国误诊 ４ 蛛 Ｊ １ 学杂志 ，０ ７ ７ ２ ）７ ８ — ０ １ ２ ０ ， （９ ：０ ９ ７ ９ ．
有利 于患者 的早 日康复 ， 能够有效 降低病死率及 感染率。
随时观察。脉率慢 ， 呼吸慢 ， 血压增高； 快而弱 ， 脉 血压下降 ， 呼吸缓慢甚 至不规则 ， 或出现 叹息样呼 吸则 为病情危重 ； 呼吸 衰竭可 引起低 氧血症和高碳 酸血症 ， 昏迷加 深 ， 使 故应及 时纠
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者来说可能是一场生命的考验。
手术是重型颅脑外伤患者的重要治疗方式之一，术后的观察与护理显得尤为重要。
下面我们就来谈谈重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察1. 意识状态的观察：手术后患者的意识状态是最重要的观察项目之一。
需要时刻观察患者的清醒程度，包括眼睛的反应、瞳孔的大小和对光的反应等。
还要观察患者是否出现意识模糊、神志不清等情况，这些都可能是患者出现意识障碍的表现。
2. 生命体征的稳定：手术后患者的生命体征要经常观察，包括血压、心率、呼吸等情况。
特别是需要密切观察患者的呼吸情况，以免出现突发的呼吸困难或呼吸停止的情况。
3. 伤口情况的观察：手术后伤口的愈合情况、是否出现感染等情况都需要及时观察，特别是伤口是否有出血的情况，需要随时排除因伤口问题导致的危险。
4. 神经系统功能的观察：手术后患者的神经系统功能也需要及时观察，包括肢体活动、语言能力、视力等方面是否出现异常情况。
5. 并发症的观察：手术后患者容易出现各种并发症，比如脑水肿、脑出血、感染等情况都需要及时观察，以便及时处理。
二、手术后护理1. 保持呼吸道通畅：手术后患者的呼吸道通畅是最重要的护理工作之一。
需要及时清理患者口腔内的分泌物，防止出现呼吸困难的情况。
2. 注意体位护理：手术后患者需要保持适宜的体位，避免头部受压，同时防止患者出现压疮等情况。
3. 定期翻身：手术后患者需要定期进行侧卧或仰卧位的翻身，以避免长时间固定在一个位置导致肌肉萎缩和静脉血栓形成等情况。
4. 保持环境安静：手术后患者需要放置在安静的环境中，避免外界嘈杂声音、强光等刺激对患者产生不良影响。
5. 心理护理：手术后患者常常会出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等情绪，需要及时进行心理护理，帮助患者缓解情绪、保持乐观的心态。
6. 饮食护理：手术后患者需要逐渐恢复饮食，但需要注意饮食的清淡易消化，避免引起消化不良等问题。