内分泌代谢疾病总论完整PPT
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内分泌与代谢总论教学课件ppt
内分泌与代谢疾病的手术治疗
手术治疗
对于某些内分泌和代谢疾病，如甲状腺结节、垂体瘤等，手 术治疗可以有效地去除病灶，缓解症状并改善病情。
微创手术
随着医学技术的进步，越来越多的微创手术被应用于内分泌 和代谢疾病的手术治疗中，如腹腔镜手术、射频消融等，具 有创伤小、恢复快等优点。
06
展望未来内分泌与代谢疾病的研究进 展
内分泌与代谢疾病的药物治疗
激素替代治疗
对于内分泌腺功能减退或丧失的患者，通过补充或替代激素治疗，以恢复身体的正常代谢 和内分泌平衡。
抗激素治疗
对于激素过多或激素抵抗的患者，通过抑制激素的合成或释放，或使用抗激素药物来降低 激素水平，以缓解症状和改善病情。
免疫调节治疗
对于免疫因素引起的内分泌和代谢疾病，通过使用免疫调节药物来调节免疫系统的功能， 以改善病情。
详细描述
糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病最为 常见。患者通常表现为多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。
高血压
总结词
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的心血管疾病。
详细描述
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下症状：头痛、眩晕、耳 鸣、心悸、胸闷、失眠等。
激素的分类
激素可根据化学性质和 作用机制分为胺类、肽 与蛋白质类、脂类等。
激素的作用机 制
激素通过与靶细胞上的 受体结合，产生生理效 应。
胺类激素
如儿茶酚胺、吲哚胺等 ，具有调节神经系统和 代谢的作用。
肽与蛋白质类 激素
如胰岛素、生长激素等 ，具有调节代谢、生长 和发育的作用。
脂类激素
如前列腺素、血栓烷等 ，具有调节炎症、凝血 和细胞信号传导的作用 。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
内分泌与代谢病ppt
内分泌与代谢病ppt
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。
内分泌及代谢疾病PPT课件
诊断流程
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
根据患者的症状和体征，选择合适的检查项目，进行初步筛 查和确诊。对于疑似病例，还需进一步进行相关检查，以明 确诊断。
治疗方法与药物
治疗方法
根据内分泌及代谢疾病的类型和病情，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、 手术治疗、放射治疗等。
常用药物
针对不同的内分泌及代谢疾病，选择相应的药物进行治疗，如激素类药物、降 糖药、降压药等。
心血管疾病、视网膜病变、肾 脏病变等。
治疗
饮食控制、运动锻炼、药物治 疗、血糖监测等。
甲状腺功能亢进症
症状
心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进等。
并发症
甲状腺危象、心脏病等。
治疗
抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗等。
肥胖症
定义
症状
并发症
治疗
体内脂肪堆积过多，体 重超过标准体重的20%。
乏力、气喘、关节痛等。
内分泌及代谢疾病概述
介绍内分泌及代谢疾病的定义、 分类和特点，以及与遗传、环境
和生活方式等因素的关系。
阐述内分泌及代谢疾病的常见症 状和体征，以及诊断和治疗方法。
强调内分泌及代谢疾病对人类健 康的影响，以及预防和治疗的重
要性。
02
内分泌系统基础知识
内分泌腺体及其功能
内分泌腺体
内分泌腺体是产生激素的器官， 如甲状腺、垂体腺、肾上腺等。
06
总结与展望
内分泌及代谢疾病研究现状与进展
诊断技术
内分泌及代谢疾病的诊断技术 不断进步，如激素检测、影像 学检查等，提高了诊断的准确
性和效率。
治疗手段
针对不同类型的内分泌及代谢 疾病，治疗方法不断丰富和优 化，如药物治疗、手术治疗、 放射治疗等。
内分泌与代谢疾病总论课件-PPT文档
主要激素及其来源
主要来源
垂体
腺垂体
神经垂体
松果体
甲状腺
甲状旁腺
胸腺
胰腺
肾上腺
性腺
下丘脑 心脏 肾脏 胃肠 胎盘
皮质 髓质 卵巢 睾丸
分泌的主要激素 TSH, ACTH, FSH, LH, GH, PRL,LPH, MSH,
ADH/VP, OXT 褪黑素，8-精催产素 T4, T3, CT PTH 胸腺素 胰岛素，胰高血糖素，生长抑素，胰多肽，促胃液素， 血管活性肠肽，淀粉素 皮质醇，醛固酮，雄激素 E, NE, 肾上腺髓质素 雌二醇，孕酮，睾酮，抑制素，激活素，松弛素 睾酮，雌二醇，抑制素，激活素 TRH, CRH, GnRH, GHRIH, GHRH, PRF, PIH, MRF,MIH等 心房肽 促红细胞生成素，1、25-双羟维生素D 促胃液素，胆囊收缩素，促胰液素，胰高血糖素，胰高糖素肽-1 人绒毛膜促性腺激素，人绒毛膜生长激素
五、激素的分类与生化
1、激素的分类 （1）肽类激素和蛋白质激素
（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素） （2）氨基酸类激素
（甲状腺激素） （3）胺类激素
（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺） （4）类固醇类激素
（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）
2、激素的降解与转换
3、激素的作用机制 （1）细胞膜受体：肽类激素，胺类激素，前
列腺素。多分子量较大，水溶性，不能通过细胞 膜的脂质双分子层。
（2）核受体和细胞质受体： 类固醇，T3，
Vit D， 维甲酸，分子量小，脂溶性，易于通过
胞膜的脂质双分子层作用于胞浆或胞核受体。
4、激素的生理作用
（1）维持内环境的稳态 （2）调节新陈代谢 （3）调节机体生长和发育 （4）调控生殖过程
《内分泌代谢病本科》课件
肥胖症的基因治疗
研究发现与肥胖症相关的基因突变，通过基因编 辑技术纠正这些突变，为肥胖症患者带来新的治 疗希望。
甲状腺功能亢进症的免疫疗法
针对甲状腺功能亢进症的免疫机制，开发出免疫 调节剂，通过调节免疫系统功能，减轻甲亢症状 。
研究热点与趋势
激素替代疗法研究
针对内分泌代谢疾病中的激素失调问题，研 究激素替代疗法的作用机制和临床应用，以 提高患者生活质量。
分类
内分泌代谢病可以分为甲状腺疾病、 肾上腺疾病、性腺疾病、糖尿病等。
内分泌代谢病的症状与影响
症状
内分泌代谢病的症状因疾病类型而异，但通常包括肥胖、消瘦、乏力、情绪波动、生长发育异常等。
影响
内分泌代谢病可以影响患者的生长发育、生育能力、心血管健康、神经系统等，严重时可能导致昏迷 、休克甚至死亡。
内分泌代谢病的病因
预防与日常保健
预防措施
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持健康体重，避免 长期精神压力等。
日常保健
定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理 内分泌代谢问题。
04
内分泌代谢病的研究进展
最新研究成果
1 2 3
糖尿病治疗新药研发
针对糖尿病发病机制，研发出新型口服降糖药和 注射用胰高血糖素样肽类似物，有效控制血糖和代谢组学的研究成果，实现内分泌代 谢病的个体化精准治疗。
跨学科合作研究
加强内分泌代谢病与其他相关学科的合作研究，如遗传学、免疫学 、营养学等，以推动内分泌代谢病研究的深入发展。
05
内分泌代谢病病例分析
病例选择与介绍
病例来源
选择具有代表性的内分泌代谢病病例，可来自临床实 践或科学研究。
病例简介
简要介绍病例的基本情况，包括患者年龄、性别、病 程、主要症状等。
研究发现与肥胖症相关的基因突变，通过基因编 辑技术纠正这些突变，为肥胖症患者带来新的治 疗希望。
甲状腺功能亢进症的免疫疗法
针对甲状腺功能亢进症的免疫机制，开发出免疫 调节剂，通过调节免疫系统功能，减轻甲亢症状 。
研究热点与趋势
激素替代疗法研究
针对内分泌代谢疾病中的激素失调问题，研 究激素替代疗法的作用机制和临床应用，以 提高患者生活质量。
分类
内分泌代谢病可以分为甲状腺疾病、 肾上腺疾病、性腺疾病、糖尿病等。
内分泌代谢病的症状与影响
症状
内分泌代谢病的症状因疾病类型而异，但通常包括肥胖、消瘦、乏力、情绪波动、生长发育异常等。
影响
内分泌代谢病可以影响患者的生长发育、生育能力、心血管健康、神经系统等，严重时可能导致昏迷 、休克甚至死亡。
内分泌代谢病的病因
预防与日常保健
预防措施
保持良好的生活习惯，加强锻炼，保持健康体重，避免 长期精神压力等。
日常保健
定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理 内分泌代谢问题。
04
内分泌代谢病的研究进展
最新研究成果
1 2 3
糖尿病治疗新药研发
针对糖尿病发病机制，研发出新型口服降糖药和 注射用胰高血糖素样肽类似物，有效控制血糖和代谢组学的研究成果，实现内分泌代 谢病的个体化精准治疗。
跨学科合作研究
加强内分泌代谢病与其他相关学科的合作研究，如遗传学、免疫学 、营养学等，以推动内分泌代谢病研究的深入发展。
05
内分泌代谢病病例分析
病例选择与介绍
病例来源
选择具有代表性的内分泌代谢病病例，可来自临床实 践或科学研究。
病例简介
简要介绍病例的基本情况，包括患者年龄、性别、病 程、主要症状等。
内分泌代谢性疾病及护理课件
• 护理措施：情感支持、提高适应能力、衣 着指导
内分泌代谢性疾病及护理
17
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯
不良，活动减少，代谢需要量降低有关
• 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
• 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌代谢性疾病及护理
7
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用 于下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神 经系统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高
可抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增 强胰岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、 循环血容量等影响
内分泌代谢性疾病及护理
24
• 致甲状腺肿物质：
• 食物：如萝卜、卷心菜、核桃
• 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、 硫氰酸盐等
机制：阻碍甲状腺激素的合成
• 先天性甲状腺激素合成障碍 ：TH 合成 所需的酶系先天缺陷
内分泌代谢性疾病及护理
25
临床表现
• 甲状腺肿大：常为轻、中度肿大，呈弥 漫性，无压痛、无震颤和血管杂音。
• 运动系统：肌无力、肌萎缩，可有周期 性麻痹，或伴重症肌无力
• 生殖系统：女性常有月经减少或闭经， 男性有阳痿
• 造血系统：白总降低，淋巴细胞增多， 血小板寿命缩短，可出现紫癜
• 胫前粘液性水肿
内分泌代谢性疾病及护理
34
甲状腺肿和眼征
内分泌代谢性疾病及护理
17
• 营养失调(altered nutrition)：高于机体需要 量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯
不良，活动减少，代谢需要量降低有关
• 诊断依据：外表臃肿、动作迟缓，，体重指数 大于24或体重超过理想体重的20%。
• 护理目标：建立合理的膳食习惯，坚持适量运 动，体重增加得到有效控制或减致正常范围。
有调节血压（扩张A）和促进RBC生成的作用
内分泌代谢性疾病及护理
7
内分泌系统的调节
• 神经和内分泌的相互作用 ：神经系统通过作用 于下丘脑而调节内分泌系统；内分泌系统对神 经系统也有重要影响
• 内分泌系统的反馈调节 ：主要是负反馈调节 • 血浆中某些物质浓度的反馈调节：如血钙增高
可抑制甲状旁腺素的分泌；血糖浓度增高可增 强胰岛的分泌；醛固酮的分泌又受血钠、血钾、 循环血容量等影响
内分泌代谢性疾病及护理
24
• 致甲状腺肿物质：
• 食物：如萝卜、卷心菜、核桃
• 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、 硫氰酸盐等
机制：阻碍甲状腺激素的合成
• 先天性甲状腺激素合成障碍 ：TH 合成 所需的酶系先天缺陷
内分泌代谢性疾病及护理
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临床表现
• 甲状腺肿大：常为轻、中度肿大，呈弥 漫性，无压痛、无震颤和血管杂音。
• 运动系统：肌无力、肌萎缩，可有周期 性麻痹，或伴重症肌无力
• 生殖系统：女性常有月经减少或闭经， 男性有阳痿
• 造血系统：白总降低，淋巴细胞增多， 血小板寿命缩短，可出现紫癜
• 胫前粘液性水肿
内分泌代谢性疾病及护理
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甲状腺肿和眼征
内分泌系统疾病及代谢性疾病 PPT课件
适应证
2型糖尿病较肥胖者 无酮症，无严重心、脑、肾等病变者
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血糖自我监测
（ self-monitoring of blood glucose, SMBG）
经常记录血糖水平
每2~3个月复查糖化血红蛋白Al（GHbAl）
每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、 神经功能和眼底情况
28
药物治疗
内分泌系统疾病及代谢性疾病
内分泌系统疾病
概念：内分泌腺体疾病，出现内分泌功能亢进或减退。 病因：机体在遗传因素、自身免疫性疾病、先天缺陷、感染、
肿瘤、出血、梗死、放射线、药物、营养障碍、精神刺激及 不良健康行为的作用下，直接或间接引起。
代谢性疾病
概念：新陈代谢过程中，主要由于某一中间代谢环节障碍引
小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。
8.以下三条同时具备，为葡萄糖耐量减低：
①空腹血糖＜7.8mmol/L； ②OGTT中，服糖2小时：11.1mmol/L＞血糖＞7.8mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点至少有一点血糖≥11.1mmol/L
22
胰岛素的适应症：
1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达良好控制者 糖尿病发生急性并发症和严重慢性并发症时 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠及分娩时等
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主要不良反应
低血糖反应 过敏反应 抗药性（长期用药引起） 轻度水肿（可自行缓解） 晶状体屈光不正，视物模糊 营养不良
l l
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
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• 运用基因工程技术合成激素及其类 似物，已广泛应用于临床，造福人 类。
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
Banting医生： 分离纯化胰岛素
美国糖尿病协会(ADA)为了纪念 Banting的贡献，把每年的全美 糖尿病最高奖项命名为Banting 奖。世界卫生组织和国际糖尿病 联盟为纪念班廷，从1991年起将 每年的11月14日作为世界糖尿病 日，以引起全球对糖尿病的重视 。
• 功能减退治疗措施
– 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy)
– 内分泌腺组织移植 – 病因治疗：有限
常见代谢性疾病
糖尿病及其急慢性并发症 脂代谢异常疾病 痛风及高尿酸血症 肥胖症 代谢性骨病 电解质酸碱代谢紊乱 ·······
• 中国糖尿病患病率9.7% (男10.6%,女8.8%)。
定位诊断
包括病变性质和病变部位的确定:
• 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI
• 放射性核素检查：
甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描：99mTc -甲氧基异丁基异腈
(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG）
• 静脉导管检查：
下岩窦（左右）取血、AVS
❖高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的临 床第四高。
肥胖症
中国成人中，超重人群达2.66亿（占人口总数27.8%）， 肥胖人群达5300万（占人口总数5.5%）。肥胖会导致 严重的健康威胁，超重、肥胖与心血管疾病的发生风险 及死亡率率均密切相关。
骨质疏松症
• 一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增 加和易发生骨折的代谢性骨病。
• 我国有9240万成年人患糖尿病！
糖尿病的危害
糖尿病足系统治疗模式
预防
溃疡
外科手术 血管治疗
术后 愈合
运动力学 改变
预防
一级预防
二级预防
三级预防
治疗前
治疗后
国际合作
痛风与高尿酸血症
❖1996~2006年，10年间我国的高尿酸血症发病率平均 约增加了10倍。
❖目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占人口总数的 9.0%， 我国甲亢患病率为1.3% • 居民甲状腺结节患病率
高达12.8%。
皮质醇增多症
皮质醇增多症
功能亢进性内分泌疾病
肢端肥大症
功能减退性内分泌疾病
特纳综合征
肾上腺皮质机能减退症
甲状腺机能减退症
内分泌疾病的诊断原则
• 功能诊断 • 定位诊断 • 病因诊断
功能诊断
• 激素及其代谢产物测定：
组织内分泌学研究：
• 激素的提纯及其抗体制备，使微量 激素可精确测定。
• 免疫荧光显微技术，对进行定位研 究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗 粒的胞吐(exocytosis)的研究。
分子内分泌学研究：
• 目前内分泌学的研究已进入分子水 平，通过激素和受休基因克隆、基 因表达、转录和翻译的调控，探讨 激素作用机制。
内分泌组织和细胞
存在于心血管、胃肠、肾、脑
内分泌系统疾病特点
皮质醇增多症 治疗前 库欣综合征 治疗后
甲状腺机能减退症
治疗前
治疗后
内分泌学发展史
内分泌学发展至今已有150年历史
从激素研究至今已有100年历史
经历3个研究阶段
分子内分泌学 研究
组织内分泌学 研究
腺体内分泌学 研究
腺体内分泌学研究：
垂体瘤 甲状腺核素扫描
病因诊断
• 抗体检测： TRAb、TPOAb、TGAb
• 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检 免疫组织化学技术
内分泌疾病防治原则
• 预防
– 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征
• 功能亢进治疗措施
– 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 – 放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 – 药物治疗
• 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为 6.97％。
• 60到70岁的妇女发病率为1/3 。80岁或80岁以上的妇女 发病率为2/3 。
内分泌代谢研究领域在国际上的地位
• 在2002－2011年的10年间，中国内分泌学与代谢研究领域发 表的SCI论文从103篇增加到867篇，世界排名从20名之后上 升到第6位
内分泌代谢疾病总论
关闭手机
心态归零
遵守时间
课堂要求
积极参与
不要大声喧哗
注意环境卫生
课间要求
保持礼仪
课后要求
注意安全
概述
内分泌系统功能
内分泌腺
下丘脑 --- 激素分泌的司令员 垂 体 --- 激素分泌的指挥员 甲状腺 --- 人体代谢和发育的发动机 甲状旁腺 --- 建筑工程师 肾上腺 ---《速度与激情》 性 腺 （睾丸、卵巢）--- 生命的源泉 胰 岛 --- 甜蜜的使者
内分泌系统疾病分类
按病因分类：
一、激素缺乏性疾病
缺乏
过多
二、激素过多-症候群
三、激素的敏感性缺陷
四、不伴有激素紊乱的内分泌腺体疾病
按病变部位分为：原发性 继发性
病因
一、功能减退的原因
1. 内分泌腺破坏 自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、 放射损伤等
– T3、T4、TSH；皮质醇节律、ACTH；睾酮、雌二醇、 LH、FSH。
– 血K、Na、Cl、Ca、P – 胆固醇、乳酸、尿酸等
功能诊断
• 动态功能测定：
– 兴奋试验：用于分泌功能减退时 ，判断激素的储备 情况。如ACTH、TRH兴奋试验。
– 抑制试验：适用于分泌功能亢进时，观察正常的反馈 调节是否消失----有无自主性激素分泌增多。如： DXM抑制试验、T3抑制试验。
• 10年间中国内分泌学与代谢研究领域的高被引论文总量为91 篇，2002－2006年的5年仅有16篇产出，2007－2011年的5 年产出了75篇，后者是前者的4.7倍。
内分泌疾病已经进入基因诊断的阶段
2. 内分泌激素合成缺陷 激素基因突变、酶基因缺陷
3. 内分泌腺以外的疾病 肾脏疾病 不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3减少
二、功能亢进的原因
1. 内分泌腺肿瘤（或增生） 2. 异位内分泌综合征 3. 激素代谢异常 4. 医源性
三、激素的敏感性缺陷
受体或受体后缺陷，激素不能发挥正常作用。临床上多表现 为功能减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性 尿崩症）
将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后 的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。
Banting医生： 分离纯化胰岛素
美国糖尿病协会(ADA)为了纪念 Banting的贡献，把每年的全美 糖尿病最高奖项命名为Banting 奖。世界卫生组织和国际糖尿病 联盟为纪念班廷，从1991年起将 每年的11月14日作为世界糖尿病 日，以引起全球对糖尿病的重视 。
• 功能减退治疗措施
– 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy)
– 内分泌腺组织移植 – 病因治疗：有限
常见代谢性疾病
糖尿病及其急慢性并发症 脂代谢异常疾病 痛风及高尿酸血症 肥胖症 代谢性骨病 电解质酸碱代谢紊乱 ·······
• 中国糖尿病患病率9.7% (男10.6%,女8.8%)。
定位诊断
包括病变性质和病变部位的确定:
• 影像学检查（非侵入性）： 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI
• 放射性核素检查：
甲状腺扫描（131I、99mTc） 甲状旁腺扫描：99mTc -甲氧基异丁基异腈
(MIBI) 嗜铬细胞瘤: 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG）
• 静脉导管检查：
下岩窦（左右）取血、AVS
❖高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的临 床第四高。
肥胖症
中国成人中，超重人群达2.66亿（占人口总数27.8%）， 肥胖人群达5300万（占人口总数5.5%）。肥胖会导致 严重的健康威胁，超重、肥胖与心血管疾病的发生风险 及死亡率率均密切相关。
骨质疏松症
• 一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增 加和易发生骨折的代谢性骨病。
• 我国有9240万成年人患糖尿病！
糖尿病的危害
糖尿病足系统治疗模式
预防
溃疡
外科手术 血管治疗
术后 愈合
运动力学 改变
预防
一级预防
二级预防
三级预防
治疗前
治疗后
国际合作
痛风与高尿酸血症
❖1996~2006年，10年间我国的高尿酸血症发病率平均 约增加了10倍。
❖目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占人口总数的 9.0%， 我国甲亢患病率为1.3% • 居民甲状腺结节患病率
高达12.8%。
皮质醇增多症
皮质醇增多症
功能亢进性内分泌疾病
肢端肥大症
功能减退性内分泌疾病
特纳综合征
肾上腺皮质机能减退症
甲状腺机能减退症
内分泌疾病的诊断原则
• 功能诊断 • 定位诊断 • 病因诊断
功能诊断
• 激素及其代谢产物测定：
组织内分泌学研究：
• 激素的提纯及其抗体制备，使微量 激素可精确测定。
• 免疫荧光显微技术，对进行定位研 究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗 粒的胞吐(exocytosis)的研究。
分子内分泌学研究：
• 目前内分泌学的研究已进入分子水 平，通过激素和受休基因克隆、基 因表达、转录和翻译的调控，探讨 激素作用机制。
内分泌组织和细胞
存在于心血管、胃肠、肾、脑
内分泌系统疾病特点
皮质醇增多症 治疗前 库欣综合征 治疗后
甲状腺机能减退症
治疗前
治疗后
内分泌学发展史
内分泌学发展至今已有150年历史
从激素研究至今已有100年历史
经历3个研究阶段
分子内分泌学 研究
组织内分泌学 研究
腺体内分泌学 研究
腺体内分泌学研究：
垂体瘤 甲状腺核素扫描
病因诊断
• 抗体检测： TRAb、TPOAb、TGAb
• 细胞学检查： 细针穿刺细胞病理活检 免疫组织化学技术
内分泌疾病防治原则
• 预防
– 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征
• 功能亢进治疗措施
– 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 – 放射治疗毁坏功能亢进的肿瘤或增生组织 – 药物治疗
• 在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为 6.97％。
• 60到70岁的妇女发病率为1/3 。80岁或80岁以上的妇女 发病率为2/3 。
内分泌代谢研究领域在国际上的地位
• 在2002－2011年的10年间，中国内分泌学与代谢研究领域发 表的SCI论文从103篇增加到867篇，世界排名从20名之后上 升到第6位
内分泌代谢疾病总论
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课间要求
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课后要求
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内分泌系统功能
内分泌腺
下丘脑 --- 激素分泌的司令员 垂 体 --- 激素分泌的指挥员 甲状腺 --- 人体代谢和发育的发动机 甲状旁腺 --- 建筑工程师 肾上腺 ---《速度与激情》 性 腺 （睾丸、卵巢）--- 生命的源泉 胰 岛 --- 甜蜜的使者