静脉输液常用方法与护理应用

（4）滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或 裂缝，必要时更换输液器。
七、输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
（1）发热反应
原因：因输入致热物质而引起。输液瓶清洁 灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物 制品不纯，消毒保存不良等原因所致。
表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表 现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃， 于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者 初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，并伴 有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压，增加血 容量，提高血压。
右旋糖苷、代血浆、血液制品。
3、静脉高营养液—供给病人热能，维持正氮 平衡。
三、输液的目的 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸
碱平衡失调。 补充营养，供给热量。 输入药物，治疗疾病。 增加循环血量，改善微循环，维持血压。
四、常用静脉输液法 （一）周围静脉输液法 评估：
注意事项。 ③认真查对 消毒加药 准备输液器 ④再次查对，备胶布，输液瓶挂在输液架上。 ⑤排除空气 皮肤消毒 静脉穿刺 固定针柄 ⑥调节滴速 协助卧位 记录签名 更换液体 ⑦加强巡视 ⑧输液完毕，轻揭胶布。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
静脉留置针法
①同密闭式输液检查、核对药液并插好书业气排尽 空气。
防治：
严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的 药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出 血管外。同时，要有计划的更换注射部位， 以保护静脉。
患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50% 硫酸镁行湿热敷。
超短波理疗。
如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
（４）空气栓塞
原因：输液管内空气未排尽、导管连接不 紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人 在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药 液等情况下，空气进入静脉。
②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好 穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座
将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
输液完毕，封管。
再次输液时，消毒甘素帽，将头皮针插入 甘素帽内即可。
选择输液部位（多选四肢浅静脉）、药物的作用、副作用及使用时的注意事项等。
计划： 用物准备： ①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、
胶布、网套、启瓶器、小垫枕。 ②无菌物品 输液器一套 ③液体及药物 ④输液卡及输液架
操作步骤
密闭式输液法
①洗手、戴口罩，备齐用物。 ②准备输液架，核对床号与姓名，解释输液目的及
停止输液时，拔管。
（二）颈外静脉输液法
适用对象：
①长期输液，周围静脉不易穿刺者。 ②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物
或静脉内高营养疗法。 ③ 周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心
静脉压。
五、输液速度与时间的计算
①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分 钟滴数×60（min）
表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡 沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌 出，听诊肺部出现大量湿啰音。
防治：
输液速度不宜过快，液量不可过多，对 老年、儿童、心脏病人特别注意。
出现上述症状时，应立即停止输液，通 知医生，共同进行紧急处理。病人端坐， 双腿下垂。
高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。
防治：
输液器需作好去热原处理。
反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。
高热者予物理降温，观察生命体征。
对于严重反应者，应立即停止输液。除对症 处理外，应保留输液器具与溶液进行检测， 查找反应原因。
（２）急性肺水肿
原因：输液速度过快，短时间内输入过多 液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担 过重而引起。
必要时行四肢轮流结扎，用橡胶止血带 适当加压，每5～10分钟轮流放松一个肢 体上的止血带。
（３）静脉炎
原因：长期输入浓度较高，刺激性较强的 药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时 间太长，也可因在输液过程中，无菌操作 不严格而引起局部静脉的感染。
表现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部 组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以 畏寒、发热等全身症状。
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时 间（min）
六、常见输液故障及排除方法 （1）液体不滴 ①针头滑出血管外
药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛， 应另选血管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置。
③针头阻塞
折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端 的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示 针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。
一、静脉输液的原理
利用液体静压与大气压的作用使液体输入到 人体静脉内。必须具备三个条件：
1、液体瓶有一定高度。
2、液面上方必须与大气相通。
3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
二、常用溶液的种类及作用
1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡。
葡萄糖溶液（5%葡萄糖）、等渗电解质 （0.9%的氯化钠溶液）、碱性溶液 、高渗 溶液（20%的甘露醇）。
静脉输液常用方法和护理应用
静脉输液常用方法和护理应用
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输液的原理 常用溶液的种类及作用 常用静脉输液法
周围静脉输液法 颈外静脉输液法 输液速度与时间的计算 常见输液故障及排除方法 输液反应及护理 输液微粒污染 输液泵的应用
静脉输液（intravenous infusion）: 利用液 体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入 静脉内。
④静脉痉挛
用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管， 可以缓解静脉痉挛。
⑤其他原因
当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出 现输液溶液不滴。
（2）滴管内液面过高 从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插 入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药 液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶 挂于输液架上，继续输液。
（3）滴管内液面过低 折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管， 迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高 到滴管的1/2以上。