肱骨髁上骨折 (恢复)
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
肱骨髁上骨折的功能锻炼措施
• 骨折处理后3~4天即可进行站立位的肩部摆 动练习和指，掌，碗的主动运动，用力握拳 和伸直五指。1周后可增加肩部主动屈伸及 外展练习，并根据患儿 的耐受能力逐渐增 大运动幅度。
• 早期，伸展型肱骨髁上骨折可开始做肱二头 肌，旋前圆肌静力性抗阻练习，暂缓肱三头 肌和旋后肌的主动收缩练习，屈曲型骨折病 人则应做肱三头肌静力收缩，暂缓肱二头肌 和旋前圆肌的主动收缩。骨折愈合后进行必 要的关节活动度练习，作全面的肩和肘屈伸 ，前臂旋转练习。
骨折愈合过程
• 1血肿机化期（骨折部位形成纤维愈合。伤后4~5 小时开始，约2~3周完成）
• 2骨痂形成期（成骨纤维大量增生形成骨痂，此期 仍不能负重。骨折后一周开始，约6~10周完成）
• 3骨性愈合期（骨痂完全骨化，骨折线消失，骨痂 密度增加，能负重。约骨折后8~12周完成）
• 4塑性期（不断的破骨和成骨的过程，一般幼儿2 年内骨折痕迹完全消失。）
• 骨折愈合中期（骨折后3~8周）
• 此期上肢肿胀逐渐消退，疼痛减轻，骨折断 端有纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处日 趋稳定。训练重点是促进骨痂形成，逐渐增 加关节活动范围，增加肌肉力量，提高肢体 活动能力。
• 骨折愈合后期（骨折后8~12周）
• 此期骨性骨痂已逐步形成，骨痂有了一定的 支撑力，但可能仍存在关节活动范围受限， 肌肉萎缩等问题，训练重点是消除 残存肿 胀，进一步减清疤痕挛缩，粘连，最大限度 恢复关节活动范围，增加肌力，恢复肢体功 能。
预防肘内翻的功能锻炼
• 第1阶段：石膏固定术后1—7 d，因骨折处尚不稳定，水 肿较重，以握拳运动为主。
• 第2阶段：8 d至拆除石膏前：骨折水肿已基本消退，如有 必要，可更换石膏。可以进行肩关节前屈、后伸、外展、 内收以及小范围的旋转运动，以及腕关节的掌屈和背伸。
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折康复手法
儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，病情复杂，康复周
期长。
下面介绍几种儿童肱骨髁上骨折康复手法。
一、功能锻炼
在肱骨髁上骨折恢复期间，医师会安排逐渐增加手臂的活动范围，以
恢复手臂的灵活性。
初期锻炼以进行手指和手腕的活动为主，随着康
复情况的好转，患儿逐渐进行肘部的活动锻炼。
二、功能训练
功能训练是儿童肱骨髁上骨折康复的关键步骤。
医师会根据患儿的情
况制定特定的康复计划，包括运动、体力训练、柔韧度和平衡训练等，以帮助患儿恢复肌肉和关节的功能。
三、按摩治疗
按摩治疗是促进血液循环、舒缓肌肉疲劳、缓解肌肉酸痛等的有效手段。
儿童肱骨髁上骨折的患儿在按摩治疗过程中需要由专业的按摩师
进行治疗，按摩力度应根据患儿的情况进行调节，并要避免对患儿的
肌肉造成过度刺激。
四、电疗治疗
电疗治疗是利用电流来促进患儿的康复的一种方法。
常见的电疗方法包括电刺激、声波疗法、磁场疗法等。
不同的电疗方法对于患儿的康复都有一定的效果。
经过以上几种康复手法的综合治疗，儿童肱骨髁上骨折的康复效果会得到很大的提高。
在康复期间患儿也需要保持乐观的心态，积极配合医师的治疗，方能尽快恢复健康。
肱骨髁上骨折骨折的功能锻炼
功能锻炼过程中要注意逐渐增加锻炼强度和时间，避免一开始就过度疲劳。如果感到疼痛 或不适，应立即停止锻炼并咨询医生。
注意锻炼强度和时间，避免过度疲劳
肱骨髁上骨折骨折的功能锻 炼
2023-11-07
contents
目录
• 肱骨髁上骨折概述 • 功能锻炼的重要性 • 功能锻炼的方法与步骤 • 功能锻炼的注意事项与建议 • 功能锻炼的常见误区与解决方法 • 功能锻炼成功案例分享
01
肱骨髁上骨折概述
早期功能锻炼
肌肉收缩训练
在骨折固定后，即可开始进行肌肉收缩训练，包括手指、腕关节、肘关节等 肌肉的收缩运动。
误区二：忽视康复期护理的重要性
总结词
详细描述
忽视康复期护理可能会导致关节僵硬、肌肉 萎缩等并发症。
康复期护理对于肱骨髁上骨折患者来说非常 重要。如果忽视康复期护理，不进行适当的 功能锻炼，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症。这些并发症会影响患者的日常生 活和工作能力。因此，在康复期，应该遵循 医生的建议，适当进行功能锻炼，同时注意
加强营养和休息，做好康复期的护理
功能锻炼期间要加强营养摄入，特 别是蛋白质和维生素的摄入，以促 进骨折愈合和身体恢复。同时要注 意饮食卫生和避免暴饮暴食。
VS
在康复期间要注意保持良好的睡眠 质量，保证充足的休息时间，以促 进身体恢复和精神状态的良好。同 时要避免过度使用患肢，避免加重 病情。
05
中期功能锻炼
肘关节屈伸活动
在骨折愈合较好时，可以 进行肘关节的屈伸活动， 以逐渐恢复关节的正常功 能。
儿童肱骨髁上骨折后的康复方法
儿童肱骨髁上骨折后的康复方法(总3页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--儿童肱骨髁上骨折后的康复方法【摘要】目的探讨预防儿童肱骨髁上骨折后肘内翻的康复方法，以降低肘内翻的发生率。
方法便利抽样法选取２０10年２月至２０14年１２月在郑州市骨科医院治疗的６０例肱骨髁上骨折患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组３０例。
对照组患儿采用传统的骨科术后常规康复锻炼方法，观察组患儿除常规功能锻炼外，根据桡侧嵌插、尺侧分离的原则进行肘外翻练习。
比较两组患儿的骨折愈合时间及愈合效果，并在３个月随访时，比较两组患儿肘内翻的发生率。
结果两组患儿的骨折愈合时间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
观察组患儿肘关节功能及提携角变化的优良率为８３．３０％和９０．００％，均优于对照组的８０．００％和６３．３０％，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。
经过３个月的随访，观察组患儿的肘内翻发生率为１０．０％，低于对照组的３６．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论儿童肱骨髁上骨折康复中，应用肘外翻练习可以有效预防肘内翻的发生，且有助于患儿肘关节的功能恢复，对骨折愈合无不良影响，值得临床推广应用。
【关键词】肱骨髁上骨折；肘内翻；肘外翻练习；功能康复肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折，多发生于１0岁以下儿童，治疗不当容易引起肘内翻畸形。
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症。
据有关文献报道，国外儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率达５７．０％，而国内则为４８．９％。
临床上为预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻，在治疗上不断改进创新，在手法或手术复位固定术后进行康复功能锻炼，但仍无法避免肘内翻的发生，严重者只能进行肘内翻矫形术。
这样既增加患儿的痛苦和家庭的经济负担，也影响患儿肘部功能，造成肘部外观的缺陷，最终可能导致患儿产生悲观心理。
鉴于肘内翻的发生率居高不下及其可能造成不良影响，如何预防肱骨髁上骨折后发生肘内翻是个亟待解决的问题。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是肱骨髁部分骨折，复位是指将断裂的骨片重新正确对位。
肱骨髁上骨折复位的标准如下：
1. 复位后，骨折部位应完全对齐，无明显错位或间隙。
2. 复位后，肱骨髁的关节面与肱骨滑车面及肱骨干部分的关节面在正常解剖位置上完全契合。
3. 复位后，骨折两端的外形、长度和角度应与对侧正常的对应骨折段相一致。
4. 复位后，骨折端的血液供应应该良好，没有明显的微循环障碍。
5. 复位后，关节活动度应该恢复到最大程度，并且没有明显的关节卡阻感。
6. 复位后，复查X线片显示骨折断口间距在1mm以上的是骨折复位不满意，需要重新复位。
综上所述，肱骨髁上骨折复位的标准主要是骨折部位对齐、关节面契合、外形一致、血液供应良好、关节活动度恢复和X线片显示间距满意。
肱骨髁上骨折
一、概述
肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前 臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称 肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外 翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨 下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后 需注意有无伤及血管和神经。
二、病因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运 动伤、生活伤和交通事故。
位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者 屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用长臂石膏后托，较 小夹板固定简便易行，3周后去固定，活动关节。 大部分病例并不需手术治疗，但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形， 恢复Baumann角（肱骨角），以免遗留肘内翻畸形。即使留有一定程度 的前后错位或角度，可在生长过程中逐渐矫正，远期功能影响不着。 有些不稳定骨折，可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定，以 保持整复的位置。 有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折，以克氏 针交叉固定。
六、诊断
肱骨髁上骨折的诊断主要依据以下内容： 1.外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 2.临床表现 以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别
注意有无血管损伤。 3.影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
七、鉴别诊断
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。 因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右 才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系 不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
三、临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛、肱骨髁上环状压痛及 肘关节活动功能障碍。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折的复位标准包括以下方面：
1. 关节复位：将肱骨髁上骨折的断端复位到正常的关节面中，使关节恢复正常对位。
2. 长度复位：将肱骨髁上骨折的断端复位时，要保持骨折部位的长度与对侧正常肱骨相当，以保持肱骨的正常生理功能。
3. 旋转复位：确保肱骨髁上骨折的断端在复位时，旋转不偏斜，使上下臂的转动关节正常。
4. 骨折稳固：骨折复位后，通过内固定或外固定的方式，使骨折断端稳定。
内固定可以使用钢板、钢钉、螺钉等，外固定可以使用外固定支架等。
5. 软组织恢复：在骨折复位后，要确保周围软组织的正常复位，包括肱骨骨膜、肌肉、韧带等，以促进愈合。
复位标准的具体操作需要经验丰富的骨科医生来进行，操作过程中需要借助影像学检查，如X线、CT等来确保骨折复位的
准确性。
同时，骨折复位后需要进行正位、斜位和旋转位等不同角度的X线检查，以评估复位质量和术后效果。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。
此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。
无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。
（一）病因1.直接暴力少见。
2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。
跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。
(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。
1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。
2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。
骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。
远端尚可向尺侧或桡侧移位。
向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。
3.屈曲型此型较少见。
主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。
骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。
很少出现血管损伤神经。
（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。
向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。
（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。
（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。
(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。
某些成人也可试行闭合复位。
复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。
儿童也可采用全麻。
骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。
石膏托可用三角中悬吊于胸前。
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或消失，患肢剧痛，手部皮肤苍白、发凉、麻
木，被动伸直时剧烈疼痛；可形成缺血性肌挛
缩（Volkmann缺血挛缩），晚期出现爪形手；
注意“4P”征：疼痛（Pain）；桡动脉搏动消失
肱骨髁上骨折
中医 骨伤科学
【诊断】
（Pulselessness）；苍白（Pallor）；麻痹 （Paralysis）.
以后逐渐屈曲至90°位置1-2周。
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肱骨髁上骨折
【治疗】
四、手术治疗
手术指征： 1、骨折后桡动脉搏动消失，有发生缺血性肌挛 缩趋势者；
2、陈旧性肱骨髁上骨折，影响肘关节功能者； 3、经手法复位失败，断端间有软组织嵌入者； 4、开放性骨折，污染较重者。
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移位特点： 1、骨折线从后下方斜向前上方； 2、骨折远端向前向上移位，骨折近端向后移位； 3、骨折处向后成角畸形； 4、很少并发血管、神经损伤； 5、亦可分尺偏型和桡偏型；
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肱骨髁上骨折
【诊断】
一、有明确外伤史： 二、临床表现： （一）一般症状 1、疼痛： 2、肿胀： 3、功能障碍：
肱骨髁上骨折
【治疗】
五、并发症的预防和处理 1、肘内翻： 原因（同上）； 预防：
（1）力争一次复位成功；
（2）完全整复尺偏移位，且断端可有桡偏；
（3）复位时外展及轻度外旋前臂，并固定于极度旋
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肱骨髁上骨折
【治疗】
前位； （4）加厚外侧压垫，防止外侧成角； （5）晚期肘内翻明显者，可手术治疗。 2、损伤性骨化： 骨折早、中期固定牢固，以主动锻炼为主； 内服、外用相结合； 功能严重影响且骨化局限—考虑手术切除。
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肱骨髁上骨折
【伸直尺偏型】
外力自肱骨髁部的前外侧传入；
移位特点： 1、骨折远端向尺侧和后侧移位； 2、向外侧成角； 3、前外侧骨膜断裂，内后侧骨膜完整但掀起与皮质分离； 4、内侧骨质部分压缩； 5、复位后远折端易向尺侧再移位------肘内翻
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肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
• • • • • •
屈肘90°时，尺骨 鹰嘴突与肱骨内、 外上髁三点可连成 一等腰三角形，伸 肘时则三点连成一 线；
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
先矫正侧移位 再矫正前后移位
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
【病因病机】
多为间接暴力所致； 分型：
一、伸直型：占90%以上
二、屈曲型：较少见
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肱骨髁上骨折
【伸直型】
跌倒时，肘关节在半屈曲位或过伸位掌心触
地，传导暴力所致；
移位特点：
1、骨折线多从前下方斜行到后上方； 2、骨折远端移向后方，骨折近端移向前方； 3、骨折处向前成角； 4、可损伤正中神经和肱动脉；
【伸直桡偏型】
外力自肱骨髁部的前内侧传入；
移位特点： 1、骨折远端向后、桡侧移位； 2、外侧骨膜连续，内侧骨膜断裂； 3、桡侧骨质部分压缩； 4、不会形成严重肘外翻，但如为求解剖复位矫正过 度，亦可形成肘内翻畸形；
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【屈曲型】
跌倒时，肘关节屈曲位，肘尖着地，暴力经 尺骨鹰嘴将肱骨髁推向前方；
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5、合并神经损伤：多为挫伤；三个月内多可恢复；
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【治疗】
二、整复方法
要求：侧方移位和旋转移位必须纠正；Βιβλιοθήκη 注意矫正尺偏移位；防止肘内翻
发生；
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【治疗】
三、固定方法
伸直型骨折：屈曲90-110°位置3周；
屈曲型骨折：半屈曲位40-60°位置2周、
肱骨髁上骨折
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肱骨髁上骨折
30-50° 前倾角
10-15°
外翻角
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肱骨髁上骨折
【局部解剖】
1、该部为松、密质骨交界处； 鹰嘴窝与冠状窝之间为一极薄骨片； 应力上薄弱点 2、圆柱形向下变为三棱形的部位； 3、儿童肘前关节囊和侧副韧带坚固，不易脱位，易骨 折； 4、10-15°的外翻角； 30-50°的前倾角； 5、肘窝前：肘动、静脉，正中神经； 骨折后可 肘窝前外方：桡神经； 并发损伤 肱骨内上髁后方：尺神经；
颈腕悬吊；
2、新鲜有移位、肿胀不重：手法整复+固定；
3、肿胀较甚：
挤压消肿 张力性水泡：无菌下穿刺 肿胀严重：暂牵引，3-7天后 +复位 +固定
肱骨髁上骨折
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【治疗】
4、合并血管损伤： 桡动脉搏动消失： 无血液循环障碍：整复； 有血液循环障碍：整复→ 观察---温度转暖、手指可主动伸直； 无好转---手术探查；
2、神经损伤：出现相应症状。 晚期 1、肘外翻：
复位不良，内侧嵌插、畸形愈合； 2、肘内翻： 旋转位未纠正，内旋位愈合； 骨骺损伤，发育不同步；
中医 骨伤科学
肱骨髁上骨折
【诊断】
3、损伤性骨化： 四、X线检查：
中医 骨伤科学
肱骨髁上骨折
【治疗】
一、治疗方法选择
1、无移位或轻度前后成角无侧方移位：屈肘90°，
中医 骨伤科学
肱骨髁上骨折
【诊断】
（二）特殊症状 1、畸形：肘后三角正常； 伸直型：靴形肘畸形；肘前扪及近折端；伴 侧方移位者，肘尖偏向一侧； 屈曲型：圆肘畸形；有侧方移位者、肘尖偏 向一侧； 2、异常活动： 3、骨擦音：
中医 骨伤科学
肱骨髁上骨折
【诊断】
三、并发症： 早期 1、肱动脉损伤---筋膜间隔区综合征：桡A搏动减弱