等离子手术系统
等离子体手术系统操作流程
等离子体手术系统操作流程
等离子体手术系统操作流程如下：
1.将准备好的仪器放置在手术台旁，接通电源，打开主机电源开关。
2.把脚踏控制开关置于术者脚旁，将电凝输出设置为常规数值。
3.连接双极电凝线，插入正确插口。
4.手术中，若须更改电凝输出的大小，由手术者口授电凝输出的数字，巡回护士调整后，报告调整完毕，
手术者才能开始使用。
5.手术结束后，关闭主机电源，拔出电凝线附件。
6.拔出电源插头，整理好电源线、脚踏控制开关，将仪器归位。
7.按规范要求处理仪器及可重复使用的器械。
1。
低温等离子体手术系统技术规格参数表
两种工作模式，一种ABLATION（打孔、切割、止血、消融等功能）模式，一种PLACOAG（止血、凝固）模式
★
8
一个治疗刀头能同时实现消融、凝固、止血、切割功能。
9
具备多极吸引切割功能及配置，适合开展扁桃体、腺样体、乳头状瘤、息肉、CAUP、UPPP等手术的治疗。
10
能安全有效治疗隐蔽及深部病变组织的功能及配置，如治疗喉深部及舌根等部位。
5、扁桃体刀头≤4.0mm,切割、吸引、止血、灌注、消融（UPPP、CAUP、扁桃体、腺样体）
6、腺样体刀头直径≤3.0mm，切割、吸引、止血、灌注、消融（UPPP、CAUP、扁桃体、腺样体）
7、喉癌刀头≤3.0mm，切割、吸引、止血、灌注、消融（UPPP、CAUP、扁桃体、腺样体）
8、声带息肉刀头具备切割吸引功能直径≤1.5mm，刀头设计有折弯部位，内部有弹簧抗压装置，能保持吸引通畅。打碎组织过程中不会堵塞。切割、吸引、止血、灌注、消融（UPPP、CAUP、扁桃体、腺样体）
低温等离子体手术系统技术规格参数表
采购单位：
固始县人民医院
器械名称：
低温等离子体手术系统
数量：1
主要技术参数要求
序号
内容
备注
1
临床用途：耳鼻喉各种息肉、增生、肥大、出血、炎症、糜烂等的治疗。如：通过鼻甲减容，咽腭部打孔，舌根打孔，扁桃体、悬雍垂的打孔或者切割来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（鼾症），以及鼻出血、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带小结等方面的治疗。
★
16
能通过脚踏开关启动、切换ABLATION和PLACOAG模式。
17
低温控制：工作温度40-70℃，创面无碳化，对周边组织损伤≤0.5mm。
18
新型低温等离子手术系统(NTS-100)对猪皮肤切割愈合的实验评价
RESEARCH WORK51中国医疗设备 2021年第36卷 05期 V OL.36 No.05引言自1920年植物生理学博士William T. Bovie 研制出第一台电外科设备——电凝刀，开创电外科时代以来[1]，电外科设备已广泛应用于当前外科手术中[2]。
传统高频电刀采用高频电流产生热效应，切割组织的同时实现有效止血，提高手术效率。
但电刀局部工作温度在切割模式下可达200℃、凝血模式下可达300℃，对邻近组织造成热损伤，导致组织灼伤、愈合不良等不良副反应[3-4]。
单极低温等离子手术刀是近年来电外科史上一种革命性技术，采用脉冲射频能量，将刀头触及的组织细胞液分解为等离子体，裂解组织细胞，达到切割和凝血的效果，显著减少电热能造成的侧向热损伤（Lateral Thermal Damage ，LTD ）和组织愈合不良，有望取代高频电刀[5-7]。
目前仅有国外生产的低温等离子手术刀（Pulsed-Electron Avalanche Knife ，PEAK ）用于临床，国内尚无自主研发的相关产品。
解放军总医院联合湖南菁益医疗科技有限公司致力于单极低温等离子手术系统的研究，通过多年努力，在此基础上成功研制出了新型低温等离子手术系统（NTS-100），打破了国外新型低温等离子手术系统（NTS-100）对猪皮肤切割愈合的实验评价李捷，钟钰婷，赵进，管清钰，朱军永，王全胜，朱芸生，李席如解放军总医院 第一医学中心 普通外科乳腺专病中心，北京 100853[摘 要] 目的 评价一种新型低温等离子手术系统（NTS-100）对猪皮肤切割愈合的影响。
方法 选择6头巴马小型猪的背部脊柱两侧皮肤，获取愈合时间分别为1、2、3和6周的皮肤标本，比较手术刀、新型低温等离子手术系统（NTS-100）、高频电刀、低温等离子手术刀（Pulsed-Electron Avalanche Knife ，PEAK ）对皮肤切口愈合的影响，评价指标包括出血量、疤痕宽度、炎性细胞浸润程度和疤痕拉力强度等。
美国ArthroCare等离子体手术系统的刀头结构特点及
解放军总医院304临床部耳鼻咽喉科周成勇刘达根美国ArthroCare等离子体（plasma）手术系统是一临床多科室均能使用的等离子射频系统，有几十种刀头，因此称为“系统”。
由于它是基于等离子体来进行治疗的新型设备，因此，尚不被广大医师索认识或常和普通的射频治疗系统或微波治疗系统混淆；有的治疗者对其基本原理，特别是该系统的刀头结构和特点不是十分了解，造成了使用上的不当，没能真正发挥“等离子体”的优点，甚至是发生并发症。
作者根据临床使用体会，从等离子体手术系统的原理到刀头结构特点及在耳鼻咽喉科的使用技巧作一初步阐述。
1．什么是射频、微波、等离子射频？这是最容易让人们糊涂的概念，其实，它们都称为“无线电频率”（Radiofrequency，RF），是一个频率较高的电磁波频段，该频段的电磁场可以不依赖导体而直接在大气或真空中传播，所以主要应用于无线电广播、通讯，后来被用于医疗。
它们的主要区别是波长和频率不同，这些不同带来了物理特性的不同，这些不同的特性在组织的作用中有很大的区别。
如图1所示，在RF中，不同的频率和波长就有了不同的名字，这些名字我们都很熟悉。
从图中可以看出，等离子射频是射频中，频率为100kHz的一段，它可以将电解液激发为等离子态。
2.何为等离子态（体）？等离子态是除气态、液态和固态以外，物质的第四种存在方式。
正常情况下，电子围绕原子核运动，构成分子。
在等离子射频作用下，电子摆脱原子核的束缚，各自独立运动，此时的电子和原子均为自由的带电粒子，这样的物质状态叫等离子态或等离子体，高温加热可获得高温等离子态，等离子射频激发可获得低温等离子态。
3．人工等离子体的作用原理 通过100KHz 的强射频电场， 使电解液变为低温等离子态，在电极前形成厚度为100微米的等离子体薄层，强大的电场还使等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够动能，打断分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，在低温下形成切割和消融效果。
等离子体技术及相关物理知识解析
大班语言公开课教案及反思《为影片配音》一、教学内容本节课选自大班语言领域教材第四章《语言的魅力》，详细内容主要围绕“为影片配音”这一主题展开。
通过学习，让学生了解配音的基本技巧，掌握情感表达与语言节奏的运用，培养他们的语言表现力和创造力。
二、教学目标1. 让学生掌握为影片配音的基本技巧，如情感投入、语言节奏等。
2. 培养学生的团队合作精神，提高他们的语言表现力和创造力。
3. 激发学生对语言学习的兴趣，提高他们的自信心。
三、教学难点与重点教学难点：情感投入与语言节奏的把握。
教学重点：为影片配音的技巧及其在实践中的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：影片片段、音响设备、麦克风。
2. 学具：笔记本文具、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）利用影片片段，让学生感受配音的魅力，激发他们的学习兴趣。
2. 理论讲解（10分钟）介绍配音的基本技巧，如情感投入、语言节奏等，并通过实例进行分析。
3. 例题讲解（10分钟）播放一段影片片段，让学生跟随老师一起为影片配音，讲解配音过程中的注意事项。
4. 随堂练习（10分钟）学生分组进行配音练习，老师巡回指导，纠正发音和情感表达。
5. 小组展示（15分钟）强调配音技巧在实际生活中的应用，鼓励学生在日常生活中多进行语言表达练习。
六、板书设计1. 《为影片配音》2. 内容：配音技巧：情感投入、语言节奏配音实践：影片片段、分组练习注意事项：发音、情感表达七、作业设计1. 作业题目：为一段影片片段进行配音。
2. 答案要求：情感投入、语言节奏准确，发音清晰。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生的参与度较高，但部分同学在情感投入方面仍有待提高，需要在今后的教学中加强引导。
2. 拓展延伸：鼓励学生参加学校的配音社团，提高他们的语言表现力和创造力。
同时，开展课外实践活动，如参观录音棚，了解配音工作流程，激发学生的学习兴趣。
重点和难点解析1. 教学难点：情感投入与语言节奏的把握。
低温等离子体手术系统技术规格参数表
刀头的功能要求：
1、淋巴滤泡刀头直径≤1.5mm，黏膜下打孔、切割、止血、消融
2、双极刀头直径≤1.0mm,黏膜下打孔、切割、止血、消融
3、三极鼻甲刀头直径≤1.2mm，黏膜下打孔、切割、止血、消融
4、吸引切割鼻窦刀头直径≤2.8mm，切割、吸引、止血、灌注、消融（UPPP、CAUP、扁桃体、腺样体）
11
治疗主机声音大小可调节，能区分ABLATION和PLACOAG的工作声音，避免踏错脚踏。
12
阻抗侦测和自动能量检测技术，具有热损毁深度监控系统。
13
治疗主机自动识别手柄、脚踏的连接状态，并在主机屏幕上有指示灯提示。
14
能在连接好脚踏和手柄后主机根据不同刀头自动设置默认功率大小。
*15
主机能自动侦测并提示刀头前端等离子强度状态，主机屏幕可显示刀头剩余寿命。
*2
输出功率：
等离子汽化切割：1-10档可调
等离子汽化凝血：1-10档可调
等离子汽化打孔：1-10档可调
等离子消融凝血：1-10档可调
★
*3
作计时0-99s循环计时，误差±2%
★
4
负载阻抗200Ω--600Ω，误差±20%
5
界面显示及指示：按键式操作界面，采用LED数码显示，面板密封防水设计
6
能实现双极或多极切割、低温消融、切割、止血、凝固。
★
16
能通过脚踏开关启动、切换ABLATION和PLACOAG模式。
17
低温控制：工作温度40-70℃，创面无碳化，对周边组织损伤≤0.5mm。
18
操作精确：消融作用在靶组织表面，离子作用仅为130微米。
19
保障安全：电场仅局限于刀头的双极之间；工作能量精确地控制在3-3.5eV，有效避免对神经的损伤。
MECHAN耳鼻喉低温等离子消融系统
等离子体手术系统技术参数
一、技术参数
1、界面显示及指示：按键式操作界面，采用LED数码显示，面板密封防水设计
2、阻抗、功率、时间显示；切割消融、止血凝固、工作模式指示；
3、刀头（ELECTRODE）、脚踏（FOOT SWITCH）、刀头寿命和等离子浓度（PLA DENSITY)连接、识别指示；
★4、工作频率：100KHz（要求最大浮动范围控制在10KHZ内）
5、输出功率：等离子汽化切割：1-10档可调；等离子汽化凝血： 1-10档可调；等离子汽化打孔： 1-10档可调；等离子消融凝血： 1-10档可调
6、阻抗显示阻抗显示为0-999，阻抗侦测和自动能量检测技术。
（设备上有对应显示界面）
7、能实现双极或多极切割、低温消融、切割、止血、凝固，微创安全可靠。
★8、两种工作模式，一种（打孔、切割、止血、消融等功能）模式，一种（止血、凝固）模式。
一个治疗刀头能同时实现消融、凝固、止血、切割功能，
9、治疗主机声音大小可调节，能区分工作声音，避免踏错脚踏。
10、治疗主机自动识别手柄、脚踏的连接状态。
11、能在连接好脚踏和手柄后主机根据不同刀头自动设置默认功率大小。
★12、主机能自动侦测并提示刀头前端等离子强度状态。
13、能通过脚踏开关启动、切换ABLATION和PLACOAG模式。
14、低温控制：工作温度仅为40-70℃，创面无碳化，对周边组织损伤小。
15、操作精确：消融作用在靶组织表面，等离子作用仅为100微米。
二、系统配置：
1、系统主机（声光数字显示及控制系统）
2、脚踏控制器
3、等离子手柄连线
4、电源电缆。
等离子手术系统使用中的常见问题
持续 10~15 秒
踩黄色脚踏 踩蓝色脚踏
档位，踩蓝色脚踏 体、舌根消融术
“70”系列 7~8 档 踩黄色脚踏 7~9 档
3~5 档
不能调节，为默认 扁桃体、腺样体切
持续 10~15 秒
踩黄色脚踏 踩蓝色脚踏
档位，踩蓝色脚踏 割，
能量档位选择的原则：平衡——止血和切割及消融间的平衡，即能至住血又能具有理想的切
2、沿着被膜切：无论从扁桃体上极还是下极开始切割剥离，都一定要找准被膜。下刀稍靠 外，由外向内，避开血管，点按式踩踏黄色切割消融键进行剥离。
3、扁桃体抓钳的使用：适合的扁桃体抓钳向内侧及有利于切割剥离的力线方向牵拉扁桃体。 4、能量档位的使用：新、老机器的“70”刀头的最佳能量档位均为“8”。
2
五、止血效果为何不好？：
一般也就用一次。
七、重复使用刀头的消毒问题？
1、通常用环氧己烷消毒；
2、有条件的可用“强生”的等离子锅消毒。
八、“45”刀头鼻甲肥大消融效果不好的主要原因？
1、刀头使用次数过多，等离子效力降低，甚至根本已无等离子产生；
2、适应症选择不正确：要以鼻粘膜增生肥厚为主而非鼻甲骨增生为主。
九、“45”刀头鼻甲肥大消融中的正确使用及注意事项？
1
切割时切记要用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直 接接触刀面的区域产生等离子少，但止血时要将整个刀面压住出血部位 用于有效止血。 2、适当的盐水注入：盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速及与切割止血的同步直接
影响等离子的产生和功效； 解决办法：Coblator II 新手术系统——标配自带“流量控制器”，解决了切割止血
刀 头 消融方法
切割方法
止血方法
止血方法
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等离子手术系统
一、概述
1、设备和耗材用途：
主要用于鼻甲、扁桃体、腺样体、软腭及舌根部分切除和打孔减容、微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征；用于鼻腔、鼻颅底及咽喉肿物切除。
※2、法规要求：
设备和耗材均需符合国家SFDA法规对耳鼻咽喉涉及粘膜下手术级别的要求------即SFDA设备和耗材的这侧正均显示为三类注册。
二、技术参数要求：
※1、工作原理：100KHz的电场通过双极或多级刀头前端激发作为介质的生理盐水产生低温等离子体薄层，在40-65℃内完成切割、消融和止血，等离子技术需获得FDA和SFDA双重注册认证。
※2、激发频率：100KHz
※3、工作温度：40-65℃；
※4、工作介质：生理盐水；
※5、更好的止血效果：止血能量可调；
※6、自带流量控制器，实现刀头工作时盐水控制自动化；
※7、主机前面板的两个LED显示屏分别可以显示切割和凝血的能量等级，且切割和凝血的能量可以分别调控；
8输入电源要求：
（1)电压：交流240伏特；
（2）频率：50赫兹；
9、输出功率要求：
※（1）工作频率：100赫兹；
（2）电压范围：100k赫兹时，0-320伏特（均方根）；
（3）最大输出功率：阻抗250欧姆时，≥350瓦；
（4）可分别调节切割和凝固功率。
10、脚踏开关：电缆长度≥4.5m，配有切割（黄色）和凝固（蓝色）踏板，国际通用黄和蓝色分来，以及输出功率调节踏板（黑色）。
11、病人电缆线：
（1)电缆长度：≥3.0m;
（2)消毒方法：熏蒸。
※13、刀头功能型号齐全：
A：刀头结构：
（1）双极，一体化（刀头和电缆合为一体）；
（2）具有实时消融功能；
（3）具有实时切割和止血；
（4）在同一把刀头上具有边切割边止血功能，操作更加安全；
（5）手术室无需更换刀头；
※（6）刀柄可塑性好，可按手术部位弯至适宜角度；
※（7）多电极刀头自带吸引通路；
※（8）鼻甲消融刀头前端需针状；
※（9）盐水供给需可抗重力方式
※B、刀头工作长度：
（1）下鼻甲消融刀头：长度≥105mm，远端呈150度弯曲，60mm≥远端弯曲部分长度≥40mm,前端直径≤1.5mm；
（2）悬雍垂额咽成型，软腭、舌根及扁桃体打孔刀头；长度≥110mm，远端呈135度弧形弯曲，50mm≥远端弯曲部分长度≥30mm,前端直径≤1.5mm；（3）扁桃体和腺样体切除刀头：长度≥140mm，远端呈135度弯曲，远端部分可自由弯曲，配有生理盐水冲洗和吸引孔道，前端直径≤4.5mm；
（4）喉部肿瘤和声带息肉等刀头：长度≥200mm，前端直径≤4.5mm;
C、刀头直径要求：
※（1)最小直径需达0.6mm；
※（2)喉部刀头直径3.8mm，前端带角度可配合前联合镜达前联合盲区；
①电极个数：1-4；
②最大电流：≥3.5安培；
※14、生理盐水控制器：
尺寸：≤10.0cm×15.0cm×25.0cm;重量：≤1.5kg；控制电缆：总长≥4.5m。
五．配置要求：
名称单位数量
等离子体手术系统主机台 1
主机电源线条 1
病人电缆线条 1
多功能脚踏开关台 1
生理盐水控制器台 1
刀头把根据需求
注：带※参数为必须满足的技术参数。