血钾与心电图ppt课件
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高钾血症 ppt课件
顺浓度差通过钾离子通道出胞泵kna漏k影响钾在细胞内外转移的因素泵kna漏k胰岛素醛固酮胰岛素醛固酮细胞外液高钾碱中毒肾上腺能细胞外液高钾碱中毒肾上腺能细胞外液高渗运动细胞外液高渗运动酸中毒肾上腺能总钾量肾上腺能总钾量少肾单位和集合管clnakatpasemg2activatednakatpasehkatpase肾脏对钾的调节功能function?参与细胞代谢?维持细胞膜静息电位?调节渗透压和酸碱平衡kkk酶氨基酸蛋白质二高钾血症hyperkalemia概念血清k55mmoll一原因1钾摄入多高钾血症一原因1钾摄入多高钾血症?静脉输入大量钾盐库存血2肾排钾减少高钾血症gfr显著下降醛固酮不足对醛固酮反应不足醛固酮不足对醛固酮反应不足潴钾利尿剂3钾出细胞高钾血症酸中毒胰岛素不足药物受体拮抗剂高钾性周期性麻痹细胞损伤组织分解缺氧假性高钾血症khh酸中毒?kh血k肾小管nakhnahkk高k?酸中毒k血h肾小管细胞外液酸中毒细胞内液碱中毒反常性碱性尿nahkna二高钾血症对机体的影响1膜电位异常引发的障碍1对神经肌肉的影响2对心肌的影响2对酸碱平衡的影响1高钾血症对神经肌肉的影响神经肌肉兴奋性轻度高钾重度高钾神经肌肉兴奋性轻度高钾重度高钾表现
PPT课件
12
酸中毒 [K+]
H + H+ 血[K+] H+
K+ H+
肾小管
Na+ Na+
13
K+
PPT课件
高K酸中毒
K+
K+ K+ H+ K+ Na+ Na+
反常性碱性尿
PPT课件 14
肾小管
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
PPT课件
12
酸中毒 [K+]
H + H+ 血[K+] H+
K+ H+
肾小管
Na+ Na+
13
K+
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高K酸中毒
K+
K+ K+ H+ K+ Na+ Na+
反常性碱性尿
PPT课件 14
肾小管
血[H+]
细胞外液酸中毒 细胞内液碱中毒
低钾血症演示ppt课件
低，需要补充钾盐治疗。医生需要关注患者的电解质平衡，预防低钾血症的发生。同时，针对患者的腹泻症状 ，医生需要考虑是否存在肠道感染或其他原因引起的腹泻，进行相应的治疗。
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
血钾心电图治疗
编辑ppt
30
促进钾细胞内移药物
短效胰岛素（RI）+葡萄糖
胰岛素促进葡萄糖转化成糖原的过程中，把钾离子带入细胞内， 可以暂时降低血液中的钾离子的浓度
50% GS 50 mL 或 5%-10% GS 500 mL+短效胰岛素 6-18 u（按 每 4g GS给予 1u 短效胰岛素静滴），10-20 min起效，持续 4-6 h ，适用于血糖<14 mmol/l患者
呈QS型，胸前导联递增不 良，酷似下壁心肌梗死 • T波高尖，I度房室阻滞， 肢导低电压
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11
治疗后
• 透析后异常Q波消失，胸前 导联R波递增正常
• 高尖T波呈非特异性ST-T改 变
• PR间期正常 • 血钾3.5mmol/L
编辑ppt
12
高血钾的心电图表现
• QRS波群增宽，呈类左束支阻滞
• 各导联QRS波明显增宽V1V3导联ST段明显抬高，T 波I、aVL，V3-V6高尖呈 帐篷样
编辑ppt
15
高血钾的心电图表现
• P波消失，QRS波增宽，S波加深，T波高尖，室率缓慢 • 考虑为窦室传导，其后有心脏停搏
编辑ppt
16
高血钾的心电图表现
• P波消失，QRS波增宽，T波高尖，QRS不像左、右束支阻滞 • 血钾7.2mmol/L ,考虑为窦室传导
1. 血钾＞5.5mmol/L时，T波进行性高尖对称、基底部变窄，QT间 期缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和胸前导联明显
2. 血钾＞ 6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期延长 3. 血钾＞ 7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增宽、QRS波时限和PR
间期延长，ST段下移 4. 血钾＞ 8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节律 5. 血钾＞ 10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波融合形成正弦曲线
低钾血症 ppt课件
激素的作用 儿茶酚胺 胰岛素 醛固酮 物质代谢 合成、分解代谢 酸碱平衡 酸中毒、碱中毒
细胞外液
K+
细胞内液
K+ 钠泵 Na+
Na+
K+
ppt课件
4
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位 影响因素
（1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
（一）原因和机制 1. 钾摄入↓( inadequate K+ intake ) 2. 钾排出↑( excessive K+ loss ) 3. 钾分布异常 ( abnormal distribution )
ppt课件
28
● 钾分布异常
① 碱中毒 血浆
(acute alkalosis )
上皮 H+↓
①
C外液
C内液
血钾
3.5-5.5 mmol/L
③
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
皮肤 消化道
肾
②
ppt课件 19
（一）原因和机制 1、钾摄入不足
摄入<20~30mmol/d (正常50～120)
禁食，进食障碍，神经性厌食，节食
ppt课件
20
（一）原因和机制 2、钾丢失过多 经胃肠道、肾脏和皮肤丢失
1 2
-30 -60
0
3
4
K+
-90
ppt课件
37
pathophysiology
● 心律失常机制
心肌兴奋性( excitablility )
+30
低血钾
细胞外液
K+
细胞内液
K+ 钠泵 Na+
Na+
K+
ppt课件
4
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位 影响因素
（1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
（一）原因和机制 1. 钾摄入↓( inadequate K+ intake ) 2. 钾排出↑( excessive K+ loss ) 3. 钾分布异常 ( abnormal distribution )
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28
● 钾分布异常
① 碱中毒 血浆
(acute alkalosis )
上皮 H+↓
①
C外液
C内液
血钾
3.5-5.5 mmol/L
③
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
皮肤 消化道
肾
②
ppt课件 19
（一）原因和机制 1、钾摄入不足
摄入<20~30mmol/d (正常50～120)
禁食，进食障碍，神经性厌食，节食
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20
（一）原因和机制 2、钾丢失过多 经胃肠道、肾脏和皮肤丢失
1 2
-30 -60
0
3
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K+
-90
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37
pathophysiology
● 心律失常机制
心肌兴奋性( excitablility )
+30
低血钾
低钾血症护理ppt(完整版)
观察和护理
基础护理 1 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调 整补钾量。 2. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 3. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、 瞳孔的变化。 4. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察 心电图，一旦病人出现心律失常应立即 通知医 生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复 苏的急救和复苏后的护理。
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第一套模板
目录 1
2 3 4
标题: 标题: 标题: 标题:
第一章
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此处添加详细文本描述，建议与标题相关并符合风格， 语言描述将每页幻灯片的字数控制在200字以内，据统 计每页 此处添加详细文本描述，建议与标题。
标题:
标题内容
标题内容
标题内容
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临床表现
• 3心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性 增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可 出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤， 最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起 心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张， 血压下降等。（心电图的表现对低钾血症的诊
断有一定的价值：一般早期表现为ST段下降，T波 降低并出现U波，Q-T时间延长，随着低钾血症进
1 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服 含钾药物。
2 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 3 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大
于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
观察和护理
• 补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生 理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不 利于血钾的监测。 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补 入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾 浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾 量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓度为 0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补 钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管， 发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～ 60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
低钾血症PPT演示课件
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁 湿热
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
23
六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
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主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
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3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
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4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
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六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
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主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
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主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
低钾血症PPT优秀课件
补钾注意点
• 缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为 低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低血钾 纠正后，可出现低血钙性搐搦
• 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观 察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 3.检查RAAS、血激素水平、酸碱平衡状态 等
有无导致肾性失钾的因素 有无胃肠道丢失 有无使用可造成钾内移的药物
低血钾 询问病史
尿钾
<25mmol/L
>25mmol/L
腹泻 使用缓泻剂 大量出汗 过去曾使用利尿剂
测血压 正常或降低
升高
尿氯
血醛固酮
尿氯
<20mmol/L
>20mmol/L
血醛固酮
低钾血症的治疗
• 1.进行原发病的治疗，有利于血钾恢复正常 • 2.少尿或无尿时，首先改善肾功能，每日尿
量>500ml时补钾才较安全。 • 3.轻中度低钾(2.5-3.5mmol/L)：口服每4-6
小时一次，每次最多40mmol （每g氯化钾 含钾13.4mmol），必要时静脉补液。 • 4.重度低钾(<2.5mmol/L) ：静脉点滴，每 补充20-30mmol则复查血钾。
3.重分布
（1）代谢性碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起 代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。
（2）胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症 酸中毒时，发生低钾血症。
（3）低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细 胞内转移
高钾血症引起的复杂心电图PPT培训课件
T波高尖
高钾血症时，心肌细胞内钾离子 浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢 ，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢， 导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准 确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急 情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复 正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图 的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电 生理活动。
高钾血症时，心肌细胞内钾离子 浓度升高，导致心肌细胞膜电位
降低，引起T波高尖。
PR间期延长
高钾血症时，心房肌细胞传导减慢 ，导致PR间期延长。
QRS波增宽
高钾血症时，心肌细胞传导减慢， 导致QRS波增宽。
复杂心电图的解读方法
综合分析心电图波形和参数
解读复杂心电图时，需要综合考虑多个波形和参数的变化，以准 确判断病情。
心电图变化与高钾血症的关联
心电图的变化是高钾血症的重要诊断依据，有助于判断病情的严重程度。
通过对心电图波形的分析，可以了解心肌细胞的电生理状态，为治疗提供依据。
心电图的动态监测有助于及时发现高钾血症引起的严重心律失常和心脏骤停等紧急 情况。
03
CATALOGUE
复杂心电图的解析
复杂心电图的识别
01
识别心电图中的异常波形和变化
高钾血症会引起多种异常心电图表现，如T波高尖、PR间期延长、QRS
波增宽等。
02
判断心律失常的类型
高钾血症可能导致各种心律失常，如房颤、室性早搏等，需要准确识别
。
03
判断心脏传导阻滞的程度
高钾血症可能导致心脏传导阻滞，影响心脏电信号的传导，需要仔细判
断。
常见复杂心电图类型
病例二：高钾血症的治疗过程与心电图变化
总结词
高钾血症的治疗过程与心电图变化
详细描述
对于高钾血症患者，治疗过程中需要密切监测心电图的变化。随着血钾浓度的降低，心电图的表现也会逐渐恢复 正常。治疗措施包括使用利尿剂、葡萄糖和胰岛素等，以促进钾的排出和降低血钾浓度。同时，需要注意心电图 的变化，以便及时调整治疗方案。
心电图波形由P波、QRS波群、T波和 U波组成，各波段代表不同的心脏电 生理活动。
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•
• •
• 女性，42岁，慢性肾功能衰竭 • 上图：血钾6.5mmol/L，ECG示V2、V4、V5导联T波
•
高尖，陡狭对称呈帐篷状 下图：血液透析后，血钾5.1mmol/L，ECG正常
• • • •
QRS波群增宽，呈类左束支阻滞
V1－V5T波高尖，I、II、aVF及V5、V6ST段下移
PR间期稍延长 符合高钾改变
• 肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和
血清学诊断一致性较高
• 细胞膜损伤、破裂,引起大量K＋外移致胞
外高钾,实际上体内总钾含量并无增加, 甚至因细胞内K＋沉积障碍,可造成心肌细 胞内缺钾,故心电图表现可为阴性。有人 认为此种情况亦可称作“假性高血钾”
• 血钾超过5.5mmol/L时，T波高尖对称、QT间期 •
• 稀释性低钾：失水的患者过多补液不补钾
心电图表现
• T波减低和倒置 • U波出现、变大（以V2、V3导联明显），容易误
判QT间期延长（实际测量的是QU间期）
• ST段压低
• P波突出和PR间期延长
• 各种房性和室性心律失常以及室速或室颤
正常
T波减低 u波出现 ST段压低 PR间期延长
和P波明显
• 血钾
2.1mmol/L
• V 1－ V 6 导
联U波明显
• T波较高
• 血钾
2.6mmol/L
• U波明显与T波
融合
• ST段正常
补 钾 原 则
• 见尿补钾
• 尽量口服补钾
• 静脉补钾速度每小时不大于20－40mmol/L
• 补钾的浓度以含钾20－40mmol/L或氯化钾1.5－
3.0g/L为宜
• 临床诊断为急性
肾功能衰竭伴高 钾血症
• 各导联QRS波明显
增宽（0.12s）
• V1-V3导联ST段明
显抬高，T波I、 aVL，V3－V6高尖 呈帐篷样
高钾血症治疗
• 停止补钾 • 静脉补钙拮抗高钾对心脏的毒性 • 葡萄糖加胰岛素 • 碳酸氢钠 • 钠钾交换树脂 • 血液透析治疗
低钾血症
• 低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度
降低<3.5mmol/L
• 血清钾降低的程度可不与钾缺乏相平行甚
至血钾可以正常或升高
低钾病因
• 缺钾性低钾血症：长期进食或厌食，大量呕吐
腹泻，胃肠引流或透析，大量排钾利尿、以及 经肾失钾
• 转移性低血钾：碱中毒（ PH 值每升高 0.1 ，血
钾约下降 0.7mmol/L），大量使用高糖，家族 性低钾周期性瘫痪，反复输注冷存洗涤过的红 细胞以及人为低温
度溶血反应、大量输入库存血、腹部外 伤、挤压综合征、急性心肌梗死、酸中 毒、糖尿病的高分解状态 • 浓缩性高钾：重度失水、失血性休克 • 医源性高钾：低钾血症补钾过多、心功 能不全服用ACEI和安体舒通
临床表现
• 肌肉无力或麻痹、感觉异常和疲乏
• 恶心、呕吐、腹胀、腹泻和间歇性腹部绞
痛
• 腱反射减弱、完全性神经肌肉麻痹 • 心动过缓直至心律不齐和心脏停搏
缩短，形成“帐篷样” T 波，以Ⅱ导、Ⅲ导和 胸前导联明显 血钾超过6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期 延长 血钾超过 7.0mmol/L 时， P 波振幅降低， P 波增 宽、QRS波时限和PR间期延长，ST段下移 血钾超过8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节 律 血钾超过10.0mmol/L时，宽大的QRS波群与T波 融合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤动
血钾浓度与临床症状的关系
轻度高钾 中度高钾 重度高钾
血钾6.5mmol/L 血钾6.5－ 8.0mmol/L 血钾8.5mmol/L 以上 无症状 无症状 心脏传导阻滞 和室性节律
心电图表现
• 心电图诊断高钾与血清测定的血钾升高
总的符合率为60％左右 • 血钾浓度为5.5-6.5mmol/L，心电图出现 高钾表现为40％ • 血钾浓度为6.5-7.5mmol/L，心电图出现 高钾表现为75％ • 血钾浓度为7.5-10.0mmol/L，心电图出 现高钾表现为100％
血钾与心电图
高钾血症
• 正常人每日摄取钾40－100mmol/24h，每日
排钾40－90mmol/24h
• 高钾血症（Hyperkalemia）是指血清钾浓
度升高大于5.5mmol/L
• 血钾升高基本上表明机体钾总量的增多但
钾的总量也可以正常或缺乏
高 钾 病 因
• 排钾减少：肾功能不全（主要原因） • 转移性高钾：肝硬化上消化道出血、重
谢谢