骨质疏松病例讨论ppt课件
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专题课件骨质疏松症病例讨论通用PPT模板
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骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
病例讨论骨松PPT课件
--
28
PTH
多数学者报道，血PTH浓度随年龄增加而增高30%或更多，因而认为老年 性骨质疏松与甲状旁腺素升高有关 因老年人肾功能生理性减退，1，25(OH)2D3生成减少，血钙值降低，从 而刺激PTH分泌
降钙素（CT）
有研究显示：绝经后妇女的血CT值比绝经前妇女低，因此认为血CT值 的降低可能为女性易罹患骨质疏松的原因之一。
现病史
患者KALDYGUL ，哈萨克斯坦已婚女性， 50岁，文职退休。 主因“腰 痛2月”为主诉入院。患者翻译代诉2月前无明显诱因出现腰部疼痛，立 位明显，无放射痛，无双腿麻木等不适，近两月卧休家中。无恶心、呕 吐及腹痛、腹泻症状，有咳嗽症状，平躺明显，有轻微胸闷喘憋症状， 否认咳痰，否认低热、盗汗。
查体：轮椅推入，T：36.6℃，P：80次/分，BP：120/80mmol/L, 身 高 164cm 体重 46kg 腹围70 cm BMI17 kg/m2
神志清、精神差。全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，皮温 可，头颅正形、五官端正，颈软，无抵抗。甲状腺未触及肿大。双肺呼 吸音粗，双肺底可闻及散在的细湿罗音，心前区无隆起，心率80次／分， 律齐，各瓣膜听诊区无杂音及早搏。腹平，软，全腹可触及压痛、反跳 痛，未触及包块，肝脾未及，双侧肾区无明显叩痛，脊柱活动屈曲受限， 多个棘突压痛，四肢无浮肿。足背动脉搏动可，皮温可。
--
29
1，25(OH)2D3
老年人血1，25(OH)2D3降低，与老年人光照少、肾功能减退、肾1α羟化酶活性降低有关。 1，25(OH)2D3降低致小肠钙吸收降低，血钙下 降，继发甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加，骨量减少。
营养因素
钙：已发现幼年时的钙摄入量与成年时的骨峰值直接相关。有作者观 察低钙饮食者3/4患有骨质疏松，而高钙饮食者仅1/4患有骨质疏松
《骨质疏松》ppt课件【38页】
Page 7
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
Page 15
Page 15
(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
Page 16
(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
Page 8
• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨质疏松症病例讨论通用实用PPT辅导课件
目 录 / CONTENTS
01 骨质疏松概述与病因
02 03
骨质疏松的检查
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。 我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的我山的峰老家;有在湛一蓝个深小远村的庄天里空，;更那重里要有的香是甜，美这的里泉有水我;有无层忧峦无叠虑翠的的生山活峰。;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
/
疾
病
科
普
汇报人：XXX 汇报时间：2020.X.XX
我的老家在一个小村庄里，那我里的有老香家甜在美一的个泉小水村;庄有里层，峦那叠里翠有的我香山的甜峰老美家;有的在湛泉一蓝水个深;小有远村层的庄峦天里叠空，翠;更那的我重里山的要有峰老的香家;有是甜在湛，美一蓝这的个深里泉小远有水村的我;庄有天无里层空忧，峦;无更那叠虑重里翠的要有的生的香山活是甜峰。，美;有这的湛里泉蓝有水深我;有远无层的忧峦天无叠空虑翠;更我的的重的生山要老活峰的家。;有是在湛一，蓝个这深小里远村有的庄我天里无空，忧那;无更里虑重有的要香生的甜活是美。，的这泉里水有;有我层无峦忧叠无翠虑的的山生峰活;。有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
我的老家在一个小村庄里，那里有香 甜美的 泉水;有 层峦叠 翠的山 峰;有湛 蓝深远 的天空 ;更重 要的是 ，这里 有我无 忧无虑 的生活 。
骨质疏松症病例讨论通用PPT动态资料课件
略地一方世下，界那去很路最大上近，的的我风地的景方心，，也用去很脚领大很步略大丈一。量下世我人那界想生路很出的上大去宽的，走度风我走。景的，，心去用也最脚很远步大的丈很地量大世方人。界，生我很去的想大最宽出，近度去我的。走的地走心方，也，去很去最大领远很略的大一地。下方我那，想路去出上最去的近走风的走景地，，方去用，最脚去远步领的丈略地量一方人下，生那去的路最宽上近度的的。风地景方
世界很大，我的心也很大很大。我想 出去走 走，去 最远的 地方， 去最近 的地方 ，去领 略一下 那路上 的风景 ，用脚 步丈量 人生的 宽度。
世界很大，我的心也很大很大。我想 世界很大，我的心也很大很大。我想 出去走 走，去 最远的 地方，
出去走 去最近
走，去 的地方
最远的 ，去领
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，去领 ，用脚
略一下 步丈量
那路上 人生的
的风景 宽度。
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世界很大，我的心也很大很大。我想 出去走 走，去 最远的 地方， 去最近 的地方 ，去领 略一下 那路上 的风景 ，用脚 步丈量 人生的 宽度。 世界很大，我的心也很大很大世。界我很想大出，去我走的走心，也去很最大远很的大世地。界方我很，想大去出，最去我近走的的走心地，也方去很，最大去远很领的大略地。一方我世下，想界那去出很路最去大上近走，的的走我风地，的景方去心，，最也用去远很脚领的大很步略地大丈一方世。量下，界世我人那去很界想生路最大很出的上近，大去宽的的我，走度风地的我走。景方心的，，，也心去用去很也最脚领大很远很步略大的大丈一很地。量下大世方我人那。界，想生路我很去出的上想大最去宽的出，近走度风去我的走。景走的地，，走心方去用，也，最脚去很去远步最大领的丈远很略地量的大一方人地。下，生方我那去的，想路最宽去出上近度最去的的。近走风地的走景方地，，，方去用去，最脚领去远步略领的丈一略地量下一方人那下，生路那去的上路最宽的上近度风的的。景风地，景方用，，脚用去步脚领丈步略量丈一人量下生人那的生路宽的上度宽的。度风。景 ，用脚 步丈量 人生的 宽度。
《骨质疏松》PPT课件
骨质疏松并发症严重
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松患者易发生骨折等严重并发症，影响患 者生活质量，甚至危及生命。
3
骨质疏松预防意识不足
目前社会对骨质疏松的认识和重视程度不够，很 多人缺乏预防意识，导致骨质疏松发病率逐年上 升。
未来发展趋势预测
01
精准医疗在骨质疏松领域的应用
随着精准医疗技术的发展，未来骨质疏松的诊断和治疗将更加个性化、
通过X射线或超声波等方法测量骨密 度，评估骨质疏松风险。
FRAX工具
FRAX是一种基于临床危险因素的算 法，用于预测10年内髋部骨折及任 何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture工具
QFracture是一种基于临床数据和统 计模型的算法，用于预测未来骨折的 风险。
风险评估问卷
通过问卷调查的方式收集相关信息， 评估个体骨质疏松的风险。
药物治疗方案
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等， 通过抑制破骨细胞活性， 减少骨吸收，从而增加骨 密度。
促骨形成药物
如甲状旁腺激素类似物等 ，通过促进成骨细胞活性 ，增加骨形成，提高骨密 度。
其他药物
如雌激素、选择性雌激素 受体调节剂等，通过调节 内分泌系统，改善骨代谢 平衡。
新型药物研究进展
RANKL抑制剂
03 诊断方法与标准
骨密度测定技术
双能X线吸收法（DXA）
01
通过测量骨骼对两种不同能量X线的吸收程度来计算骨密度，具
有精度高、辐射量低的优点。
定量计算机断层扫描（QCT）
02
利用CT技术对骨骼进行三维重建和骨密度测量，可更准确地评
估骨质疏松程度。
超声骨密度仪
03
通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，
骨质疏松ppt课件完整版
诊断方法
包括临床表现评估、骨密度测定、X线检查、实验室检查等。其 中，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要依据。
诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）制定的诊断标准，以骨密度值为主 要依据，结合临床表现和实验室检查结果，可明确诊断骨质疏 松。同时，还需排除其他可能导致骨密度降低的疾病。
02 骨质疏松危险因 素及评估
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
04 药物治疗选择及 注意事项
06 患者日常管理与 教育
定期随访监测指标设置
骨密度检测
定期通过DXA等方法检测骨密度，评 估骨质疏松程度。
实验室检查
包括血钙、磷、碱性磷酸酶等指标， 了解患者骨代谢状况。
骨折风险评估
结合年龄、性别、骨折史等因素，评 估患者未来骨折风险。
生活方式调整建议
均衡饮食
增加钙、维生素D等营养素的摄入，如奶制 品、豆制品、绿叶蔬菜等。
个体化治疗方案制定
根据患者病情、年龄、 性别等因素制定个体 化治疗方案
定期评估疗效和调整 治疗方案，以达到最 佳治疗效果
考虑患者合并症和用 药史，避免药物相互 作用和不良反应
05 非药物治疗方法 探讨
运动处方制定与实施
个性化运动处方
根据患者病情、年龄、身体状况 等制定个性化运动方案。
运动类型选择Biblioteka 饮食禁忌提醒患者避免过多摄入咖啡因、碳酸饮料等影响骨健康的食物。
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17
药物治疗
1. 停用降钙素 2. 继续口服补充阿尔法骨化醇0.5ug /天 、碳酸 钙D3 1片/天 3. 补充胰酶 4. 对症治疗，减少腹泻次数
18
随访
1
2
3
4
(2012-6- 20) 25OHD:46 mmol/L
(2012-6- 20) PTH:60 pg/ml
(2012-6- 20) 血钙:2.2 mmol/l
提高人文关怀的能力
建立必备的随访制度
28
骨松门诊医生的美好愿望
让他们 的天空 开满鲜 花，眼 中只有 蜜糖！
谢谢！
29
分为原发性和继发性
继发性骨质疏松:
肿瘤性 内分泌疾病 炎症性疾病 其他原因
药物性疾病 类风湿性疾病 废用性疾病
12
诊断
绝经后骨质疏松症（I型） 慢性胰腺炎 低钙血症 继发性甲状旁腺功能亢进
13
鉴别诊断
原发性甲状旁腺功能亢进 骨肿瘤 骨结核 骨折 腰椎间盘突出
14
治疗
15
骨质疏松治疗决策流程
绝经后妇女 有骨折史 无骨折史
BMD T=< -2.5 BMD -1=< T <-2.5 BMD -1 < T
治 疗
治 疗
16
非药物性治疗
饮食疗法
特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪 减少富磷食物如可口可乐
体育锻炼
通过运动，骨的生长可能得到特别的调节 改善肌肉肌力、增加灵活性，从而减少跌倒 及其不良后果。 加强光照
良好的开端，成功的一半
—骨质疏松病例汇报
1
基本情况
曾××
女
60岁
退休
2
基本情况
1
主诉：间断腰背痛 五年于2012年3月 26日门诊治疗
2
既往史： 慢性胰腺炎，慢性 腹泻病史3年。 无食道病变；无糖 皮质激素使用史 无长期咖啡等饮用
3
月经史： 绝经年龄：50岁 已绝经10年
3
基本情况
4
家族史： 其母曾有髋部骨折 史
2012-6- 20) 血磷:0.94 mmol/l
19
雌 激 素
双 磷 酸 盐
锶 盐
降 钙 素
20
肌 力 下 降
脊 柱 变 形 骨 折
阿 仑 磷 酸 钠 骨 痛
21
治疗经过
予加用阿仑磷酸钠70mg qw po，告知其正确的 服用方法，并嘱长期服用，3月或半年后随访βCTX 、P1NP、血钙、PTH，一年后随访骨密 度，以便评价疗效。
9
外院就诊： 12-2-24:予阿仑磷 酸钠、阿尔法骨化 醇和碳酸钙D3治 疗 12-3-9 :复诊，改 用密盖息50IU BIW 肌注。
5
骨密度
骨密度（hologic）： （2012-2-24） L1-4椎体T值-2.7SD BMD749mg/cm2， 股骨颈 T值-2.2SD, BMD602mg/cm2
25
临床实践中的治疗依从性
约87%的患者服用时间不足3个月
100% 2.4% 2.4%
17.1%
80%
6.6% 2.1% 10.4%
4.6% 3.0% 6.1%
21.2% 27.1%
60%
40%
78.1% 53.8%
65.2%
20%
0%
依膦(N=41)
福善美(N=48)
固邦(N=66)
一个月以内
Source: 06年新华信公司调研结果
6
2012-3-26 我院中老年骨质疏松门诊就诊
实验室检查 PTH 90 pg/mL ↑ 15-65 pg/mL >50mmol/l 25OHD 12.8
钙 2.07 骨钙素 22.1 β -CTX 0.36 P1NP 35.1 雌二醇 <18.35 磷 0.91 肾功 CR 70 AKP 84 s-TSH 0.75 肝功、风湿全套、肿瘤标志物
但患者访。
22
经验总结
23
诊断方面：本例绝经后女性，具
有多种危险因素，应该尽早接受
骨密度检查。 骨质疏松症需明确有无继发因素, 做好原发及继发性骨质疏松症的 鉴别工作。
24
治疗方面：阿仑磷酸钠目前是抗骨质
疏松的第一线药物，在应用前， 必须先纠正低钙血症，钙和维生 素D的不足也会影响其疗效。 降钙素止痛效果好，但低钙血症 是其禁忌症，最近由于副作用限制 了其在骨质疏松领域的应用。
7
↓ ↓
2.15-2.55mmol/l
<201pmol/L(绝经期） 0.9-1.34mml/l 44～115 μ mol/L 53-140 u/l 0.27-4.2uIu/ml 正常
辅助检查
腰椎CT(2012-3-26):L3、L4轻度退行性改变 甲状旁腺B超（2012-3-26）甲状旁腺未见明显异 常
5
体格检查： 身高：165cm， 体重：58kg， BMI:21.3kg/m2
6
骨折外伤： 06-10-27 因摔倒 而导致右尺骨骨折， 骨科处理 12-1-9 再次摔倒 致左腕骨骨折，骨 科处理
4
基本情况
7
外院就诊： 2012-2-6 因腰背 痛加重，接受口服 止痛药治疗
8
外院就诊： 2012-2-24 查骨密 度（hologic） L14椎体T值-2.7SD BMD749mg/cm2， 股骨颈 T值-2.2SD, BMD602mg/cm2
1－3个月
3－6个月
26
半年－1年
长期
骨质疏松症不坚持治疗的后果
双膦酸盐治疗 随访22484人 年 发生176例骨
依从性差骨折风险增
加
与依从性80 %比,
骨折风险↑45%
与依从性90%比, 骨折风险↑80%
折
Osteoporosis Int.2007 Sep 14
27
骨松门诊医生如何应对？ 丰富自身的专业知识
8
诊断与鉴别诊断
9
指南的必要性
标准化的诊治规范及 流程 减低医疗不一致性 提高医疗质量 原发性骨质疏松症诊 治指南---中华医学 会骨质疏松和骨矿盐 疾病分会 2011年
10
骨质疏松症诊断
疼痛
有脆性骨折
非暴力、轻微外力
发生骨折
骨密度测定
世界卫生组织 推荐标准
11
指南中分类:骨质疏松症