利多卡因局麻用法及副作用处理精编版
利多卡因的过敏反应与急救措施
利多卡因的过敏反应与急救措施利多卡因是一种局部麻醉药，常用于手术和治疗疼痛症状。
虽然利多卡因是一种相对安全的药物，但有时候人体会对其产生过敏反应。
过敏反应可能会导致严重的副作用甚至危及生命，因此对于任何使用利多卡因的人来说，了解利多卡因的过敏反应以及相应的急救措施非常重要。
利多卡因的过敏反应可以表现为轻度至严重的症状，包括但不限于皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、呼吸急促、呼吸困难、胸闷、喉咙紧缩、嗜睡、昏迷等。
轻度的过敏反应可能只会引起皮肤刺痒和轻微不适，但对于患者而言，这些症状可能会变得不舒服，影响日常生活。
然而，过敏反应也可能会非常严重，导致患者呼吸困难，甚至发生心脏骤停等。
如果在使用利多卡因后出现任何过敏反应的症状，患者应立即停止使用此药物，并寻求医疗帮助。
以下是关于利多卡因过敏反应的急救措施：1.立即停止使用利多卡因：如果患者发现自己出现任何过敏反应的症状，应立即停止使用利多卡因，并将药物保留下来以供医生分析。
3.就医检查：在停止使用利多卡因后，患者应尽快就医检查，以确定过敏反应的类型和严重程度。
4.给予急救药物：在等待急救人员的到来之前，可以尝试给患者服用抗过敏药，例如抗组胺药，以减轻鼻塞、荨麻疹等轻度过敏反应的症状。
5.心肺复苏：如果患者出现心脏骤停或呼吸停止，立即进行心肺复苏。
如果患者没有相关急救技能，应等待急救人员到达并采取必要的急救措施。
总而言之，利多卡因的过敏反应是一种严重的病症，可能对患者的生命造成威胁。
因此，任何使用利多卡因的人都应该了解过敏反应的症状，并学习相关的急救措施。
在遇到过敏反应时，患者应立即停止使用药物，并尽快就医寻求医疗帮助。
及时的急救措施可以减轻症状，并最大限度地保护患者的生命安全。
复方利多卡因使用方法
复方利多卡因使用方法
复方利多卡因是一种局部麻醉剂，常用于皮肤手术或区域性神经阻滞。
使用方法如下：
1. 首先，清洁并消毒使用区域。
2. 准备一套适当的手术器械，包括注射器、针头和消毒纱布等。
3. 打开药瓶，用注射器抽取适量的复方利多卡因。
4. 选择适当的注射部位，通常是在皮肤或静脉注射。
5. 用无菌的消毒纱布擦拭注射部位，以确保消毒和清洁。
6. 把针头插入注射部位，并缓慢注射复方利多卡因。
如果需要，可以逐渐增加注射剂量。
7. 在注射过程中，要小心观察患者的反应。
如果出现异常或不适症状，应立即停止注射，并寻求医生的帮助。
8. 注射结束后，从注射部位轻轻拔出针头，并立即用消毒纱布进行包扎。
9. 注射后，患者应保持休息，避免激烈运动和受凉等。
请注意，复方利多卡因只能由医生或专业人员来使用。
在使用前，应详细了解药品的适应症、剂量和不良反应等相关知识，并遵循医生或药品说明书中的指导。
利多卡因说明书
利多卡因说明书介绍
盐酸利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。
(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高; 去甲肾上腺素因减
少肝血流量，可使本品总清除率下降。
(5)与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素b，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶钠。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50～100mg。 ⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
【注意事项】
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】
1.麻醉用
(1)成人常用量：
利多卡因严重不良反应及急救处理
中，男 ２ ，女 ４ ， 龄 ３—５岁 。２ 要求拔 牙 ，４例 例 例 年 ３５ 例
是牙体牙髓病治疗病人 。在 口腔 门诊按 常规检查 ．询 问无药
维普资讯
医疗保健饕县２０年第５ （ ０８ 期 总第１１ ） １期
Ｍｅ ｉａ ａ ｈ ａｅＡｐ ａａｕ ０ ８ １ １ （ ） ｄｃ ｌ ｌ ｃ ｒ ｐ ｒ ｔ ｓ ２ ０ ． １ ５ Ｈｅ ｔ
利 卡 严 不 反 及救 理 多 因重 良应 急处
容柏成 （ 东省人 民 医 院 口腔 科 ．广 东 广 州 ５ ０ ８ ） 广 １０ ０
水刺激呼吸 ，按压人中 ，快速用置入式吸氧。 １． ．２测量病人的血压 、呼吸、脉搏 、体温。 ３
１ ．用 异 丙 嗪 ２ｍｇ 注 ，５ ．３ ３ ５ 肌 ％葡 萄 糖 ２０ ｌ 地 塞 米 松 ０ｍ 加 ５ ｇ 注。 ｍ 静
１临床 资料
１１一般 资料 在利 多卡 因局麻 出现严 重不 良反 应 ６例 ．
Ｒｏ ｉ ｎｇＢａ —Ｃｈ ｎｇ ｅ
（ｅａｔ ｅｔｆ ｔ ｍ ｌ ｙ ｕ ｎｄ ｎ ｒｖ ｃａＰ ｏｌ。Ｈ ｓ ｉ ｌＧ ｎｄｎ １ １０，ｈｎ） Ｄ ｐｒ ｎ ｏＳ ｍ ｏ ｇ ，Ｇ ａｇｏ ｇ ｏｉ ｉ ｅｐｅ ｏｉ ｔ， ａｇｏ ｇ ０ ８ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｏ Ｐ ｎ ｌ Ｓ ｐａ ５
Ａ ｓｒｃ ｊｃｉ ｏｎ ｅｔａｅｈ ｒｖｎ ｏ ｄｔ ｃ ｅ ｔｆｈ ｖｒ ａｖｒ ａｔｎｄ ｅｏ ｉ ｃｉｅｏａａ ｅｔ ｓ ． ｂ ｔ ｔＯｂｅ ｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅ ｅｅｔ ｎ ｎ ｅｔ ｎ ｅｓ ｅ ｄｅｓ ｒ ｃｏ ｕ ｄ ａ ｃ ｓ ｅｉ ａ ｖ ｉ ｉ ｐ ｉ ａ ｒ ｍ ｏｔ ｅ ｅ ｅｅ ｉ ｔｌ ｏ ｎ ｌ ｌ ｎ ｈ ａ
利多卡因还有这个副作用 千万注意
特别关注利多卡因还有这个副作用 千万注意刘丹 （武警四川省总队医院，四川乐山 614000）利多卡因是一种治疗心律失常和用于局部麻醉的药物。
利多卡因是可卡因的一种衍生物，但是利多卡因不具备使人上瘾和产生幻觉的性质。
利多卡因的盐酸盐是白色粉末状物质、易溶于水，毒力和普鲁卡因相当，局部麻醉效果明显且持续时间久，具有良好的表面穿透能力，可以进行注射也可进行局部麻醉。
利多卡因是一种非常好用的局部麻醉药物，在使用后，1~3分钟就能凸显效果，并且效果可以持续1~3小时，常用于治疗口腔溃疡。
对于治疗心律失常，目前已经被其他药物替代，不常使用，这是因为很多人担心长期使用会出现副作用。
部分患者对利多卡因过敏。
利多卡因是目前运用于治疗、预防急性心肌梗死，以及各种心脏疾病导致的快速室性心律失常的常用药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。
1药理毒性利多卡因属于酰胺类局部麻醉药物，可与静脉给药。
对中枢神经系统具有明显的双重作用，即兴奋和抑制，无前驱的兴奋。
血药浓度降低时可表现出镇痛效果，患者痛阀提高。
随着使用剂量的增大，血药浓度上升期毒性作用越大，亚中毒血药浓度状态时起到抗惊厥效果，当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥；当利多卡因低剂量使用时，具有促进心肌细胞内K+外流起到抗室性心律失常作用。
在治疗剂量时对细胞电活动、房室传到等均无明显影响；当超过正常剂量时，可导致房室传到变缓、细胞电活动受抑制等不良影响。
药物相互作用。
（1）β受体阻滞药可降低肝脏血液流量，因此，将β受体阻滞药与利多卡因联合使用，降低了肝脏对利多卡因的代谢清除，导致利多卡因的不良症状增多。
（2）神经肌肉阻滞药联合利多卡因使用，可明显增强神经肌肉阻滞药的阻滞效果。
（3）与抗惊厥药物联合使用，可导致心肌抑制作用增强，出现心脏停搏。
此外，两者合用还会导致中枢神经系统副作用明显。
（4）与其他抗心律失常的药物，如奎尼丁等合用会导致其疗效增加，同时毒性副作用也增加。
利多卡因在女性绝育术中不良反应及防治
妇可 完全恢复正常 。结论 ： 对该局麻 药引
起 不 良反 应 的 防 治 必 须 引起 同行 的 足 够
皮 下或 肌内注射 肾止腺 素 １ ｇ 肌注扑尔 ｍ，
敏 ｌｍｇ有 呼吸困难者用安茶碱 ， Ｏ ， 保持 呼 吸道通 畅。出现药 物性荨 麻疹 者应 静滴 ５ ％葡 萄 糖 １０ ｇ 加 １ ％ 葡 萄 糠 酸 钙 ５ｍ ， ０
的耐受力差 ， 有些育妇常规剂 量或小 剂量
的不 良反 应 因个体差 异 临床 表 现和体 征
轻 重 不 一 通 过 及 时 的 抢 救 合 理 的 治 疗 育
便发生反应 称高 敏反应 。⑤ 本药 大部 分 先经肝脏代谢经尿液排 出肝 、 肾功能 不全 者慎用 。药物 主要影 响神 经 系统 和循 环 系统 。中枢神经对药物 的作用很敏感 ， 轻
度 的毒性反应就 出现 嗜睡 、 眩晕 、 寒战 、 惊 恐不安 。这时如药物停止 吸收 ， 一般 短时 内症状可消失 ， 如继续 发展则可出现 四肢 肌 肉震颤 ， 甚至发展到抽搐 或惊厥 。药物 对 中枢神经 系统 的影响 虽然 表现为兴 奋 但对神经 系统 的主要作 用还 是抑制 。抽 搐表现 是 中枢 神 经抑 制不 平 衡 的结 果 。 而对心血管 系统 的作用也主要是抑制 ， 早 期表现 为兴奋 ， 心率加快 、 血压升高 ， 当血 药浓度继续 增高 时 ， 管扩 张 ， 室传 导 血 房 阻滞 ， 心率缓慢而心搏骤停 。过敏反应罕 见， 即使 只使用 少量 的药物便 出现症状 ，
症状 ， 可危及育妇 的生 命 ， 立 即停药及 应
时 现场 抢 救 。
醉用药 的安全 降低不 良反 应的发 生共 同 探讨 不 良反应 的预 防及治 疗 。为 临床安
手术室常用药
手术室常用麻醉药局麻药1．利多卡因（5m l ：0。
1g）【适应症】主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。
【用法用量】（1）局麻阻滞用1%~2％溶液.每次用量不宜超过0.4g.。
（2）浸润麻醉用0.25%～0。
5%溶液。
每小时用量不宜超过0.4g.。
（3）硬膜外麻用1%～2％溶液。
每次用量不宜超过0.5g。
【注意事项】(1）注意局麻药中毒症状(嗜睡，感觉异常，肌肉震颤，惊厥昏迷及呼吸抑制）的诊治。
(2）肝肾功能不全者应适当减量。
（3）禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用.2．布比卡因（5ml ：25mg）【适应症】用于外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【用法用量】⑴臂丛神经阻滞，0.5％溶液,10-15ml。
⑵蛛网膜下腔阻滞，常用量5-15mg。
【注意事项】本品毒性较利多卡因大4倍,心脏毒性尤应注意，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博，复苏甚为困难。
全麻药1．丙泊酚（20ml：200mg ）【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉的短效静脉麻醉药，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也用于麻醉下实施无痛人流和胃镜。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用.麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）调节剂量，观察病人反应，直到临床体征表明麻醉起效。
大多数成年病人用量按体重为2。
0~2。
5mg/kg。
麻醉维持:常用量为每分钟0。
1～0。
2mg/kg。
人工流产手术：术前按体重以2。
0mg/kg剂量实行麻醉诱导，术中若因疼痛病人有肢体活动时，以0。
5mg/kg剂量追加，能获得满意的效果。
【注意事项】①用药期间应保持呼吸道通畅，并备有人工通气和供氧设备,病人全身麻醉后必证完全苏醒后方能出院.②癫痫病人使用本品可能有惊厥的危险.③使用前应摇匀，输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置.一次使用后的丙泊酚注射液所余无论多少，均应丢弃，不得留作下次重用。
局麻药利多卡因严重不良反应的处理(附3例报告)
【摘要】目的结合临床3例利多卡因严重不良反应探讨其治疗措施。
方法3例患者，在临床手术麻醉中，按常规麻醉方法使用局麻药盐酸利多卡因，1例急诊阑尾炎手术行连续硬膜外麻醉，1例甲状腺次全切手术行颈丛阻滞，1例左肘部异物取出术行局麻。
均出现长时间惊厥，其中，甲状腺次全切手术患者还并发了心跳骤停。
经过常规抗......【摘要】目的结合临床3例利多卡因严重不良反应探讨其治疗措施。
方法3例，在临床手术麻醉中，按常规麻醉方法使用局麻药盐酸利多卡因，1例急诊阑尾炎手术行连续硬膜外麻醉，1例甲状腺次全切手术行颈丛阻滞，1例左肘部异物取出术行局麻;均出现长时间惊厥，其中，甲状腺次全切手术患者还并发了心跳骤停;经过常规抗惊厥（安定10mg静注+麻醉机纯氧人工辅助呼吸）到肌松药解痉、控制呼吸，或复苏（心跳骤停患者）后，高级生命支持（T-Bird呼吸机SIMV+PSV治疗、脑保护、抗感染）、生命体征监测等处理，分别上呼吸机支持4～22h不等。
结果3例患者，1例急诊阑尾炎患者进行了阑尾切除术，余2例平诊患者停止手术;全部患者恢复正常，未留下任何后遗症。
结论利多卡因严重不良反应发生后，积极、慎重处理可以不留任何并发症。
【关键词】局麻利多卡因不良反应酰胺类局麻药利多卡因近年来偶有报道出现过敏反应。
我科近半年来，在使用利多卡因过程中，出现了3例严重不良反应-惊厥，其中1例还出现了心跳骤停，现回顾性总结如下。
1 材料和方法1.1 药品盐酸利多卡因（山东某制药公司产，市医药公司供货），规格:100mg:5ml/支。
1.2 麻醉方法常规局麻、连续硬膜外阻滞、颈丛阻滞，局麻药用生理盐水稀释，未加盐酸肾上腺素。
1.3 患者资料例1，患者，男，26岁，63kg。
因“急性阑尾炎”拟在“硬膜外麻醉”下行“阑尾炎切除术”。
既往体健，否认药物过敏史。
常规建立套管针静脉通路、连接NIBP、SpO 2 监测后，选择T 11～12 间隙穿刺;常规消毒、铺巾，1.2%利多卡因3ml局麻，硬膜外穿刺成功后，无明显出血，给予2%利多卡因3ml，置硬膜外管。
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利多卡因：浸润局麻区域阻滞
（外科医师可以选择碳酸氢钠加用1%利多卡因（1:10）中，以减少注射疼痛。
浓度：(0.25—0.5％)，一次最大剂量：（300～500mg），起效时间：1min，作用时效：90-120min
（一）毒性反应概念：血液中局部麻醉药的浓度超过一定水平而引起的中枢神经系统和心血管系统的异常反应。
发生原因：1.误入血管内 2.使用过量 3.注入血运丰富组织吸收过快 4.肝功能严重异常 5.低蛋白血症患者游离局部麻醉药含量增多。
临床表现：轻度毒性反应，患者常有嗜睡、眩晕、多语、唇舌麻木、寒战、耳鸣、定向障碍等症状，这时如果药物已停止吸收，一般在短时间内症状能自行消失。
如继续发展，则可神志丧失，相继出现面部和四肢的肌肉震颤，继而发生抽搐或惊厥。
对心血管系统的作用主要是心肌、传导系统和外周血管平滑肌的抑制，使心肌收缩力减弱，心排出量减少，血压下降。
严重时外周血管广泛扩张，房室传导阻滞，心率缓慢，甚至心搏骤停。
预防措施：1.应用安全剂量 2.注药前必须回收 3.血管丰富的部位可适当加入血管收缩药延缓吸收 4.术前给予适量的神经安定药。
（毒性反应）治疗原则：1.立即停用使用局麻药物、吸氧；2.紧张或烦躁者可给予地西泮或咪达唑仑
0.1-0.3mg/Kg；3.已发生抽搐或惊厥，吸氧或人工呼吸，及时控制惊厥的发作，地西泮或咪达唑仑，若仍不能制止，给予短小肌肉松弛药行气管内插管；4.如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等药物维持血压稳定，心动过缓则静注阿托品。
一旦呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
（二）过敏反应概念：指使用很少剂量的局麻药物后，出现皮肤红斑、荨麻疹、结膜和鼻粘膜充血、血管神经性水肿、咽喉水肿、支气管痉挛和过敏性休克，甚至危及生命。
鉴别诊断：1.局麻药物的毒性反应；2.局麻药物中添加肾上腺素的不良反应。
（过敏反应）治疗原则：一旦发生过敏反应，立即停止局部麻醉药物，吸氧，应用抗组胺药物和皮质激素，严重者应用血管活性药物维持血流动力学的稳定。
利多卡因 - 过敏性休克
若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短。
呼吸困难。
窒息、紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生，利多卡因一旦发生过敏反应，应立即使患者平卧或者头躯干稍微抬高以利于呼吸，下肢抬高15度—20度，有利于静脉回流，保持呼吸通畅，保持比较正常的体温。
应分秒必争，紧急进行抢救，可立即皮下注射1：1000肾上腺素，一次用量，成人0.5～1.0ml，小儿0.5ml，必要时候静脉注射，如果症状不缓解，每20分钟～30分钟继续皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期为止，必要时还可以肌内式静脉注射的塞米松，一次2～20mg，应注意就地抢救，在病人未脱离危险期以前，不宜转移就诊或不必要的移动。
在上述抢救的同时，应用抗组织胺类药物及静脉滴注肾上腺皮质激素类药物。
1。