肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折定残级别
肱骨髁间骨折定残级别
肱骨髁间骨折的伤残等级大约在10级左右。
具体的伤残等级判定还需要根据骨折后的恢复情况、对日常生活的影响程度以及是否出现关节活动障碍等因素进行综合判断。
一般来说，如果肱骨髁上骨折愈后没有明显的功能障碍，应该差不多可以评到10级左右；如果肱骨髁上骨折是粉碎性的骨折，手术治愈后，遗留有程度不同的肘关节功能障碍，可以申请特殊的功能方面的鉴定，依照功能损失的情况，再进行评级。
以上信息仅供参考，具体的伤残等级判定应由专业机构进行。
肱骨髁间骨折手术步骤
肱骨髁间骨折手术的步骤可能因医生的偏好和具体情况而有所不同。
以下是一般的步骤概述：
1. 术前准备：包括对患者进行全面的身体检查，评估手术风险和制定手术计划。
2. 麻醉：通常使用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
3. 切口：在肘部做一个适当的切口，以暴露骨折部位。
4. 骨折复位：通过手法或牵引等方法，将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定：使用钢板、螺钉或其他适当的内固定物将骨折固定在位，以确保稳定性。
6. 缝合：关闭切口，使用缝线缝合皮肤。
7. 术后处理：给予适当的止痛药和抗生素，进行康复训练。
需要注意的是，手术步骤可能因患者的具体情况、骨折类型和医生的经验而有所变化。
在进行任何手术之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处和可能的并发症。
肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-概述说明以及解释
肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。
这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。
在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。
以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。
2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。
3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。
4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。
5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。
6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。
医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。
示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。
1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。
成人肱骨髁间骨折诊治体会
成人肱骨髁间骨折的诊治体会【关键词】肱骨髁间骨折；中西医结合疗法肱骨髁间骨折是治疗上难度较大的关节内骨折，近年来随着车祸的日益增多，肱骨髁间骨折的发病率有上升趋势。
本院自2007年4月—2010年10月采用中西医结合的方法治疗肱骨髁间骨折87例，取得了满意效果。
现总结报告如下：1临床资料本组87例，男56例，女31例。
年龄16-67岁，平均31.5岁。
车祸伤53例，高处坠落伤18例，其他16例。
riseborough和radin 分类法，ⅰ型16例，ⅱ型27例，ⅲ型22例，ⅳ型12例。
合并尺神经损伤11例，桡神经损伤9例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨上段骨折4例，肱骨外科颈骨折3例，脾破裂1例。
受伤至来诊时间2小时-10天。
采用闭合复位石膏托外固定者24例，切开位内固定者63例。
2治疗方法2.1手法复位对ⅰ型及部分相对稳定的ⅱ型骨折采用手法复位,石膏托外固定;对于老年人的ⅳ型骨折,肿胀严重但无神经损伤表现的,在臂丛神经麻醉下行下列方法复位。
①抱髁：两手掌由肘内、外侧向中心挤压；②牵引：半屈肘时徐徐牵引拉开重叠；③矫正侧方移位：抱外髁之手徐徐移到髁上，抱内髁之手慢慢将两髁向外推挤，然后再复抱髁，对向挤压，矫正两髁近端之侧方分离；④矫正前后移位：移动拇指至鹰嘴处，推远端向前，其余手拉近端向后，牵引助手同时将患肘屈曲90°；⑤向中心挤压：为使滑车关节面平整，术者一手握髁，另一手握髁上向中心挤按。
⑥石膏托外固定。
2.2手术治疗对于不稳定ⅱ型、ⅲ型及有神经损伤症状的ⅳ型骨折均采用切开复位内固定术。
手术方法：选用臂丛神经阻滞麻醉（其中2例采用全麻），取俯卧位（无法取俯卧位的亦可取侧卧位），患肢肘关节屈曲90°位，置于侧台，双肩及双髋用软枕垫起，以防受压，取肘后侧（campbell）切口，切开皮肤、皮下，将肱三头肌腱作倒“v”形切开翻转，必要时将尺骨鹰嘴截断翻转，暴露肱骨髁及骨折端，术中尽可能将骨折块解剖复位，特别是滑车软骨面；再根据骨折情况选用钢板、螺丝钉、克氏针内固定，本组采用钢板、螺丝钉及克氏针固定42例，螺丝钉及多枚克氏钉内固定21例。
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
功能锻炼过程中要注意逐渐增加锻炼强度和时间，避免一开始就过度疲劳。如果感到疼痛 或不适，应立即停止锻炼并咨询医生。
注意锻炼强度和时间，避免过度疲劳
肱骨髁上骨折骨折的功能锻 炼
2023-11-07
contents
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 功能锻炼的重要性 • 功能锻炼的方法与步骤 • 功能锻炼的注意事项与建议 • 功能锻炼的常见误区与解决方法 • 功能锻炼成功案例分享
01
肱骨髁上骨折概述
早期功能锻炼
肌肉收缩训练
在骨折固定后，即可开始进行肌肉收缩训练，包括手指、腕关节、肘关节等 肌肉的收缩运动。
误区二：忽视康复期护理的重要性
总结词
详细描述
忽视康复期护理可能会导致关节僵硬、肌肉 萎缩等并发症。
康复期护理对于肱骨髁上骨折患者来说非常 重要。如果忽视康复期护理，不进行适当的 功能锻炼，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症。这些并发症会影响患者的日常生 活和工作能力。因此，在康复期，应该遵循 医生的建议，适当进行功能锻炼，同时注意
加强营养和休息，做好康复期的护理
功能锻炼期间要加强营养摄入，特 别是蛋白质和维生素的摄入，以促 进骨折愈合和身体恢复。同时要注 意饮食卫生和避免暴饮暴食。
VS
在康复期间要注意保持良好的睡眠 质量，保证充足的休息时间，以促 进身体恢复和精神状态的良好。同 时要避免过度使用患肢，避免加重 病情。
05
中期功能锻炼
肘关节屈伸活动
在骨折愈合较好时，可以 进行肘关节的屈伸活动， 以逐渐恢复关节的正常功 能。
肱骨髁间骨折护理查房PPT
患肢X线检查情 况
神经损伤风险
并发症风险评估
血管损伤风险
关节僵硬风险
感染风险
护理诊断与目标
● 护理诊断：确定患者肱骨髁间骨折的护理问题，如疼痛、肿胀、活动受限等。
● 护理目标：通过有效的护理措施，促进骨折愈合，减轻疼痛，预防并发症，提高患者生活质量。 护理评估与诊断
•
护理评估与诊断
● 评估患者病情：了解患者肱骨髁间骨折的病史、症状、体征及影像学检查情况。
疼痛评分：使用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估 疼痛缓解时间：记录患者疼痛缓解所需的时间 疼痛缓解程度：评估患者疼痛缓解的程度，如完全缓解、部分缓解等 疼痛缓解影响因素：分析影响患者疼痛缓解的因素，如护理措施、药物治疗等
患肢功能恢复情况评价
疼痛程度：了解患者疼痛是否 减轻，疼痛程度是否在可忍受 范围内
● 定期回医院复查，及时了解骨折愈合情况。
护理措施与实施
疼痛管理
评估疼痛程度：采 用数字评分法等评 估工具，确定患者 的疼痛程度
药物治疗：根据患 者情况，遵医嘱给 予适当的止痛药物
非药物治疗：采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理护理：关注患者 的心理状态，给予安 慰和支持，减轻疼痛 带来的心理压力
•
我正在写一份主题为“肱骨髁间骨折护理查房”的PPT,现在准备介绍“健康教育”,请帮我生成“康复期注意事项”为标题的内容
•
康复期注意事项
● 保持患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
● 遵循医生指导进行康复训练，逐步恢复关节功能。
● 注意饮食调整，增加营养摄入，促进骨折愈合。
● 避免剧烈运动和过度劳累，防止再次受伤。
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肱骨髁间骨折护理查房
《肱骨髁间骨折等》PPT课件
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分型
一、伸直型：肘伸直位受伤，肘关节轴位 受力致肱骨下端纵形劈裂。
二、屈曲型：肘屈曲位受伤，肘尖着地， 使髁上位置劈裂骨折并嵌插其中。
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6
分四度
一度：骨折无移位或轻微移位，关节面平 整。
二度：骨折有移位，两髁无明显旋转分离， 关节面平整。
三度：骨折远端两髁旋转分离，关节面不 平整。
Ⅳ型：骨折脱位型。骨折块可侧方移位、旋 转移位，同时肘关节可向桡侧、尺侧及后方脱位。 关节囊及侧副韧带撕裂，肘部软组织损伤严重。
此型骨折并不少见。因肘部软组织损伤严重， 治疗较其他三型困难，预后亦较其他三型差。
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临床表现
1、外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节。 骨折脱位型肿胀最严重。肘外侧出现瘀斑， 逐渐扩散可达腕部。
第七讲
肱骨髁间骨折、肱骨外髁骨折、肱 骨内上髁骨折
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1
重点
肱骨髁间骨折 的处理原则
肱骨外髁骨折 的复位
肱骨内上髁骨折 的分型
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2
肱骨髁间骨折
描述：以肘部肿胀、疼痛、畸形，肘关节呈半屈 曲位，前臂旋前，肘部三角关系改变，稍用力掐 捏肘部即有骨擦音为主要表现，发生在肱骨内、 外髁之间及其邻近部位的骨折。
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宗旨：以病人为中心，全心全意为人民服务。 院训：尊重生命，诚信服务。
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2.复位标准
A.恢复肱骨远端三角形的完整性及关节软骨的平 整 B.恢复鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝的解剖形状 C.恢复肱骨远端的前倾角
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3.手术治疗
1.后正中切口
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2.经尺骨鹰嘴截骨入路
，减少损伤及术后粘连，髁间显露充分）
（显露肱骨远端关节面，避免损伤肱三头肌
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肱骨髁间骨折
勐海县人民医院 骨科 李沿潘
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概述
肱骨髁间骨折是肘部外伤中最为复杂的 关节内手术。青少年患者较多见，为强能 量损伤引起。 严重的肱骨髁间骨折常伴移位、滑车关 节面损伤、内髁及外髁分离成独立的骨块 ，呈T形或Y形，与肱骨干之间失去联系， 并有旋转移位，为AO分型的C类，治疗较 困难。
4.经三头肌两侧入路（仅适用Riseborough Ⅱ 型及部分Ⅲ型。 ）
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三、内固定物选择
依据骨块大小及相互关系选择合适螺钉：
C1及C2型骨折：若髁上部不能用双钢板固定， 可用两枚直径约4mm的松质骨拉力松质骨拉力 螺钉固定；若能则一枚。 C3型骨折：肱骨滑车和小头骨折粉碎程度重而骨 质丢失，先植骨，维持其宽度及对合关系。
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2.钢板+对侧拉力螺钉+外侧髁解剖 型钢板（适用于部分C1、C2骨折，即内侧髁骨折块较 大并较完整时）
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3.双钢板固定（外侧重建钢板+内侧髁嵴1/3管型或 重建钢板） Helfet建议：双钢板在两个互成90°的平面上的 固定刚度和抗疲劳性作用强。 Schhemitsc建议：1.解剖复位时，双钢板安放在 两侧嵴上或相互垂直固定无差异；2.复位有台 阶时，双板必须安放在两侧髁的骨嵴上，并位 于不同平面。 Shawn总结：1.使用1/3管型钢板时双钢板需互 成90°，使用双重建时没必要；2.使用固定骨 块的螺钉将两个重建板连在一起可加强固定。
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二：治疗
1.原则（肱骨髁间骨折固定包括：髁间+髁上） 复位髁间骨折并固定（复杂变简单） 处理髁 上骨折 ，显露并复位后，用克氏针临时固定 例：（内外髁骨折）：将内或外髁嵴部固定于 干骺端 使用钢板将组合在一起的髁部固 定于干骺端。
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1.Y型钢板：
优点：其两臂对肱骨小头及肱骨滑车具有夹 持作用，有助于维持关节面骨折的稳定性 ，容易塑形。 缺点：必须放置于肱骨远端背侧，移动范围 小，两翼对内外上髁把持力较差，骨折易 移位。
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一、骨折类型 1.Riseborough分型根据骨折分离错位情况，将髁
间骨折分为有骨折块的轻度分离，但无旋转； Ⅲ型：内外髁均有旋转移位； Ⅳ型：关节面有严重破坏，肱骨髁明显变宽分离。 （注：这种分型反映了骨折的严重程度，对判断手术 难度及预后有指导意义）
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3.经纵劈肱三头肌入路
优点：避免尺骨鹰嘴截骨 缺点：显露肱骨滑车和肱骨小头困难，不宜整复复 杂C3型骨折
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2.Mehne分型：
经踝横行骨折、外踝骨折、内踝骨折、T型、H型 、Y型及λ型
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3.AO分型
CI：关节简单骨折，干骺端简单骨折； C2：关节简单骨折，干骺端粉碎性骨折‘ C3：关节粉碎性骨折，干骺端简单或粉碎性 骨折。 （注：不能反映骨折块的大小及骨折面）
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1.外λ型肱骨髁间骨折，采用AO双重建 钛板螺钉固定
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2.高T型肱骨髁间骨折，采用AO双重建 钛板螺钉固定
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3.治疗方法
1.非手术治疗：一、石膏托外固定 二、尺骨鹰嘴牵引
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2.外固定术
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谢谢!
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