辨证论治与辨病论治结合的重要性ppt演示课件
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中医诊疗方法辨证及治法 ppt课件
表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
辩证要点
一、有感受外邪的病因可找 二、有以寒热并见为必有症状
里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。
临床表现
症候繁多，临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨 证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、 腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
各种虚证的表现极不一致 各脏腑虚证的表现各不相同 所以很难用几个症状全面概括 常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、颧赤盗汗；
食少、腹胀、便溏；眩晕、耳鸣、视力减退、月 经量少；腰痛、阳痿、肢冷。
虚证
辩证要点可归纳为两大类： 阳气不足——面色恍白，神疲乏力，气短自汗，
形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脉虚弱沉迟。 阴血不足——面色淡白或萎黄，形体消瘦，潮热
望 面色苍白或暗淡，身重倦卧， 面色赤，烦躁不安，
精神萎靡，倦怠乏力、
舌红绛苔黄黑生芒刺，
舌淡胖嫩，
闻
语声低微，
语声高亢，烦而多言，
呼吸气粗，喘促痰鸣，
切
腹痛喜按，肢凉，
腹痛拒按，肌肤灼热，
脉沉迟、微弱、细。
脉浮数、洪大、滑实
《中医辨证论治》课件
常见疾病的中医辨证与治疗方法
疾病分类 感冒 头痛 消化不良
中医辨证分型 风寒、风热、风湿等 升降失调、气血不足等 脾胃虚弱、湿热积滞等
治疗方法 汤药、针灸、拔罐 穴位按摩、草药 调理饮食、中药调理
学习中医辨证论治的重要性
1 全面治疗
了解中医辨证论治的 重要性，以及它在治 疗疾病时提供的全面 治疗方法。
2 个体化医疗
探讨中医辨证论治的 个体化特点，为病人 提供个性化的医疗服 务。
3 文化传承
强调学习中医辨证论 治对于中医药文化传 承的重要性，以保护 和发展传统医学。
中医辨证论治的误区和挑战
科学验证
探讨中医辨证论治的科学 性与主观性的平衡，以及 对现代科学验证的需求。
医学教育
讨论在医学教育中如何更 好地传授和推广中医辨证 论治的知识和技能。
多元医疗
研究中医辨证论治与其他 医疗模式的结合，以提升 综合医疗服务的效果。
总结和展望
总结中医辨证论治的重要性和应用领域，展望未来中医辨证论治的发展和挑 战。
《中医辨证论治》课件
中医辨证论治是中医学的核心理论之一，通过辨别病人的病因和病机，来确 定治疗方法，为病人提供个体化的治疗方案。
中医辨证论治的概述
传统疗法
介绍中医辨证论治的历史渊源和理论基础。
气血调和
解释中医辨证论治的目标是通过调整气血 平衡来达到疾病的治疗和预防。
整体观念
强调了中医辨证论治的独特之处，以整体 观念对待疾病和健康。
辨证分型
4
疾病发生发展中的作用。
详细阐述了中医辨证论治中的分型 方法，包括望、闻、问、切等诊断
技术。
中医辨证论治的临床应用
诊所
了解中医辨证论治在临床诊 所中的应用情况，探讨传统 中医与现代医学的结合。
辨证论治PPT演示课件
邪微而 正气虚弱
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 11
三、证的类型
1、单一证 概念：即基本证型，由一组性质相同的症状与体征所组成。 特点：范围比较小，较容易辨识与掌握，论治也比较完全容易。 举例： 阴虚证——口干咽燥，心烦失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少 苔，脉细数。 风寒表证——发热恶寒，无汗，头身痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白， 脉浮紧。 食积证——脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，吐泻酸馊腐臭，舌苔厚腻， 脉滑数。
辨证论治概要
1
上篇 辨证论治概论
2
第一章 辨证论治的形成与发展
第二章 辨证
第一节 证 第二节 常见的辨证方法 第三节 辨证的常见类型 第四节 辨证的内容与步骤 第五节 辨证的基本要求
第三章 论治
第一节 中医治疗观 第二节 中医治疗原则 第三节 常见中医治疗方法
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 3
第一章 辨证论治的形成与发展概况
（一）学术萌芽——《五十二病方》 （成书战国时代，长沙马王堆西汉墓出土） “治病者，取有余而益不足。”
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 4
（二）理论基础——《黄帝内经》
“证”字的出现——《素问·至真要大论》：“病有远近，证有 中外。” 脏腑辨证——提出“五脏咳”“六腑咳”“五脏痹”“五脏胀” 等。《素问·脏气法时论》列举了五脏虚实病证的论治。 病因辨证——提出了六淫、七情、伤食、劳逸、外伤、瘀血等 病因。 八纲辨证——散在地论述了虚、实、寒、热、内、外、阴、阳 证候。 六经辨证——《素问·热论》论述了六经证的传变规律的临床 表现。 经络辨证——《灵枢·经脉》、《灵枢·始终》详细论述了经络 辨证的 方法。 治疗思想——治病求本。《素问·至真要大论》：“谨守病机， 各司其属，有者求之，无者求之……”
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 11
三、证的类型
1、单一证 概念：即基本证型，由一组性质相同的症状与体征所组成。 特点：范围比较小，较容易辨识与掌握，论治也比较完全容易。 举例： 阴虚证——口干咽燥，心烦失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红少 苔，脉细数。 风寒表证——发热恶寒，无汗，头身痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白， 脉浮紧。 食积证——脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，吐泻酸馊腐臭，舌苔厚腻， 脉滑数。
辨证论治概要
1
上篇 辨证论治概论
2
第一章 辨证论治的形成与发展
第二章 辨证
第一节 证 第二节 常见的辨证方法 第三节 辨证的常见类型 第四节 辨证的内容与步骤 第五节 辨证的基本要求
第三章 论治
第一节 中医治疗观 第二节 中医治疗原则 第三节 常见中医治疗方法
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 3
第一章 辨证论治的形成与发展概况
（一）学术萌芽——《五十二病方》 （成书战国时代，长沙马王堆西汉墓出土） “治病者，取有余而益不足。”
江西中医药高等专科学校中医基础教研室 4
（二）理论基础——《黄帝内经》
“证”字的出现——《素问·至真要大论》：“病有远近，证有 中外。” 脏腑辨证——提出“五脏咳”“六腑咳”“五脏痹”“五脏胀” 等。《素问·脏气法时论》列举了五脏虚实病证的论治。 病因辨证——提出了六淫、七情、伤食、劳逸、外伤、瘀血等 病因。 八纲辨证——散在地论述了虚、实、寒、热、内、外、阴、阳 证候。 六经辨证——《素问·热论》论述了六经证的传变规律的临床 表现。 经络辨证——《灵枢·经脉》、《灵枢·始终》详细论述了经络 辨证的 方法。 治疗思想——治病求本。《素问·至真要大论》：“谨守病机， 各司其属，有者求之，无者求之……”
中医辨证论治ppt
小儿咳嗽
中医辨证论治在小儿咳嗽的治疗中，将咳嗽分为风寒咳嗽、风热咳嗽和燥咳 等类型，根据不同类型选用不同的方剂和药物。
外科疾病
皮肤瘙痒
中医辨证论治在皮肤瘙痒的治疗中，将皮肤瘙痒分为风热瘙痒、湿热瘙痒和血虚 瘙痒等类型，根据不同类型选用不同的方剂和药物。
疮疡
中医辨证论治在疮疡的治疗中，将疮疡分为痈、疽、疔、疖等类型，根据不同类 型选用不同的方剂和药物。
针对具体症状进行施治
中医认为症状是疾病的表现形式之一，因此在治疗过程中需 要根据具体的症状表现进行施治，以达到更好的治疗效果。
03
中医辨证论治的里、寒热、虚实八类证候。
八纲辨证
根据八纲理论，对四诊所收集的资料进行综合分析，得出疾病的性质、部位 深浅、邪正盛衰等情况，为治疗提供依据。
详细描述
中医证候的蛋白质组学研究主要通过对患者血清、尿液、组织等样本中的蛋白质进行定性和定量分析 ，研究不同证候患者蛋白质表达谱的差异。这种研究方法有助于揭示中医证候的生物学基础和特征， 并为中医辨证论治提供客观依据。
代谢组学研究
总结词
中医证候的代谢组学研究
详细描述
中医证候的代谢组学研究主要通过对患者体液和组织中的代谢产物进行定性和定量分析，研究不同证候患者代 谢产物的差异。这种研究方法可以揭示中医证候的代谢特征和病理生理机制，为中医辨证论治提供新的思路和 方法。
利用大数据、人工智能等技术 ，开发数字化辨证辅助系统， 提高辨证论治的准确性和效率
。
微观辨证
运用现代医学技术和生物学手段 ，探索疾病微观机制，完善辨证 方法。
整合辨证
将中医传统和现代医学进行整合， 建立多维度、多层次的综合辨证体 系。
加强中西医结合
学术交流
中医辨证论治在小儿咳嗽的治疗中，将咳嗽分为风寒咳嗽、风热咳嗽和燥咳 等类型，根据不同类型选用不同的方剂和药物。
外科疾病
皮肤瘙痒
中医辨证论治在皮肤瘙痒的治疗中，将皮肤瘙痒分为风热瘙痒、湿热瘙痒和血虚 瘙痒等类型，根据不同类型选用不同的方剂和药物。
疮疡
中医辨证论治在疮疡的治疗中，将疮疡分为痈、疽、疔、疖等类型，根据不同类 型选用不同的方剂和药物。
针对具体症状进行施治
中医认为症状是疾病的表现形式之一，因此在治疗过程中需 要根据具体的症状表现进行施治，以达到更好的治疗效果。
03
中医辨证论治的里、寒热、虚实八类证候。
八纲辨证
根据八纲理论，对四诊所收集的资料进行综合分析，得出疾病的性质、部位 深浅、邪正盛衰等情况，为治疗提供依据。
详细描述
中医证候的蛋白质组学研究主要通过对患者血清、尿液、组织等样本中的蛋白质进行定性和定量分析 ，研究不同证候患者蛋白质表达谱的差异。这种研究方法有助于揭示中医证候的生物学基础和特征， 并为中医辨证论治提供客观依据。
代谢组学研究
总结词
中医证候的代谢组学研究
详细描述
中医证候的代谢组学研究主要通过对患者体液和组织中的代谢产物进行定性和定量分析，研究不同证候患者代 谢产物的差异。这种研究方法可以揭示中医证候的代谢特征和病理生理机制，为中医辨证论治提供新的思路和 方法。
利用大数据、人工智能等技术 ，开发数字化辨证辅助系统， 提高辨证论治的准确性和效率
。
微观辨证
运用现代医学技术和生物学手段 ，探索疾病微观机制，完善辨证 方法。
整合辨证
将中医传统和现代医学进行整合， 建立多维度、多层次的综合辨证体 系。
加强中西医结合
学术交流
(精选课件)中医辨证论治与临床PPT幻灯片
29
2．肾阳衰微证——多见于CGN、难治性NS 主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之 凹陷不起。 特征性症状：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷， 怯寒神疲，面色咣白。 伴随症状：甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。 舌脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 证机关键：脾肾阳虚，水寒内聚。 治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
5
辨证原则——
• 全面分析病情—— • 辨证方法——
6
全面分析病情——
1、收集全面、完整的资料：详实的“四诊”资 料+相关的理化检查结果→对疾病客观情况完整 认识。 2、全面分析：从整体观念出发，全面考虑问题、 分析问题→比较符合实际情况的辨证结论。 如某患者表现——
胃脘部冷痛（寒象）
舌淡红、苔黄腻（热象） →寒热错杂证。
4
例如：某患者近2天出现发热较重，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛，面赤，咳嗽，痰黏而黄，咽燥，伴咽喉乳蛾红肿疼痛， 鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉 浮数等表现；经过分析综合，判断为“感冒”证属“风热犯 表”证（其病机特点：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺 失清肃）；其治法为辛凉解表，方用银翘散或葱豉桔梗汤加 减。
常见证候演变规律：
实
证—————→虚
证
—灼伤血络→血淋—
—阴虚火旺→血淋
————————— —————————— ——————————
—熬液成砂→石淋—
热 淋
—
—日久→劳淋—淋—久—不—愈— —肾虚不固→膏淋
阻滞脉络
—
→膏淋 —
脂液外溢
—阻碍气机→气淋 —
—中气下陷→气淋
32
1．热淋—— 主症：小便频数短涩，刺痛。 特征性表现：溺色黄赤，尿时灼热，苔黄腻，脉滑数。 伴随症状：寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有 大便秘结。 证机关键：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。 治法：清热利湿通淋。 代表方：八正散加减。
2．肾阳衰微证——多见于CGN、难治性NS 主症：水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之 凹陷不起。 特征性症状：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷， 怯寒神疲，面色咣白。 伴随症状：甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。 舌脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。 证机关键：脾肾阳虚，水寒内聚。 治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
5
辨证原则——
• 全面分析病情—— • 辨证方法——
6
全面分析病情——
1、收集全面、完整的资料：详实的“四诊”资 料+相关的理化检查结果→对疾病客观情况完整 认识。 2、全面分析：从整体观念出发，全面考虑问题、 分析问题→比较符合实际情况的辨证结论。 如某患者表现——
胃脘部冷痛（寒象）
舌淡红、苔黄腻（热象） →寒热错杂证。
4
例如：某患者近2天出现发热较重，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛，面赤，咳嗽，痰黏而黄，咽燥，伴咽喉乳蛾红肿疼痛， 鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉 浮数等表现；经过分析综合，判断为“感冒”证属“风热犯 表”证（其病机特点：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺 失清肃）；其治法为辛凉解表，方用银翘散或葱豉桔梗汤加 减。
常见证候演变规律：
实
证—————→虚
证
—灼伤血络→血淋—
—阴虚火旺→血淋
————————— —————————— ——————————
—熬液成砂→石淋—
热 淋
—
—日久→劳淋—淋—久—不—愈— —肾虚不固→膏淋
阻滞脉络
—
→膏淋 —
脂液外溢
—阻碍气机→气淋 —
—中气下陷→气淋
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1．热淋—— 主症：小便频数短涩，刺痛。 特征性表现：溺色黄赤，尿时灼热，苔黄腻，脉滑数。 伴随症状：寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有 大便秘结。 证机关键：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。 治法：清热利湿通淋。 代表方：八正散加减。
辨证论治与辨病论治结合的重要性ppt课件
20
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
西医检查有病而患者无证或仅有轻微症候， 运用辩病论治的方法，借助现代医学检测手段 和现代中药药理研究的见地进行诊治，可使许 多缺乏临床主诉的亚临床型、隐匿性的疾病 “名正言顺”地作为新的疾病谱裸露在中医药 治疗学的阵地前沿。这是中医药学 “与时俱 进”、保持可持续发展的重要条件。
辨证论治与辨病论治相结合的意义 二、有利于掌握中医药治疗的适应证及难易度
对于症状类似而致病机理有所不同的患者，辩 病可加强治疗的针对性。
辨证论治侧重于征候的改善，辩病论治侧重于 病理指标的改善，两者相结合，不仅满足于传统中医 “证”的表象的改善，而且可求“病”的本质的改善.
疗效评估包括了症状与体征，实验室检查，影 像学检查，组织病理学检查，长期疗效与预后。
பைடு நூலகம்
辨证论治与辨病论治相结合的意义 四、有利于中医临床研究
辨证论治与辨病论治相结合的意义 六、有利于中医现代化
辨证论治与辩病论治相结合，也就是与以 生物科学为基础的现代医学相结合，有利于中 医药学及时汲取现代医学科学的发展成果，促 进中医药学的现代化。
事实上，在现代中医、中西医结合的临 床和科研中，已广泛应用了现代医学的诊断手 段，疗效评价手段。
辨证与辩病论治相结合是中医临床的实际需要
辨证论治理念的缺陷（四）
7．虽然临床症状相同，但是引起症状的疾病不同，其 病理机制也不同。例如肋胁胀痛：
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
西医检查有病而患者无证或仅有轻微症候， 运用辩病论治的方法，借助现代医学检测手段 和现代中药药理研究的见地进行诊治，可使许 多缺乏临床主诉的亚临床型、隐匿性的疾病 “名正言顺”地作为新的疾病谱裸露在中医药 治疗学的阵地前沿。这是中医药学 “与时俱 进”、保持可持续发展的重要条件。
辨证论治与辨病论治相结合的意义 二、有利于掌握中医药治疗的适应证及难易度
对于症状类似而致病机理有所不同的患者，辩 病可加强治疗的针对性。
辨证论治侧重于征候的改善，辩病论治侧重于 病理指标的改善，两者相结合，不仅满足于传统中医 “证”的表象的改善，而且可求“病”的本质的改善.
疗效评估包括了症状与体征，实验室检查，影 像学检查，组织病理学检查，长期疗效与预后。
பைடு நூலகம்
辨证论治与辨病论治相结合的意义 四、有利于中医临床研究
辨证论治与辨病论治相结合的意义 六、有利于中医现代化
辨证论治与辩病论治相结合，也就是与以 生物科学为基础的现代医学相结合，有利于中 医药学及时汲取现代医学科学的发展成果，促 进中医药学的现代化。
事实上，在现代中医、中西医结合的临 床和科研中，已广泛应用了现代医学的诊断手 段，疗效评价手段。
辨证与辩病论治相结合是中医临床的实际需要
辨证论治理念的缺陷（四）
7．虽然临床症状相同，但是引起症状的疾病不同，其 病理机制也不同。例如肋胁胀痛：
病性辨证PPT课件
辨疫疠
辨识具有强烈传染性的病 邪，如瘟疫、鼠疫等，以 预防和治疗。
辨七情
辨识喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊等情绪因素对疾病 的影响，以调整患者的心 态。
辨病机
辨气血
辨经络
辨识气血的运行状况，以了解疾病的 病理变化。
辨识经络的通畅情况，以指导针灸和 推拿治疗。
辨脏腑
辨识五脏六腑的功能状态，以确定疾 病的病位和病性。
暑湿感冒
发热，汗出热不解，头晕头痛，头重如裹，胸闷心烦，尿少色黄， 舌苔黄腻，脉濡数。
咳嗽的病性辨证
风寒咳嗽
01
咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮
紧。
风热咳嗽
02
咳嗽气粗，咽痛口干，痰粘稠黄，流黄浊涕，舌质红苔黄腻，
脉浮数。
痰湿咳嗽
03
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多粘稠，胸闷气短，舌苔白腻，
病性辨证有助于深入探究疾病的 本质和发展规律，为中医药学的 发展提供理论支持和实践经验。
当前存在的问题与挑战
病性辨证的规范化、标准化程度不够，不同医生之间的诊断结果可能存在差异。
病性辨证的理论体系较为复杂，需要医生具备较高的专业素养和实践经验，难以普 及和推广。
现代医学对病性辨证的理论基础和科学依据研究不足，缺乏有效的现代科学技术的 支持和验证。
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脉濡滑。
胃痛的病性辨证
寒邪客胃
胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴， 喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
饮食伤胃
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐 后痛减，不思饮食，大便不爽或秘结，舌淡红苔厚腻或黄 腻，脉滑数。
肝气犯胃
中医辨证(精)ppt
现代中医的辨证理论
教材与专著
全国高等教育自学考试教材《中医基础理论》及各类中医专著为现代中医辨 证理论提供了依据。
现代名老中医经验
现代名老中医的经验和学术思想对中医辨证理论有着重要贡献。
辨证理论的实践意义
指导诊断与治疗
中医辨证理论是中医临床诊断与治疗的基础，为医生对疾病的诊断、治疗方案的 制定提供了依据。
寒证定义
寒证是指体内阳气不足，阴寒内盛 ，机体失于温煦，出现以冷寒、凝 滞为主要特征的证候。
寒证分类
寒证分为实证和虚证，实证为寒邪 侵袭，虚证为脏腑功能衰退、气血 不足等引起的虚寒证。
热证定义
热证是指体内阳热过盛，阴液不足 ，机体失于滋润，出现以热性、干 燥为特征的证候。
热证分类
热证分为实热和虚热，实热为阳邪 侵袭，虚热为脏腑功能亢进、阴虚 火旺等引起的虚热证。
体质养生法
总结词
体质养生法是根据个人体质情况进行 保健的方法。
02
阴虚体质
注重滋阴降火、润燥生津的食物，如 银耳、梨、蜂蜜等，避免辛辣、煎炸 等刺激性食物。
01
血瘀体质
注重活血化瘀、疏肝解郁的食物，如 黑木耳、山楂、柠檬等，避免过度饮 酒、吸烟等不良习惯。
05
03
阳虚体质
注重温阳补肾、益气健脾的食物，如 羊肉、鸡肉、韭菜等，避免生冷、寒 凉等食物。
脏腑辨证
脏腑辨证的定义
脏腑辨证是一种中医临床辨证方法，它根据患者临床表现的症状和体征，判 断病变的脏腑，从而制定相应的治疗方法。
脏腑辨证的内容
脏腑辨证分为心、肝、脾、肺、肾五脏和六腑两大类，其中五脏包括心、肝 、脾、肺、肾，六腑包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱和三焦。针对不同脏腑 的病变，采用不同的治疗方法。
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西医检查有病而患者无证或仅有轻微症候，运用 辩病论治的方法，借助现代医学检测手段和现代中 药药理研究的见地进行诊治，可使许多缺乏临床主 诉的亚临床型、隐匿性的疾病“名正言顺”地作为 新的疾病谱裸露在中医药治疗学的阵地前沿。这是 中医药学 “与时俱进”、保持可持续发展的重要条 件。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 二、有利于掌握中医药治疗的适应证及难易度
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结合辩病论治可以提高辨证论治的疗效，例如：慢性 胃炎结合运用清热解毒中药以消除炎症；反流性食 管炎结合运用具有和胃降逆作用的中药以促进胃动 力学。
将中药药理知识辨证论治相结合。 上述辨证论治与辩病论治溶于一炉的临床治疗思维， 是现代中西医结合的产物，有助于提高临床疗效。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 六、有利于中医现代化
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辨证论治理念的缺陷（四）
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7．虽然临床症状相同，但是引起症状的疾病不同，其 病理机制也不同。例如肋胁胀痛： （1）肝脏肿大使肝包膜感觉神经受伸张刺激； （2）肝实质及肝周围炎症刺激； （3）门脉系统血栓形成、血管痉挛和阻塞致局部缺； （4）胆道粘膜炎症、胆道周围炎； （5）胆道内结石或蛔虫嵌顿； （6）胆管肌肉及括约强烈收缩…… 若按中医辨证属肝郁气滞，统以“柴胡疏肝散”类方 “异病同治”，有失简单化。
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对于症状类似而致病机理有所不同的患者，辩 病可加强治疗的针对性。 辨证论治侧重于征候的改善，辩病论治侧重于 病理指标的改善，两者相结合，不仅满足于传统中 医“证”的表象的改善，而且可求“病”的本质的 改善.
疗效评估包括了症状与体征，实验室检查，影 像学检查，组织病理学检查，长期疗效与预后。
辨证论治与辨病论治相结合的意义 四、有利于中医临床研究
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（1）病证结合，以病统证，通过“诊断标准”， “纳入标准”，“剔除标准” ，可弥补中医证型征 候缺乏标准化、规范化，客观化、量化的不足；
（2）便于确定“安全性指标”、“疗效性指标”、 “机理性指标”； （3）便于设立对照组、随机化与疗效评价；
（4）减少了偏倚，研究结论便于重复。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 五、有利于进一步发展辨证论治的学术思想
辨证论治理念的缺陷（二）
.
5
4.症状作为主诉带有很大的随意性及个体 差异，并受患者表达能力的左右。建立 在辩证基础上的治疗方案将或多或少受 到这些因素的影响。 5.中医证型具有模糊、笼统的缺点，迄今 并无统一的、权威的、公认的定量定性 标准，缺乏客观化，规范化和量化。导 致受到医生个人治与辩病论治相结合，也就是与以生物科 学为基础的现代医学相结合，有利于中医药学及时 汲取现代医学科学的发展成果，促进中医药学的现 代化。
10
关于“辨病论治”
.
辩西医之病，用中药进行治疗；结合或者参考现 代医学对疾病的认识以及现代中药药理学的见地来用 中药进行治疗。
辨证论治固然存在诸种不足，辩病论证同样存在 诸种不足；单独辨证论治虽有缺陷，单独辩病论治也 有缺陷。
辨证论治与辩病论治相结合的治疗方法。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 一、有利于扩大中医药治疗的范畴
辨证论治理念的缺陷（三）
6
.
6．中医证型缺少病种特异性，例如脾虚证可分别见于 慢性胃炎，消化性溃疡，上消化道出血，胃下垂， 慢性结肠炎，吸收功能不良综合征，血小板减少性 紫癜，再生障碍性贫血等，证的同一性掩盖了病的 差异性。
另一方面，基于证型的中医治疗方案也缺少专属 性，例如同样是肾虚证，在哮喘证用金匮肾气丸、 七味都气丸、参蛤散；在泄泻用四神丸；在头痛用 大补元煎；在眩晕用左归丸、右归丸；在腰痛用青 娥丸；在遗精用金锁固精丸、水陆二仙丹；在阳痿 用五子衍宗丸、赞育丹；在耳鸣耳聋用耳聋左慈丸； 在痿证用虎潜丸……
9
.
9．辨证依赖四诊手段是远远不够的。“证”是对疾病 某个阶段的中医病因、病位及病理性质的概括，是 动态变化的，这与西医病理变化规律并非总能一一 对应，导致中医临床疗效机理时常解释不清。
10.不加分析的过分强调辨证论治，认为只要患者有证 可辩，就能进行治疗，有时甚至具有一定的危险性。 例如对早期肿瘤、本来应外科手术治疗才能解决的 疾病，坚持中医内科辨证论治有时可能会延误及时 有效的治疗机会。
4
辨证论治理念的缺陷（一）
.
1. 现代医学科学的发展，日益敏锐的实验室检查发现 了大量缺少主诉的疾患。隐匿性、亚临床型、不显 性的疾患由于无“证”可辨，无法做到“辨证论 治”。 2. 症少而轻，似有似无，不足以构成辩证所需最低限 度的信息量，无法做到完整而正确的辨证论治。 3.虽有种种症状，但其中部分症状并不是基于某疾患 的本质反应，而是基于其他合并症或兼夹症，这样 便不能完全排除会诱导临床医生辨证论治的偏差。
.
有些疾病适合中医药治疗，有些疾病 却不适合中医药治疗。例如黄疸，通过 辩明其性质和原因，可以明确哪些是可 用内科治疗的，哪些是可以用外科治疗 的，哪些是可以不去治疗的，哪些是容 易治疗的，哪些是难以治疗的等等，做 到胸中有数，以避免治疗的盲目性。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 三、有利于增强治疗的针对性以提高临床疗效
8
辨证论治理念的缺陷（五）
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8 ．辨证论治非常在意于症状的改善，可 症状的改善有时并不意味着疾病的痊愈 和好转。例如慢性肝炎患者表现为“肝 郁脾虚证”，经过辨证论治以后，胁痛、 腹泻等肝郁脾虚证消失了，但是如果患 者的肝功能异常、病毒感染或肝脏组织 病理学依旧不变，该如何评价疗效？
辨证论治理念的缺陷（六）
1
辨证论治与辨病论 治结合的重要性
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2
例子一：金水宝胶囊说明书
• 用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚 喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠 软，月经不调，阳痿早泄；慢性支 气管炎、慢性肾功能不全、高脂血 症、肝硬化见上述证候者。
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例子二：
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• 一青年女性，20岁，未婚。因闭经1月 来某三甲医院中医门诊某中医师就诊。 医生中医辨证论治诊断：闭经（瘀血内 阻），给予活血化瘀中药7剂治疗。患者 服用后出现腹痛阴道流血，到三甲医院 妇科检查，血HCG阳性，彩超提示早孕 无胎心搏动。家属遂以中医师开错中药 为由，找到该中医师理论，导致医疗纠 纷。
西医检查有病而患者无证或仅有轻微症候，运用 辩病论治的方法，借助现代医学检测手段和现代中 药药理研究的见地进行诊治，可使许多缺乏临床主 诉的亚临床型、隐匿性的疾病“名正言顺”地作为 新的疾病谱裸露在中医药治疗学的阵地前沿。这是 中医药学 “与时俱进”、保持可持续发展的重要条 件。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 二、有利于掌握中医药治疗的适应证及难易度
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结合辩病论治可以提高辨证论治的疗效，例如：慢性 胃炎结合运用清热解毒中药以消除炎症；反流性食 管炎结合运用具有和胃降逆作用的中药以促进胃动 力学。
将中药药理知识辨证论治相结合。 上述辨证论治与辩病论治溶于一炉的临床治疗思维， 是现代中西医结合的产物，有助于提高临床疗效。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 六、有利于中医现代化
7
辨证论治理念的缺陷（四）
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7．虽然临床症状相同，但是引起症状的疾病不同，其 病理机制也不同。例如肋胁胀痛： （1）肝脏肿大使肝包膜感觉神经受伸张刺激； （2）肝实质及肝周围炎症刺激； （3）门脉系统血栓形成、血管痉挛和阻塞致局部缺； （4）胆道粘膜炎症、胆道周围炎； （5）胆道内结石或蛔虫嵌顿； （6）胆管肌肉及括约强烈收缩…… 若按中医辨证属肝郁气滞，统以“柴胡疏肝散”类方 “异病同治”，有失简单化。
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对于症状类似而致病机理有所不同的患者，辩 病可加强治疗的针对性。 辨证论治侧重于征候的改善，辩病论治侧重于 病理指标的改善，两者相结合，不仅满足于传统中 医“证”的表象的改善，而且可求“病”的本质的 改善.
疗效评估包括了症状与体征，实验室检查，影 像学检查，组织病理学检查，长期疗效与预后。
辨证论治与辨病论治相结合的意义 四、有利于中医临床研究
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（1）病证结合，以病统证，通过“诊断标准”， “纳入标准”，“剔除标准” ，可弥补中医证型征 候缺乏标准化、规范化，客观化、量化的不足；
（2）便于确定“安全性指标”、“疗效性指标”、 “机理性指标”； （3）便于设立对照组、随机化与疗效评价；
（4）减少了偏倚，研究结论便于重复。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 五、有利于进一步发展辨证论治的学术思想
辨证论治理念的缺陷（二）
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4.症状作为主诉带有很大的随意性及个体 差异，并受患者表达能力的左右。建立 在辩证基础上的治疗方案将或多或少受 到这些因素的影响。 5.中医证型具有模糊、笼统的缺点，迄今 并无统一的、权威的、公认的定量定性 标准，缺乏客观化，规范化和量化。导 致受到医生个人治与辩病论治相结合，也就是与以生物科 学为基础的现代医学相结合，有利于中医药学及时 汲取现代医学科学的发展成果，促进中医药学的现 代化。
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关于“辨病论治”
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辩西医之病，用中药进行治疗；结合或者参考现 代医学对疾病的认识以及现代中药药理学的见地来用 中药进行治疗。
辨证论治固然存在诸种不足，辩病论证同样存在 诸种不足；单独辨证论治虽有缺陷，单独辩病论治也 有缺陷。
辨证论治与辩病论治相结合的治疗方法。
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辨证论治与辨病论治相结合的意义 一、有利于扩大中医药治疗的范畴
辨证论治理念的缺陷（三）
6
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6．中医证型缺少病种特异性，例如脾虚证可分别见于 慢性胃炎，消化性溃疡，上消化道出血，胃下垂， 慢性结肠炎，吸收功能不良综合征，血小板减少性 紫癜，再生障碍性贫血等，证的同一性掩盖了病的 差异性。
另一方面，基于证型的中医治疗方案也缺少专属 性，例如同样是肾虚证，在哮喘证用金匮肾气丸、 七味都气丸、参蛤散；在泄泻用四神丸；在头痛用 大补元煎；在眩晕用左归丸、右归丸；在腰痛用青 娥丸；在遗精用金锁固精丸、水陆二仙丹；在阳痿 用五子衍宗丸、赞育丹；在耳鸣耳聋用耳聋左慈丸； 在痿证用虎潜丸……
9
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9．辨证依赖四诊手段是远远不够的。“证”是对疾病 某个阶段的中医病因、病位及病理性质的概括，是 动态变化的，这与西医病理变化规律并非总能一一 对应，导致中医临床疗效机理时常解释不清。
10.不加分析的过分强调辨证论治，认为只要患者有证 可辩，就能进行治疗，有时甚至具有一定的危险性。 例如对早期肿瘤、本来应外科手术治疗才能解决的 疾病，坚持中医内科辨证论治有时可能会延误及时 有效的治疗机会。
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辨证论治理念的缺陷（一）
.
1. 现代医学科学的发展，日益敏锐的实验室检查发现 了大量缺少主诉的疾患。隐匿性、亚临床型、不显 性的疾患由于无“证”可辨，无法做到“辨证论 治”。 2. 症少而轻，似有似无，不足以构成辩证所需最低限 度的信息量，无法做到完整而正确的辨证论治。 3.虽有种种症状，但其中部分症状并不是基于某疾患 的本质反应，而是基于其他合并症或兼夹症，这样 便不能完全排除会诱导临床医生辨证论治的偏差。
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有些疾病适合中医药治疗，有些疾病 却不适合中医药治疗。例如黄疸，通过 辩明其性质和原因，可以明确哪些是可 用内科治疗的，哪些是可以用外科治疗 的，哪些是可以不去治疗的，哪些是容 易治疗的，哪些是难以治疗的等等，做 到胸中有数，以避免治疗的盲目性。
13
辨证论治与辨病论治相结合的意义 三、有利于增强治疗的针对性以提高临床疗效
8
辨证论治理念的缺陷（五）
.
8 ．辨证论治非常在意于症状的改善，可 症状的改善有时并不意味着疾病的痊愈 和好转。例如慢性肝炎患者表现为“肝 郁脾虚证”，经过辨证论治以后，胁痛、 腹泻等肝郁脾虚证消失了，但是如果患 者的肝功能异常、病毒感染或肝脏组织 病理学依旧不变，该如何评价疗效？
辨证论治理念的缺陷（六）
1
辨证论治与辨病论 治结合的重要性
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例子一：金水宝胶囊说明书
• 用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚 喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠 软，月经不调，阳痿早泄；慢性支 气管炎、慢性肾功能不全、高脂血 症、肝硬化见上述证候者。
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例子二：
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• 一青年女性，20岁，未婚。因闭经1月 来某三甲医院中医门诊某中医师就诊。 医生中医辨证论治诊断：闭经（瘀血内 阻），给予活血化瘀中药7剂治疗。患者 服用后出现腹痛阴道流血，到三甲医院 妇科检查，血HCG阳性，彩超提示早孕 无胎心搏动。家属遂以中医师开错中药 为由，找到该中医师理论，导致医疗纠 纷。